Мочекаменная болезнь при беременности – нередкое расстройство, частота встречаемости у 1-2 человек на 1000. Вынашивание малыша не является в этом случае причиной появления твердых отложения в почках, но оно может спровоцировать обострение заболевания и движение камней.

МКБ не является причиной для аборта, так как не наносит вреда ребенку, но в редких случаях заболевание вызывает острую почечную недостаточность, тогда для сохранения жизни беременной нужно прервать вынашивание.

Мочекаменная болезнь у беременных женщин может протекать бессимптомно, но иногда встречается тяжелая форма патологии с почечными коликами и пиелонефритом.

Причины мочекаменной болезни у беременных

Важно отметить, что сама беременность никак не может спровоцировать появление мочекаменного расстройства, но она является пусковым механизмом у девушек, имеющих предрасположенность к развитию этого заболевания, или у тех, у кого болезнь на начальной стадии. Происходит это потому, что у беременных перестраивается гормональный фон, меняется интенсивность кровоснабжения почек, нарушается нормальный отток мочи, ведь матка с ребенком может давить на мочевыводящие каналы и мочевой пузырь (особенно на поздних сроках).

Факторы, провоцирующие развитие мочекаменной болезни у беременных:

• нарушение метаболизма, например, подагра (у беременных бывает редко, протекает с осложнениями) или заболевания щитовидной железы;
• врожденные или приобретенные патологии выделительной системы;
• сбои в функционировании эндокринной системы;
• инфекционные заболевания выделительной системы (в период беременности они случаются на 20-30% чаще);
• проживание в жарких условиях, обезвоживание на фоне употребления недостаточного количества жидкости и избытка соли;
• побочные эффекты некоторых препаратов, например, антибиотиков;
• гиподинамия, провоцирующая ухудшение кровоснабжения почек и замедление оттока мочи.

Для беременных подходит небольшое количество разрешенных антибактериальных лекарств, не проходящих плацентарный барьер: цефалоспорины, макролиды, некоторые пенициллиновые препараты.

Еще одна частая причина мочекаменной болезни у будущих мам – сильные отеки. Из-за изменений в гормональном фоне у беременных часто наблюдаются отеки, особенно в нижней части тела, вода из-за них задерживается в тканях и не поступает в почки, моча становится более концентрированной, а из-за этого отмечают образование уратных камней.

Симптомы мочекаменной болезни у беременных

Мочекаменный процесс у беременных женщин может протекать бессимптомно, особенно если образуется уратный песок мелкого размера, но когда симптоматика все же проявится, она развивается остро. Признаки обострения этого заболевания в период беременности важно знать, чтобы вовремя обратиться к врачу:

• ноющая или стреляющая боль в области поясницы, которая отдает в половые органы, в живот и пах;
• тошнота и рвота в дневное время (эти симптомы связаны с самой беременностью, но должны они возникать утром, а не днем);
• увеличивается время между мочеиспусканиями;
• наличие песка в моче;
• окрашивание мочи в красноватый цвет из-за того, что твердые образования повреждают слизистую оболочку мочевыводящих путей;
• повышенная температура тела;
• нарушение регулярности мочеиспускания, сам процесс проходит болезненно;
• появление сильных почечных колик, их приступ может длиться от 20-30 минут до нескольких часов.

Эти симптомы обязательно должны насторожить будущую маму, не стоит оставлять их без внимания.

Если состояние женщины не критичное (нет высокой температуры, острых болей в области поясницы, рвоты и крови в моче), она может записаться на прием к нефрологу, пройти диагностику и получить лечение.

Но иногда почечные колики проходят очень остро, в таких случаях необходимо вызывать бригаду скорой помощи, ни в коем случае не пытаться пить обезболивающие, мочегонные или противовоспалительные препараты.

Осложнения мочекаменной болезни при беременности

Мочекаменная болезнь и беременность – нелучшее сочетание, и хоть вреда для ребенка от нее не будет, здоровье матери может быть сильно подорвано. Зачастую эта патология в период гестации не проходит бесследно для женщины, у нее развиваются осложнения:

• повышенный риск развития инфекции в выделительной системе;
• повреждение и воспаление слизистых оболочек мочевыводящих каналов;
• нарушение нормального функционирования почек;
• почечная недостаточность.

Редко при особо острых состояниях, например, при длительной и очень болезненной почечной колике существует риск преждевременных родов или выкидыша. Происходит это потому, что боль постоянно стимулирует чувствительные нейроны, вызывая гипервозбуждение вегетативной нервной системы, отвечающей за сокращение гладкой мускулатуры, которой выстлана матка изнутри.

Диагностика мочекаменной болезни

Отметив симптомы мочекаменной болезни, будущая мама должна обратиться к специалисту и пройти обследование почек. Начинается этот процесс со сбора анамнеза – общее описание самочувствия пациентки, на основе которого врач может назначать последующие диагностические процедуры. При подозрении на появление твердых отложений в почках проводятся такие манипуляции:

• УЗИ малого таза;
• анализ состава мочи;
• биохимический анализ крови;
• функциональное исследование (подсчет иммунных клеток крови – лейкоцитов, позволяющий обнаружить воспалительный процесс в организме).

При помощи этих инструментальных методов можно точно определить местоположение и размер камней, но иногда требуется дифференциальная диагностика, которая помогает отличить патологию почек от других расстройств (опухоли в малом тазу, заболевания органов ЖКТ и половой системы, аппендицита, пиелонефрита и других).

Лечение мочекаменной болезни у беременных

Главная цель лечения мочекаменной болезни при беременности – быстро и аккуратно подробить и вывести конкременты – твердые отложения – из выделительной системы, а также снять воспаление слизистых оболочек мочевыводящих путей.

Для этого назначаются разные почечные чаи на основе мочегонных, противовоспалительных и обеззараживающих трав, а также посещение курортов на минеральных водах.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Иногда при остром течении расстройства также требуется устранение спазма почечных каналов, обезболивание, терапия инфекционных заболеваний.[/su_box]Препараты с такой направленностью нельзя выбирать самостоятельно, поскольку большинство спазмолитиков и обезболивающих нельзя использовать беременным женщинам, так как их действующие вещества проходят плацентарный барьер. Лекарства назначает только врач.

Растительные препараты

Для терапии мочекаменного процесса у беременных чаще используют препараты на растительной основе, так как их действие более мягкое, а в составе нет токсичных для ребенка веществ. Популярными средствами этой группы медикаментов являются следующие:

• Цистенал;
• Канефрон;
• Фитозалин;
• Цистон.

Цистенал назначается в целях профилактики отложения камней, а иногда в комплексе с другими препаратами. Используется в острой фазе расстройства.

Канефрон ускоряет дробление и выведение мелких твердых отложений – песка. Предупреждает образование крупных камней, выводит избыток солей препарат Фитолизин.

Цистон помогает дробить камни в почках, мягко устраняет спазм и воспаление мочевыводящих путей.Препараты на растительной основе имеют два недостатка: во-первых, они часто могут вызывать аллергические реакции, а во-вторых, такие медикаменты бессильны при обострении мочекаменной болезни.

Профилактика мочекаменной болезни для беременных

Профилактика развития мочекаменной болезни при вынашивании включает в себя несколько простых правил, но начинать ее нужно обязательно до того как получится беременеть:

• пройти диагностику у нефролога;
• при обнаружении патологий или инфекционных заболеваний их необходимо устранить;
• корректировка собственного рациона;
• употребление достаточного количества жидкости (25-30 мл на 1 кг веса);
• терапия метаболических расстройств (подагра, патологии щитовидный железы и другие);
• регулярные физические нагрузки, особое внимание стоит уделить области таза (гимнастика, ходьба, упражнения с фитболом);
• санаторно-курортное лечение.

Мочекаменный процесс у беременных встречается нечасто, вынашивание ребенка не является провокатором появления твердых отложений в почках, но способствует развитию заболевания у тех, кто его уже имеет или предрасположен к нему.

Чтобы избежать негативных последствий и неприятных симптомов, стоит заранее пройти профилактику, соблюдать ее простые правила на протяжении беременности.

Лечение нельзя подбирать самостоятельно, это делает врач-нефролог после диагностики и точной постановки диагноза.

Мочекаменная болезнь у беременных

Мочекаменная болезнь при беременности в последнее время приобретает все большую распространенность. Наличие этого заболевания представляет собой серьезную опасность как для плода, так и для здоровья женщины. Поэтому очень важно знать механизм возникновения болезни, ее проявления и меры по профилактике, дабы избежать негативных последствий, которые она может вызвать.

Причины возникновения болезни

Беременность — особенный и очень важный период в жизни каждой женщины. В это время ее организм претерпевает значительные изменения и испытывает большие нагрузки. В связи с этим значительно повышается риск обострения различных хронических заболеваний. Одним из таких негативных проявлений может быть мочекаменная болезнь (уролитиаз).

Мочекаменная болезнь у беременных фиксируется у 0,8% женщин. Хотя эта цифра и невелика, пренебрегать опасностью развития данного заболевания не стоит. Возникает оно в основном из-за проблем с водно-солевым обменом. Но существуют и другие причины, способствующие возникновению болезни.

К ним относятся:

• плохая наследственность;
• неправильное питание, в частности, чрезмерное увлечение мясными продуктами;
• патологические изменения гормонального фона;
• наличие воспалительных процессов в организме;
• наличие бактериальной инфекции в моче;
• авитаминоз;
• проблемы с работой желудка и кишечника;
• хронические заболевания почек;
• подагра;
• обезвоживание организма.

При беременности риск развития мочекаменной болезни увеличивается и вследствие малоподвижного образа жизни, что часто наблюдается на последних месяцах ее течения.

Следует также отметить, что в случае хронического бессимптомного течения заболевания, мочекаменная болезнь и беременность не является опасным сочетанием. Угроза возникает только в случае обострения болезни.

Симптоматика

Наиболее опасными периодами в плане обострения мочекаменной болезни являются промежуток с 12 по 16 неделю, а также последний месяц беременности. Именно в это время нагрузка на почки и мочевыводящие пути достигает своего пика. В то же самое время тонус почечных лоханок снижается, и образовавшиеся камни начинают двигаться по мочеточникам.

У больной наблюдаются следующие проявления:

1. Почечная колика. Она проявляется в виде резкой боли в поясничной области. Боль имеет характер приступа. Она усиливается при малейшей физической нагрузке, при попытке изменить позу или во время ходьбы.
2. Появление крови в моче. Это связано с тем, что камни во время своего продвижения травмируют острыми краями стенки мочеточника. Количество крови может быть разным. Иногда в моче заметны только отдельные капельки, но бывает и так, что она обильно окрашивается кровью.
3. Частые позывы к мочеиспусканию. При его совершении больная ощущает резь.

Кроме перечисленных выше симптомов, у больных может наблюдаться повышение температуры, их бьет озноб. Может также наблюдаться метеоризм и тошнота, переходящая во рвоту.

После того как камень выходит или меняет свое положение, почечная колика прекращается. Если же камень имеет большие размеры — он может закупорить мочевыводящие каналы. Больная не может нормально помочиться и испытывает тупую боль в пояснице.

Частое повторение приступов мочекаменной болезни опасно для беременной, так как может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, наличие камней может спровоцировать такую болезнь, как пиелонефрит. В данном случае инфекция может затронуть не только организм женщины, но и плод.

Как лечат болезнь

В период беременности лечение мочекаменной болезни осложнено. Стандартную схему применить к беременной женщине невозможно, так как можно навредить будущему ребенку. Какие именно лекарственные препараты и немедикаментозные методы будут применены, зависит от того, на каком сроке находится беременная и насколько тяжело протекает болезнь.Курс лечения при мочекаменной болезни направлен на ликвидацию воспалительного процесса. Одновременно с этим происходит процесс растворения камней и их вывод из организма. Во время приступов применяются препараты, помогающие снять спазм мочевыводящих путей и уменьшить болевые ощущения. Если возникло осложнение в виде пиелонефрита — проводится антибактериальная терапия.

Важное место в лечении уролитиаза у беременных занимают мероприятия, направленные на предотвращение приступов почечной колики.

Чтобы избежать ее возникновения, женщина должна:

• исключить из своего рациона жареную, соленую и острую еду;
• пить больше жидкости (рекомендуется выпивать от 2 литров воды в течение дня);
• полностью отказаться от алкоголя и курения;
• хорошо высыпаться (не менее чем 8 часов);
• обеспечить себе регулярную физическую нагрузку.

Эффективной в лечении мочекаменной болезни является фитотерапия. В настоящее время существует целый ряд медицинских препаратов, созданных на основе давно известных лекарственных растений. Это такие препараты, как Цистон, Цистенал, Канефрон и другие средства.

Хорошее воздействие при лечении уролитиаза оказывают минеральные воды. Какая именно вода может применяться, зависит от кислотно-щелочного баланса мочи и типа камней, которые обнаружены у больной.

Поэтому ни в коем случае нельзя начинать лечиться минеральной водой самостоятельно, без назначения врача. Если в моче доминирует кислая среда — подойдет щелочная минеральная вода. В противном случае назначается вода кислая.

Она также помогает вывести из организма фосфатные камни. Для выведения уратных камней подходит щелочная вода.

Если консервативное лечение не дает результатов, при уролитиазе возможно применение хирургического вмешательства.

Необходимо подчеркнуть, что оно является крайней мерой и применяется тогда, когда риск выкидыша или преждевременных родов очень велик. Чтобы обезопасить плод, применяется местная, или кратковременная общая анестезия. Если беременность больше 36 недель, то прежде чем удалять камни, делают родоразрешение путем кесарева сечения.

Беременность с мочекаменной болезнью

Мочекаменная болезнь при беременности — не самая распространенная патология (не более 1%), но она может поразить любую женщину. Если на начальной стадии болезнь не способна нарушить вынашивание ребенка, то в осложненных вариантах могут возникнуть значительные проблемы.

Это указывает на необходимость серьезного отношения к здоровью. Только врач может оценить степень опасности, и установить, совместимы ли мочекаменная болезнь и беременность в каждом конкретном случае.

Сущность проблемы

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, представляет собой патологию, связанную с образованием твердых конкрементов (камней) в органах, относящихся к мочевыделительной системе.

Как правило, она подразумевает поражение мочеточника и мочевого пузыря, но и связана с нефролитиазом, т.е. почечнокаменной болезнью.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Именно нефролитиаз и становится часто провокатором опускания камней из почек в нижележащие органы.[/su_box]Конкременты в мочевыделительных органах становятся результатом нарушения обменных процессов. В осадок выпадают нерастворимые соли (ураты, фосфаты, оксалаты и т.п.), которые становятся ядром кристаллизации, вокруг которого и формируются твердые образования. Проявление такой патологии связывается с размерами и количеством камней.При определенных условиях они могут перемещаться, а также блокировать мочеиспускательный канал. Мелкие конкременты способны выходить наружу вместе с мочой, но крупные образования постепенно накапливаются в органах.

Беременность женщины сама по себе не может способствовать зарождению болезни. Уролитиаз начинается задолго до зачатия, а процессы, протекающие в женском организме, только активизируют рост конкрементов.

Наибольшую опасность протекания беременности вызывает пиелонефрит, которым обычно сопровождается мочекаменная болезнь у беременных.

Определенная закономерность в выявлении данного заболевания именно после зачатия связана с тем, что наибольшее распространение недуга приходится на возраст 20-35 лет, т.е. наиболее активный возраст для деторождения.

Лечение любого заболевания прежде всего начинается с устранения причин, порождающих его. Именно поэтому, несмотря на зарождение уролитиаза еще до рассматриваемого периода, важно определить и исключить провоцирующие факторы. Важная роль в этиологическом механизме отводится наследственному фактору.

Однако, помимо него, следует выделить и ряд других причин:

• неправильное питание с преобладанием острой и кислой пищи, повышающей мочевую кислотность, а также излишним потреблением животных белков и рафинированного сахара;
• дефицит витаминов;
• заболевания, нарушающие обмен веществ;
• костные патологии и травмы;
• болезни желудочно-кишечной системы хронического характера (энтерит, панкреатит);
• патологии почек и мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит).

Симптоматические проявления

Симптоматическое проявление мочекаменной болезни зависит от локализации очага поражения, характера конкрементов и их размеров. Прежде всего, болезнь связывается с болевым синдромом тупого, ноющего характера при хроническом течении патологии. Локализация очага в верхней части мочевых путей возникают приступообразные боли в поясничной области и в зоне расположения мочеточника.

Часто наблюдается иррадиация в бедренную и паховую зону, наружные половые органы. При образовании конкрементов в нижней части мочеточника боли достигают больших половых губ, при этом возникают проблемы с мочеиспусканием — резкое сокращение мочеотделения, вплоть до полного его прекращения.Рост размеров камней ведет к блокированию просвета мочеточника, что приводит к скоплению мочи в почках и проявлению острых схваткообразных болей в поясничной области с распространением на живот. Это так называемые почечные колики, которые могут длиться часами. Это осложнение сопровождается ознобом, подъемом температуры тела, тошнотой, рвотой, метеоризмом.

Другим характерным признаком является появление кровяных примесей в моче (гематурия). Этот симптом становится результатом механического повреждения стенок канала при перемещении твердых и острых камней. Наиболее часто гематурия фиксируются на завершающей стадии почечных колик и после физической нагрузки.

Кроме того, в случае присоединения воспалительной реакции возможно проявление пиурии. Вместе с мочой могут выходить мелкие камушки в виде песка.

При формировании камней в мочевом пузыре, кроме кровяных примесей в моче, появляется болевой синдром в нижней части живота с усилением при движении и в момент мочеиспускания. Наблюдается учащение позывов к мочеиспусканию, особенно остро возникающих при ходьбе, тряске или физической нагрузке.

Специфика течения болезни у беременных

Мочекаменная болезнь у беременных имеет ряд особенностей:

1. Патология практически никогда не зарождается во время беременности — очаги поражения появились значительно раньше зачатия. Такому выводу способствует физиологический нюанс: во время беременности в организме достаточно четко поддерживается коллоидный и кристаллоидный мочевой баланс, что не позволяет образовываться осадкам солей, а также повышенное содержание кремния, играющего защитную роль.
2. У беременных женщин учащается появление почечных колик, но болевой синдром выражен слабее.
3. Движение камней, как правило, отмечается в первые 4 месяца после зачатия и на последнем месяце перед родами, что вызвано понижением тонуса почечных лоханок и мочеточника. Именно в эти периоды наиболее вероятны почечные колики.
4. Гормональные процессы и пониженный тонус мышц мочевыводящих путей в первом триместре беременности способствуют активному самопроизвольному выведению мелких камней. В следующие периоды увеличенная матка сдавливает каналы, прекращая такой процесс. Самостоятельное выведение конкрементов может возобновиться перед родами.
5. Неосложненная форма мочекаменной болезни никак не влияет на развитие плода и общее состояние женщины. Угрозы беременности начинаются при появлении признаков пиелита, или пиелонефрита. В этом случае возникает риск прерывания беременности, присоединения инфекции, усиления токсикоза.
6. Прием токолитиков приводит к снижению маточного тонуса и провоцирует подвижку камней, что опасно для плода.
7. При диагностировании мочекаменной болезни у беременной женщины нельзя применять рентгенографические методы и хромоцистоскопию.

Принципы лечения болезниЛечение мочекаменной болезни во время беременности осложняется заботой о нормальном развитии плода, что требует осторожного назначения медикаментозных препаратов. Терапия патологии начинается с обеспечения надлежащей диеты, которая зависит от типа поражения.

При оптимизации питания следует учитывать такие рекомендации:

1. При мочекислом механизме необходимо резко ограничить употребление мяса в жареном виде, мясного бульона. В питании предпочтение отдается молочным продуктам и растительной пищи. Рыбу и нежирное мясо в вареном виде можно потреблять не чаще, чем через день.
2. При фосфорно-кислом механизме исключается потребление яиц и молочных продуктов. Значительно сокращается употребление зелени, картофеля, гороха, фасоли. Можно вводить в рацион: мясо, сладости, крупяные блюда, фрукты, сливочное масло, печень, морковь, рыбий жир.
3. При щавелевокислом механизме рацион не должен включать продукты, провоцирующие образование оксалатов, а именно молоко, яйца, бобовые культуры, орехи, щавель, черный чай, томаты, какао. Желательно вводить в меню продукты с эффектом подщелачивания мочи: яблоки, груши, абрикосы, персики, айва, арбузы.

Медикаментозная терапия направлена на обезболивание, выведение камней, нормализацию процесса мочеиспускания, исключение обезвоживания организма. Широко применяются спазмолитические препараты: раствор гидрохлорида папаверина (2%), Но-шпа, Баралгин.

Положительное воздействие обеспечивают лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточников: Цистенал (однократное применение), Ависан.

При появлении признаков пиелонефрита назначаются антибактериальные средства, которые разрешены к использованию во время беременности и обязательно с учетом ее срока.[su_quote]Особое внимание при лечении уделяется фитотерапевтическим препаратам, которые не оказывают побочных воздействий. Можно рекомендовать такие аптечные варианты: Цистон, Цистенал, Фитолизин, Пинабин, Олиметин.[/su_quote]Поддержанию водного баланса поможет употребление лечебных минеральных вод.

Следует особо выделить такие составы: минеральная вода из Железноводска, Кисловодска (при фосфатных камнях); Ессентуки, Боржоми (уратные конкременты); вода из Пятигорска и Ессентуков (оксалаты).

В ряде случаев обостренного течения мочекаменной болезни показано оперативное лечение. Современные технологии позволяют проведение максимально щадящих операций, в т.ч. с чрезпузырным и чрезвлагалищным доступом. Нефрэктомия осуществляется в критических обстоятельствах.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Оптимальный срок хирургического вмешательства — 16-19 неделя беременности, когда риск потери плода в ходе операции минимален.[/su_box]Мочекаменная болезнь во время беременности — это проявление прежних очагов поражения. Чаще всего патология не нарушает развития плода, что дает возможность полноценных родов. При осложненном течении заболевания необходимо проводить адекватное лечение.

Мочекаменная болезнь при беременности

Механизмы развития мочекаменной болезни

Основной причиной возникновения МКБ считается нарушение водно-солевого обмена. Нередко заболевание имеет наследственный характер, встречаясь сразу у нескольких поколений пациентов. Большое значение имеет и образ жизни, особенно характер питания.

Провоцируют развитие болезни такие состояния, как дефицит витаминов, хронические заболевания желудка и кишечника, болезни почек, подагра.

В комплексе все эти факторы приводят к появлению в почках и мочеточнике камней, которые и вызывают все основные симптомы заболевания.

У беременных женщин мочекаменная болезнь встречается достаточно редко.

Спровоцировать развитие приступа может малоподвижный образ жизни (особенно на поздних сроках беременности), а также различные нарушения обменных процессов на фоне нестабильного гормонального фона.

Для будущих мам опасно лишь внезапное обострение болезни в период ожидания малыша. Хроническая мочекаменная болезнь, никак не проявляющая себя во время беременности, не представляет никакой угрозы для женщины и ее ребенка.

Симптомы мочекаменной болезни

Приступы МКБ обычно возникают на ранних сроках (12-16 недель) или же перед самыми родами.

Это связано с особенностью работы почек и мочевыводящих путей, которые именно на этих сроках испытывают максимальную нагрузку. Одновременно происходит снижение тонуса почечных лоханок, что приводит к продвижению камней по мочеточникам.

Нередко мочекаменная болезнь дает о себе знать на фоне обострения пиелонефрита (воспалительного заболевания почек).

Приступ мочекаменной болезни сложно не заметить. В первую очередь возникает боль в пояснице (почечная колика). Болевой синдром усиливается при движении, изменении положения тела и физической нагрузке.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]На пике приступа повышается температура тела, возникает озноб, тошнота и рвота. Крупные камни мочевого пузыря могут привести к затрудненному мочеиспусканию. По мере продвижения камней по мочеточнику боль ощущается в паховой области, внизу живота и в промежности.[/su_box]Иногда эти симптомы могут быть приняты за признаки угрозы прерывания беременности.

Стоит отметить, что почечная колика у беременных женщин редко бывает слишком интенсивной. Такая особенность связана с расширением чашечно-лоханочной системы в период ожидания малыша. В некоторых случаях камень из почек выходит совершенно безболезненно и практически незаметно для будущей мамы.

Одновременно с болью в поясничной области появляется кровь в моче (гематурия). Выраженность этого признака может быть различной – от едва заметных капель до интенсивного окрашивания. Весьма характерны частые позывы к мочеиспусканию. Приступ почечной колики заканчивается после того, как камень выходит из мочеточника или же меняет свое положение в почках.

Диагностика мочекаменной болезни во время беременности

Обзорная рентгенография, показывающая локализацию камней, во время беременности не применяется. Вместо этого проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая определить локализацию патологического процесса. Кроме наличия камней, при обследовании можно увидеть расширение чашечно-лоханочной системы, а также оценить другие структурные изменения почек.

Чем опасна мочекаменная болезнь во время беременности?

У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, на фоне этой патологии часто возникает пиелонефрит. Расширение чашечно-лоханочной системы и наличие камней создает все условия для быстрого развития воспаления почек. Лечение этих заболеваний производится одновременно с учетом всех особенностей течения беременности.

Мочекаменная болезнь сама по себе не является показанием для прерывания беременности. Она не оказывает негативного влияния на плод, не приводит к формированию пороков развития и не мешает росту малыша.

Даже при развитии почечной колики в большинстве случаев докторам удается купировать приступ без последствий для женщины и ребенка.

В редких случаях тяжелое течение мочекаменной болезни может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности

Терапия МКБ в период ожидания малыша несколько отличается от стандартной схемы лечения. Объясняется это тем, что во время беременности далеко не все средства разрешены к применению. Подбор препаратов и немедикаментозных методов терапии осуществляется с учетом срока беременности и степени тяжести заболевания.

В лечении мочекаменной болезни у беременных женщин большое значение придается диете. Будущим мамам рекомендуется ограничить употребление острой, соленой и жареной пищи. В ежедневном рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару. Не стоит забывать и о свежих овощах и фруктах (в зимний период их можно заменить заморозкой).

Во время приступа рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. Обильное питье способствует быстрому выведению камней из почек и улучшению самочувствия пациентки. При этом нужно обязательно следить за состоянием беременной женщины – избыток жидкости может привести к появлению отеков.Болевой синдром при почечной колике снимается спазмолитическими препаратами. Во время беременности разрешены к применению дротаверин и папаверин. По показаниям могут назначаться средства, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]При сочетании мочекаменной болезни с пиелонефритом (воспалительным заболеванием почек) применяются антибактериальные препараты.[/su_box]В ход идут антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей.

Для лечения мочекаменной болезни у беременных женщин применяются только разрешенные во время гестации препараты, не оказывающие неблагоприятного влияния на развитие плода.

Для улучшения оттока мочи и снятия воспалительных процессов во время беременности применяются растительные средства. Настой брусники, смородины, клюквы, отвар пижмы и полевого хвоща, а также другие лекарственные сборы улучшают состояние будущей мамы. Принимать растительные мочегонные препараты следует только по назначению врача.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение МКБ во время беременности проводится только в том случае, когда нет эффекта от консервативной терапии. Состояние женщины при этом ухудшается, камни остаются в почках.

Такая ситуация может негативно сказаться на течении беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

В этом случае возможный вред от хирургического лечения оказывается куда как меньше, чем риск потерять ребенка при отсутствии своевременной помощи.[su_quote]Для устранения камней в почках у беременных женщин хирурги применяют самые безопасные методы. Операция проводится под местным или кратковременным общим наркозом.[/su_quote]В ходе процедуры устраняются камни в почках и мочеточнике, что позволяет женщине благополучно доносить ребенка до положенного срока.

При развитии приступа мочекаменной болезни на сроке после 36 недель сначала проводят родоразрешение, и только потом устраняют камни в почках одним из наиболее эффективных методов.

Профилактика мочекаменной болезни

Во время беременности большое внимание уделяется предотвращению развития приступов. Особенно важно это для женщин с частыми обострениями МКБ, а также для будущих мам, страдающих нарушениями обмена веществ или другими заболеваниями почек. Что можно сделать для профилактики болезни?

• полноценное питание (баланс белков, жиров, углеводов и витаминов);
• отказ от острой, жареной, соленой пищи;
• питьевой режим (рекомендуется пить не менее 2 литров чистой воды в сутки);
• отказ от вредных привычек;
• сон не менее 8 часов в сутки;
• регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, занятия в группах для беременных).

Выполнение этих рекомендаций позволит избежать развития мочекаменной болезни во время беременности. При возникновении любых симптомов заболевания следует обратиться к врачу гинекологу или терапевту.

Мочекаменная болезнь у беременных. Методы лечения

Как правило, их развитие начинается задолго до момента зачатия и наступление беременности лишь подстегивает данный процесс. Это заболевание и пиелонефрит, который ему сопутствуют, зачастую корректируют состояние женщины. Обо всем этом в сегодняшней статье.

Имеющую код МКБ 20-23, мочекаменную болезнь беременных, отмечают у 0,2-0,8% женщин. Этому есть объяснение: уролитиаз является достаточно распространенным заболеванием, причем образование камней в мочевыводящих путях зачастую наблюдается в самом детородном возрасте.

Протекание заболевания может проходить без симптомов, проявляясь изредка коликами в почках, которые вызывают мелкие конкременты при их отходе. Боли почечных колик напоминают ощущения, сходные с сокращением матки и затрудняют выявление болезни.

Осложнения уролитиаза, в виде пиелонефрита, угрожает не только женщине, но и плоду, способствуя развитию токсикоза, инфекций внутриутробных, способных вызвать преждевременное прерывание беременности.

Если говорить о существующей взаимосвязи между беременностью и мочекаменной болезнью, нельзя не отметить:

• Свое начало мочекаменная болезнь берет задолго до момента зачатия. Непосредственно в период беременности, камни образуются крайне редко, несмотря на то, что велика вероятность развития пиелонефрита и стаза мочи. Те явления, физиологического характера, имеющие место происходить в женском организме в данный период, обеспечивают поддержание коллоидного и кристаллоидного состояния равновесия мочи, не допуская осаждения солей, удаляя осадок. Не допускает развития МКБ кремний, его высокая концентрация. Он выполняет роль защиты и поддерживает в состояние раствора соли.
• В период беременности у 30-40%женщин отмечают ухудшение развития МКБ, чаще наблюдаются почечные колики, но протекают они намного легче; слабо выраженные боли и реже видна примесь крови в моче.
• Презентация мочекаменной болезни (код МКБ 20-23), как почечных колик на самом деле можно связать с беременностью. Чаще всего камни выходят в начале срока – до 4-х месяцев и на конечных сроках (четыре последние недели). К этому приводит снижение тонуса лоханок почек и мочеточников, продвижение конкрементов  становится легче в мочевые пути, расположенные ниже. Промежуток данных сроков может быть ознаменован таким осложнением, имеющим инфекционный характер, как пиелонефрит.
• В самом первом триместре беременности, могут совершенно безболезненно выходить камни из почек, причем происходит это спонтанно. Этому способствуют гормональные изменения и снижение общего нервно-мышечного тонуса мочевыводящих путей. Через 34 недели латентное течение МКБ встречается достаточно редко, т.к. происходит сдавливание мочеточников маткой, увеличенной в размерах. Возобновляется отход камней в период после родов.
• Повторение колик в почках, осложнения в виде мочекаменной болезни и пиелонефрита, могут привести к прерыванию беременности.
• Прием токолитиков, препаратов, которые уменьшают тонус матки, может спровоцировать вывод камней, начало уролитиаза зачастую совпадает с угрозой потери плода.
• Достаточно часто МКБ, без осложнений пиелонефритом, не влияет на ход беременности. Редко встречается самопроизвольный аборт, идет нормальное развитие плода и рождение в срок младенца. 15% случаев МКБ приводит к развитию у беременной нефропатии, либо токсикоза 2-й половины беременности.
• Определение у беременной уролитиаза проводят  согласно общих правил, за исключением рентгеновских исследований и хромоцистоскопии.
• Противопоказаны в этот период тепловые процедуры, которые обычно назначают при данном заболевании.
• Почечные колики при этом лечат без использования анальгетиков и наркотиков. Назначают их в крайних случаях, т.к. они могут повысить тонус матки с угнетением дыхательного центра плода.
• Не намного превышает риск развития уролитиаза в период беременности у тех женщин, которые родили одного или нескольких детей.
• За исключением случаев почечной недостаточности, которая бывает крайне редко – МКБ и её выявление на ранних сроках гестации, не должны вести к прерыванию беременности.

Традиционные методы терапии при МКБ и лечение травамиПри лечении МКБ в «межприступовый» период, основной упор делают на устранение очага воспаления, с растворением и выводом камней. С давних пор для этих целей используют фитотерапию и минеральную воду.

Ускорить процесс выздоровления позволяют травяные сборы, которые рекомендует народная медицина.

Консервативные методы направлены на снятие спазмов мочевыводящих путей, с растворением и выводом камней, купированием воспалительного процесса.

Это длительный процесс, с планомерным использованием фитопрепаратов, сбора трав, минеральной воды и лекарственных средств, с обезболивающим и спазмолитическим действием.Фитотерапия при мочекаменной болезниТравы в процессе избавления от МКБ используют достаточно давно. Дальнейшее изучение и применение при создании комбинированных препаратов с натуральными свойствами растений, позволило широко использовать их при лечении нарушенных обменных процессов.

• Цистон, таблетки, в состав которых вошли экстракты лечебных трав в сухом виде. Ценность препарата при лечении заболевания в том, что он может растворять камни, снимая спазмы мочевых путей и воспаление. У лекарства ярко выражен мочегонный эффект, что помогает очистить почки.
• Цистенал, данный препарат назначают как профилактическое средство в период обострения МКБ. В его состав вошли: экстракты корня красильной мирены, эфирные масла, салицилат магния, оливковое масло и этиловый спирт. Это мягкое и спазмолитическое средство. Увеличение употребления воды в период болезни облегчают и увеличивают отход конкрементов.
• Канефрон, комбинированный, созданный на основе растительных компонентов, препарат, применяют в фитотерапии для лечения МКБ, помогает вывести соли и мелкие конкременты, снимая воспаление в мочевыводящих путях.
• Фитолизин, в качестве активных препаратов выступают экстракты сабельника  и корня пырея, лист березы, хвощ полевой, горец птичий, семена фенхеля и некоторые другие. Препарат помогает вывести камни и кристаллическую соль, выступает как профилактическое средство при воспалениях, не допуская образования камней.
• Выбирая лечение травами, стоит остановиться на таких препаратах, как Пинабин, Ависан и Олиметин.

В случае лечения мочекаменной болезни народными способами, широко используют не только травы, но и те лекарства, которые растут на грядках и в лесу.

Одним из наиболее действенных средств при терапии уролитиаза, выступает минеральная вода. Однако, если на лечение травой не оказывают влияния виды нарушений процессов обмена, то минеральную воду следует четко назначать в зависимости от рН мочи и типа конкрементов.

По этой причине совершенно неприемлемым выступает такой «народный» способ лечения, как советы «от бабушки» просто попить воды, нанося в ряде случаев значительный вред.

• Фосфатные камни убирает кислая минеральная вода из Трускавца, Железноводска и Кисловодска.
• Уратные  — щелочная из Ессентуков, Железноводска и Боржоми.
• Оксалаты – вода Ессентуков, Пятигорска, Железноводска.
• Мочекаменная болезнь и кислая реакция мочи подразумевает использование щелочной воды (Трускавец, Железноводск и Боржоми).
• Моча щелочная убирается кислой минеральной водой из Жедезноводска и Трускавца.

Как правило, назначение трав при МКБ, способствует усилению эффекта. Существует огромное множество сборов, например: берется по 10 грамм травы полевого хвоща и цветков обыкновенной пижмы, плюс 20 гр листьев брусники. Готовят отвар, который принимают натощак по одному стакану за 30 минут до завтрака и ужина. У травы мягкие, мочегонные свойства, антисептическое и противовоспалительное действие.

Снять колику и воспаление позволит настой из смешанных в равных количествах (по 10 гр): листьев толокнянки, травы грыжника и горца птичьего, кукурузных рыльцев. Принимают его по ¼ стакана спустя час после еды, 3 раза/день.

• Арбуз, прекрасное мочегонное средство, вывести уратные и оксалатные камни позволит употребление его ежедневно в количестве 2кг.
• Капуста белокочанная, является стимулом для диуреза.
• Клюква, особенно в виде морса, не только мочегонное, но и бактерицидное средство, подкисляющее мочу.
• Ягоды и листья лесной земляники, способны оказать мягкое и мочегонное воздействие.
• Укроп, вместе с жидкостью выводит из организма соль.
• Ярко выраженный мочегонный эффект отмечается у груши, дыни, крыжовника и барбариса.

Мочекаменная болезнь при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

У беременных мочекаменная болезнь диагностируется довольно редко – 1 случай на 1000 беременных. Камни в почках не являются показанием к прерыванию беременности.

Если рассматривать причины, то беременность не является фактором, способствующим образованию камней в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь развивается, как правило, еще до наступления беременности.

Вынашивание ребёнка может спровоцировать лишь обострение заболевания. Уролитаз, протекающий без осложнений, не представляет опасности для плода и вас.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Но заболевание с сопутствующим ухудшением состояния может привести к гестозу и невынашиванию беременности.[/su_box]Причины развития заболевания до конца не выяснены. В каждом клиническом случае это могут быть отдельные факторы риска, влияющие на образование органических и минеральных образований в моче.

Причиной развития заболевания могут быть:

• плохая экологическая обстановка в регионе проживания,
• нарушение обмена веществ в организме,
• врождённые аномалии строения почек и мочевыводящих путей,
• некачественное питание.

Согласно статистике в регионах с низким уровнем качества жизни мочекаменная болезнь встречается чаще.

Симптомы

Первые признаки мочекаменной болезни у беременных – это почечные колики. Но выраженность их проявления гораздо ниже ввиду гестационных изменений в организме.

Во время беременности мочеточники расширены, отмечается гиперплазия мышечных тканей, поэтому отхождение камней может протекать безболезненно.

На более поздних сроках отхождение камней затруднено из-за увеличенной в размерах матки, сдавливающей мочеточники.

Камни в почках могут проявляться следующими признаками:

• резкой и интенсивной болью в пояснице, распространяющейся на живот, пах;
• рвотой и тошнотой;
• повышенным потоотделением;
• недомоганием и общей слабостью.

Иногда может отмечаться повышение температуры и озноб. При пальпации (ощупывании) боли усиливаются. В спокойном состоянии дискомфорт проходит. При уролитазе может развиться пиелонефрит, который проявляется уже с первого триместра беременности и может привести к серьёзным последствиям.

Диагностика мочекаменной болезни

Повышение температуры, сопровождающееся рвотой, часто путают с отравлением, поэтому чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование.

Диагностика мочекаменной болезни требует изучения анамнеза, ультразвукового обследования почек, проведения лабораторных анализов мочи. Для подтверждения диагноза назначают электронную урографию.

Осложнения

Чем опасна мочекаменная болезнь при беременности? Мочекаменная болезнь, протекающая без осложнений пиелонефритом, на ход беременности не влияет. Плод развивается нормально, риски невынашивания минимальны.

При осложненном уролитазе могут развиться такие осложнения, как пиелонефрит, гестоз. Эти заболевания представляют опасность как для правильного развития плода, так и для здоровья будущей мамы. Возникает риск невынашивания и самопроизвольного аборта.

Лечение

При мочекаменной болезни большое значение имеет диета. Вам рекомендуется внимательно следить за рационом питания, качеством и количеством потребляемой жидкости. В меню беременной обязательно должна присутствовать молочно-растительная пища. Из рациона рекомендуется исключить бобовые, орехи, шоколад и какао, черный чай, щавель.

Если в моче обнаружены соли кальция, следует ограничить себя в потреблении кальцийсодержащих продуктов. Сюда относятся яйца, молоко и молочные продукты, картофель, зелёные овощи и бобовые. Рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости. Рацион должен быть богат фруктами и продуктами, содержащими витамин А.

Чтобы не допустить развития осложнений мочекаменной болезни при беременности, следует находиться под наблюдением врача, а если необходимо, посетить уролога, который назначит лечение.

Что сделает врач?

При сильных почечных коликах следует обратиться к урологу или нефрологу, который на основе клинической картины подберет тактику лечения.

Во время беременности мочекаменная болезнь лечится консервативными методами. Терапия направлена на купирование симптомов. Болезненные ощущения снимают спазмалитиками и анальгетиками. Термическое воздействие в виде горячих ванн и грелок, применяемое в общемедицинской практике, при беременности противопоказано.

Если медикаментозное лечение неэффективно, может быть проведена катетеризация мочеточника.

Бывают случаи, когда лечение болезни требует хирургического вмешательства. Сюда относятся закупорка мочеточника, калькулёзный пиелонефрит. Операция проводится на любом сроке беременности.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений мочекаменной болезни во время беременности, вам необходимо проходить своевременное обследование и наблюдение у уролога.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Чтобы почки и мочевая система функционировали нормально, необходимо тщательно следить за рационом питания, не употреблять в пищу слишком солёных, острых блюд и копчёностей, избегать фаст-фудов и уличной еды. Также необходимо контролировать качество и качество потребляемой воды.[/su_box]