Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти номер один. Своевременная профилактика и лечение, могли бы существенно изменить картину. К сожалению, атеросклероз сейчас встречается всё чаще и чаще. А последствия у него – мама не горюй. И да, даже смерть. Чтобы понять, почему, давайте разберем механизм развития.

Друзья, всем привет! С вами Светлана Морозова. Как вы знаете, первое место смертоносных заболеваний принадлежит болезням сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз, так вообще, — бомба замедленного действия. И поэтому сегодня наша статья посвящена атеросклеротической болезни сердца. Будем учиться узнавать, предотвращать, лечить. Поехали!

Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти: болезнь с перспективой катастрофы

В стенках кровеносных сосудов образуются микротрещинки, в них с током крови забивается жир (а это холестерин и ЛПНП– липопротеиды низкой плотности) и нарастает соединительная ткань.

Чтобы жир из крови начал оседать, должны произойти нарушения.

Либо концентрации свободного холестерина и ЛПНП в крови излишне много, и нарушается жировой обмен, либо скорость тока крови уменьшается (например, из-за загустения). Так вот, образовались отложения.

Постепенно они увеличиваются, и уже появляются так называемые атеросклеротические бляшки. К чему это ведет? Просвет сосуда забивается, иногда частично, а иногда и полностью. Кровяное русло истощается, питание к органу поступает ограниченно, либо не поступает вовсе. И образуется ишемия – недостаток в органе кислорода и питательных веществ.

В сочетании с артериальной гипертонией процесс идёт быстрее. В случае с атеросклерозом сердца развивается ИБС – ишемическая болезнь сердца или атеросклеротический кардиосклероз, когда сердечная мышца частично начинает замещаться соединительной тканью. Атеросклероз аорты приводит к развитию аневризмы (растяжение её стенок), а это чревато разрывом аорты, особенно на фоне АГ.

Как это бывает — атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти?

Наверное, каждый слышал о вообщем-то здоровом человеке, умершем совершенно неожиданно. И все гадают, почему? Был крепок, как бык. Как говорится, вскрытие покажет.

При атеросклерозе иногда так и бывает. Люди чувствуют себя хорошо, особых изменений в самочувствии не ощущают. При этом ходят, можно сказать, по краю. В любой момент может произойти спазм пораженных сосудов, а это, как следствие, — инфаркт миокарда или внезапная остановка сердца (связана с работой вегетативных нервов). Либо атеросклеротическая бляшка станет местом остановки тромба.

Так, механизм понятен. Как можно избежать внезапной кончины? На то она и внезапная, что никак. А вот отсрочить можно. И удержать от прогрессирования тоже. В 80% случаев своевременная профилактика и лечение могли бы существенно изменить картину, продлить жизнь и улучшить её качество. Значит, давайте бороться. Об этом – далее.

Бой с тенью

К сожалению, на ранних этапах атеросклероз поставить практически не удаётся. Не так давно в Российском университете дружбы народов был разработан метод ранней диагностики, сейчас его активно продвигают. А по сути, лечить атеросклероз можно только сменой образа жизни.

На какие принципы опираемся:

• Питание. У меня есть отдельная статья, посвященная антиатеросклеротической диете. Если кратко, в чем её суть. Питание должно быть дробное, ограничиваются животные жиры, соль, жидкость тоже желательно ограничить для снижения нагрузки на сердце. Тот случай, когда в золотом правиле про ежедневные 2 литра есть исключение. Диета № 10 подразумевает акцент на клетчатку и витамины (овощи, фрукты, злаки), микроэлементы (калий, магний, цинк), щелочные продукты (молоко, фрукты, овощи), растительные жиры и рыбу.
• Физические нагрузки. Так устроено, что при работе мышц активнее включаются и все остальные системы. Если вы домосед – забудьте. Даже если вы самый интровертированный интроверт, самый большой ценитель комфортных диванов, мягкого пледа, качественных телепередач, хороших книг, теперь это не может занимать большую часть вашего свободного времени. Вы обязательно должны двигаться. Можно подобрать спорт абсолютно на любой возраст, пол, темперамент. Это могут быть ежедневные пешие прогулки, езда на велосипеде, лечебная гимнастика дома, бассейн, йога, танцы, даже прогулки по музеям – что угодно. Шахматы, увы, не считаются. Но и тяжелые упражнения не подойдут. Единственное условие — вы не должны перенапрягаться. Все должно быть по силам и с удовольствием.
• Спокойствие. От всех стрессовых ситуаций избавиться нереально. Однако замечено, что самые вспыльчивые люди в состоянии пересмотреть свою реакцию на раздражители, если есть угроза здоровью. Проведена прямая параллель между степенью стрессоустойчивости и состоянием сердечной мышцы. Удивительно, но у агрессивных и вспыльчивых людей содержание магния (снимает спазмы) меньше на 40%, чем у спокойных и уравновешенных. Плюс гормоны стресса. Адреналин – неизменный спутник волнений, и прямая его работа – это спазмирование сосудов. Спазмы вообще ни к чему, а при атеросклерозе – тем более.
• Борьба с лишним весом. Ожирение сильно увеличивает шансы развития и прогрессирования атеросклероза. Да и вообще, это повышенная нагрузка на все органы и системы, а на сердце особенно.                   
• Отказ от вредных привычек. Курильщики – категория, особо любимая атеросклерозом. Поэтому сейчас, кстати, растет заболеваемость атеросклерозом среди молодых курящих мужчин. И это огромное счастье, что сейчас торжествует ЗОЖ. Всё больше людей бросают курить. И если у вас еще есть эта зависимость – вы знаете, что делать. А алкоголь повышает давление и спазмирует сосуды. Тоже желательно отказаться.
• Оперативность. Сейчас! Оставляем кота в покое и не тянем ни за какие конечности. Если по каким-то причинам вам не удавалось раньше вести здоровый образ жизни, то прямо сейчас ровно тот момент, когда всё должно поменяться. Какой момент, скажете вы? Вы осознали, что хотите жить.
• Долгосрочность. В общем-то, на всю жизнь. Это не как вылечить простуду. Это постоянная забота о своем режиме. О том, сколько вы двигаетесь, что у вас на столе, сколько вы спите. Регулярное посещение врача, контроль артериального давления, показателей крови, состояния сердца и сосудов. Не как раньше, вы могли прийти раз в 5 лет в поликлинику. Да, атеросклероз очень распространен. Но это не должно наталкивать на позицию «живут же как-то люди». Борьба с атеросклерозом сердца – это, прежде всего, осознанность и ответственность за свою жизнь.

Кратко о симптомах

Кратенько скажу про признаки атеросклеротической болезни:

1. Боль. Начинается в груди и отдает в шею, плечи, лопатки. Особенно если понервничать или перенапрячься физически.
2. Слабость, усталость.
3. Одышка.

   Опять же, особенно при нагрузках, физических и эмоциональных.

4. Сердцебиение. Это когда вы ощущаете свой пульс. Иногда сердце будто выпрыгивает из груди.
5. Аритмия.

6. Охриплость голоса, могут появляться сложности при глотании.

Парочка фактов

А вы знали, что:

• В переводе с греческого атера – кашица, склероз – отвердение. Что значит этот диагноз буквально — затвердевшая кашица, господа!
• По МКБ-10 (международной классификации болезней, где ведется учет всех заболеваний, их причин, причин смертности и прочих факторов) атеросклерозу присвоен код I
• У мужчин этот недуг встречается чаще, чем у женщин, в 3 раза.
• Распространена позиция, что атеросклероз – физиологичное, естественное явление, в некотором роде приспособительный механизм нашего организма, якобы чтобы было не жалко умирать здоровым. О как.

Но мы-то с вами знаем, как и большинство врачей, что даже самый естественный процесс не в состоянии отнять тягу к полноценной, активной и долгой жизни.

Крепкое сердце и гармония в душе — оптимальное сочетание. Не болейте, дорогие!

• Делитесь с друзьями, буду очень рада.
• И не забывайте подписываться на обновления.
• Всем пока!

Атеросклеротическая болезнь сердца

Атеросклеротическая болезнь поражает не только сосуды, но и непосредственно отражается на работе сердца. Поэтому в классификации появился код МКБ I25.1 – патология под названием атеросклеротическая болезнь сердца. Заболевание связано с поражением крупных сосудов, снабжающих сердце.

При атеросклерозе на поверхности интимы (внутренней выстилающей оболочки артерий) образуются специфические отложения, в состав которых входят сложные углеводы, липиды, компоненты крови и фиброзная ткань. Патологический процесс провоцирует развитие соединительной ткани как защитной реакции на изменения в сосудах.

При отсутствии своевременного лечения болезнь приводит к летальному исходу.

Стадии

Стадии заболевания выделяются в зависимости от качества атеросклеротической бляшки и тех патологический изменений, которые происходят в сосудах. Патогенез заболевания сложный, ведь процесс появления бляшки связан с неправильным выходом из интимы липопротеинов и лейкоцитов, разрастания и гибели клеток, а также утолщения стенки обызвествления ее.

Первая стадия патологии носит название «Липидные пятна». В данном случае интима сосуда поражена только внешне и на ее поверхности образовались жировые отложения в виде пятен.

Жировые пятна включают в свой состав липопротеины низкой и очень низкой плотности, которые связываются с элементами межклеточного вещества – протеогликанами. В липидном пятне таким образом преобладают гепарансульфаты.

На этой стадии человек не ощущает симптомов заболевания.

Вторая стадия заболевания появляется тогда, когда у человека образуются фиброзные атеросклеротические бляшки. Они качественно отличаются от липидных пятен и являются более угрожающим для сосудов процессом.

Эта стадия связана с миграцией моноцитов и лимфоцитов, которые проникают в интиму посредством молекул адгезии. Усиление их активности может стимулироваться цитокинами.

Третья стадия патологии связана с осложнениями бляшек.

Далеко не все липидные пятна вообще становятся бляшками, здесь все зависит от качества самого пятна. При накоплении в нем ксантомных клеток они так и остаются пятнами. А при накоплении фиброзных включений перерастают в бляшки. Это могут быть процессы изъязвления и распада.

Последняя стадия носит название «Кальцификация бляшек». Патология сопровождается высвобождением кальция и откладыванием его в бляшках в виде остеокальцина и остеопонтина, что качественно меняет состав бляшки и делает ее твердой, словно камень.

Заболевание классифицируется на две большие формы:

• диффузная крупноочаговая форма патологии;
• диффузная мелкоочаговая форма, при которой склеротические участки не превышают более 2 мм.

Факторы риска

Непосредственная причина, по которой возникает атеросклеротическая болезнь сердца, – это закупорка просвета сосуда, питающего сердечную мышцу холестериновыми отложениями. Почему возникает отложение холестерина именно на стенках сосудов и как развивается атеросклеротическая бляшка – еще предстоит точно выяснить ученым.

На сегодняшний день есть несколько теорий появления заболевания. Теория липопротеиновой инфильтрации говорит о первичном накоплении холестерина именно на интиме сосуда. Согласно теории, дисфункция эндотелия предполагается, что атеросклероз развивается из-за нарушения защитной функции эндотелия и медиаторов интимы.

СПРАВКА! Аутоиммунная теория говорит о нарушении работы макрофагов и лейкоцитов, в результате чего появляются холестериновые отложения.

Также есть моноклональная, перекисная, хламидиозная и генетическая теории. Активно разрабатывается гормональная теория, согласно которой накопление холестерина происходит при повышении уровня гонадотропных и адренокортикотропных гормонов.

Есть также несколько факторов, которые влияют на появление атеросклеротической бляшки в сосудах. Среди них выделяют:

Еще почитать:Чем лечить атеросклероз

• гиперлипидемия – повышенный уровень холестерина в крови (если в плазме крови обнаруживается более 5 ммоль/л);
• дислипопротеинемия – неправильное соотношение в крови липопротеинов низкой и высокой плотности (угрожающей является цифра низкоплотных липопротеинов выше 3 ммоль/л и при снижении высокоплотного липопротеина ниже 1-1,3 ммоль/л);
• табакокурение;
• наличие у близких родственников сердечно-сосудистых патологий, обнаруженных в возрасте до 50 лет;
• артериальная гипертензия;
• возрастной фактор (для мужчин угрожающим является возраст 45 лет, а для женщин – 55 и старше);
• нарушение метаболизма углеводов;
• повышенный уровень фибриногена, гомоцистеина на фоне нормального уровня низкоплотного и общего холестерина.

При наличии даже одного фактора риска у человека может развиться атеросклероз и ряд сердечно-сосудистых заболеваний. Проявлением серьезных нарушений является повышение уровня холестерина в крови выше 8 ммоль/л, уровень низкоплотного липопротеина выше 6 ммоль/л и повышение артериального давления выше 180/110.

Дополнительными факторами риска являются подагра, гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет и малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, неправильное питание с несоблюдением пропорций жиров, белков и углеводов, поступающих в организм. Развивается атеросклероз на фоне хронической обструктивной болезни легких, поскольку при ХОБЛ происходит поражение сосудистой системы.

Симптомы

На начальной стадии атеросклеротическая болезнь сердца протекает бессимптомно. Физикальное обследование тоже не дает поводов для беспокойства. При прогрессировании заболевания, когда холестериновая бляшка сужает просвет сосуда и провоцирует уменьшение объема поступающей крови, то проявляются клинические симптомы.

Внезапные приступы могут закончиться летальным исходом

Неразрывно с атеросклерозом протекает ишемическая болезнь сердца – ИБС, при которой сердечная мышца страдает от недостатка снабжения кислородом и питания. Именно тогда пациенты ощущают дискомфорт и обращаются к врачу. Если симптоматика стремительно нарастает и есть отягчающие факторы, например, легочное сердце, то возможен синдром внезапной смерти.

На развитие атеросклеротической болезни сердца указывают следующие симптомы:

• сильная боль в грудной клетке, со стороны ее левой половины. Жгучие дискомфортные ощущения отдают в руку и шею. Обычно боль появляется при физической нагрузке, но в состоянии покоя существенно уменьшается и даже полностью исчезает. Может обостряться на фоне стресса;
• появление прогрессирующей одышки, которая усиливается в горизонтальном положении тела больного;
• существенная слабость, ощущение постоянной разбитости и усталости.

У пациентов могут наблюдать приступы стенокардии, нарушается сердечный ритм. Все это провоцирует тяжелые ощущения и панические атаки, в дальнейшем дает о себе знать хроническая сердечная недостаточность.

Диагностика

Диагностировать патологию можно различными способами. Одним из определяющих инструментов диагностики является анализ крови, который показывает типичные отклонения для больных с атеросклерозом. Так, в крови изменяется липидный профиль:

• повышается уровень общего холестерина выше 5 ммоль/л;
• уровень липопротеинов очень низкой и низкой плотности превышает 3 ммоль/л;
• уровень высокоплотных липопротеинов понижается, и у мужчин составляет ниже 1 ммоль/л, а у женщин – ниже 1,3 ммоль/л;
• дополнительно в крови может повышаться уровень глюкозы, повышается С-реактивный белок, возрастает уровень гомоцистеина.

Инструментальные исследования заключаются в проведении ультразвуковой допплерографии, при которой можно определить толщину интимы, выстилающей сосуды, и установить процент стеноза по сравнению с нормой. Проводится велоэргометрия, эхокардиография, больным делают электрокардиограмму. Пациентам рекомендована консультация у кардиолога и сосудистого хирурга.

СПРАВКА! Электрокардиограмма поможет врачу диагностировать у больного стенокардию и другие нарушения сердечного ритма, аритмию и, возможно, ранее незамеченный инфаркт миокарда.

ЭКГ проводится как в состоянии покоя, так и при нагрузке, например, после пятиминутного бега. Холтеровский мониторинг поможет зарегистрировать показатели работы сердца в течение суток. При помощи эхокардиографии врач визуально оценивает работу сердечной мышцы, а при наличии участков некроза доктор их четко локализует и оценивает размеры.

Наиболее важным и самым достоверным диагностическим способом определения атеросклероза сосудов сердца является коронароангиография.

Это исследование проводится при помощи зонда, который вводит контрастное вещество в нужную зону, а потом при помощи рентгеновских лучей делается снимок.

В данном случае патология полностью визуализируется, и можно точно установить, есть стеноз или нет, и поставить диагноз.

Лечение

Лечение патологии необходимо начинать в первую очередь с устранения факторов риска и соблюдения профилактических мероприятий. Медикаментозная терапия заключается в назначении:

• препаратов никотиновой кислоты с медленным высвобождением действующего вещества;
• фибратов;
• статинов;
• секвестрантов желчных кислот.

Препаратами выбора при атеросклерозе остаются статины

Больным рекомендовано также принимать препараты ангиопротекторы и средства для улучшения микроциркуляции крови. Это могут быть Компламин, Пармидин. Среди биоактивных добавок возможен прием Эйфитола. Полезным для пациентов будет вазодилататор Никошпан.

Среди группы статинов можно принимать:

• Аторвастатин;
• Ловастатин;
• Розувастатин;
• Правастатин;
• Симвастатин.

Препараты необходимо принимать постоянно. Наименьшая оптимальная доза – 10 мг в сутки, но максимально врач может назначить до 80 мг в сутки.

С учетом того, что препараты-статины имеют существенные побочные эффекты, необходимо контролировать их проявления. При миопатии или рабдомиолизе препарат отменяют. В качестве профилактики осложнений рекомендована ацетилсалициловая кислота в дозировке 75-100 мг в сутки или Клопидогрель 75 мг в сутки.

При возникновении осложнений рекомендована срочная госпитализация в кардиологический стационар. При сложном течении заболевания есть возможность аортокоронарного шунтирования. Альтернативой может стать баллонная дилатация, установка стента, лазерная ангиопластика.

Пациентам необходимо учитывать, что такое оперативное вмешательство хотя и устраняет закупорку сосуда, но не ограничивает влияние негативных факторов. Поэтому даже после операции больному необходимо соблюдать диету, следить за своим давлением и уровнем холестерина в крови.

ВАЖНО! Диетическое питание – один из основных способов терапии и профилактики атеросклероза.

Пациентам запрещено употреблять продукты с высоким содержанием холестерина. На приеме у врача пациент получает специальную памятку, в которой указаны основные положения по причинам, лечению и профилактике атеросклероза, а также дан перечень продуктов питания, которые повышают уровень холестерина в крови. Именно они должны быть существенного ограничены или полностью исключены из питания.

Что касается физической активности, то врачи акцентируют внимание на достаточной или адекватной нагрузке.

Это очень важно, поскольку пациентам с атеросклерозом запрещены активные, силовые виды спорта, и не стоит думать, что именно повышенная активность сделает пациента с атеросклерозом здоровее.

Оздоровить и полностью устранить болезнь – нет, а вот спровоцировать приступ вплоть до остановки сердца вполне возможно. Именно поэтому медики ограничивают повышенные физические нагрузки.

Осложнения

Атеросклеротическое заболевание может спровоцировать осложнения, среди которых:

• внезапная смертность, когда летальный исход наступает в течение часа с появления симптоматики. Наступает не вследствие инфаркта миокарда, а из-за нарушения электрической проводимости импульсов, побуждающих орган к сокращению стенок;
• стенокардия – развивается в варианте стабильной или нестабильной форм заболевания. Может возникать первично или на фоне ранее перенесенного инфаркта;
• нарушение сердечного ритма – появляется из-за пульсирующего поступления крови к сердцу, поскольку ее объемы теперь проталкиваются тяжело, особенно в местах сужения, и провоцируют неравномерное поступление крови;
• инфаркт миокарда – отмирание определенных участков сердечной мышцы вследствие недостатка кислорода. При обширном поражении миокарда может наступить смерть;
• постинфарктный кардиосклероз – при «успешно» перенесенном инфаркте у пациентов остаются на сердце соединительнотканные очаги, которые не выполняют функции кардиомиоцитов;
• сердечная недостаточность – стойкое нарушение, которое может длиться годами и даже десятилетиями у человека с незначительной степенью стеноза. Остается отягчающим фактом для пациентов, остановивших дальнейшее усугубление атеросклероза.

Профилактика

Профилактика патологии может быть первичной и вторичной. При первичной профилактике патология еще не проявляет себя, поэтому у человека есть высокие шансы избавиться от атеросклероза на начальной стадии и избежать развития болезни.

Нагрузка при атеросклерозе должна быть посильной и не провоцировать перегрузку сердца

Для этого при первичной профилактике врачи советуют:

• соблюдение низкохолестериновой диеты (с содержанием холестерина в плазме крови менее 5 ммоль/л);
• отказ от вредных привычек;
• нормализация уровня глюкозы;
• стабилизация артериального давления и приведение его к норме (до 140/90, а диабетикам — ниже 130/80);
• достаточная физическая активность (4-5 раз в неделю адекватной нагрузки по 30-40 минут);
• нормализация уровня гомоцистеина;
• приведение в норму индекса массы тела (норма – 25).

Самое важное

Атеросклеротическая болезнь сердца неразрывно связана с высоким уровнем низкоплотного холестерина в крови, который оседает на стенках крупных сосудов в виде бляшек. Из-за этого сердце получает меньший объем крови, а значит – кислорода и питательных веществ.

Если вовремя не диагностировать заболевание, то очередной приступ может повлечь за собой смерть пациента.

Именно поэтому врачи настаивают на тщательном мониторинге больных группы риска и необходимости своевременного консервативного или оперативного лечения больных

Атеросклеротическая болезнь сердца

Под атеросклеротической болезнью сердца в медицинской практике понимают хроническую патологию, при которой в коронарных сосудах, снабжающих сердце кровью, происходят определенные нарушения.

В частности, в результате образования на внутренней стенке этих сосудов холестериновых бляшек их просвет значительно сужается, вплоть до полного перекрытия. Инфаркт миокарда является одним из тяжелых осложнений атеросклероза сердца.

Причины и факторы риска

При атеросклеротической болезни сердца поражаются аорта и коронарные сосуды. На их стенке начинается процесс отложения холестериновых бляшек. Это ведет к сужению просвета сосудов, что препятствует нормальному кровотоку и, как следствие, снабжению кислородом миокарда.

Подобный патологический процесс осложняется развитием ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, гипертонии, инфаркта миокарда. Часто атеросклеротическая болезнь сердца становится причиной смерти.

Атеросклеротическая болезнь сердца в клинической классификации сердечно-сосудистых заболеваний как отдельный диагноз не отмечается. Но в МКБ 10 она входит в группу «Хроническая ишемическая болезнь сердца» с кодом 125.1.

Когда просвет коронарных артерий частично перекрывается образовавшейся холестериновой бляшкой происходит диффузная гибель клеток сердца, на их месте формируется соединительная ткань. В этом случае говорят о развитии атеросклеротического кардиосклероза.

Атеросклероз развивается на протяжении многих лет. В основе начала этой патологии лежит множество причин. Поэтому она относится к категории полиэтиологических заболеваний. Специалисты выделяют 3 основных фактора, которые провоцируют развитие атеросклероза:

• артериальная гипертензия;
• высокий уровень холестерина в крови;
• сахарный диабет.

Курение и злоупотребление алкоголем также повышают риск развития атеросклероза. Кроме того, на вероятность развития этой болезни влияют такие факторы, как: возраст, пол, наличие лишнего веса, наследственная предрасположенность, чрезмерное употребление жиров животного происхождения, регулярное воздействие стресса, отсутствие в рационе клетчатки.

На заметку:
Мужчины сталкиваются с атеросклерозом чаще, чем женщины.

Процесс формирования атеросклеротической бляшки проходит несколько стадий:

Профилактика атеросклероза сосудов

• Долипидная. В результате травмирования внутренней стенки сосудов создаются благоприятные для образования атеросклеротической бляшки условия. Изменяется состав крови — в ней повышается концентрация вредного холестерина. Ферменты, вырабатываемые в организме, не успевают очищать артериальную стенку от жирового «налета».
• Липоидоз. Следующая стадия атеросклероза заключается в формировании атероматозной бляшки. На стенку артерии начинают залипать липопротеины низкой плотности, в результате чего образуются жировые пятна. На этой стадии размеры бляшки незначительны, и она не препятствует кровотоку, а значит, симптомы пока еще отсутствуют.
• Липосклероз. На месте отложения жировых накоплений формируется соединительная ткань. За счет этого увеличивается размер холестериновой бляшки.
• Атероматоз. Начинается процесс деструкции жировых отложений. Жировое пятно уже успело превратиться в плотную массу, которая деформирует артериальную стенку. Холестериновая бляшка значительно сужает просвет сосуда и мешает нормальному кровотоку в сердце. Кроме того, в результате поражения поверхности холестеринового наслоения начинается процесс тромбообразования.
• Атерокальциноз. В холестериновой бляшке начинают откладываться соли кальция. Она становится твердой и плотной, в результате чего повышается риск тромбообразования.

Начальные симптомы атеросклероза сердца проявляются, лишь когда холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет сосуда. Именно тогда страдает кровоснабжение миокарда и сократительная функция сердца. Для атеросклероза сердца характерны аритмия, стенокардия и сердечная недостаточность.

Симптомы стенокардии проявляются при частичном сужении просвета коронарного сосуда. Они проявляются возникновением неприятных ощущений в сердце и болью, которая может иррадиировать в шею, руку, нижнюю челюсть, живот или спину.

Приступ стенокардии начинается после физической нагрузки или эмоционального стресса. Обычно длится примерно 10 минут и проходит после отдыха и приема таблетки с нитроглицерином. Аритмия или нарушение сердечного ритма характеризуется замедлением или учащением ударов сердца.

Это состояние сопровождается такими симптомами, как:

• чрезмерная слабость и утомляемость;
• одышка;
• беспокойство;
• головокружение;
• потеря сознания;
• боль в грудной клетке.

Когда в результате атеросклеротического заболевания сердца перекачивание крови становится слабым, развивается сердечная недостаточность. Это состояние характеризуется такими проявлениями, как кашель, одышка, головокружение, нарушение сна, усталость, потеря аппетита, боль в грудной клетке, отечность лодыжек.

Нередко атеросклеротической болезни сердца сопутствует хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Развитие легочного сердца значительно осложняет течение атеросклероза, усугубляет состояние больного и повышает риск внезапной смерти. При ХОБЛ появляется кашель, одышка, боль в грудной клетке. Часто такое сочетание наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Диагноз «атеросклеротической болезни сердца» ставится, основываясь на жалобы пациента, лабораторные и инструментальные методы обследования. Диагностика атеросклероза в обязательном порядке предполагает проведение липидограммы. Этот анализ позволяет выявить повышение в крови уровня опасных липопротеинов.

Пациентам с подозрением на подобную патологию назначают следующие виды обследования:

• Эхокардиография. С помощью ультразвукового исследования получают изображение сердца, определяется его сократительная способность.
• Электрокардиография. Записывают электрические импульсы сердца. С помощью этого метода выявляется недостаточное кровоснабжение миокарда.
• Ангиография. Обследование коронарных артерий с введением контрастного вещества в сосуд через катетер. Ангиография определяет место сужения коронарных артерий.
• Стресс-тест. Посредством этого метода изучается реакция сердца на физическую нагрузку.
• Компьютерная томография. Делают рентген сердца и после обработки снимков получают детальное изображение этого органа.

Атеросклероз коронарных артерий характеризуется образованием холестеринового наслоения на внутренней стенке сосуда

Методы лечения

Практически невозможно полностью излечить это заболевание. Тем не менее своевременно проведенное лекарственное или хирургическое лечение будут способствовать приостановлению прогрессирования болезни и устранению ее симптоматики.

Атеросклеротическая болезнь сердца лечится как методами консервативной терапии, так и посредством хирургического вмешательства. Это определяется степенью тяжести заболевания и стадией, но которой она была диагностирована. Основной целью медикаментозного лечения является снижение уровня холестерина в крови.

При начальной стадии заболевания это достижимо с помощью соблюдения специальной антихолестериновой диеты. Она предполагает существенное ограничение потребления жиров животного происхождения и включение в рацион как можно больше клетчатки.

Если атеросклероз сердца был диагностирован в запущенной форме, то соблюдением диеты лечение не ограничится. Потребуется назначение и прием специальных медикаментозных средств. Тем не менее атеросклероз считается хроническим заболеванием, и излечить полностью больного лекарственными препаратами невозможно.

Медикаментозное лечение позволит поддерживать качество жизни пациента и снизить вероятность развития таких осложнений, характерных для атеросклероза, как инфаркт миокарда и инсульт. Схема лечения для каждого пациента составляется индивидуально, при этом учитываются особенности течения заболевания и анамнез больного.

Лечение атеросклероза сердца включает прием препаратов различных групп:

• Гиполипидемические средства. Их действие направлено на снижение концентрации общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов. Также препараты этой фармакологической группы способствуют повышению уровня липопротеинов высокой плотности или «полезного» холестерина.
• Антикоагулянты. У пациентов с атеросклерозом сердца значительно повышается риск тромбообразования. Для предупреждения закупорки коронарных артерий сгустком крови в терапевтическую схему включают препараты для уменьшения вязкости крови. С этой целью в большинстве случаев назначают препараты на основе варфарина или аспирина.
• Антигипертензивные препараты. Атеросклероз сердца неразрывно влечет за собой повышение уровня артериального давления. Нестабильность кровяного давления негативно влияет на сосудистую стенку, которая под таким воздействием постепенно теряет свою эластичность и становится ломкой. В таком состоянии она легко повреждается, и на месте повреждения образуется атеросклеротическая бляшка. Поэтому для стабилизации артериального давления назначают специальные препараты, они также способствуют торможению развития атеросклероза.

Гиполипидемические препараты классифицируются по оказываемому действию на статины, фибраты, секвестранты желчных кислот и ингибиторы всасывания холестерина. Статины тормозят выработку организмом холестерина.

Под воздействием этих лекарственных средств снижается концентрация «плохих» жиров и одновременно повышается «полезный» холестерин. Лучше назначать статины последнего поколения. Они оказывают меньше побочных эффектов и имеют наибольшую силу действия. К таковым относятся Розувастатин и Аторвастатин. Если уровень холестерина невысокий, то подойдет более простой Симвастатин.

Действие фибратов направлено на нормализацию уровня липопротеинов. На фоне их приема расщепляются липиды очень низкой плотности, снижается низкоплотный холестерин и повышается уровень «полезного» холестерина. Чаще всего в схему лечения атеросклероза включают Фенофибрат.

Секвестранты желчных кислот связывают желчные кислоты, которые поступают в кишечник. Образовавшиеся таким образом соединения выходят из организма вместе с калом. В результате этого процесса организм вынужден вырабатывать новые желчные кислоты из имеющегося в организме холестерина.

За счет этого снижается общий холестерин и липопротеиды низкой плотности. К таким препаратам относятся Колестипол и Колестирамин. Ингибиторы всасывания холестерина ограничивают усвоение холестерина, поступающего в организм вместе с пищей. В результате этого процесса нормализуется показатели жирового обмена.

Хирургические методы лечения атеросклероза сердца

Если образовавшаяся на внутренней поверхности сосудистой стенки холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет коронарных сосудов, решается вопрос о методе хирургического лечения. Следует прибегнуть к операции и в том случае, когда невозможно контролировать симптомы заболевания с помощью медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение атеросклероза сердца проводится с помощью различных методик:

• Коронарная ангиопластика. Представляет собой малоинвазивное вмешательство. В крупную артерию вводят катетер с баллончиком на конце. Он продвигается по сосудам под контролем специальной аппаратуры до тех пор, пока не достигнет пораженного участка. В месте наибольшего сужения баллон надувается и расширяет просвет артерии. Эта методика не предполагает извлечения атеросклеротической бляшки. Для предупреждения повторного сужения просвета в месте расширения баллончика устанавливается металлический стенд. Эта конструкция представляет собой металлический каркас, который удерживает баллончик в расширенном состоянии и не позволяет просвету сузиться. В результате этой операции сосуд удерживается в постоянно расширенном состоянии, что позволяет нормально циркулировать крови. Подобная операция часто проводится пациентам, поступившим с острым инфарктом миокарда.
• Шунтирование коронарной артерии. Если с помощью коронарной пластики кровоток не восстанавливается, то используют коронарное шунтирование. Эта методика применяется в более тяжелых случаях атеросклероза сердца. Ее цель состоит в создании обходного пути оттока крови. При этом обходится суженный участок артерии. Устанавливается своего рода сосудистый протез. Такая операция довольно длительная и занимает 3-4 часа. Вместе с тем она предполагает более длительный период реабилитации. Коронарное шунтирование показано лишь в тяжелых случаях.
• Трансплантация сердца. У некоторых больных атеросклерозом состояние сердца такое, что операция не сможет изменить состояние пациента и вылечить заболевание. Но если больной является молодым человеком и другие органы находятся в хорошем состоянии, то рекомендуется проведение трансплантации донорского сердца. В силу того, что операция технически очень тяжелая и дорогостоящая, произвести ее удается в редких случаях.

Ангиопластика со стентированием позволяет нормализовать кровоток в пораженном участке артерии

Профилактика и прогноз

Наиболее опасным осложнением атеросклероза коронарных артерий сердца является инфаркт миокарда. Также постоянная недостаточность кровообращения в сердце приводит к ослаблению этого органа. В результате этого имеющаяся нагрузка становится непосильной и развивается сердечная недостаточность. И

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) также считается осложнением атеросклероза коронарных артерий. Прогноз атеросклероза сердца определяется такими факторами, как своевременное лечение, соблюдение диеты и здорового образа жизни. Эти три составляющие способны сдержать прогрессирование заболевания.

При формировании очагов некроза и развития острого нарушения кровотока прогноз заболевания неблагоприятный. Прогноз осложняется и для тех больных атеросклерозом, которые злоупотребляют алкоголем и курят.

Прогноз относительно жизни больного определяется степенью поражения коронарных сосудов и наличием иных тяжелых хронических заболеваний. Так, при поражении одной коронарной артерии, но сохранении функции левого желудочка прогноз выживаемости на протяжении 5 лет превышает 90%.

У пациента с поражением 3-х и более коронарных артерий и тяжелым нарушением функционирования левого желудочка прогноз выживаемости неблагоприятный — менее 30% на 5 лет. Риск внезапной смерти при атеросклерозе коронарных сосудов увеличивается при наличии следующих факторов:

• аритмия;
• тахикардия;
• надрывы сосудов;
• сосудистые заболевания, в том числе тромбоз;
• тяжелые травмы;
• повреждение сердечного клапана.

Если симптомы заболевания были выявлены вовремя и лечение начато, то риск развития осложнений существенно сокращается. Пациентам с атеросклерозом следует следить за своим питанием, отказаться от употребления жирных продуктов и вести здоровый образ жизни.

Неукоснительное соблюдение рекомендации относительно лечения атеросклероза сердца поможет избежать опасных для жизни последствий

Для профилактики атеросклероза коронарных артерий сердца рекомендуется соблюдать следующие меры:

• полный отказ от курения;
• полноценная физическая активность;
• соблюдение принципов правильного питания;
• своевременное и полное лечение заболеваний, связанных с сосудами и сердцем;
• контроль артериального давления;
• ограничение тяжелого физического труда;
• контроль за массой тела;
• избегание стрессов.

Атеросклероз коронарных артерий сердца является опасным заболеванием и требует серьезного лечения. Поэтому при проявлении тревожных симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу. Тщательная диагностика поможет составить эффективную схему лечения. Важно строго соблюдать рекомендации врача.