Кровь и кровотечения

Реовазография сосудов нижних конечностей, головы и шеи, головного мозга

В статье обсуждаем реовазографию сосудов головного мозга. Рассказываем о показаниях и противопоказаниях к проведению процедуры. Вы узнаете, как подготовиться к исследованию и как оно проходит.

Что такое реовазография

Реовазография — метод исследования кровеносных сосудов головного мозга и шеи, который помогает оценить состояние сосудов, вязкость крови, скорость кровотока.

Реовазография позволяет выявить:

  • Ишемию мозга (головную боль).
  • Травмы черепа.
  • Ранний атеросклероз.
  • Остеохондроз позвоночника.

Реовазография эффективней ультразвукового метода исследования, потому что позволяет оценить состояние мелких сосудов и циркуляцию крови в объеме ткани. РВГ совмещается с УЗИ для установки точного и подробного диагноза.

РВГ анализирует только функциональное состояние сосудов головного мозга, поэтому диагноз не ставится на основании одних результатов.

Реовазография представляет данные о:

  • Вязкости крови.
  • Тонусе сосудов.
  • Степени кровенаполнения ткани.
  • Скорости кровотока.

Показания и противопоказания

Реовазография проводится при диагностировании заболеваний, повреждений, нарушений вследствие болезней. Данное исследование может быть включено в комплекс с профилактическим обследованием.

Показания для реовазографии:

  • Для подтверждения диагноза синдрома Рейно.
  • Шум в ушах или ухе.
  • Варикозное нарушение.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Травмы шеи и головы.
  • Мигрень.
  • Диагностика ишемии.
  • Сахарный диабет или его подозрение.
  • Диагностика инсультов.
  • Тромбофлебите.
  • Выявление нарушения венозного оттока головного мозга.

Противопоказания для реовазографии:

  1. У пациента ссадины и раны на месте закрепления электродов.
  2. Пациент страдает бактериальным, паразитным, вирусным или грибковым заболеванием кожи головы и волос.

Подготовка к исследованию

Особая подготовка перед исследованием не проводится, однако существую следующие рекомендации для эффективного обследования:

  1. В ночь перед исследованием необходимо хорошо выспаться и после пробуждения избегать нервного напряжения.
  2. Ни курить, ни употреблять крепкий чай, кофе и другие стимуляторы для нервной системы вызывающие искажение результатов РВГ.
  3. Отдых и снятие напряжения перед диагностикой в течение 15-20 минут, чтобы показания оказались максимально точными.
  4. Перед процедурой нельзя употреблять препараты с никотином и средства влияющие на кровообращение.
  5. Длинные волосы неудобны при обследовании, поэтому их необходимо убрать в пучок.

Проведение исследования

Реовазография сосудов нижних конечностей, головы и шеи, головного мозга

Исследование проводится медицинским персоналом средней специальности, а расшифровкой полученных данных занимается непосредственно врач.

Процедура начинается после принятия удобного положения — сидя или лежа, в спокойном состоянии и закрытыми глазами. При диагностике необходимо полностью расслабиться, чтобы из-за стресса не произошло сужения сосудов, которое уменьшает точность результатов.

Читать еще:  Гемоглобин комаровский

Медсестра устанавливает электроды обработанные контактной пастой или гелем, электроды закрепляются эластичной лентой. Паста и гель не наносят вреда и легко смываются водой.

При исследовании врач может провести функциональные пробы, поэтому может попросить:

  1. Положить таблетку нитроглицерина под язык .
  2. Изменить положение тела или поворот головы.
  3. Глубоко дышать.
  4. Задержать дыхание.
  5. Проявить небольшую физическую активность и т.д.

Исследование занимает от 10 до 40 минут., Диагностика не несет вреда для организма, побочный эффект от диагностики может нести только таблетка с нитроглицерином.

Расшифровку РВГ проводит квалифицированный специалист обладающий соответствующими навыками. Врач-диагност изучает и выявляет отклонения амплитуды волн от нормы и реакцию РВГ-волны на функциональные пробы.

  • Патологические РВГ-волны обладают следующими типами:
  • Гипертонический — свидетельствует об оттоке венозной крови от структур мозга и гипертонусе сосудистых стенок доставляющих кровь в мозг.
  • Дистонический — свидетельствует о гипертонусе сосудов и низком пулсовом давлении, что приводит к венозному застою в голове.
  • Ангиодистонический — характеризуется дефектом сосудистой стенки, нарушающей эластичность и кровообращение отдельных областей мозга или шеи.

Диагностика сосудов реовазографией

Нарушение кровоснабжения и кровообращения в головном мозге не всегда очевидно.

Ощущение онемения в ногах, постоянная головная боль не ярко выраженного характера, а также ухудшения зрения могут быть проигнорированы больным, однако это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Реовазография сосудов верхних и нижних конечностей является одним из самых эффективных способов диагностирования нарушения кровообращения в головном мозге и не только.

Схема кровообращения

Система кровообращения организма имеет два круга: малый круг, который регулирует кровоток в легких человека, а также большой, занимающийся обеспечением кислорода и питанием все другие человеческие органы.

Кровь от левого желудочка сердечной мышцы проходит в аорту, далее она идет по артериям – небольшим кровеносным сосудам.

Они распадаются на так называемые «артериолы» и «капилляры» – микроскопические сосудики, доставляющие кислород и питание во всю клеточную структуру организма.

Кровь удаляет вещества распада а, также углекислый газ, очищая организм. Далее она скопляется в венулах, из них она идет по венам и доходит до правого предсердия. Венозная плазма крови поставляется в малый круг кровоснабжения, где она наполняется кислородом в легких и опять доходит до сердца для того, чтобы сделать большой круг сначала.

Читать еще:  Давление 98 на 76Реовазография сосудов нижних конечностей, головы и шеи, головного мозга

Самая большая скорость движения крови имеется в аорте, самая слабая – в капиллярах. По этой причине нарушение кровообращения изначально происходит в тех частях тела, которые находятся дальше от сердечной области: это сосуды ног и головы.

Типы патологий

Под этим термином патология сосудов, понимается сужение или полная их закупоренность. Смотря на то, какие кровотоки нарушены, степень развития болезни будет разниться. Выделяют острую и хроническую патологию кровообращения.

Рассмотрим основные симптомы плохого кровообращения:

  • Острое нарушение – его симптомами являются головная боль, ощущение, что лицо онемело, ухудшение зрения, движения и моторики, памяти и возможно речевых функций. Обычно, у больного симптомы появляются по причине слишком обильного кровоснабжения, то есть патологии кровотока по причине закупоренности или сужения сосудов головного мозга. Если сосуды ног сужены, то пациент чувствует острую боль в ногах, может хромать, также возможны слабовыраженные судороги.
  • Хроническая венозная недостаточность– обычно проявляется как низкая температура верхних и нижних конечностей, ощущение что, они онемели. Может наблюдаться появление отеков и болей к окончанию рабочего дня или после физических упражнений. Болевые ощущения обычно проявляются слабо, что дает возможность долгое время игнорировать симптомы заболевания. Традиционным следствием такого халатного отношения к этим симптомам является появление ишемических атак органов тела и различные венозные болезни нижних конечностей.

Метод реовазографии

Нарушение кровоснабжения может быть проявлением какого-либо заболевания, также как причина его возникновения, и в качестве состояния, которое поддерживает болезнь. По этой причине чаще всего диагностирование состояния сосудов производится при комплексном исследовании.

Реовазография сосудов нижних конечностей, головы и шеи, головного мозга

Реовазография сосудов головного мозга, шеи, верхних и нижних конечностей — это самых приемлемых по цене методов исследования, а также дающих большое количество достоверной информации о состоянии сосудов головного мозга.

Реовазография сосудов используется для диагностики здоровья кровеносных сосудов на конкретных зонах тела – ног, головы, шейного отдела, исследования эластичности сосудистых стенок и их кровонаполненности, расположения зон с неполной или полной закупорки сосудов.

Обследование заключается в фиксации электрического сопротивления области тела переменному току с повышенной частотой.

Телесная ткань здесь представляется в качестве неоднородного электрического проводника, в котором лучшей электропроводимостью обладает жидкость, а худшей – костная масса.

Электрическая проводимость находится в зависимости уровня наполненности тканей кровью – этот показатель и фиксирует аппарат.

Читайте также:  Продукты, снижающие холестерин в крови, питание при повышенном показателе

Колебания пульса у человека регистрируются на кривой графика – так называемой реовазограмме. Реовазограмма предоставляет ту информацию, по которой доктор оценивает объективные показатели о сосудистом состоянии шейного отдела, головы или нижних конечностей.

Читать еще:  Отсутствие зубца р на экг

Параметры, которые исследуются:

  • Реографический параметр – показывает конкретный уровень насыщенности артериальной плазмой исследуемой зоны: ног, рук либо головы.
  • Параметр эластичности – индикатор здоровья сосудистых стенок артерий.
  • Параметр сопротивления – оценивание периферического сопротивления, которое является косвенным.
  • Параметр величины оттока – показатель работы венозного кровотока, который определяется косвенным методом. Каких-либо противопоказаний для осуществления данного исследования не имеется.

Показания для проведения

Реовазография сосудов головы и шеи осуществляется для диагностики некоторых болезней, а также для оценивания повреждений, которые возникли из-за травм либо являются последствием болезни.

  • Постановка диагноза при патологиях периферического кровообращения.
  • Исследование, когда у пациента есть сахарный диабет по причине того, что данное заболевание обычно сосуществует с сосудистыми нарушениями.
  • Синдром Рейно– для утверждения анамнеза.
  • Варикозная патология – для диагностики вен нижних конечностей.
  • Травмы шейного отдела и головы – оценивание последствий.
  • Диагностика выявления ишемических патологий или инсульта головного мозга.
  • При тромбофлебите вен – для выявления данных о закупоренности либо сужении венозных сосудов ног.

Часто людям старше 55 данное обследование назначается в качестве профилактического. Поскольку вместе с процессом старения падает эластичность сосудов и данные реовазографии могут сообщить о риске возникновения заболеваний.

Процедура обследования

Данное обследование абсолютно не причиняет болевых и других неприятных ощущений и не несет какого-либо риска здоровью. Но к исследованию реовазографии сосудов необходимо правильно подготовиться.

Реовазография сосудов нижних конечностей, головы и шеи, головного мозга

Как подготовиться к реовазографии:

  • За день до процедуры нужно перестать принимать любые медикаменты и химические препараты.
  • В обязательном порядке отказаться от курения в течение хотя бы суток до обследования. Поскольку табакокурение сужает сосуды, обследование не будет достоверным.
  • Перед процедурой пациенту необходимо успокоиться эмоционально. Желательно отказаться от физических нагрузок.

После того, как пациент уложится на кушетку, на него прикрепляются датчики аппарата для проведения процедуры. В зависимости от того какую зону необходимо обследовать, датчики прикрепляются либо на руки либо на ноги.

Реовазография сосудов мозга и других частей тела проводится приблизительно в течение двадцати — двадцати пяти минут. Для выявления типа патологии – функциональныи спазм либо органический, реовазография иногда проводится с нитроглицериновой пробой. Пациенту дается таблетка нитроглицерина и через пять минут обследование продолжается. Это также безопасно.

Информация, полученная путем реовазографии, позволяет поставить правильный диагноз, и предотвратить возникновение заболевания. Так что с проведением обследования затягивать не стоит.

Реовазография верхних и нижних конечностей: что это такое и как проводится

Реовазография сосудов нижних конечностей, головы и шеи, головного мозга

Помните ли вы, как проводили семейный досуг до появления на центральных каналах первых сериалов? Можете ли представить себе поездку на работу на велосипеде? а ближайший продуктовый на расстоянии 5 км?

Технический прогресс повышает уровень жизни, но, как ни странно, не ее качество: рабочий день большинство из нас проводит перед монитором, отдых – там же, да еще с попкорном и картошкой фри.

Многие предпочитают забывать о том, что богатый жирами, но бедный клетчаткой рацион фастфуда способствует отложению атеросклеротических бляшек.

Можно сказать мягко: «неправильное питание и гиподинамия увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний», но на деле нездоровый образ жизни рано или поздно приводит к патологиям сосудов. Ранняя диагностика в такой ситуации поможет выявить функциональные нарушения до того, как они станут необратимыми. Реовазография, наряду с УЗИ, может стать методом массовой диагностики населения.

Принцип действия реографии и ее виды

Реография – метод исследования кровоснабжения органов и частей человеческого тела. Заключается он в измерении и графическом отображении пульсовых колебаний импеданса, зависящих от кровенаполнения органа. (Импеданс – сопротивление тканей прохождению высокочастотного переменного тока.)

Реовазография сосудов нижних конечностей, головы и шеи, головного мозга

Область применения реографии практически не ограничена: головной мозг, глазная оболочка, конечности, сердце, легкие, печень и др. внутренние органы. Для процедур на отдельных частях тела существуют свои названия:

  • РЭГ – реоэнцефалография (головной мозг);
  • ОРГ – офтальмореография (сосудистая оболочка глаза);
  • РВГ – реовазография (сосуды верхних и нижних конечностей).

Что же это такое — реовазография (РВГ) сосудов верхних и нижних конечностей? Рассмотрим все нюансы по порядку.

РВГ позволяет диагностировать патологии кровенаполнения тканей (ишемию и гиперемию), облитерирующие (сужающие) поражения сосудов, но не способна, к примеру, достоверно определить аневризму (выпячивание сосудистой стенки).

Показания к назначению и противопоказания

Реовазография входит в перечень регулярных обследований при таких заболеваниях:

Кроме того, РВГ дает удобный способ установить природу гемодинамических нарушений – органическую или функциональную. Обследование позволяет выяснить, обусловлено ли ухудшение характеристик кровотока анатомическими причинами или спровоцировано неправильным образом жизни.

Реовазография сосудов нижних конечностей, головы и шеи, головного мозгаРВГ обязательно назначается на основании субъективных жалоб пациента на:

  • судороги или отеки ног;
  • возникновение сосудистых «звездочек»;
  • боль и/или слабость при ходьбе, возникающую и исчезающую без причины;
  • онемение, зябкость, побледнение стоп или кистей;
  • боли в руках при небольшой нагрузке или в покое.

Абсолютных противопоказаний для проведения процедуры нет, но относительными считаются:

  • обострения хронических заболеваний;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • заболевания, при которых невозможно отменить антиагреганты, антикоагулянты, гемостатики и препараты, влияющие на тонус сосудов – психостимуляторы, аналептики и пр.

Средняя стоимость диагностики

Цена обследования варьируется в зависимости от статуса клиники, типа реографа и количества проб (фармакологических и функциональных).

В Российской Федерации за реовазографию на аппарате с цифровой обработкой данных придется заплатить от 1300 до 2800 руб.

Для сравнения приводим цены в других странах, популярных среди россиян – приверженцев «врачебного туризма»:

  • Белоруссия – от 15 до 30 тыс. б.р., но для иностранных граждан действует отдельный прейскурант (в среднем – 10 долларов);
  • Украина – от 220 до 350 грн.;
  • Израиль – от 100 до 200 долларов;
  • Германия – от 300 до 700 евро.

Правила подготовки и ход процедуры

Подготовка к РВГ требует от пациента следующих несложных ограничений:

Реовазография сосудов нижних конечностей, головы и шеи, головного мозга

  • за сутки до процедуры прекратить прием лекарств, влияющих на текучесть крови и проходимость сосудов;
  • хотя бы 8 часов не курить, не жевать никотиновую жвачку и не нюхать табак;
  • в течение 2-х часов не принимать пищу и не подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
  • за 15 мин до процедуры принять горизонтальное положение, расслабиться и полежать в тишине.

Температуру в кабинете, где проходит обследование, устанавливают в границах 20-23◦C, поскольку пациенту придется снять все, что прикрывает и сдавливает руки или ноги, и какое-то время лежать неподвижно.

Для регистрации колебаний импеданса на обеих конечностях пациента фиксируют электроды (алюминиевые, свинцовые, латунные и т.д.), причем располагают их строго симметрично, а кожу в местах крепления обезжиривают спиртом.

Реовазография сосудов нижних конечностей, головы и шеи, головного мозга

В зависимости от того, вся конечность или ее часть станет предметом исследования, врач определяет места и способ наложения электродов (продольный или поперечный).

Для изучения ослабленного периферического кровотока обычно выбирают продольный способ крепления (на одной поверхности конечности), в остальных случаях – поперечный (на одном уровне, но противоположных сторонах).

Читайте также:  Кровоточит геморрой: что делать если кровит, лечение, как остановить кровь

Для изучения зависимости гемодинамики от внешних условий, результат РВГ в покое часто сравнивают с реограммой после различных проб: фармакологических, компрессионных или проб с физической нагрузкой.

К примеру, для исключения тромбоза глубоких вен применяют компрессионную пробу: ненадолго перетягивают конечность манжетой, а после снятия повторяют РВГ. Для разграничения функциональных и органических нарушений проходимости сосудов используют пробу с нитроглицерином (0,5 мг под язык, через 5 мин – повторная РВГ).

Для сопоставления реограммы с деятельностью сердца параллельно регистрируют, по возможности, еще электро- и фоно- кардиограммы (ЭКГ и ФКГ).

Основные показатели: что они измеряют

Результат РВГ нижних или верхних конечностей (реограмма) – сложная квазипериодическая кривая, расшифровка реовазографии основывается на изучении свойств усредненной реографической волны:

Реовазография сосудов нижних конечностей, головы и шеи, головного мозга

  • качественных – наличие «пиков», крутизна и пологость «подъемов» и «спусков»;
  • количественных – значение амплитуды, длина некоторых временных промежутков и т.д.

По найденным значениям и специальным формулам подсчитывают контрольные индексы:

  • реографический (РИ, регистрирует интенсивность притока артериальной крови);
  • эластичности (ИЭ, отражает состояние стенок артерий);
  • периферического сопротивления (ИПС);
  • величины венозного оттока (ВО).

Основным показателем считается РИ: по его величине судят о проходимости русла сосуда. ИПС и ВО, в отличие от ИЭ и РИ, представляют собой лишь косвенные числовые характеристики.

Референсные интервалы для индексов не приведены здесь по следующим причинам:

  1. В реографии не сложилось единой терминологии и методики расчетов: одноименные коэффициенты, вычисленные в сходных условиях для представителей той же возрастной группы в различных медучреждениях, могут отличаться в десятки раз.
  2. Нормы определяются отдельно для каждого сегмента конечности: плеча, предплечья, кисти, бедра, голени, стопы.
  3. Значения некоторых показателей зависят от возраста: например, у пожилых людей РИ ниже, чем у здоровой молодежи (особенно это касается сосудов голени).
  • Отметим, что существенных отличий в результатах РВГ по половому, географическому или этническому признаку не наблюдается.
  • О том, как расшифровывают реограмму, рассказано на видео:

Результаты не в норме – что дальше

РВГ – метод хоть и графический, но визуализирует лишь результаты вычислений, причем некоторые характеристики кровотока оцениваются лишь косвенно. Несмотря на это, РВГ позволяет с достаточной точностью исключить сосудистые патологии и эффективна как скрининговый метод отрицательной диагностики.

Но что, если в ходе процедуры все-таки были обнаружены отклонения от нормы?

Если реограмма зафиксировала легкие функциональные изменения, врач назначит наблюдение в динамике (повторные периодические РВГ), препараты для укрепления стенок сосудов и лечебную физкультуру. Обязательно будут даны рекомендации по изменению рациона и даже, возможно, режима труда.

Повторную РВГ лучше делать на том же реографе или хотя бы на реографе того же типа, поскольку нормы (средние показатели здоровых людей) для разных аппаратов могут отличаться. Кроме того, электроды к конечности должны крепиться тем же способом (продольным или поперечным) и строго в тех же местах.

При более серьезных функциональных или органических нарушениях пациенту показаны дополнительные обследования для постановки диагноза и выбора способа лечения: хирургического либо медикаментозного.

Краткое описание «конкурирующих» диагностических методов

Для исследования системы кровообращения применяют также рентгенконтрастную (РК) или магнитно-резонансную (МР) ангиографию, ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) и цветное дуплексное ангиосканирование (ДС). Эти методы, в отличие от РВГ, позволяют не только оценить тонус и проходимость сосудов, но и рассмотреть их в сечении или в трехмерной форме на фоне других анатомических структур.

Реовазография сосудов нижних конечностей, головы и шеи, головного мозгаРК-ангиография – метод рентгенологический, а значит, неприменимый при обследовании беременных и детей младшего возраста.

Из-за тяжести процедуры (анестезия, антигистаминная инъекция, катетеризация сосуда, введение йод-контраста и рентген) исследование имеет и дополнительные противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • аллергия на йод;
  • сердечная или почечная недостаточность.

МР-ангиография не несет лучевой нагрузки на организм пациента, но МР томограф – оборудование сложное и дорогостоящее, поэтому обследоваться на нем пока можно только в больницах областного уровня. Цена, соответственно, тоже будет «областной»: на порядок выше, чем стоимость РВГ.

УЗ-исследования сосудов, основанные на эффекте Доплера (Doppler), информативны, безвредны и более доступны, чем МРТ. Тем не менее, вероятность найти нужный аппарат в ближайшей поликлинике пока далека от единицы.

Дуплексное ангиосканирование – комплексный вариант, т.к. исследование происходит параллельно в двух режимах: обычного УЗИ (дает локальные двумерные черно-белые проекции) и УЗДГ. Кстати, никакого «триплексного» сканирования не существует: это просто маркетинговый ход, использующий третье цветное «окошко» на мониторе УЗИста.

  1. Реовазография сосудов нижних конечностей, головы и шеи, головного мозгаПеречисленные в данном разделе обследования не являются диагностикой «первого выбора» (кроме, возможно, УЗДГ), а назначаются уже после того, как РВГ зафиксирует отклонения от нормы.
  2. Итак, основные принципы реовазографии и ее отличия от других методов диагностики сосудов конечностей вам теперь известны.
  3. И хотя это одно из тех обследований, которые каждый может «назначить» себе сам без вреда для здоровья и кошелька, все же помните о том, что правильно расшифровать результаты под силу только врачу, который проводил диагностику: значения основных коэффициентов существенно зависят от типа аппарата.

Реовазография (РВГ) сосудов нижних конечностей

Эта патология развивается исключительно у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов. В международной классификации по МКБ 10 ангиопатия значится под кодами I79.2, Е10.5 и Е11.5.

Главной причиной появления патологии является нарушение обмена веществ в тканях при стойком повышении уровня глюкозы в крови. Патогенез диабетической ангиопатии сложен.

Кроме того, постепенно снижается возможность тканей, формирующих сосуды, восстанавливаться. Они теряют эластичность.

Диабетическая ангиопатия (новолат. angiopathia diabetica; др.-греч. ἀγγεῖον — сосуд и πάθος — страдание, болезнь) — генерализованное поражение крупных (макроангиопатия) и мелких (прежде всего капилляров — микроангиопатия) кровеносных сосудов при сахарном диабете. Проявляется повреждением стенок сосудов в сочетании с нарушением гемостаза.

Из-за высокой концентрации глюкозы стенки истончаются.

Мелкие кровеносные сосуды становятся ломкими.

Это приводит к небольшим кровоизлияниям.

Если наблюдается поражение мелких кровеносных сосудов, может быть подтвержден синдром микроангиопатии. Данное нарушение способно привести к дисфункции органов.

Макроангиопатия предполагает поражения сосудов крупного или среднего размера. Диабетическим ангиопатиям наиболее подвержены:

  • нижние конечности;
  • сердце;
  • мозг;
  • почки;
  • глаза;
  • легкие.

Работа этих органов зависит не только от функциональности кровеносной системы, но и от состава крови.

Из-за анатомических особенностей часто первой проявляется ангиопатия нижних конечностей. В этой части тела кровь застаивается, что усиливает негативное влияние холестерина и повышенного уровня глюкозы на кровеносные сосуды всех размеров.

Сначала в большинстве случаев формируется флебопатия нижних конечностей, сопровождающаяся поражением вен и мелких кровеносных сосудов.

Это связано с низкой интенсивностью кровотока в этой области. При неблагоприятном течении патологического процесса формируется периферическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, сопровождающаяся дисфункцией крупных артерий.

Современные методы диагностики

Для постановки точного диагноза и выявления особенностей повреждения тканей недостаточно консультации эндокринолога.

Учитывая, что сосуды при сахарном диабете могут быть поражены в любой части тела, нередко для выявления ангиопатии требуется осмотр таких узконаправленных специалистов, как сосудистый хирург, кардиолог, невролог, офтальмолог, дерматолог и др.

Читайте также:  Что такое плазма крови, ее отличие от сыворотки, как сдают плазму и зачем

Для составления биохимического профиля крови проводится уточнение:

  1. Уровня глюкозы;
  2. Содержания липопротеидов, холестерина и триглицеридов;
  3. Количества тромбоцитов;
  4. Скорости свертываемости крови.

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и выявления ангиопатии в этой области назначается:

  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг АД и ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • КТ-ангиография;
  • коронография;
  • УЗДГ аорты.

Для уточнения степени поражения сосудов в мозге выполняется дуплексное сканирование, УЗДГ и ангиография. При появлении характерных симптомов ангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете назначается проведение:

  • реовазографии;
  • периферической артериографии;
  • дуплексного сканирования;
  • капилляроскопии;
  • осциллографии.

Для оценки проходимости артерий ног и скорости кровотока при ангиопатии в них проводится исследование ультразвуковой проницаемости тканей. УЗИ позволяет быстро выявить наличие атеросклеротических бляшек и тромбов.

Методика проведения и анализ показателей исследования сосудов конечностей

Реоэнцефалография — метод выявления патологических процессов в сосудах головного мозга.

Перед началом исследования необходимо удостовериться, нет ли посторонних раздражителей. Пациент располагается в удобной позе (сидя или лёжа). На голову накладываются электроды (датчики), которые с помощью проводов соединяются с главным прибором. После включения аппарата начинает определяться сопротивление, и результат записывается в виде реоэнцефалограммы.

Существует несколько вариантов отведений, зависящих от исследуемых сосудов. Например, для определения кровенаполнения больших полушарий используется фронто-мастоидальное отведение, для установления кровотока в системе позвоночных артерий применяют окципито-мастоидальное отведение.

На реограмме фиксируют следующие показатели:

  • А — амплитуду артериальной фазы, наполнение мозга кровью;
  • В/А — соотношение венозной и артериальной фазы в процентах (этот показатель характеризует тонус средних и мелких сосудов);
  • ВО — венозную фазу, показывающую венозный отток.

Таблица нормальных значений основных показателей реоэнцефалограммы

При исследовании определяют тип нарушения кровообращения:

  1. Ангиоспастический. Характеризуется повышением тонуса артерий. Венозный отток не нарушен.
  2. Ангиогипотонический. Представляет собой сниженный тонус артерий, сопровождающийся затруднённым венозным оттоком.
  3. Смешанный. Характеризуется повышенным тонусом сосудов, снижением кровенаполнения и трудностями с оттоком венозной крови.

Дополнительным требованием при проведении реовазографии сосудов ног и рук является комфортная температура в помещении, так как больному придётся их оголить. В остальном специфических рекомендаций нет.

Процедуру осуществляют лёжа на спине, пациенту необходимо расслабиться и закрыть глаза. При исследовании нижних конечностей электроды накладывают на диагностируемый сегмент ноги, после чего начинается запись реовазограммы.

Основные показатели, регистрируемые при РВГ:

  • РИ (реографический индекс) свидетельствует о качестве кровенаполнения;
  • ИЭ (индекс эластичности) показывает степень эластичности сосудов;
  • ИПС (индекс периферического сопротивления);
  • ВО (величина оттока) показывает функциональность венозного русла.

Лечение болезни

Терапия ангиопатии нижних конечностей и поражения сосудов в других частях тела зависит от тяжести имеющих проявлений, возраста пациента и наличия индивидуальных особенностей.

При лечении ангиопатии нередко применяются лекарственные средства для устранения спазма сосудов, в т. ч. в ногах, глазах, почках и других органах-мишенях. Выбор лекарств для сосудов при сахарном диабете, осложненном ангиопатией, остается за эндокринологом.

Консервативные средства лечения ангиопатии ног и нарушения работы кровеносной системы на фоне сахарного диабета направлены на снижение глюкозы, холестерина и степени вязкости крови и устранение артериальной гипертонии.

При прогрессирующем нарушении трофики тканей могут проводиться хирургические вмешательства, направленные на восстановления кровотока.

Медикаментозная терапия

В схему лечения вводятся препараты статинового ряда. К наиболее часто применяющимся при сахарном диабете лекарственным средствам этой группы относятся:

  • Аторвастатин;
  • Симвастатин;
  • Ловастатин.

Особенно полезны эти препараты для сосудов ног и коронарных артерий сердца, т. к. препятствуют образованию холестериновых бляшек.

Для улучшения микроциркуляции крови назначаются препараты, разжижающие кровь. К часто применяющимся средствам такого типа относятся:

  • Вазапростан;
  • Плестазол;
  • Пентоксифиллин.

Показания к применению

  • Атеросклероз.
  • Облитерирующий эндартериит.
  • Варикозная болезнь вен.
  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Синдром Рейно.

Тромбофлебит.

Сосудистая патология при сахарном диабете.

Дифференциальная диагностика функционального и органического нарушения периферического кровообращения.

Реовазография — метод, используемый как для первичного выявления сосудистой патологии, так и для последующего наблюдения за динамикой болезни.

Реовазографию рекомендуют проводить как с диагностической, так и с профилактической целью не реже двух раз в год. Если у пациента уже имеется сосудистое заболевание и необходимо контролировать его течение, а также наблюдать клиническую картину в динамике, процедура проводится гораздо чаще. Основная цель реовазографии — получение и анализ данных о состоянии сосудистого русла.

Показания для проведения исследования:

  • атеросклеротическое повреждение сосудов различной локализации;
  • сахарный диабет первого и второго типа;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • склонность к образованию тромботических масс в просвете сосудов;
  • эмболии;
  • вегетососудистая дистония;
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • боли в шее;
  • головные боли и головокружения неясной этиологии;
  • частые обмороки и синкопальные состояния;
  • синдром Рейно;
  • болезни соединительной ткани;
  • ранее диагностированные аномалии развития магистральных сосудов;
  • гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия.

Несмотря на всю безопасность процедуры, некоторые человеческие факторы могут помешать должному её проведению. Именно поэтому стоит отложить реовазографию или перенести её на другой день, чтобы получить максимально достоверный и полный результат исследования.

Если есть сомнения, можно ли посещать процедуру реовазографии, следует проконсультироваться у флеболога или кардиолога.

Противопоказания к проведению реовазографии:

  • состояние алкогольного опьянения;
  • наркотическая интоксикация;
  • лихорадка в течение нескольких дней;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тошнота и рвота;
  • острые аллергические реакции на компоненты функциональных проб;
  • острая фаза шизотипического расстройства;
  • маниакальная фаза двухфазного расстройства личности;
  • письменный задокументированный отказ от проведения процедуры.

Реовазография сосудов назначается при подозрениях на любые заболевания, связанные с сосудами. В процессе проведения РВГ специалисты могут выявить такие проблемы:

  • воспалительные процессы в сосудах;
  • трофические расстройства (нарушения процессов клеточного питания, приводящие к разрушению тканей);
  • понижение тонуса артерий и венозных сосудов.

Показаниями для такой диагностической процедуры являются следующие заболевания:

  1. Тромбофлебит.
  2. Варикозное расширение вен.
  3. Облитерирующий атеросклероз артерий ног (образование в сосудах атеросклеротических бляшек, из-за которых ухудшается кровоснабжение нижних конечностей).
  4. Эндартериит (внутренние воспаления сосудов конечностей).
  5. Синдром Рейно (патологические расстройства аутоиммунной системы, при которых кровообращение нарушается в верхних конечностях).

Также РВГ назначается при подозрении на сахарный диабет. Это обусловлено поражением при диабете мелких кровеносных сосудов, в результате чего приток крови в нижние конечности нарушается, и это может привести к омертвению ног (так называемая «диабетическая стопа»).

Учитывая, что РВГ является простой и доступной процедурой, проходить ее можно не только по назначению врача, но и исходя из собственных субъективных ощущений. В частности, реовазографию рекомендуется пройти при появлении болей в ногах в результате долгих прогулок, при периодических локальных судорогах и спазмах в конечностях, а также при онемениях рук и ног.

Профилактические мероприятия

Для недопущения подобных проблем со здоровьем нужно следить за уровнем глюкозы в крови и при необходимости корректировать его. Чтобы не развилась ангиопатия при сахарном диабете, нужно:

  • нормализовать массу тела;
  • придерживаться специальной диеты;
  • избавиться от вредных привычек;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Чтобы снизить риск появления осложнений диабета, в т. ч. ангиопатии, следует регулярно проходить плановые обследования и придерживаться рекомендаций лечащего врача.