Электроконизация шейки матки

Электроконизация шейки матки — разновидность хирургического вмешательства, которое проводят врачи-гинекологи с диагностической или лечебной целью. Известна также под другим названием — электродиатермокоагуляция. Суть процедуры заключается в иссечении тканей цервикального канала и шейки матки специальным прибором — диатермокоагулятором.

Свое название эта операция получила благодаря форме вырезаемого участка ткани — в виде конуса.

Цель электроконизации состоит в удалении затронутых патологическим процессом тканей и определении степени трансформации — это позволяет выявить предраковые состояния и рак. Гистологическое исследование становится определяющим в диагностике рака.

Также на этапе предварительного обследования может быть обнаружена дисплазия шеечного эпителия, которую необходимо полностью удалить, чтобы не допустить стремительного прогрессирования.

Электроконизация выполняется врачами с 1920 года, с момента введения в медицинскую практику электродиатермокоагулятора.

До этого момента конизация выполнялась обычным скальпелем, после чего на рану накладывались кетгутовые швы, а влагалище туго тампонировали, чтобы снизить риск кровотечения.

С внедрением в практику электроконизации работа врачей значительно облегчилась, к тому же снизилось количество опасных осложнений.

В настоящее время применяют современные приборы, в качестве режущего элемента используется специальная насадка типа “парус“, которая позволяет удалить любой объем ткани. Данную манипуляцию имеют право сделать гинеколог, прошедший специальное обучение. В “Клинике АВС” работают специалисты, прошедшие специализацию не только в лучших учебных центрах Москвы, но и за границей.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на электроконизацию шейки матки

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.

Прием гинеколога с расширенной консультацией	1800 рублей
Электроконизация эрозии шейки матки	8000 рублей

Показания

Электроконизация выполняется только по строгим медицинским показаниям, в основном с целью диагностики или с лечебной целью, когда консервативное лечение неэффективно. В числе показаний:

• лейкоплакия;
• выраженная дисплазия канального и шеечного эпителия;
• полип цервикального канала;
• кондиломы;
• рак шейки матки in situ — нулевой стадии;
• клеточная атипия, выявленная в ПАП-тесте;
• частые рецидивы фоновых болезней шейки;
• послеродовые рубцы в данной области;
• эктропион.

Главная цель этого вмешательства заключается в предотвращении малигнизации (злокачественной трансформации с развитием рака).

Эктропион (выворот шейки) — патология, при которой шейка матки деформируется таким образом, что эпителий цервикального канала оказывается снаружи — также требует оперативного лечения ввиду высокого риска озлокачествления.

Послеродовые разрывы шейки и расширение ее во время проведения выскабливания полости матки (в ходе аборта или диагностики) сопровождаются нарушением целостности стенок цервикального канала, что снижает защитную функцию по предупреждению инфицирования матки.

В этом случае электроконизация проводится с целью формирования анатомической “разделительной черты” между микробиотой влагалища и матки.

После заживления послеоперационного рубца губы шеечного канала плотно смыкаются, а в нем заново формируется слизистая пробка, служащая барьером для микроорганизмов

Своевременно выполненная электроконизация позволяет в большинстве случаев предотвратить рак. Не нужно игнорировать симптомы гинекологических заболеваний — при появлении их сразу же обращайтесь за консультацией к гинекологу. В Москве это сделать можно в “Клинике АВС”, где Вам будет оказана квалифицированная медицинская помощь, специалистами высшей категории с многолетним стажем.

Противопоказания

Электроконизацию шеечного отдела матки не проводят при наличии 2-х групп противопоказаний: общих и местных. К первой группе относятся все состояния, на фоне которых поведение электроконизации повышает риск интра- и постоперационных осложнений или создает прямую угрозу жизни. Таковыми являются:

• системная инфекция, в том числе сепсис;
• шок любой этиологии;
• декомпенсированная сердечно-сосудистая патология (инфаркт, инсульт).

К местным (локальным) противопоказаниям относят состояния урогенитальной системы, на фоне которых процесс заживления послеоперационной раны значительно затруднен, это:

• недостаточная степень чистоты влагалища;
• специфические инфекции;
• острый воспалительный процесс половых органов;
• обострение хронического воспалительного заболевания.

• Проведение данной манипуляции противопоказано при подтвержденных злокачественных опухолях женской половой системы, в том числе инвазивный рак цервикального канала.
• При отсутствии каких-либо противопоказаний специалист объясняет пациентке принципы подготовки к манипуляции и назначает дату проведения.

Подготовка

Врачами определены определенные условия выполнения этой процедуры. У женщин репродуктивного возраста электроконизацию рекомендуется выполнять в первые 2-3 дня “сухих дня”, то есть сразу после окончания менструации. Делается это для предупреждения осложнений, чтобы не допустить формирования очагов эндометриоза. При нерегулярном цикле предварительно назначают гормональные средства для остановки менструаций. Женщинам в менопаузе сделать конизацию можно в любой день.

Если решено проводить электроконизацию под наркозом, требуется за 8 часов до процедуры воздержаться от приема пищи.

Ход операции

Хотя операция рекомендована к выполнению в первые 2-3 дня после менструаций, допускается ее проведение в первые 7-9 дней после месячных. Для обезболивания используется местная анестезия или наркоз. Выполняется в несколько этапов, общая продолжительность процедуры — не более 15 минут

Этапы операции:

1. Пациентка размещается на гинекологическом кресле, под поясницу ей подкладывается пассивный электрод.
2. Врач вводит во влагалище зеркала и обнажает шейку матки.
3. Выполняется кольпоскопия, в ходе которой окончательно определяются границы иссекаемых тканей.
4. Из влагалища и канала удаляются все выделения, мешающие осмотру.
5. Проводится обработка шейки специальным раствором, под действием которого патологические очаги изменяют свой цвет — это позволяет врачу более точно определить границу нормальный и изменнных тканей.
6. Шейка фиксируется пулевыми щипцами, активный электрод в виде паруса вводится в шеечный канал, разрезая шейку. Затем производится поворот его на 360 градусов, за счет чего вырезается конусовидный участок тканей.
7. Полученный биоматериал удаляется, раневая поверхность прижигается обычным шаровидным электродом, при необходимости кровоточащие участки прижигают значительно сильнее.
8. Производят обработку антисептиком области операции, удаляют все инструменты, женщину перекладывают на каталку и отправляют в палату, где она находится под наблюдение некоторое время.

Через 1,5-2 часа женщина отправляется домой после получения подробнейших инструкций и рекомендаций.

Особенности реабилитационного периода

В первые несколько дней после вмешательства пациентка может испытывать незначительные схваткообразные боли внизу живота, схожие с болями при месячных.

На протяжении 7-10 дней возможно появление скудных выделений коричневого цвета. Эти явления не требуют дополнительного лечения и исчезают самостоятельно через несколько дней.

Первые месячные после электроконизации обычно обильные и большим количеством сгустков — это тоже вариант нормы.

В послеоперационном периоде по показаниям врач может назначить на несколько дней антибиотики. В первые 3-5 дней можно обрабатывать ранку слабым раствором марганцовки.

Через 2 недели рекомендуется контрольный осмотр гинеколога, в ходе которого будет взят мазок для онкоцитологического исследования, которое должно определить полностью ли были удалены патологические ткани. В последующем к специалисту будет необходимо ходить каждые 3 месяца на протяжении нескольких лет — точное время нахождения на диспансерном учете определит врач.

Для ускорения регенерации тканей и предупреждения осложнения необходимо на протяжении месяца соблюдать определенные ограничения:

• отказаться от интимной жизни;
• не принимать тепловых процедур — не ходить в баню, сауну;
• не ходить в бассейн. не принимать ванну;
• ограничить физическую и спортивную нагрузку;
• отказаться от тампонов и спринцевания.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что внедрение в гинекологическую практику диатермокоагулятора значительно снизило риск осложнений, в единичных случаях они все еще возможны и пациентки должны быть о них предупреждены.

Ранние осложнения фиксируются в первый месяц после операции. Кровотечения возникают либо сразу после процедуры, либо на 6-7 дней в момент отторжения струпа.

Остановка такого кровотечения обычно не требует повторной коагуляции — достаточно консервативного лечения.

Поздние осложнения в большинстве своем связаны с нарушением гигиены в послеоперационном периоде. Раннее начало половой жизни, купание, тепловые процедуры провоцируют заброс инфекции в полость матки с развитием эндометрита. Эти же факторы способствуют развитию и эндометриоза.

В отдаленном периоде возможно развитие стеноза цервикального канала, обычно это явление возникает после неоднократных манипуляций на шейке матки.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Все что должен знать пациент об электронизации шейки матки

Электроконизация шейки матки – что это такое? При подозрении развития злокачественного новообразования, проводится гистологическое исследование.

Для получения биологического материала и лечения патологии, врачи назначают – электроконизацию, основанной на иссечении части органа, посредством применения тока.

По окончании операции, полученный материал передается лаборантам для гистологического исследования.

Электроконизация шейки матки

Что такое электроконизация

Электроконизация шейки матки – иссечение конусовидного участка репродуктивного органа женщины, посредством применения электрического тока. При хирургическом вмешательстве, удаляется: шейка, канал матки.

Во время операции используются петлевидные электроды различных размеров. Несмотря на удобство использования этого метода, он имеет недостаток – при применении электродов, специалист не может контролировать глубину иссечения органа.

Присутствует риск развития: кровотечения, рецидива раковой опухоли, сужение шейки матки.

Показания

Электродиатермоконизация шейки матки назначается при обнаружении: патогенных изменений, дисплазии эпителия. Основными показаниями являются:

• выявление зон изменения эпителия шейки матки;
• обнаружение патогенных клеток;
• дисплазия органа 2–3 степени – больная не ощущает симптомов заболевания, но при отсутствии лечения, могут развиться осложнения;
• эрозивные изменения шейки;
• ороговение слизистой органа (лейкоплакия);
• рубцовые изменения шейки – развивается из-за получения разрывов во время, травм;
• образование полипов;
• повторная дисплазия после оперативного вмешательства (электродиатермоконизация шейки матки, криодекструкции, лазерной вапоризации);
• эктропион – выворот слизистой органа.

Главным причинами проведения электроконизации считается: получение биологического материала для гистологического исследования, лечение злокачественных новообразований.

Противопоказания

Если имеется воспалительный процесс, проведение электроконизации запрещено. К главным противопоказаниям относятся:

• инвазивная форма онкологического заболевания;
• острая форме инфекционных патологий, воспалительные процессы;
• невозможно определение границы пораженных тканей;
• зона поражения раковыми клетками обширнее, нежели технические возможности оперативного вмешательства;
• плохая свертываемость крови;
• хронические патологии (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония, заболевания печени, почечная недостаточность).

  Лучшие способы лечения эрозии шейки матки народными средствами

Цель проведения

Главная цель проведения оперативного вмешательства – удаление патологических тканей, пораженных раковыми клетками. Электродиатермоконизация шейки матки позволяет решить две основные проблемы: выявление и лечение раковой опухоли.

1. Происходит удаление тканей, пораженной раковыми клетками. Это позволяет добиваться положительной динамики в лечении раковой опухоли.
2. На основе полученных материалов, лаборант проводит гистологическое исследование тканей.
3. При не инвазивной форме рака, иссечения конусовидного участка органа достаточно чтобы полностью излечится от рака.

Как проводится оперативное вмешательство

Электроконизация – современный метод диагностики и лечения не инвазивной формы рака, при котором больной необязательно ложиться в стационар, все манипуляции проводятся амбулаторно. Непосредственно перед назначением даты операции, женщине предстоит сдать ряд анализов, по которым определяется возможность проведения операции.

Подготовка к электроконизации

Оперативное вмешательство проводится после завершения менструального цикла, на 1–2 сутки. Это объясняется тем, что в этот период, в женском организме имеет большое количество эстрогена, способствующего скорейшему выздоровлению больной.

Прежде чем записаться на операцию, женщине необходимо подготовиться. За месяц до запланированного хирургического вмешательства, пациентке необходимо пройти: консультацию узких специалистов, некоторые обследования:

• консультация гинеколога, иммунолога;
• мазок на определение микрофлоры влагалища;
• УЗИ органов малого таза, лимфатических узлов;
• биопсию.

При выявлении патологий, время проведения хирургического вмешательства переносится до полного купирования воспалительного процесса. За две недели до операции, женщине предстоит пройти несколько обследование, сдать анализы.

• ОАК, ОАМ.
• Кровь на сифилис, антитела к ВИЧ и вирусным формам гепатита.
• Гемостазиограмма.
• Осмотр, консультация гинеколога.
• Кровь на группу крови, резус-фактор.
• Флюорография за последний год.
• ЭКГ.
• Консультация терапевта.

Особенности проведения хирургических манипуляций

При проведении электроконизации используется оборудование для электроволновой хирургии «Сургитрон». Это электрогенератор в комплекте с которым, имеется набор электродов различного размера. Иссечение необходимого участка тканей проводится посредством воздействия высокочастотного тока.

  Конизация шейки матки: показания к операции и методы проведенияПроведение операции

Пораженные ткани удаляются петлевым электродом, размер которого заранее подбирает специалист.

При проведении хирургического вмешательства, важно учитывать, что размер удаляемого участка тканей, должен на 3–4 мм превышать объемы пораженной зоны.

Непосредственно во время операции, на электрод подается высокочастотный ток. Специалист начинает вращать электрод по кругу, вырезая ткани на глубину 5–8 мм.

Этот вид оперативного является самым распространенным и имеет ряд преимуществ:

• все манипуляции проводятся под местной анестезией;
• для проведения операции женщине необязательно ложиться в стационар;
• риск появления кровотечения минимизирован, благодаря быстрой коагуляции кровеносных сосудов;
• температура в зоне иссечения не превышает 55 °C, в связи с этим риск получения ожога равен нулю;
• весь полученный материал почти не имеет повреждений и лаборант может поставить диагноз с максимальной точностью;
• риск развития осложнений минимален.

Возможные последствия и осложнения

Последствия после электроконизации возникают редко (в 1–2% случаях), но все же иногда они возникают:

• развитие кровотечения;
• развитие воспалительного процесса, вызванного присоединением вторичной инфекции или попаданием патогенных микроорганизмов в ткани;
• деформация органа;
• проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;
• эндометриоз;
• нарушение менструального цикла.

Рекомендации по профилактике осложнений

После хирургического удаления, остается открытая рана. Чтобы избежать осложнений женщине нужно снизить любое давление на ослабленный орган:

• воздержаться от половой близости в течение месяца;
• исключить применение тампонов во время менструаций, лучше отдать предпочтение гинекологическим прокладкам;
• избегать стрессовых ситуаций, морального перенапряжения;
• не принимать ванну (особенно горячую), лучше ограничиться прохладным душем;
• не поднимать тяжести весом более 3 кг;
• нормализовать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки;
• принимать витаминные комплексы, повышающие функциональность иммунной системы;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• использовать средства для интимной гигиены без ароматизаторов;
• правильно питаться, включить в меню блюда, богатые витаминами (фрукты, овощи, злаковые);
• избегать переохлаждения, перегревания;
• исключить прием препаратов, снижающих свертываемости крови.

  Как лечить эрозию нерожавщим женщинам

Современные методы диагностики и лечения раковых опухолей, позволяют добиться максимально эффективного результата. Благодаря минимальному повреждению тканей при электроконизации, риск развития осложнений минимален.

Электроконизация шейки матки

Электроконизация шейки матки – удаление тканей цервикального канала с захватом наружной части шейки матки специальной конусовидной петлей при помощи прибора для диатермокоагуляции.

Показаниями для проведения электроконизации шейки матки являются патологические состояния клеток и тканей цервикального канала: дисплазия тяжелой степени, лейкоплакия, рак нулевой степени (in situ). Оперативное вмешательство также показано при эктропионе и деформации шейки матки. Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Во время вмешательства удаляются участки пораженных тканей. Осложнения после электроконизации шейки матки могут быть ранними (кровотечение, инфицирование) и поздними (стеноз цервикального канала).

Электроконизацию шейки матки выполняют с 20-х годов ХХ века, с начала использования электродиатермокоагулятора в хирургической практике. В 1926 году в США хирурги Бови и Кушинг впервые описали методику лечения с помощью электродиатермокоагулятора. Они использовали процесс резки и коагуляции, а также работу в смешанном режиме.

В западной литературе процесс диатермокоагуляции до сих пор именуется термином «bovie». До появления описания работы диатермокоагулятора в режиме резки в гинекологии конус из шейки вырезали скальпелем, кровоточащие сосуды в месте разреза зашивали кетгутом, а влагалище туго тампонировали.

После описания методики Бови врачи стали использовать коагулятор не только для прижигания эрозии, но и для удаления потенциально опасных участков тканей.

В настоящее время для электроконизации шейки матки применяют треугольные насадки типа «парус». Разделяют глубокую конизацию (с захватом цервикального канала до перешейка) и миниконизацию (с использованием насадок меньшей длины – до 1-3 см).

Хирургическое вмешательство выполняют гинекологи, прошедшие специальную подготовку. Операция по электроконизации шейки матки предусматривает соблюдение всех правил абластики, поэтому риск рецидива неоплазии после вмешательства минимален.

Показания

Электроконизация шейки матки необходима при отсутствии должного эффекта от консервативных методов лечения. В качестве основных показаний к данному вмешательству рассматривают дисплазию, лейкоплакию и рак шейки матки нулевой степени (in situ).

Операция предусматривает радикальное удаление патологических очагов с последующим гистологическим исследованием.

Целью вмешательства является предотвращение злокачественного перерождения клеток измененных участков (при дисплазии и лейкоплакии) или дальнейшего роста неоплазии (при раке in situ).

Деформация шейки с выворотом (эктропионом), при котором клетки цилиндрического эпителия оказываются за пределами внутреннего канала, также подлежит оперативному лечению. Диатермокоагуляция эктропиона не приводит к положительному результату, через 3-6 месяцев происходит рецидив заболевания.

Разрывы в родах или при расширении шейки во время аборта нарушают целостность стенок шеечного канала, что становится причиной снижения защиты матки от проникновения инфекции. В таких случаях электроконизация шейки матки необходима для формирования анатомической границы между влагалищной и маточной микрофлорой.

После заживления губы цервикального канала смыкаются, в нем вновь образуется слизистая пробка.

Противопоказания

Противопоказания к электроконизации шейки матки могут быть общими и локальными. К общим противопоказаниям относятся состояния, которые увеличивают риск развития интра- и послеоперационных осложнений и могут представлять угрозу для жизни больной в условиях операционного стресса.

В число общих противопоказаний входят острые инфекции, тяжелая сердечно-сосудистая патология и шоковое состояние. Под локальными противопоказаниями подразумеваются неблагоприятные условия для заживления шейки матки после операции.

Список локальных противопоказаний включает в себя низкий уровень чистоты влагалища, специфические генитальные инфекции, острые воспалительные заболевания половых органов и хронические процессы аналогичной локализации в период обострения.

Кроме того, операцию не выполняют при распространенных злокачественных опухолях репродуктивной системы.

Существуют определенные условия для проведения электроконизации шейки матки. У женщин детородного возраста оперативное вмешательство осуществляют только после месячного кровотечения – в первые два-три «сухих дня». Это необходимо с целью профилактики осложнений (формирования очагов эндометриоза).

При нерегулярном менструальном цикле назначают гормональную терапию для временного прекращения менструаций.

В связи с появлением новых методик конизации с помощью лазера и аппарата «Сургитрон» цены на электроконизацию шейки матки в Москве повышаются только за счет роста стоимости препаратов для общего наркоза, что обеспечивает доступность методики для широких слоев населения.

Подготовка к электроконизации

Перед процедурой выполняют кольпоскопию. Во время осмотра поверхности шейки в зоне патологических изменений берут мазок для цитологического исследования.

Под микроскопом осматривают клетки с поверхности шейки матки и оценивают степень поражения (пролиферация, эктопия, дисплазия, неоплазия). При необходимости производят биопсию, что позволяет исключить инфильтративный рак.

По результатам мазка на флору из влагалища и цервикального канала определяют степень чистоты влагалищного содержимого.

Для оценки общего состояния перед электроконизацией шейки матки назначают общие анализы крови и мочи. Для исключения активных инфекционных процессов исследуют кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис.

Обследование назначают за 7-10 дней до предполагаемой менструации, чтобы при необходимости иметь время для санации очагов инфекции перед проведением электроконизации шейки матки. Пациентки в периоде постменопаузы проходят обследование в любой день месяца.

Оперативное вмешательство выполняют под общим наркозом, в течение 8 часов до начала процедуры необходимо воздерживаться от приема пищи.

Методика проведения

Операцию проводят на гинекологическом кресле. Под поясницу больной подкладывают пластинку пассивного электрода. После осмотра шейки с помощью кольпоскопа окончательно определяют границы оперативного вмешательства. Затем врач подбирает размер электрода «паруса» для электроконизации шейки матки и приступает к основному этапу операции.

Шейку обнажают в зеркалах и фиксируют пулевыми щипцами. Аппарат для диатермокоагуляции настраивают на режим резки, активный электрод в виде паруса вводят внутрь цервикального канала. Шейку рассекают по ходу электрода. Затем гинеколог единым движением вращает электрод вокруг оси на 360 градусов.

Вырезанный участок патологически измененной ткани удаляют, операционное поле по всей поверхности прижигают шаровидным электродом. В местах кровотечения производят глубокую коагуляцию сосудов. После прижигания внутренней поверхности вновь сформированного канала шейки матки рану обрабатывают 5% раствором перманганата калия. Пулевые щипцы снимают, зеркала извлекают.

Пациентку помещают на каталку и отвозят в палату. Общая продолжительность электроконизации шейки матки составляет 20-30 минут.

После электроконизации

После завершения процедуры для ускорения формирования струпа рекомендуется обработка шейки 5% раствором перманганата калия в течение 3-5 дней. Отторжение струпа происходит на 7-10 день.

В течение месяца необходимо соблюдать определенные ограничения. Не допускается половая жизнь, купание в бассейнах и открытых водоемах, прогревание в сауне, посещение солярия.

При нарушении правил гигиены возможно развитие осложнений.

Осложнения

Ранние осложнения после электроконизации шейки матки наблюдаются в течение одного месяца после манипуляции.

Кровотечение может открыться сразу после операции либо на 5-7 день во время отхождения струпа. При появлении кровянистых выделений необходим осмотр в зеркалах.

При необходимости производят остановку кровотечения терапевтическими методами, повторная диатермокоагуляция не требуется.

Появление поздних осложнений после электроконизации шейки матки также может быть связано с нарушением гигиенических правил.

При купании или половой жизни происходит заброс выделений с раневой поверхности в полость матки или на поверхность ее шейки, молодые клетки приживаются на новых местах, а затем подвергаются циклическим гормональным изменениям – появляется очаг менструального кровотечения за пределами эндометрия, развивается эндометриоз.

Кроме того, в отдаленном периоде у некоторых больных выявляется сужение цервикального канала. Данное осложнение обычно возникает после неоднократных хирургических манипуляций на шейке матки.

Что такое конизация и когда необходимо ее проведение?

Конизация — это гинекологическая операция, при которой из шейки матки (маточного зева) вырезается конусообразный кусок ткани (конус). Она предназначена для диагностики и лечения перерожденных, то есть, возможно, злокачественных клеток.

Когда необходимо проведение конизации?

В области шейки матки (маточного зева) – даже у молодых женщин – могут возникать изменения клеток, которые обозначаются как цервикальные внутриэпителиальные неоплазии (CIN).

Сначала эти изменения ткани не являются злокачественными и часто проходят сами по себе. Однако с течением времени они могут переродиться в рак шейки матки.

Для того чтобы этого не произошло, врач может удалить измененную ткань путем проведения конизации.

Возникновению этой цервикальной внутриэпителиальной неоплазии (CIN) способствуют различные факторы риска. Особую роль играет при этом вирус папилломы человека (ВПЧ): Таким образом, вирусная инфекция является предпосылкой для возникновения рака шейки матки.

У некоторых женщин (от пяти до 15 процентов случаев) после вмешательства снова развивается изменение клеток. Хотя данные исследований на эту тему пока еще не являются однозначными, на данный момент многое указывает на то, что целесообразной является вакцинация против ВПЧ после конизации.

Что происходит во время конизации?

Матка представляет собой грушевидный орган длиной примерно 7 сантиметров. Нижняя треть матки обозначается как шейка матки и впадает во влагалище. Отверстие матки называется маточным зевом.

Подготовка

Сама конизация может выполняться как под местным наркозом, так и с использованием региональной анестезии (при этом специальные медикаменты в виде укола водятся вблизи имеющих значение нервов и блокируют проведение боли из области операции в центральную нервную систему) или же под полным наркозом.

При помощи так называемой йодной пробы врач идентифицирует патологически измененную область: Для этого он смачивает маточный зев женщины марлевым тупфером, смоченным в йоде.

Вследствие этого здоровая ткань окрашивается в темный цвет, а патологически измененные области, напротив, окрашиваются в светлый цвет.

Петлевая конизация шейки матки электроножом (электроконизация шейки матки, LEEP): Конизация с использованием электрического ножа

В рамках данной техники врач-гинеколог использует тонкую, нагретую электричеством металлическую петлю. Так он может ограничить воздействие высоких температур целевой областью и сохранить окружающую здоровую ткань. При помощи петли врач вырезает конус сверху вниз. Здесь также выполняется остановка кровотечения, как и при ножевой конизации.

Лазерная конизация

При помощи специального гинекологического лазера врач-гинеколог сначала выполняет круговой разрез глубиной примерно 7-8 миллиметров в маточном зеве, а затем при помощи скальпеля вырезает конус. Кровотечения врач останавливает при помощи лазера.

На что необходимо обращать внимание после конизации?

После конизации введенная тампонада оставляется на 24 часа. До момента пока послеоперационная рана заживет, проходит примерно шесть недель. Усиленные выделения из влагалища и легкие кровотечения после конизации являются нормальными и в большинстве случаев сохраняются на протяжении до четырех недель.

Если Вы заметите появление более интенсивных кровотечений, пожалуйста, обратитесь к гинекологу. До того момента пока не пройдут кровотечения и выделения, Вам следует избегать принятия ванн, посещений бассейна и занятий спортом.

Занятия сексом после конизации также разрешаются только после исчезновения кровотечений и выделений.

Боли после конизации, как и после любой другой операции, являются совершенно нормальным явлением. Они должны пройти через несколько дней. При необходимости Ваш врач выпишет Вам болеутоляющее средство.

В большинстве случаев врач может в рамках конизации удалить всю перерожденную ткань полностью. Чрез шесть месяцев после конизации Вам необходимо прийти к Вашему гинекологу на контрольное обследование.

Примерно в течение полутора лет после вмешательства рекомендовано проходить контрольные обследования каждые полгода; если при обследованиях не будет обнаружено патологических особенностей, Вы можете перейти к ежегодным контрольным обследованиям.

Специалисты Клиники гинекологии, сенологии и маммологии Городской клинической больницы г. Золинген  всегда готовы помочь вам, если у  вас есть вопросы или вам требуется консультация, звоните или отправляйте ваши заявки нам на электронную почту.

Электроконизация шейки матки

Лечение патологических состояний наружных эпителиальных тканей шейки матки производится хирургическим путем. Способ удаления поврежденных участков слизистой выбирается исходя из площади поражения, результатов диагностического обследования и общего состояния здоровья пациентки.

Электродиатермоконизация шейки матки – это одна из разновидностей хирургического вмешательства, предполагающего иссечение участка тканей шейки матки и цервикального канала. Поврежденные болезнью ткани удаляются в виде конуса, расположенного узкой частью в сторону внутреннего шеечного зева.

Показания

Диатермоконизация шейки матки (leep) показана пациенткам с неестественными изменениями эпителиальных тканей данного органа. Процедуру проводят при следующих заболеваниях:

• дисплазия 2 и 3 степени;
• образование послеродовых рубцов;
• гипертрофия шеечной части матки;
• лейкоплакия;
• деформация шейки матки;
• атипия клеточных структур по результатам ПАП теста;
• полипоз;
• иные заболевания шейки матки с частыми рецидивами.

Leep шейки матки делают и при подтверждении присутствия предраковых и раковых видоизменений в цитологическом мазке. В такой ситуации процедуру проводят в несколько этапов, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Подготовка

Прежде чем будет проведена электродиатермоконизация шейки матки, врач назначает пациентке ряд диагностических исследований. По результатам полученных данных выбирается способ хирургического вмешательства, оценивается общее состояние женщины, прогнозируются возможные осложнения вмешательства.

Предоперационная подготовка включает в себя следующие обследования:

• биохимический анализ крови, также кровь на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
• мазок на определение микрофлоры влагалища;
• общий анализ крови и мочи;
• бакпосев микрофлоры влагалища на питательную среду с определением
• чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР-тест;
• биопсия.

Непосредственно перед началом операции врач смазывает обнаженную в гинекологических зеркалах шейку матки йодным раствором и проводит кольпоскопию.  С помощью кольпоскопа врач может точно определить зоны, которые необходимо подвергнуть удалению. Затем проводится электроконизация шейки матки.

Методика

Гинекологическая операция проводится под контролем кольпоскопа на 4-8 день начала менструального цикла. Петля электрода отбирается согласно размеру поврежденных тканей, так как их удаление рекомендуется в один прием. Затем женщине вводят анестетик прямо в канал шейки матки, а внутримышечно адреналин – препарат помогающий снизить риск возникновения кровотечения.

Иссечение патологического участка проводится на 3-5 мм выше шеечного отдела матки. Удаленные ткани изымаются специальными щипцами и отправляются на гистологическое исследование. Кровоточащие сосуды прижигаются шаровидным электродом. При обширном поражении показано выскабливание эндоцервикса.

Продолжительность процедуры составляет 15-30 минут. После электроконизации шейки матки женщину переводят на 5-8 часов в гинекологическую палату для наблюдения. Ей назначаются антибиотики и препараты, повышающие свертываемость крови.

Преимущества

Очевидным преимуществом данной методики является отсутствие послеоперационных кровотечений. Незначительные выделения кровянистого характера могут беспокоить на протяжении 2-3 недель, но они не опасны, и не связаны с повреждениями крупных сосудов.

Диатермоконизация шейки матки, отзывы о которой носят индивидуальный характер, имеет и ряд других преимуществ. К ним относятся:

• отсутствие выраженных болевых ощущений после процедуры;
• возможность дальнейшего исследования иссеченных тканей;
• быстрота выполнения манипуляции;
• короткий восстановительный период;
• минимальное количество послеоперационных осложнений.

Женщине не стоит бояться выполнения манипуляцию, так как она практически безопасна и не влияет на общее состояние здоровья.

Реабилитация

Реабилитационный период требует соблюдения интимного покоя на протяжении 3-4 недель, чтобы не спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Полное заживление раневой поверхности происходит на 14-21 сутки после хирургического вмешательства.

В восстановительном периоде женщине запрещено поднимать тяжести, выполнять интенсивные физические нагрузки, использовать тампоны, спринцеваться и принимать горячие ванны.

Временно ограничивается посещение сауны и бассейна. Если необходимо применение препаратов, провоцирующих кровотечение, то их назначение должно быть строго согласовано с врачом.

Женщине следует подмывать наружные половые органы слабым раствором марганцовки.

В норме у женщины после электроконизации шейки матки отслеживаются несущественные кровянистые выделения и повышение температуры, тянущие боли внизу живота, обильные менструации, несильный зуд. Если вышеперечисленные симптомы усиливаются и не исчезают на 7-10 сутки после процедуры, то следует обратиться к врачу.

Последствия

Большинство женщин переносят процедуру без осложнений, но в 5% случаев наблюдается послеоперационное кровотечение. Чаще всего ему подвержены пациентки с обширными участками пораженных тканей, когда врачу сложно проконтролировать глубину иссечения ткани.

В норме после операции шейка матки кровоточит от 2 до 3 недель, что указывает на естественный процесс заживления тканей. Опасность представляют выделения похожие на менструацию, когда за день женщина использует несколько гигиенических прокладок.

К ранним осложнениям также относят:

• эндометрит (воспаление матки);
• инфицирование раневой поверхности;
• нерегулярность менструального цикла;
• воспаление придатков.

В более позднем периоде может возникнуть эндометриоз, синдром коагулированной шейки, стеноз или сращение шеечного канала, истмико-цервикальная недостаточность при вынашивании ребенка.

Беременность

Врачи предупреждают, что электроконизация шейки матки не влияет на способность зачатия ребенка. Только при обширных или повторных операциях возможно сужение цервикального канала из-за формирования спаек, которые затрудняют процесс оплодотворения. Женщинам, прошедшим процедуру, рекомендуется планировать беременность спустя год после вмешательства.

Ввиду возможного изменения структуры шейки матки после ДЭЭ у некоторых женщин наблюдаются проблемы с вынашиванием беременности и естественными родами. Акушеры-гинекологи должны пристально наблюдать таких пациенток и индивидуально решать вопрос о проведении кесарева сечения.

Женщины, которым показана диатермоконизация шейки матки, должны строго соблюдать все рекомендации врача, чтобы предотвратить развитие осложнений. Вмешательство является несложным, поэтому пациентка может вернуться к обычной жизни спустя сутки после вмешательства.