Эрозия шейки матки: причины, симптомы, лечение

Эрозия шейки матки – наиболее часто диагностируемая гинекологами патология женской половой системы. Из-за ограниченного количества достоверной информации и обилия слухов многие женщины воспринимают такой диагноз приговором, приравнивая его если не к раку, то, по крайней мере, к его предвестнику. При этом врачи не относят многие виды эрозий даже к заболеваниям, давно исключив их из международного справочника. Что такое эрозия, чем она чревата и какие меры требуется предпринимать – наиболее частые вопросы из задаваемых врачу-гинекологу.

Виды эрозии шейки матки

Эрозией шейки матки называют любое нарушение нормального состояния ее слизистых оболочек. К таким нарушениям могут относиться как механические или химические повреждения, так и аномальное развитие эпителия слизистой.

Для обозначения патологий развития современная медицина выделила отдельный термин — эктопия шейки матки, хотя многие врачи по-прежнему называют их эрозиями.

По характеру и причинам появления эрозии относятся к двум основным группам:

• истинная эрозия;
• эктопия или псевдоэрозия.

Кроме того в классификации истинных эрозий могут быть уточнены и их особенности:

• Эктропионом называется смещение цервикальной внутренней ткани наружу и вперед в результате сильного механического давления, как правило, происходящего в процессе тяжелых родов или проводимых на поздних сроках абортов;
• Эндометриозом называется вертикальное смещение и наложение разного по генетике типа тканей слизистых поверхностей полости и шейки матки;
• Лейкоплакией называют окостеневание и отвердевание многослойного эпителия на любом участке слизистой;
• Отдельной группой эрозий считаются полипы цервикального канала и шейки матки и вирусные кондиломы.

Эктопия шейки матки или псевдоэрозия

Исключение этого термина из официального перечня заболеваний говорит само за себя: эктопия – не болезнь. Такой диагноз ставится женщинам, вышедшим из подросткового возраста, если разделения различных типов эпителия матки не произошло естественным путем.

Нормальное строение слизистых оболочек подразумевает разграничение зон однослойного эпителия, который покрывает поверхность маточного канала, и многослойного, которым выстлана влагалищная область шейки матки.

В разные возрастные периоды пограничная зона этих областей размещается на разных участках маточной системы, но их наложение не типично, именно такое нарушение и называют псевдоэрозией, так как при осмотре несвойственная гладкому, бледно-розовому эпителию влагалища посторонняя ткань может быть ошибочно принята за повреждение слоя слизистой.

Опасность такое отклонение строения вызывает только в случае развития воспалительного процесса, спровоцированного другими факторами, при их отсутствии женщина чаще всего и не узнает о патологии в связи с отсутствием симптоматики.

Часто такая патология является врожденной и никак не влияет на нормальную половую жизнь, беременность и роды, что и позволяет считать ее вариативностью развития женской половой системы.

Оценив состояние поверхностей и убедившись в отсутствии риска перерождения тканей или развития воспалительный процессов, врач-гинеколог может полностью отказаться от назначения любого лечения, рекомендовав только регулярное наблюдение.

Но об этой особенности надо помнить родителям девочек, уверенным, что все проблемы половой системы начинаются только с началом интимной жизни, и первое посещение гинекологического кабинета можно отложить до этого периода.

Врожденная эрозия может доставить неудобства даже в период появления первых менструаций, как и истинная, возникшая в результате перенесенной половой инфекции.

Истинная эрозия шейки матки

О сути процесса эрозии наиболее точно говорит сам перевод этого понятия – «разъедание» или «разрушение». Любое отторжение клеток слизистых оболочек матки, обнаруженных при гинекологическом осмотре, предварительным диагнозом относится к эрозии. Ярко окрашенное пятно, отличающееся от общего фона внутренней поверхности, — повод для назначения детального обследования.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки того или иного вида присутствует у каждой второй женщины – это доказанный факт. Самым распространенным заблуждением является мнение, что эрозия не определяется ни чем, кроме лабораторных исследований или гинекологического осмотра. На самом деле при внимательном отношении к организму признаки истинной эрозии заметить не так трудно:

• выделения из влагалища с вкраплениями бурого или желтоватого цвета, не совпадающие с менструальным циклом;
• болевые ощущения при половом акте, несвойственная сухость или дискомфортные ощущения;
• жжение, боли, зуд при мочеиспускании.

Диагностика эрозий

После первичного осмотра, проводимого вручную с помощью зеркал, дающего основания подозревать эрозию, пациентке предлагается пройти ряд анализов для подтверждения и уточнения формы отклонения. Стоит учитывать, что результат осмотра – это только определение наличия отклонения в структуре слизистой влагалища и шейки матки, и ориентироваться на него, тем более паниковать, не стоит.

Доброкачественность или злокачественность, наличие или отсутствие воспалительного процесса, а также необходимость врачебного вмешательства и его срочность может показать только детальное и всестороннее обследование.

Кроме определения эрозии одновременно проводятся и анализы на все типы заболеваний передающихся половым путём (ЗППП), так как симптоматика многих таких инфекций имеет сходные формы.

Виды исследований для уточнения диагноза «эрозия»

Пациентке по результатам собственных наблюдений и осмотра врача назначается ряд анализов:

• исследование мазка из влагалища на предмет патогенной флоры;
• полная кольпоскопия;
• цитологический анализ;
• ПЦР-анализы на инфекции;
• анализы крови;
• посев;
• биопсия для исключения возможность перерождения опухоли в злокачественную.

Бактериологический анализ

Бактериологический анализ, проводимый сотрудником женской консультации, является одним из самых популярных методов диагностики в связи с доступностью и отсутствием необходимости в сложной аппаратуре. Исследование проводится визуально при помощи микроскопа. Этот же фактор является и отрицательным, так как точность исследования слишком сильно зависит от компетентности сотрудника, проводящего исследование взятого из влагалища мазка. Цель исследования – подсчет количества лейкоцитов в объеме среды, определение наличия грибков и возбудителей инфекций. Такой предварительный анализ хоть и не имеет прямого отношения к самой эрозии, но является необходимым, так как применение многих лекарственных препаратов, назначаемых пациентке, может спровоцировать сопутствующие эрозии или даже вызвавшие ее процессы. В случае определения кандидоза, вагиноза и других бактериальных заболеваний подбор формы и методов лечения эрозии проводится с их учетом.

Цитологический анализ

Цитологический анализ – это исследование, которое рекомендуется ежегодно проводить любой женщине, даже не отмечающей в своем состоянии каких-либо недугов. Это изучение клеток, проводимое на основе обширного соскоба с нескольких участков шейки матки, дающее наглядную картину всех процессов, происходящих в тканях на клеточном уровне.

Итогом исследования будет выявление клеток с измененным состоянием или их не обнаружение. Основанием для направления на дополнительное обследование будет только первое заключение, так как цитологический анализ, как и все методы визуального исследования, существенно зависит от качества забора тканей на исследование.

Отсутствие нарушения строения клеток именно в этом образце может свидетельствовать только о чистоте одного участка, а не состоянии в целом.

Зато отклонения от нормального развития, выявленные в ходе этого исследования, — существенное основание для проведения дальнейших анализов, так как оно свидетельствует о происходящих в структуре клеток изменениях, что может быть признаком перерождения тканей в недоброкачественные.

Обширное кальпоскопическое исследование

Кальпоскопия – еще одно визуальное исследование, но уже при помощи современного микроскопа и с применением химических реагентов. Цель такого исследования – уточнение наличия измененных эрозией клеток и границ их локализации.

Применяемые при данном исследовании растворы меняют цвет в зависимости от структуры среды, на которую нанесены, что и позволяет врачу составить детальную картину происходящих на слизистой патологических процессов. Основных из применяемых растворов два: уксусная кислота в концентрации 3% и раствор Люголя, содержащий йод.

Оба раствора, не смотря на кажущийся едким состав, безопасны. Довольно продолжительная процедура, при которой врач детально с помощью зеркала изучает все подозрительные участки, вызывает неприятные ощущения только в случае, если на поверхности стенок матки действительно есть повреждения или гнойники. В таком случае пациентка будет испытывать чувство легкого жжения.

Именно результат кальпоскопического исследования считается основным для постановки точного диагноза о наличии инородного патологического воспалительного или опухолевого образования.

Биопсия

Изучение образца ткани, взятого с показавшегося подозрительным участка поверхности шейки матки или полости изнутри. Биопсией шейки чаще дополняется кольпоскопия, когда врач прицельно забирает изменённый участок для исследования.

Под контролем эндоскопа при гистероскопии производится абсолютно безболезненная микрооперация по изъятию некоторого количества живых клеток из полости матки для подробного исследования.

Назначение на биопсию не должно пугать, так как врачи зачастую назначают этот вид исследования в качестве подстраховки, для точного определения структуры поврежденного эрозией участка.

Гистологическое обследование

Этот анализ считается последним в ряду обследований пациентки с подозрением на рак шейки матки, именно по его результатам ставится окончательный диагноз и составляется карта лечения. Основными этапами гистологии являются заборы материала и их последующее изучение с применением целого ряда специально приготовленных веществ. Результаты гистологического исследования позволяют не только разобраться в текущей структуре клеток, но и определить причины их перерождения, описать перспективу развития и наиболее точно составить предписания по противодействию процессам видоизменения структуры, если таковой признан негативным. Полное гистологическое исследование в лаборатории занимает до двух недель, поэтому врачи предупреждают о возможных мошенничествах со стороны клиник-однодневок, предлагающий провести такую работу в течение суток.

Эрозия шейки матки: лечение

Назначение лечения возможно только после полностью уточненного диагноза, определения доброкачественности опухоли и прохождения курса лечения всех параллельно текущих заболеваний, особенно инфекционных.

Методы лечения эрозий – своеобразные операции, и их проведение возможно только в абсолютно чистой среде.

Поэтому и время проведения назначается в соответствии с менструальным циклом, в первую неделю после окончания менструации.

Основными приемами лечения эрозий являются:

• диатермокоагуляция;
• криотерапия;
• лазеротерапия;
• радиоволновое воздействие;
• химическая коагуляция.

Самым щадящим методом является радиоволновая хирургия, которая не требует прямого контакта с пораженной областью. Обработка клеток направленной радиоволной приводит к их полному испарению, не оставляющему даже видимых следов в области эрозии.

Хотя полный восстановительный период, во время которого требуется периодическое наблюдение, продолжается месяц, пациентка не ощущает последствий операции даже непосредственно после ее проведения.

К сожалению, далеко не все клиники имеют оборудование для оказания таких услуг.

Прижигание Солковагином, так называемый метод химической коагуляции, также практически безболезнен, но полной гарантии на уничтожение патологии он не дает, к тому же, применяется только для эрозий небольшого размера, чаще у нерожавших девочек. Курс лечения состоит из нескольких процедур, назначаемых по индивидуальному графику.

Оборудование для лазеротерапии также имеют далеко не все клиники.

На данный момент этот метод считается самым передовым и распространённым, так как после обработки патологически изменённой ткани на поверхности шейки матки не оставляет следов.

В случае лечения крупных эрозий у пациенток, которые еще планируют иметь детей, этот метод приоритетен, так как дает максимальный шанс на дальнейшую способность к вынашиванию и беспроблемным родам.

Криотерапия – один из самых распространенных методов удаления эрозии. Практически безболезненная процедура, при которой пораженный участок прижигается жидким азотом, может сопровождаться только небольшим чувством дискомфорта. Восстановительный период, во время которого противопоказаны физические нагрузки и половые контакты, после операции длится месяц.

Необильные выделения даже с вкраплениями крови в течение этого срока считаются нормой, хотя обо всех изменениях состояния необходимо срочно сообщать врачу. Недостатком метода является отсутствие гарантии удаления плотных опухолевых образований, расположенных в тканях на большой глубине, поэтому он применяется только для плоских поверхностных поражений.

Самым надежным методом, гарантирующим полное удаление опухоли, хотя не всегда за одну процедуру, является диатермокоагуляция или прижигание током. Пораженные ткани в прямом смысле выжигаются, поэтому процедура сопровождается характерным запахом и ощущениями.

Реагирующая на разряд мышечная ткань активно сокращается, поэтому многие женщины сравнивают процедуру с родовыми схватками.

Метод диатермокоагуляции применяют практически во всех медучреждениях профиля, хотя последнее время в связи с большим перечнем побочных эффектов и последствий врачи все чаще рекомендуют пациенткам, особенно тем, кто еще планирует иметь детей, обращаться за более щадящими, хотя и более дорогостоящими процедурами в клиники с лучшим техническим обеспечением. Метод наносит серьезные повреждения слизистой и оставляет рубцы, что в последствии сказывается на способности к вынашиванию плода и травмам шейки в родах. Шейка матки с рубцом теряет эластичность, приобретая склонность к разрыву.

Эрозия шейки матки и беременность

Наличие эрозии не означает, что женщина не станет матерью. Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия – это объект пристального наблюдения врача-гинеколога.

В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и после беременности.

Врачи предупреждают, что запланированная беременность с предварительным обследованием на наличие всех видов проблем и их вылечивание до зачатия увеличивает вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.

Народные методы лечения эрозии в помощь традиционной медицине

Самолечение крупной истинной эрозии шейки матки невозможно, она требует обязательного медицинского вмешательства, удаления и контроля при помощи современной техники.

Все методы народной медицины являются только профилактическими или вспомогательными, например, в случаях, когда операции откладывается по объективным причинам.

Зато применение народных средств многократно сокращает риск появления эрозии.

• Облепиховое масло в качестве пропитки тампонов обладает хорошими антибактериальными и противовоспалительными свойствами и предотвращает дальнейшее распространение подверженного эрозии участка.
• Настой календулы применяется для спринцевания влагалища в случаях врожденной эрозии и при механических повреждениях слизистой. Средство служит профилактикой многих ЗППП.
• Восточная медицина активно рекомендует для заживления всех видов ран, в том числе и на внутренних плоскостях влагалища и шейки матки, мумие. Средство используется в качестве пропитки для тампонов или прижигания пораженных участков, если к ним есть доступ.
• Спиртовая настойка пиона уклоняющегося принимается как внутрь по чайной ложке 3-4 раза в день, так и наружно. Для спринцеваний и прижиганий средство разводят 1/25 с теплой кипяченой водой.
• Рецепты на основе алое давно известны заживляющими свойствами. Для создания раствора для пропитки тампонов сок растения смешивается в равных пропорциях с касторовым маслом и медом. Тампон используется ночью, ощущения согревания для этого метода нормальны.

Основой профилактики любого заболевания женской половой сферы является регулярное посещение врача-гинеколога, минимум один раз в год и соблюдение главных правил половой культуры, один половой партнёр и использование защитных методов контрацепции.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – часто встречающееся гинекологическое заболевание. Так называют повреждения эпителиальной ткани, локализованные во влагалищной части шейки матки. Обычно это заболевание развивается на фоне другой болезни – воспалительной или инфекционной, вследствие гормональных нарушений. Часто течение болезни является бессимптомным и заметить патологию удается только на плановом осмотре. Само по себе это заболевание не представляет серьезной угрозы для здоровья, но при отсутствии лечения считается фактором риска возникновения опухолей, в том числе злокачественных. Диагностика довольно простая – может быть достаточно только гинекологического осмотра и кольпоскопии. Лечение – удаление пораженных участков ткани.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.

• Первичная консультация — 2 700
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Что это такое?

Эрозия – это заболевание, которое характеризуется патологией эпителиальной ткани. Эрозия шейки матки встречается у каждой седьмой женщины и относится к чрезвычайно распространенным гинекологическим заболеваниям. Плоский эпителий, локализованный во влагалищной области шейки матки, в норме должен состоять из однородных клеток бледного цвета.

Если развивается инфекционный процесс в области половых органов, происходит механическое повреждение, наблюдается постоянный воспалительный процесс, то появляется эрозия.

При отсутствии лечения патологические изменения продолжают развиваться, эпителиальные клетки меняются сильнее, возникает риск образования полипов и опухолей.

В перспективе это приводит к появлению новообразований, которые уже сложнее поддаются лечению.

Причины возникновения заболевания

Их много, как и факторов риска. К развитию эрозии могут привести любые изменения слизистой шейки матки.

Такие изменения возникают при заболеваниях мочеполовой системы, после родов, после искусственного прерывания беременности, наблюдаются во время гормональных заболеваний.

Часто к эрозии приводят болезни, передающиеся половым путем – их возбудители проникают в организм как раз через слизистую, повреждая эпителиальную ткань.

Конкретной возрастной категории, подверженной этому заболеванию, нет. Эрозия может развиться как в подростковом возрасте, так и в пожилом.

Разновидности заболевания

В зависимости от того, когда и по какому механизму развивается болезнь, выделяют несколько основных разновидностей эрозии:

• Истинная.
• Псевдоэрозия.
• Врожденная.

Они различаются по причинам и механизмам развития, а также по течению болезни.

Признаки истинной эрозии:

• Образуется из-за повреждения эпителиальной ткани в области наружного зева – это место, в котором влагалищная часть шейки матки непосредственно соединяется с влагалищем.
• Наблюдается воспаление, поврежденные ткани кровоточат.
• Часто развивается на фоне эндоцервицита. Заболевание, приводящее к тому, что из шеечного канала выделяется патологическая по составу слизь, раздражающая ткани шейки матки.
• Поврежденные ткани яркого цвета, краснеют.
• Для диагностики обычно достаточно кольпоскопии, для окончательного подтверждения может потребоваться микроскопирование патологической ткани.

Псевдоэрозия – это следующая фаза, в которую переходит истинная эрозия. Истинная заживает в течение двух недель, в течение этого процесса плоский эпителий замещается цилиндрическим – то есть происходит замена ткани. Новые клетки отличаются более насыщенным цветом. Большую часть эрозий диагностируются именно на этой стадии – на первой стадии заживления.

Однако на стадии заживления патология продолжает развиваться: нормальной ткани не образуется. Разрастается цилиндрический эпителий, причем он растет не только на поверхности, но и вглубь. В результате образуются кисты, заполненные железистым секретом.

Если кист развивается много, то заболевание при визуальном осмотре можно спутать с полипозом. Если кисты большие, то развивается гипертрофия шейки матки – она увеличивается в размере. Кисты могут быть разные, как по размеру и форме, так и по содержимому.

При отсутствии лечения патология сохраняется в такой форме на несколько месяцев или даже лет. Кисты могут разрастаться или наоборот, не увеличиваться. Псевдоэрозия – это постоянный источник воспаления, из-за этого развиваются неприятные симптомы.

Воспаление может стихнуть самостоятельно, в таком случае начнется процесс роста нормальной ткани. Это происходит редко, поэтому в большинстве случаев требуется специальное лечение.

После устранения воспалительного процесса начинается вторая стадия заживления: образование плоского эпителия.

Опасность в том, что при длительном отсутствии терапии эрозия может перейти в дисплазию, которая считается предраковым состоянием.

Еще одна разновидность этого заболевания – врожденная эрозия шейки матки, развивающаяся еще во время эмбрионального развития. Как правило, такую патологию обнаруживают достаточно рано, в детском или подростковом возрасте. Часто врожденная эрозия проходит самостоятельно. Это неопасная форма, так как она не приводит к образованию злокачественных новообразований.

Диагностика

Диагностика включает в себя осмотр, инструментальные методы и лабораторные исследования. Часто постановка диагноза затягивается в связи с тем, что при отсутствии выраженных симптомов пациенты просто не обращаются к врачу. Если есть симптомы – то обычно они связаны с заболеванием, спровоцировавшим развитие эрозии. Таким образом, своевременно выявить болезнь можно только при прохождении профилактических осмотров. Стандартный визуальный осмотр шейки матки позволяет гинекологу заподозрить развитие эрозии, а кольпоскопия применяется для подтверждения диагноза – этот метод позволяет рассмотреть патологические ткани под увеличением.

Если у врача появляется подозрение на то, что процесс развития злокачественных образований уже начался, то применяют такое исследование, как расширенная кольпоскопия. Сначала пораженную зону обрабатывают йодистым раствором, а затем рассматривают под увеличением. При подозрении на дисплазию может потребоваться биопсия для выполнения гистологического анализа в лаборатории.

Лечение

Радикальное лечение преимущественно хирургическое. Но существуют ситуации, в которых предпочтительнее назначается динамическое наблюдение и консервативную терапию.

Основные принципы лечения:

• Для врожденной патологии предпочтительнее наблюдение. Удаление требуется в том случае, если патология развивается, или присутствуют неприятные для пациента симптомы.
• Истинные и псевдоэрозии требуют коррекции основного заболевания. Если вместе с излечением первичной болезни не происходит регресса эрозии, тогда назначают удаление.
• Если есть признаки инфекционного воспаления – сначала устраняют возбудителей (чаще всего это микроорганизмы, вызывающие развитие заболеваний, передающихся половым путем).
• Если эрозия в активной стадии (истинная), то хирургия не показана. Применяют щадящие способы лечения, направленные в первую очередь на устранение неприятных симптомов.

Хирургическое лечение с использованием современных средств направлено на разрушение слоя цилиндрических клеток. После этого возникает отторжение, и на месте патологии начинается рост нормального плоского эпителия.

Основные методы хирургии:

Термокоакуляция – метод, который основан на прижигании под действием тока. Недостаток метода заключается в возможности образования рубцов. По этой причине термокоагуляцию предлагают только пациенткам, не планирующим в дальнейшем заводить детей. Для полного заживления требуется до трех месяцев.

Прижигание лазером требует тщательной санации. Этот метод безболезненный, рубцов не остается. Полная регенерация занимает четыре недели.

• Радиоволновая деструкция эрозии выполняется с помощью специального оборудования и имеет преимущества перед стандартной электрокоагуляцией ввиде заживления без формирования рубцов.
• криодеструкция

• Криодеструкция (криокоагуляция)

Криокоагуляция – это разрушение холодом с использованием жидкого азота.

При назначении хирургического лечения обязательно проводят исследование для исключения развития онкологии. И если процесс развития злокачественного образования уже начался, удаление может спровоцировать рост опухоли.

Профилактика заключается в своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, а также в регулярном посещении гинеколога и проведении профилактических осмотров. Выявить эрозию можно на рядовом осмотре у гинеколога, а начинать лечение стоит как можно раньше.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ можно пройти полную диагностику, после которой врач разработает схему лечения, если оно необходимо. Быть здоровым просто – вместе с внимательными врачами и современными методиками лечения.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Название услуги Цена в рублях

Кольпоскопия	1 800
Взятие биопсии при заболеваниях шейки матки методом радиохирургии (без учета стоимости гистологического исследования)	5 000
Коагуляция методом радиохирургии при лечении заболеваний шейки матки	3 000
Коагуляция методом радиохирургии при лечении заболеваний шейки матки с одномоментным взятием биопсии (без учета стоимости гистологического исследования)	7 500
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	2 700

Эрозия шейки матки

Последнее обновление: 02.04.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Матка – это орган, находящийся в полости малого таза и состоящий в основном из мышечной ткани. Главной функцией матки является вынашивание ребенка. Матку и влагалище соединяет особый сегмент, который называется шейкой матки. Внутри шейки матки проходит канал шейки матки или цервикальный канал.

Канал шейки матки покрыт поверхностным слоем клеток (цилиндрическим эпителием), который, в силу различных причин, может распространяться на влагалищную часть шейки матки. Это нарушение носит название «эктопия шейки матки», а также «псевдоэрозия», однако современные гинекологи зачастую используют термин «эрозия шейки матки».

• Мнение эксперта
• При постановке диагноза необходимо учитывать, что эктопия зачастую является вариантом нормы, поэтому использование словосочетания «эрозия шейки матки» в таком случае является некорректным. 
• Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Цилиндрический эпителий не обладает защитными функциями, поэтому женский организм становится уязвим к половым инфекциям и вирусам.

К тому же кислая среда влагалища губительно воздействует на данный вид эпителия, запускается сложный процесс самозаживления, который не всегда протекает благоприятно.

Истинная эрозия шейки матки – куда более редкая проблема. Она может возникнуть, к примеру, во время родового процесса или аборта. Другими причинами возникновения истинной эрозии шейки матки являются, чаще всего, воспалительные заболевания (эндоцервицит, эндометрит (Endometritis), термические, химические, механические повреждения и дефекты.

На приеме у гинеколога

Нарушение проявляется в виде ярко-красного пятна вокруг внешнего зева шейки матки. При осмотре гинекологом и кольпоскопии в области истинной эрозии шейки матки отмечаются признаки воспалительного процесса.

Самыми распространенными причинами, провоцирующими эрозию шейки матки, являются:

• пониженный общий или местный иммунитет;
• нарушение гормонального фона;
• воздействие на шейку матки механическими или химическими раздражителями;
• наличие половых инфекций (герпес (Herpesviridae), папиллома и др.);
• тяжелые роды;
• травмы при абортах;
• наследственность.

Порядок действий при эрозии шейки матки

Коварство данной болезни заключается в том, что зачастую оно протекает бессимптомно. Женщина может и не подозревать о наличии эрозии шейки матки до визита к гинекологу. Истинная эрозия иногда дает о себе знать кровянистыми выделениями, появляющимися после полового акта, а также болевыми ощущениями во время секса.

Эрозия шейки матки создает условия для беспрепятственного проникновения патогенных микроорганизмов через слизистую оболочку влагалища в матку и яичники, что может привести к серьезным осложнениям (воспалительным заболеваниям внутренних половых органов, раковым новообразованиям).

Виды эрозии

Современная медицина разделяет несколько видов эрозии, которые отличаются не только размером и формой, но и характером течения заболевания. 

 Например, врожденная эктопия цилиндрического эпителия в цервикальном канале представляет собой ярко-красный участок эпителия с округлыми краями. 

Такой вид эрозии определяется уже в детском или в подростковом возрасте и имеет характерное свойство спонтанного заживления. Также для такого вида эрозии шейки матки характерны очень низкие риски перерождения в злокачественную опухоль.

Эрозия шейки матки

Другие виды эрозии шейки матки:

• Истинная эрозия, которая представляет собой пятно диаметром, не превышающим 1 см. Характерным для истинной эрозии является повреждение многослойного плоского эпителия возле наружного зева матки. Эрозия имеет четкие края и проявляется в течение 1-2 недель, после чего трансформируется в эктопию. Риски перерождения в злокачественное новообразование в этом случае также сравнительно низкие.
• Эктопия, представляющая собой замещение эпителия цилиндрическими клетками. Наиболее частая локализация эктопии – на задней губе наружного зева. Характерным для этого вида эрозии является ее длительное существование: красные участки эпителия могут наблюдаться месяцы или даже годы. При отсутствии в этих участках атипичных клеток риск появления злокачественных новообразований расценивается как невысокий. Группу риска здесь составляют только женщины с вирусом папилломы человека с выявленным высоким онкогенным фактором. Эктопия сегодня является наиболее часто встречаемым видом эрозии. Такое состояние требует тщательного длительного лечения.

Диагностика

Этап номер один в диагностике эрозии шейки матки – это обычный гинекологическое обследование. Врач может наблюдать небольшие ярко-красные пятна на шейке матки, оценить их размеры, форму, локализацию. Для подтверждения диагноза, как правило, назначается ряд анализов:

• влагалищный мазок на флору;
• цитологическое исследование поверхности шейки матки, цервикального канала;
• кольпоскопия;
• анализы на половые инфекции
• бакпосев микрофлоры;
• биопсия;
• анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты (Hepatitis).

Лечение

Лечение эрозии шейки матки производится строго индивидуально и зависит от вида заболевания, его распространенности, результатов анализов. Например, при врожденной (хронической) эрозии пациентке показано лишь регулярное посещение врача, так как такие поврежденные участки эпителия не считаются серьезной патологией и со временем исчезают самостоятельно.

Консервативное медикаментозное лечение с применением антибиотиков, иммуномодуляторов и противовоспалительных препаратов и лекарств имеет смысл проводить только при наличии сопутствующего воспаления или половой инфекции. 

При этом саму эрозию обрабатывают специальными составами с содержанием уксусной или азотной кислоты, что позволяет добиться химической коагуляции поврежденного эпителия. Такое лечение особенно часто назначается нерожавшим пациенткам, так как оно не повреждает шейку матки и не оставляет рубцов. К недостаткам метода можно отнести возможность повторного появления эрозии.

Хирургическое лечение эрозий представляет собой прижигание поврежденного участка лазером, жидким азотом или электрическим током.

Чаще всего эти методы используются для лечения эктопии, при частых рецидивах, при больших размерах пораженного участка эпителия, при отягощенном анамнезе.

После прижигания рекомендовано местное применение противовоспалительных и антисептических препаратов, специальных средств для ускорения заживления.

В последнее время стал популярным и радиоволновой метод лечения эрозий. Все зависит от особенностей и размеров самой эрозии. Важно отметить, что способ лечения должен выбирать лечащий врач.

Вышеперечисленные способы лечения эрозии в 99% случаев показывают высокую эффективность. 

Конечно, некоторый процент излеченных пациенток могут столкнуться с рецидивом заболевания, однако это не представляет опасности для здоровья женщины и может повторно устраниться с применением указанных выше схем лечения.

Профилактика заболевания

Профилактика

Главное здесь – правильное соблюдение правил личной гигиены с использованием специальных антисептических средств. Особенно важна гигиена в период менструации. Для этой цели можно использовать интимные моющие гели Гинокомфорт. Они были созданы специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеют необходимые документы и сертификаты качества. 

Среди других мер профилактики эрозии стоит выделить следующие:

• регулярный гинекологический осмотр (минимум 1 раз в год);
• безопасная половая жизнь (при частой смене партнеров обязательно использовать презервативы, которые помогут защититься от инфекций);
• отказ от абортов, которые травмируют поверхность шейки матки, вызывая эрозии и воспаления.

В качестве профилактического средства можно использовать Интимный восстанавливающий гель ГИНОКОМФОРТ®.

Он оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, способствует нормализации естественной микрофлоры влагалища и быстрому заживлению микроповреждений.

 Средство разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ и имеет все необходимые нужные документы и сертификаты.

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Жить Здорово!

Источники:

Год назад была обнаружена эрозия шейки матки. Проведены 2 криодеструкции. Для нормализации гормонального фона были назначены КОК Джес плюс. Сейчас снова появилась эрозия. По результатам цитологии CIN 1, лейкоциты и эритроциты в умеренном количестве.

Анализы на ВПЧ, уреаплазму, микоплазму, торч- инфекции методом ПЦР прошлогодний и текущий отрицательные. Гинеколог назначила эксцизию с последующей отправкой ткани на гистологию. Беременностей не было, сейчас в стадии планирования.

Хочу услышать дополнительный ответ по поводу необходимости проведения эксцизии шейки, не повлияет ли эта процедура на зачатие и естественные роды?  В данной ситуации необходимо  знать заключение кольпоскопии, провести дополнительно санацию половых путей и сдать анализ «жидкостная цитология», что позволит подтвердить или опровергнуть наличие дисплазии легкой степени. Если заключение  повторится , то лучше планировать беременность и осуществлять периодический контроль мазка на онкоцитологию , а не осуществлять оперативное лечение.

Прижгли эрозию шейки матки. На второй неделе начало кровить вот уже две недели периодически кровит .

Мажет, не сильно, но прокладке остается пятно, нормально ли это, что идет кровь? Появление выделений с примесью крови после проведенной операции является нормой, так как в этот период отторгается струп( корочка с раны на шейке матки).

Порекомендую для обеспечения лучшего заживления поверхности в данный момент воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это обеспечит нежную эпителизацию, предотвратит присоединение воспаления и кровотечения.

Здравствуйте! У дочери ставят подозрение на эрозию, она ещё не рожала. Выписали свечи Клион Д После того как она их поставила прошло 2 часа, сходила в туалет и появилось жжение внутри влагалища.

  Что можно сделать чтобы убрать этот дискомфорт? Можно ли дальше пробовать принимать данный препарат? Здравствуйте! Для снятия симптомов жжения после мочеиспускания можно осуществить гигиену с антисептическим средством или интимным гелем с противовоспалительным действием, например Гинокомфорт интимный гель.

Это не только устранит неприятные ощущения, но и дополнит противовоспалительный эффект. Следует продолжить применения свечей, при повторении аналогичных проявлений — проконсультироваться с лечащим врачом.

У меня обнаружили эрозию шейки матки, первый гинеколог не дала мне заключение. Это я узнала от второго гинеколога (первый гинеколог сказала прижигать, второй после родов). Соскоб из цервикального канала выявил (1) HPV 31 q 1.8×10*6 HPV 31 в y.e Hybrid Capture 12; (2) HPV 58 q 1.0×10*5 HPV 58 в y.

e Hybrid Capture 0.66 Контроль взятия материала 2.0х10*5. и еще пока выявлено 2-а инфекционных заболевания: Mycoplasma sp. (родовой); Gardenella vaginalis. Вопрос: нужно сделать трансвагинальное УЗИ. Когда его лучше делать? Какие анализы сдавать? Мне 28 лет детей нет, очень хочу родить.

  Здравствуйте! В Вашем случае необходимо начать с  противовоспалительной терапии по поводу микоплазмоза, гарднереллеза и носительства Вируса Папилломы Человека. После  чего  выполнить кольпоскопию, сдать анализ на онкоцитологию.

По их результатам принимать решение о необходимости лечения эрозии шейки матки до  родов. УЗИ в такой ситуации не выполняется.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Симптомы и лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки предполагает нарушение целостности слизистой оболочки вокруг зева матки. Такой диагноз ставится около 50% женщин в мире. Заболевание годами может протекать незаметно. Без лечения эрозия перерождается в злокачественную опухоль. При правильном подходе терапевтический прогноз — благоприятный.

Общее описание заболевания и группа риска

Эрозия шейки матки — опасное гинекологические заболевание. Оно может диагностироваться как у юных девушек, так и у взрослых, уже рожавших женщин.

Эрозия предполагает нарушение целостности слизистой оболочки влагалища, она покрывается язвами. Через такие повреждения инфекции попадают в матку и придатки.

Вследствие такого процесса возникают серьезные гинекологические патологии, возможно даже бесплодие.

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать развитие такого заболевания. К ним относятся следующие патологии и клинические состояния:

• травма матки;
• генетическая предрасположенность;
• ранняя половая жизнь;
• слабый иммунитет;
• роды в возрасте до 16 лет;
• частые беспорядочные половые контакты;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Травма шейки матки может возникнуть вследствие аборта, грубого спринцевания или родов. Заболевание возникает на фоне цервицита или деформации шейки.

В группе риска:

• девушки в период полового созревания;
• женщины во время развития климакса.

Это объясняется тем, что в организме происходят серьезные гормональные изменения. У женщин, что ведут беспорядочную половую жизнь, риск развития эрозии шейки матки довольно высокий.

Классификация

Выделяется 3 основных формы заболевания. Каждая из них имеет свои особенности. Формы эрозии шейки матки:

• врожденная;
• истинная;
• псевдоэрозия.

Врожденная эрозия проходит сама по себе к 23 годам. Она не предполагает обширные поражения. Этот вид часто встречается у нерожавших женщин, а также у тех, кто принимает оральное контрацептивы.

Важно! Истинная эрозия по своему внешнему виду напоминает ссадину.

Такие повреждения самоустраняются через 1-2 недели или же переходят в эктопию. При псевдоэрозии во время осмотра врач может заметить покраснение и мелкие ворсинки.

В истинной эрозии выделяется несколько типов. В зависимости от причин развития патологического процесса выделяются следующие типы:

• воспалительный;
• травматический;
• химический;
• ожоговый;
• трофический;
• специфический;
• раковый.

Воспалительный вид истинной эрозии шейки матки возникает в результате проникновения инфекции в половые органы. Травматическая эрозия возникает при родах, диагностическом выскабливании и грубом половом контакте.

При воздействии агрессивных веществ формируется химическая эрозия. Она может возникнуть в результате спринцевания. Трофический тип возникает из-за проблем с кровоснабжением шейки или половых органов.

Специфическая форма возникает на фоне сифилиса и туберкулеза. Раковый тип — форма злокачественной опухоли.

Справка. Если причина развития истинной эрозии диагностирована правильно, то слизистая оболочка восстанавливается в течение 1,5 месяца.

Псевдоэрозия имеет несколько стадий: развитие и непосредственно сам процесс эрозии. На этапе развития наблюдается замещение плоского эпителия цилиндрическим.

Во время начала эрозии происходит разрастание цилиндрического эпителия в глубину тканей матки. В результате таких изменений формируются кисты, которые постоянно увеличиваются в своих размерах.

Если киста очень большая, то она может спровоцировать развитие гипертрофического процесса.

По своей структуре псевдоэрозия может быть:

• фолликулярной;
• папиллярной;
• смешанной.

Первая форма отличается присутствием большого количества кист. При папиллярной псевдоэрозии врач видит воспалительный процесс и разрастания, что по внешнему виду напоминают сосочки. Смешанная форма сочетает в себе проявления фолликулярной и папиллярной псевдоэрозии.

Симптомы

Первый симптом развития заболевания — болевые ощущения во время полового акта и появление кровяных выделений после его завершения. Кровяные примеси могут возникать также и при сильном физическом перенапряжении. Такие выделения не имеют ничего общего с менструальными.

Если эрозия матки возникла по причине воспалительного процесса во влагалище, то могут наблюдаться следующие признаки:

• жидкие и обильные выделения желтого или зеленого цвета;
• боль при мочеиспускании;
• ноющие болевые ощущения в пояснице и нижней части живота.

При воспалительном поражении придатков симптоматика усиливается. Наблюдается нарушение менструального цикла и повышение температуры тела. Если менструация присутствует, то после ее окончания возникают мажущиеся выделения коричневого цвета.

Осложнения

При развитии эрозии шейки матки эпителий теряет свои защитные свойства. Из-за повреждения целостности верхнего слоя шейки матки возрастает риск развития инфекционных заболеваний и болезней, что передаются половым путем.

Без своевременного лечения эрозия может переродиться в предраковое состояние. Если вовремя не диагностировать и не начать терапию, то возникает рак шейки матки.

Диагностика

Часто диагностика затрудняется, так как заболевание на начальных стадиях может протекать без симптомов. Основной метод диагностики — осмотр шейки матки с зеркалами и кольпоскопия. Этот способ диагностики позволяет увидеть все патологические процессы за счет многократного увеличения.

Важно! Расширенная кольпоскопия назначается при подозрении на злокачественное протекание эрозии.

В этом случае зона эрозии обрабатывается при помощи 5% спиртового раствора йода. Для диагностики используется устройство кольпоскоп. Если врач увидел пораженные участки, которые вызывают у его сомнения, он может назначить проведение биопсии. Процедура заключается в гистологическом исследовании измененного участка маточной шейки.

Лечение

Существует множество разных методик лечения такой патологии. К числу самых эффективных относятся:

• радиоволновое лечение;
• местная терапия свечами;
• химическая коагуляция;
• криодеструкция;
• лазерная терапия.

Если заболевание было вызвано бактериальным фактором, то тогда назначается прием антибактериальных препаратов. Радиоволновое лечение — один из самых современных методик терапии, которая позволяет максимально быстро регенерировать поврежденные участки.

Лечение эрозии шейки матки у рожавших

Для лечения рожавших женщин могут применяться практически все терапевтические методы. Однако, если пациентка планирует еще одну беременность, то она должна предупредить об этом врача.

Схема лечения рожавшей женщины:

• диагностика патологии;
• антибактериальная терапия;
• прием противовоспалительных и ранозаживляющих препаратов;
• устранение основной причины развития эрозии;
• нормализация гормонального фона;
• укрепление иммунной системы.

Для терапии заболевания назначается диатермокоагуляция. Сама по себе процедура безболезненная. После ее проведения слизистая оболочка маточного зева регенерируется в течение 4-10 недель.

Самый эффективный способ лечения — лазерная терапия. За счет высокой точности воздействия , возможно сохранить большую часть здорового эпителия. Риск рецидивов сводится к минимуму.

Криодеструкция — довольно радикальный метод, он редко применяется для лечения рожавших женщин. Выбор конкретного терапевтического метода зависит от запущенности заболевания и общего состояния женщины.

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших

Терапия может проводиться консервативным и хирургическим путем. Криодеструкция и электрокоагуляция опасны для нерожавших женщин, так как они влекут за собой большое количество осложнений и даже бесплодие.

Консервативный вариант терапии заключается в выборочном химическом воздействии на пораженные участки. Его преимущество — отсутствие рубцевания, которое возникает при прижигании.

Важно! Химиофиксация — безболезненная процедура, которая не требует применения специального медицинского оборудования и работы хирурга.

Область воздействия заживает довольно быстро — 3-4 недели. Возвращаться к обычному образу жизни можно уже через несколько дней после проведения манипуляции. Для устранения легкой эрозии достаточно несколько аппликаций специального препарата.

Прогноз и профилактика

Дальнейший прогноз зависит от тяжести поражения и присутствия осложнений. Чтобы своевременно диагностировать патологию необходимо проходить профилактические обследование у гинеколога раз в полгода.

При частой смене половых партнеров изменяется микрофлора влагалища, поэтому присутствует большой риск инфицирования и развития патологического процесса. Без лечения эрозия превращается в рак шейки матки. При правильном и своевременном лечении прогноз положительный.

Питание: ограничения по продуктам и приему лекарственных препаратов

Во время лечения пациентка должна особенно тщательно следить за своим питанием. В рацион необходимо включить следующие продукты:

• морская рыба;
• оливковое масло;
• отвар шиповника;
• авокадо;
• кисломолочные продукты.

В составе жирной морской рыбы присутствуют полезные вещества, которые позволяют нормализовать менструальный цикл, а также восстановить работу женской репродуктивной системы.

Справка. В оливковом масле присутствует большое количество витамина Е и антиоксидантов.

Они оказывают позитивное воздействие на формирование слизистого эпителия матки. Такое масло можно использовать для салатов или же просто принимать по 1 ч.л. перед завтраком.

Важно! Отвар шиповника позволяет восполнить нехватку витамина С.

Он оказывает положительное воздействие на состояние половой сферы. Его можно использовать в качестве профилактического средства от онкологии. Отвар шиповника употребляется в качестве чая. Авокадо необходим для пополнения запасов фолиевой кислоты. В кисломолочных продуктах присутствует большое количество кальция.

С целью профилактики перерождения эрозии в раковое состояние необходимо полностью отказаться от следующих продуктов питания:

• фаст-фуд;
• майонез;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• продукты, которые содержат красители, ароматизаторы и вредные пищевые добавки.

От курения и алкоголя рекомендуется отказаться вовсе, так как они оказывают негативное воздействие на репродуктивную систему. Важно максимально правильно питаться, чтобы в организм поступали витамины и микроэлементы.

Эрозия шейки матки возникает по разным причинам. Чаще всего болезнь провоцируется травмой, половой инфекцией или гормональным сбоем. Без лечения заболевание может привести к раку или полному бесплодию.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!