Заболевания

Лечение лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки лечение

Содержание:

Лейкоплакия являет собой патологический процесс, при котором происходит ороговение поверхности плоского многослойного эпителия шейки матки. На сегодняшний день механизм и причины ее развития недостаточно изучены.

По мнению многих исследователей, лейкоплакия шейки матки возникает на фоне гормональных изменений и, в первую очередь, нехватки эстрогенов.

Но у значительной части пациентов было выявлено нарушение циклической и базальной секреции эстрогенов, при этом преобладала фракция эстрадиола.

Формы лейкоплакии шейки матки

Исходя из морфологических критериев, гинекологией выделяется простая и пролиферативная формы лейкоплакии шейки матки.

Простая лейкоплакия шейки матки относится к фоновым изменениям (гипер- или паракератозу). При ней характерно наличие утолщения и ороговения поверхностных слоев эпителия. При этом клетками базального и парабазального слоев не претерпевается каких-либо изменений.

В случае развития пролиферативной трансформации происходит нарушение дифференцировки, пролиферации клеток всех слоев, отмечается появление атипичных структурных элементов. Данную форму лейкоплакии шейки матки врачи расценивают как начало предракового процесса — цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN, дисплазию шейки матки).

Лейкоплакия бывает двух видов – чешуйчатая и тонкая:

  • чешуйчатая лейкоплакия  представляет собой плотную бляшку, которая возвышается над поверхностью эпителия;
  • простая – тонкую бляшку, не возвышающуюся над эпителием шейки матки.

Причины лейкоплакии шейки матки

Лечение лейкоплакии шейки матки

  • Гормональный гомеостаз может изменяться на фоне нарушения функциональной взаимосвязи в цепи гипоталамус – гипофиз – яичники – матка, вследствие чего возникает ановуляция, относительная или абсолютная гиперэстрогения, развивается дефицит прогестерона, следствием которого может быть протекание гиперпластических процессов в органах-мишенях.
  • Нередко возникновению лейкоплакии шейки матки предшествует:
  • К фоновым факторам развития лейкоплакии шейки матки относится:
  • К причинам развития лейкоплакии относятся травматические и химические повреждения шейки матки во время проведения хирургического прерывания беременности, диагностических выскабливаний, медикаментозного прижигания или диатермокоагуляции эрозии шейки матки, а также иных агрессивных вмешательств.

На фоне этиологических факторов происходит запуск механизмов, вызывающих кератинизацию клеток многослойного эпителия экзоцервикса. В результате постепенной перестройки клеток эпителия формируются роговые чешуйки, в которых не содержится гликоген. Очаги лейкоплакии шейки матки бывают единичными или множественными.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

У многих пациенток лейкоплакия протекает без клинических симптомов и выявляется при гинекологическом осмотре по поводу других болезней половой системы. Иными словами, пациентки жалуются на сопутствующие гинекологические заболевания.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

При визуальном осмотре лейкоплакия обнаруживается в виде множественных или единичных белесых бляшек на неизмененной слизистой оболочке в зоне трансформации и не сильно проявившейся гипертрофии шейки матки. Лейкоплакию следует дифференцировать от плоскоклеточной метаплазии, молочницы, комочков слизи и проявлений кистозного расширения желез.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Для постановки точного диагноза необходимо проведение:

  • гистологического,
  • цитологического,
  • кольпоскопического исследований.

Морфологическое исследование биоптированной ткани и колькоскопия являются наиболее информативными. Кроме того, если при кольпоскопии возникли подозрения на предраковые процессы в шейке матки, то постановка окончательного диагноза возможна только на основе результатов гистологического исследования биопсии ткани, взятой с пораженного участка.

Лечение лейкоплакии шейки матки

При лечении лейкоплакии применятся такие методики:

  • лазерная хирургия,
  • криохирургия,
  • электрохирургия.

Лечение лейкоплакии шейки маткиЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ. Метод с использованием лазера считается наиболее безопасным и простым. Лечение не сопровождается повреждением окружающих лейкоплаксию тканей, кровотечением и образованием струпов. Лазерокоагуляция проводится в женской консультации, без обезболивания, на четвертый-седьмой день менструального цикла. Длительность заживления зависит от распространения патологического процесса.

КРИОХИРУРГИЯ. Криохирургический метод с применением азота и закиси азота с использованием высокоинтенсивного лазера считается наиболее эффективным.

ЭЛЕТРОХИРУРГИЯ. Диатермохирургическая методика хоть и высокоэффективна, но при ее проведении отмечаются осложнения: повышенная кровоточивость в процессе операции и при отторжении струпа, развитие эндометриоза шейки матки, синдрома оагулированной шейки и нарушение репродуктивной функции в результате стеноза цервикального клапана.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Необходимо, чтобы лечение было комплексным:

  • гормональное,
  • иммуностимулирующее,
  • антибактериальное (при инфекции нижнего отдела половых органов),
  • лазеро- или криодеструкция,
  • коррекция микробиоценоза.

Хирургические методы лечения (ампутация шейки матки, реконструктивно-пластические операции) целесообразно применять при выраженной гипертрофии и деформации. Следует помнить, что простая лейкоплакия (без наличия атипизма) – доброкачественное заболевание, а с атипизмом является предраковым состоянием. Исходя из этого, врач и выбирает метод лечения.

Осложнения и последствия

В случае несвоевременного и недостаточного лечения лейкоплакии шейки матки возможно возникновение такого осложнения, как ее перерождение в дисплазию, а затем есть вероятность, что в результате этого разовьется рак шейки матки.

К последствиям лейкоплакии можно отнести повторное ее образование.

Кроме этого, ей могут быть усугублены инфекционно-воспалительные процессы, протекающие во внутренних половых органах, и/или лейкоплакия шейки матки может способствовать развитию таких процессов.

Реабилитация после операции

Для скорейшего выздоровления и избегания возникновения последствий после проведения хирургического вмешательства при лейкоплакии шейки матки необходимо:

  • воздержаться от половой жизни в течение 1-го-2-х месяцев;
  • отказаться от применения влагалищных тампонов;
  • воздержаться от посещения бани, сауны, купания в открытых водоемах в течение 1-го-2-х месяцев.

Кроме этого, для благоприятной реабилитации после осуществления операции противопоказано переохлаждение, перегревание, употребление алкогольных напитков, перенесение физических нагрузок.

Прогноз

После излечения лейкоплакии шейки матки прогноз в случае отсутствия атипии, папилломавирусной инфекции, устранения неблагоприятных фоновых факторов благоприятен. Если сохраняется первопричина заболевания, то есть вероятность манифестного течения и перехода лейкоплакии в цервикальный рак.

Чтобы избежать рубцовой деформации шейки матки при простой лейкоплакии у женщин, которые в будущем планируют деторождение, желательно применение щадящих методов деструкции — радиохирургического лечения, лазерной вапоризации, криодеструкции, химической коагуляции. При ведении беременности у данной группы пациенток необходим повышенный контроль над состоянием шейки матки.

Профилактика

Для профилактики развития лейкоплакии шейки матки необходимо:

  • обеспечение своевременного лечения нарушений менструального цикла и сопутствующих инфекционно-воспалительных процессов внутренних половых органов;
  • регулярное посещение гинеколога и проведение кольпоскопии.

Видео — Лейкоплакия шейки матки (программа «Жить здорово»)

Лейкоплакия шейки матки: причины, симптомы и лечение

Лечение лейкоплакии шейки матки

Поверхность нашего тела, каждого органа и полости выстилает эпителий — слой клеток, защищающий ткани организма от внешнего воздействия. Эпителий кожи,  отслужив свой срок, отмирает, собирается в ороговевшие чешуйки и отпадает.

При этом эпителий, выстилающий слизистую оболочку внутренних органов, таким свойством обладать не должен. Однако иногда, по необъяснимым пока причинам, он начинает образовывать ороговевший слой. Новообразование вмешивается в работу органа, причиняет неудобство, а самое опасное — в 20% случаев на месте аномального разрастания образуется злокачественная опухоль.

Ороговевший слой плоского эпителия, расположенный в нетипичном для него месте, называют лейкоплакией. Шейка матки — одна из наиболее распространенных локализаций этой патологии. 

Причины появления лейкоплакии шейки матки

Среди множества причин, которые могут запустить развитие патологического процесса, можно выделить три главные группы:

  1. Инфекционные и воспалительные болезни женских половых органов. Недуги, имеющие склонность к рецидивам, истощают ткани плоского эпителия и подрывают иммунитет.  В 50% случаев возникновению лейкоплакии шейки предшествуют воспалительные процессы в матке и придатках, вирус папилломы человека, половые инфекции.
  2. Гормональная дисфункция. Повышенная выработка эстрогенов нарушает обменные процессы в многослойном эпителии женских половых органов. Таким образом, у женщин с нарушением менструального цикла, лейкоплакия шейки матки встречается на 10% чаще, чем у тех, чей менструальный ритм постоянен.
  3. Травмы слизистой оболочки шейки матки. Это могут быть аборты, частые роды, последствия хирургического вмешательства, использования барьерных контрацептивов или половые акты, проведенные с применением физической силы. Микротравмы возникают даже при неправильном использовании гигиенических тампонов. Если микроповреждения восстанавливаются некорректно, это формирует псевдоэрозии. На фоне которых впоследствии и развивается лейкоплакия.

Также возникновению лейкоплакии способствуют системные заболевания. Например, аутоиммунные или эндокринные патологии (в частности, сахарный диабет).

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия не болит, а доставляет лишь некоторые неудобства. Симптомы и признаки лейкоплакии шейки матки, как правило, не выражены.

Женщины не связывают появление обильных и неприятно пахнущих белей, кровянистых выделений после полового акта с возможной лейкоплакией. Более того, большинство даже не догадывается о существовании такого заболевания.

Чаще всего лейкоплакию шейки матки врач выявляет случайно, при очередном гинекологическом осмотре.  

По своему строению заболевание может быть:

  1. Простое цервикальное. При нем хорошо различимо ороговение поверхностного слоя эпителия, но его клеточные структуры не изменены. Это заболевание, которое на данном этапе не имеет раковых изменений. Женщины, которые задаются вопросом «Что это такое — простая лейкоплакия шейки матки?» имеют ввиду именно цервикальную лейкоплакию. 
  2. Пролиферативное. В этом случае нарушено строение и дифференциация всех слоев пораженной ткани, есть атипичные клетки. Фактически это предраковое состояние шейки матки.
  3. Эрозийное. Образует трещины и участки эрозий.
  4. Бородавчатое. Образование возвышается над эпителием, имеет плотную структуру, отдельные участки наслаиваются один на другой.
Читайте также:  Флемоксин солютаб при гайморите и синусите: дозировка взрослым и детям

Симптомы, указывающие на перерождение лейкоплакии в рак

Простая лейкоплакия шейки матки в запущенных случаях может перерождаться онкологическую опухоль. О начале процесса свидетельствуют:

  • быстро увеличивающиеся размеры участка лейкоплакии;
  • на шейке матки появляются эрозии или уплотнения;
  • на пораженном участке появляются язвы, сосочки или бородавки.

Эти симптомы женщина не может обнаружить самостоятельно. Поэтому важно регулярно проходить осмотры у опытного врача.

Диагностика

Лечение лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки хорошо видна при обычном осмотре в гинекологическом кресле. Разросшиеся клетки плоского эпителия представляют собой белые, отчетливо различимые пятна. 

Задача врача  — определить вид и размеры поражения шейки матки. А также оценить возможность их перерождения в раковую опухоль.

Для этого пациентке нужно будет дать следующие анализы:

  1. Общий анализ крови и мочи. Так врач установит, имеются ли воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  2. Биохимический анализ крови. Повышенные показатели сахара или белка указывают на нарушение обмена веществ и гормональный дисбаланс;
  3. Анализ крови на гормоны. Эти данные укажут на характер цикла овуляции и длительность месячных;
  4. Анализ крови на онкомаркеры и скрытые инфекции;
  5. Бактериологический анализ мазка из шейки матки. Необходим для оценки состояния микрофлоры.
  6. Биопсию пораженных тканей и их гистологический анализ. Так будут обнаружены атипичные или раковые клетки — если таковые имеются.

Кроме того, гинеколог проведет кольпоскопическое обследование шейки матки, а врач УЗИ изучит строение и форму органов малого таза и возможные очаги воспалительного процесса.

Лечение лейкоплакии шейки матки

В 99% лейкоплакия полностью излечивается. Если в дальнейшем женщина устранит все факторы риска — заболевание никогда не вернется. Но когда внимание к собственному здоровью недостаточно, лейкоплакия может дать рецидив. По статистике, в 15% случаев, она перерождается в злокачественную опухоль. 

Лечение лейкоплакии шейки матки

Простую лейкоплакию лечит врач-гинеколог, при этом его цель — устранить фоновые заболевания и ликвидировать патологическое разрастание шеечного эпителия.

Если при обследовании выявлены атипичные клетки, лечение проведет гинеколог-онколог. Ему необходимо полностью устранить очаги заболевания.

 Для лекарственной терапии применяют:

  • антибиотики — в случае сопутствующих половых инфекций или воспалений;
  • противовирусные средства, если заболевание отягощено вирусом герпеса или папилломы;
  • иммуномодуляторы из группы интерферонов и биологические добавки. Они повышают защитные силы организма.

А вот применять народные средства, масла и самодельные примочки опасно. Они могут усилить кератоз, это спровоцирует появление атипичных клеток.

В случае, если лейкоплакию нужно удалить хирургически, врач будет выбирать из следующих методов:

  1. Криодеструкция. Лечение жидким азотом. Процедура безболезненна и не оставляет рубцов.
  2. Лазерная терапия. Дорогостоящий, но очень эффективный метод. Обработка узконаправленным пучком лазера безболезненна, бесконтактна и защищает от инфицирования.
  3. Лечение радиоволнами. Бесконтактный и безболезненный метод, место поражения обрабатывается радиоволнами определенной частоты.
  4. Химическая обработка раствором кислот. Процедура безболезненна, но эффективна только при поверхностной лейкоплакии. 

После того, как закончится лечение простой лейкоплакии шейки матки, а также более сложных форм, пациентка каждые полгода должна проходить кольпоскопию, сдавать мазок на онкоцитологию и инфекцию, которая спровоцировала патологию. Если на протяжении двух лет заболевание не возобновилось, женщина считается излечившейся. 

Как протекает беременность при лейкоплакии 

Лейкоплакия никак не препятствует наступлению беременности. Наличие утолщенных клеток шейки матки также ничем не может повредить развитию плода. А вот организм матери во время беременности подвергается серьезной опасности — изменения гормонального фона могут повлечь перерождение лейкоплакии в злокачественную опухоль.

Поэтому прежде чем планировать беременность, важно вылечить заболевание. 

Если оно было обнаружено во время вынашивания ребенка, лечение будет начато после родов. Лейкоплакия не мешает естественному родовому процессу. И только в редких случаях особенно интенсивного разрастания рогового слоя будет проведено кесарево сечение.

Профилактика лейкоплакии

Лейкоплакия шейки матки является опасной патологией.  Ее лечение — продолжительный и сложный процесс. Поэтому важно соблюдать меры профилактики  и обезопасить себя от появления патологии:

  • защищать себя от заражения половыми инфекциями;
  • избегать незащищенного полового контакта;
  • вовремя корректировать гормональные нарушения;
  • регулярно проходить обследования у гинеколога;
  • избегать абортов;
  • вовремя приступать к лечению воспалений и инфекций репродуктивной системы.

Лейкоплакия шейки матки

Лечение лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – ограниченное патологическое изменение экзоцервикса, характеризующееся процессами пролиферации и ороговения многослойного эпителия. Лейкоплакия шейки матки в целом протекает бессимптомно; может сопровождаться значительными белями и контактными выделениями. Диагностируется с помощью осмотра шейки матки в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования соскобов шейки матки, биопсии с гистологическим изучением материала. В лечении лейкоплакии шейки матки используются методы криодеструкци, радиоволновой коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, аргоноплазменной коагуляции; в некоторых случаях показаны конизация или ампутация шейки матки.

Лейкоплакия (греч. — leucos; plax – белая бляшка) представляет собой зоны ороговения и утолщения покровного эпителия шейки матки различной выраженности (по типу гиперкератоза, паракератоза, акантоза). Макроскопически картина лейкоплакии выглядит как белесоватые бляшки, возвышающиеся над слизистой влагалищного отдела шейки матки, иногда эти образования локализуются в цервикальном канале.

Распространенность лейкоплакии составляет 5,2% среди всей патологии шейки матки. Заболеванию чаще подвержены женщины репродуктивного возраста.

Коварность лейкоплакии заключается в высокой степени риска злокачественной трансформации эпителия шейки матки, которая развивается у 31,6% пациенток.

Поэтому вопросы своевременности диагностики и лечения лейкоплакии шейки матки находятся в тесной связи с проблемой профилактики рака шейки матки.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки

В этиологии лейкоплакии шейки матки выделяют влияние эндогенных факторов (нарушения гормональной и иммунной регуляции), а также экзогенных причин (инфекционных, химических, травматических).

В изменении гормонального гомеостаза имеет значение нарушение функциональной взаимосвязи в цепи гипоталамус – гипофиз – яичники – матка, приводящее к ановуляции, относительной или абсолютной гиперэстрогении, дефициту прогестерона и, как следствие, — гиперпластическим процессам в органах-мишенях.

Возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют инфекционно-воспалительные процессы (эндометриты, аднекситы), нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея).

К числу фоновых факторов относятся папилломавирусная инфекция, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, неспецифические кольпиты и цервициты, рецидивирующие эктопии; сниженная общая и местная реактивность; беспорядочная половая жизнь.

Развитию лейкоплакии способствуют травматические и химические повреждения шейки матки при хирургическом прерывании беременности, диагностических выскабливаниях, медикаментозном прижигании или диатермокоагуляции эрозии шейки матки, других агрессивных вмешательствах.

На фоне этиологических факторов запускаются механизмы, вызывающие кератинизацию клеток многослойного эпителия экзоцервикса (в норме не ороговевающих). Вследствие постепенной перестройки клеток эпителия (дезинтеграции ядер и внутриклеточных органоидов) образуются роговые чешуйки, не содержащие гликоген. Очаги лейкоплакии шейки матки могут быть единичными или множественными.

По морфологическим критериям гинекология выделяет простую и пролиферативную лейкоплакию шейки матки. Простую лейкоплакию шейки матки относят к фоновым изменениям (гипер- или паракератозу). Ее характеризует утолщение и ороговение поверхностных слоев эпителия; при этом клетки базального и парабазального слоев изменений не претерпевают.

При пролиферативной трансформации нарушается дифференцировка, пролиферация клеток всех слоев, появляются атипичные структурные элементы. Данная форма лейкоплакии шейки матки расценивается как предраковый процесс — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, дисплазия шейки матки).

Заболевание не сопровождается специфической клинической картиной и субъективными жалобами. Чаще лейкоплакия шейки матки выявляется при очередном осмотре гинеколога. В некоторых случаях могут присутствовать косвенные признаки лейкоплакии шейки матки – значительные бели с неприятным запахом, контактные выделения небольшого объема крови после полового акта.

При гинекологическом осмотре с помощью зеркал на шейке матки определяются белесые участки в виде пятен или бляшек, чаще овальной формы, с четкими границами, вариабельных размеров. Очаги лейкоплакии, как правило, незначительно возвышаются над поверхностью неизмененного эпителиального покрова шейки матки. Поверхность бляшек может быть покрыта ороговевшими чешуйками эпителия.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет скопления поверхностных эпителиальных клеток с признаками гиперкератоза или паракератоза. В случае гиперкератоза в большом количестве выявляются безъядерные ороговевшие чешуйки. При паракератозе усиливается плотность и окраска цитоплазмы мелких клеток с пикнотическими ядрами.

Процессы гипер- и паракератоза препятствуют попаданию в соскоб клеток глубоких слоев эпителия, в которых возможны пролиферация, нарушения дифференцировки и атипия.

Читайте также:  Ринопронт: инструкция по применению и состав, показания и аналоги

Поэтому в диагностике лейкоплакии ведущим методом служит прицельная ножевая биопсия шейки матки и гистологическое исследование тканей экзоцервикса, позволяющие исключить либо подтвердить опухолевые процессы, а также цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). С целью исключения рака шейки матки проводится выскабливание цервикального канала.

С помощью расширенной кольпоскопии (видеокольпоскопии) уточняются характер и размеры поражения. При кольпоскопической визуализации видны белые бляшки с мелкозернистой поверхностью, четкими и ровными краями, отсутствием кровеносных сосудов.

Величина и распространенность лейкоплакии шейки матки может варьировать от единичной точечной бляшки до множественных и обширных зон, покрывающих весь экзоцервикс и переходящих на влагалищные своды.

Проведение пробы Шиллера выявляет йодонегативные участки.

Клинико-лабораторные тесты включают микроскопическое, бактериологическое исследование мазков, ПЦР-выявление и типирование ВПЧ, гормональные и иммунологические исследования (по показаниям).

В процессе диагностики лейкоплакию шейки матки дифференцируют с цервикальным раком, эрозией шейки матки.

Пациенткам с лейкоплакией шейки матки может потребоваться консультация онкогинеколога, гинеколога-эндокринолога.

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.

По показаниям проводится антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия.

Для удаления очагов лейкоплакии шейки матки в гинекологии используются методы криогенного воздействия, радиоволновой деструкции, аргоноплазменной коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, диатермокоагуляции, химической коагуляции.

Малоинвазивная деструкция очагов лейкоплакии шейки матки выполняется амбулаторно; заживление тканей может потребовать срока от 2 недель до 2 месяцев с учетом обширности поражения, сопутствующих заболеваний, метода деструкции.

На период лечения лейкоплакии шейки матки исключается половая жизнь и использование любой контрацепции. В случае наличия цервикальной интраэпителиальной неоплазии, сочетания лейкоплакии с гипертрофией, краурозом, рубцовыми деформациями шейки объем вмешательства может включать конизацию шейки матки или ампутацию шейки матки.

В целях предупреждения развития лейкоплакии шейки матки необходимо раннее лечение эрозий, воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивных органах; исключение абортов, травм шейки матки во время родов и гинекологических манипуляций; профилактика ИППП, использование барьерной контрацепции.

Женщины, страдающие нарушением менструального цикла, должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога с целью коррекции гормональных нарушений. В вопросе профилактики лейкоплакии шейки матки важны скрининговая и разъяснительная работа, регулярные гинекологические осмотры. Существенным профилактическим моментом является вакцинация против ВПЧ.

После деструкции очагов лейкоплакии без атипии пациентке каждые полгода выполняют кольпоскопию, исследование мазка на онкоцитологию, анализы на ВПЧ. По истечении 2-х лет и при отсутствии рецидивов женщина переводится на обычный режим наблюдения.

При отсутствии атипии, папилломавирусной инфекции, устранении неблагоприятных фоновых факторов прогноз после излечения лейкоплакии шейки матки благоприятен. При сохранении первопричины заболевания возможно манифестное течение и переход лейкоплакии в цервикальный рак.

При простой лейкоплакии у женщин, планирующих деторождение, во избежание рубцовой деформации шейки матки  предпочтительно использование щадящих методов деструкции — криодеструкции, лазерной вапоризации, радиохирургического лечения, химической коагуляции. Ведение беременности у данной группы пациенток требует повышенного контроля за состоянием шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Лейкоплакия шейки матки (ЛШМ) — гинекологическое заболевание, которое характеризуется ороговением эпителиальных клеток шейки матки. В этиологии заболевания выделяют экзогенные (химические, травматические, инфекционные) и эндогенные (проблемы с иммунной системой, нарушения в гормональном гомеостазе) факторы.

В большинстве случае появлению лейкоплакии шейки матки предшествовали различные воспаления матки и придатков. Кроме того, значительную роль в возникновении заболевания играют различные травматические и химические воздействия.

В группе риска заболевания ЛШМ оказываются зачастую женщины с различными нарушениями менструального цикла, псевдоэрозиями шейки матки и заболеваниями половых органов.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Выделяют две формы заболевания:

  1. Простая лейкоплакия шейки матки. Данная форма патологии причисляется к фоновым изменения — паракератозу или гиперкератозу. Во время диагностики обнаруживается ороговение и существенное утолщение слоев эпителия;.
  2. Пролиферативная форма. Характерными симптомами этой формы являются пролиферация и дифференцировка всех слоев шейки матки, а также появление новых атипичных структурных элементов. Врачи рассматривают эту форму патологии как предраковое состояние.

Профилактика лейкоплакии шейки матки

Профилактика лейкоплакии шейки маткиПредотвратить появление и усугубление заболевания вполне возможно. Для этого необходимо соблюдать ряд профилактических мер. В частности, следует своевременно лечить инфекционные и воспалительные процессы. А также эрозию шейки матки.

Кроме того, стоит также исключить аборты, а также травмы матки во время проведения гинекологических операций и родов.

Поскольку одним из симптомов заболевания может стать нарушение менструального цикла, женщинам с такой патологией необходимо наблюдаться у врача гинеколога-эндокринолога.

Большую роль в профилактике болезни играют регулярные гинекологические осмотры и вакцинация против ВПЧ. Определенные профилактические мероприятия следует соблюдать уже и после лечения. А именно, пациентка должна каждые полгода посещать процедуру кольпоскопии, а также сдавать анализы на ВПЧ и исследования мазка на онкоцитологию.

Прогноз при лейкоплакии шейки матки

Когда лейкоплакию шейки матки диагностируют у молодой нерожавшей женщины, выбираются щадящие методы лечения патологии, которые бы не стали причиной появления рубцов на шейке матки. А именно, в этом случае используют такие методы лечения, как лазерная вапоризация, химическая коагуляция, радиохирургическое лечение, криодеструкция.

Если после лечения не возникни атипии, были устранены фоновые факторы, не была обнаружена папилломавирусной инфекция, то прогноз для здоровья пациентки оказывается благоприятным. Однако при сохранение первопричины патологии, возможно ее манифестное течение и даже переход в цервикальный рак.

Поэтому очень важно наблюдаться у гинеколога, не пропуская осмотры раз в полгода.

Причины возникновения заболевания изучены не в полной мере. Тем не менее, можно выделить основные факторы, которые чаще всего вызывают данное патологическое состояние.

В большинстве случае болезнь становится последствием травм или даже царапин шейки матки, инфекций.

Что касается инфекций, то к ним относятся прежде всего следующие: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, гонорея, молочница. В редких случаях патология развивается на фоне рака или дисплазии шейки матки.

В подавляющем количестве случаев лейкоплакия шейки матки не проявляется совершенно никакими симптомами, поэтому обнаружить ее удается исключительно во время осмотра у врача-гинеколога.

Тем не менее, если заболевание развивается на фоне инфекционной болезни, то могут проявляться различные симптомы, в том числе выделения из влагалища, боли во время секса, зуд половых органов. Кроме того, женщина обычно чувствует дискомфорт и неприятное жжение.

Если заболевание распространилось и на вульву, возможен сильный зуд, что приводит к мелким ссадинам, царапинам и расчесам. В редких случаях могут появляться кровяные выделения сразу после полового акта.

Для диагностирования заболевания используют следующие методы:

  1. Гинекологический осмотр с зеркалом. Именно во время него зачастую и обнаруживаются клинические проявления болезни. А именно, осмотр на кресле с помощью зеркал помогает обнаружить белесый налет в виде бляшек и пятен разного размера, которые принимают овальную форму, имеют выраженные контуры. Их поверхность может быть покрыта ороговевшим эпителием;
  2. Кольпоскопия. Эта методика применяется специального для того, чтобы детализировать сведения, полученные во время гинекологического осмотра. А именно, врач уточняет размеры и характер поражения шейки матки. Данная процедура позволяет увидеть белые бляшки, их точные и ровные контуры, отсутствие сеточки кровеносных сосудов. Кольпоскопия позволяет установить размер лейкоплакии шейки матки, который может варьироваться от одной точки до обширной зоны;
  3. Соскоб шейки матки. Позволяет обнаружить скопления эпителиальных клеток, которые имеют признаки гипер- или же паракератоза. Безъядерные ороговевшие чешуйки обычно указывают на гиперкератоз. При паракератозе обнаруживается усиление окраса и плотности цитоплазмы мелких клеток. Для более детальной диагностики врачи используют гистологическое исследование тканей экзорцервиса и ножевую биопсию шейки матки. Именно эти два исследования направлены на выявление предракового состояния. Чтобы исключить рак шейки матки применяют выскабливание цервикального канала;
  4. Клинико-лабораторные тесты. Назначаются микроскопические тесты, иммунологические и гормональные исследования, типирование ВПЧ и бактериологическое исследование мазка;
  5. В некоторых случаях пациенткам требуется консультация эндокринолога.
Читайте также:  Анализ шейки матки на онкоцитологию

Удаление лейкоплакии шейки матки предусматривает использование целого арсенала методик, самыми применяемыми из которых являются:

  • криогенное воздействие;
  • диатермокоагуляция;
  • высокоинтенсивное лазерное излучение;
  • медикаментозные методы.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Нередко ЛШМ развивается на фоне воспалительных процессов во влагалище или же в вульве.

Поэтому перед началом лечения необходимо устранить воспаление. Для этой цели применяются антибактериальные, противогрибковые, противохламидийные и противовирусные препараты. Во время лечения пациентка должна отказаться на 4-6 недель от половой жизни. Точный срок зависит от того, насколько быстро произойдет восстановление всех поврежденных тканей шейки матки.

Если вас интересует, как лечить лейкоплакию шейки матки, то обратите внимание, что зачастую данную патологию рассматривают как доброкачественный процесс.

Однако стоит здесь отметить, что появление во время исследования атипичных клеток может свидетельствовать все же о предраковом процессе. Окончательное заключение врач сможет дать только после проведения биопсии.

Поэтому настоятельно рекомендуем подобрать на нашем сайте клинику и записаться на диагностическое обследование, чтобы можно было определиться со схемой лечения.

Химические коагулянты

В этой группе препаратов для лечения патологии в первую очередь выделяют солковагин, состоящий из смеси неорганических и органических кислот. Этот препарат оказывает коагулирующее воздействие на эпителий. При этом глубина его проникновения в ткани может достигать 2,5 миллиметра. Лечение данным препаратом совершенно безболезненно, а эффективность его применения составляет около 73%.

Диатермокоагуляция

Это самый распространенный и наиболее часто применяемый метод избавления от патологии. Однако клинические исследования показывают, что, к сожалению, метод далеко не всегда дает положительные результаты. Более того, он может вызвать ряд побочных эффектов:

  • эндометриоз;
  • обострение воспаления придатков матки;
  • болевой синдром;
  • нарушение менструаций;
  • рецидив заболевания.

Криотерапия

Данная методика лечения считается сегодня одной из самых эффективных, что совершенно неудивительно. Она предполагает воздействие на патологические участки тканей интенсивным лазером, что приводит к их некрозу.

Осуществляется процедура контактно, за один раз и довольно быстро — всего за 2-5 минут. Достоинства криотерапии бесспорны: безболезненность процедуры и проведение ее в амбулаторных условиях.

Однако есть у данной методики и свои недостатки — возможен рецидив заболевания, в особенности при нарушении менструального цикла.

Лазеркоагуляция

Высокоэффективная методика, позволяющая безболезненно, бесконтактно, бескровно и асептично провести коагуляцию патологических участков тканей.

При этом на поверхности тканей образовывается тонкая пленка, которая препятствует проникновению инфекций. Данную методику можно применять даже для лечения обширного поражения тканей матки и влагалища.

В этом случае сначала проводится лазерная коагуляция шейки матки, после чего непосредственно само удаление эпителия.

Стоит также отметить, что в некоторых случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства. А именно, операция понадобится, если наблюдается деформация шейки матки. Для лечения патологии в таком случае применяют ножевую, а также лазерную конизации, реконструктивно-пластическую операцию, конусовидную или клиновидную ампутацию шейки матки.

Конечно, сегодня медицина предлагает большой выбор методик лечения лейкоплакии шейки матки. Тем не менее, к выбору определенного метода, который подойдет именно в данной ситуации, необходимо подходить очень внимательно. К тому же, следует знать, что ни один из методов лечения патологии не совершенен, поэтому во многих случаях приходится использовать комбинированное лечение.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Основные методы лечения лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки — утолщение, иногда ороговение участка шейки матки.

Болезнь не имеет специфических симптомов, часто клиническая картина не выражена, женщина не испытывает никакого дискомфорта, в результате чего болезнь диагностируется при плановом посещении врача.

Одним из вторичных признаков лейкоплакии шейки матки можно назвать обильные бели с неприятным запахом, наличие крови в выделениях после полового акта, но данный признак встречается далеко не у всех женщин с диагнозом лейкоплакия.

По характеру поражения дифференцируют:

  • простая лейкоплакия — считается фоновым заболеванием. Изменению (утолщению и ороговению) подвергается только верхний слой эпителия, остальные слои не повреждаются;
  • пролиферативная лейкоплакия характеризуется пролиферацией клеток всех слоев, появлением атипичных клеток. Данная форма — предраковое состояние.

Лейкоплакия шейки матки может протекать в простой и пролиферативной форме. Важно диагностировать болезнь на ранней стадии и не допустить развитие онкологического процесса.

Методы лечения лейкоплакии шейки матки

Курс лечения лейкоплакии шейки матки зависит от выявленной при диагностике формы заболевания. Диагностику проводят следующими методами:

  • осмотр на кресле в зеркалах для выявления очагов лейкоплакии;
  • соскоб и дальнейшая гистология;
  • биопсия участка шейки матки;
  • расширенная кольпоскопия;
  • мазки, лабораторные исследования и пр.

Цель диагностики — определить тип болезни, исключить пролиферативную форму и другие типы заболеваний.

При диагностированной лейкоплакии шейки матки врач назначает план лечения.

Суть первого этапа лечения сводится к подготовке организма. На этом этапе назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. При выявленных инфекциях медикаментозная терапия будет включать и противовирусные препараты.

При легкой форме простой лейкоплакии шейки матки лечение ограничится медикаментозной терапией и регулярным наблюдением у гинеколога.

При более тяжелой форме заболевания, но отсутствии иных изменений шейки матки, могут быть назначены:

  • Криодеструкция;
  • Радиоволновое лечение;
  • Лечение лазером и прочие методы.

Если помимо лейкоплакии выявлены цервикальная неоплазия, гипертрофия шейки, рубцовые деформации и прочие изменения шейки матки могут быть назначены различные методы от конизации до удаления шейки матки.

Рассмотрим подробнее каждый метод.

Криодеструкция

При криодеструкции на пораженный участок воздействуют низкими температурами с целью замораживания. Впоследствии поврежденная ткань отмирает.

Преимущества метода:

  • без кровотечений и боли;
  • после заживления не остается рубцов, низкая вероятность осложнений;
  • эластичность тканей шейки не нарушается;
  • процедура проводится быстро.

При выборе данного метода нужно учитывать и некоторые недостатки криодеструкции:

  • вероятность укорочения шейки матки;
  • долгое заживление с обильными выделениями;
  • вероятность повреждения здоровых тканей при процедуре, т.к. метод почти не позволяет контролировать глубину воздействия;
  • вероятность рецидива.

Данный метод не применяют при глубоком или обширном поражении тканей.

Радиоволновая терапия

Радиоволновое лечение лейкоплакии шейки матки считается наиболее щадящим методом, поэтому его часто применяют при лечении нерожавших женщин.

Суть метода заключается в следующем — в шейку матки вводят электрод, который оказывает воздействие на пораженные участки.

Воздействие — бесконтактное, путем излучения высокочастотных разрядов, в результате чего участки с уплотнениями нагреваются и испаряются.

Безусловным преимуществом данного метода перед методом криодеструкции является то, что удаляются только поврежденные клетки, а соседние здоровые остаются нетронутыми.

Лечение лейкоплакии шейки матки лазером

Лазерное лечение лейкоплакии шейки матки — один из популярных методов лечения данного заболевания. Метод безболезнен, безопасен и имеет короткий период восстановления после процедуры. При вапоризации на месте удаления лейкоплакии образуется коагуляционная пленка, которая постепенно отпадает, а на ее месте формируется здоровая ткань.

Преимущества метода заключаются в том, что лазерный луч может проникнуть на любую заданную глубину и удалить поврежденные участки тканей, при этом не затрагивая соседние здоровые участки.

Сама процедура выполняется быстро, она полностью безопасна, безболезненна. Период восстановления после лечения лазером не более месяца. Рубцов после полного заживления не остается.

Независимо от выбранного метода лечения лейкоплакии шейки матки, клинические рекомендации врачей сводятся к тому, что оптимальное время лечения — начало менструального цикла, 4-7 день.

Но этот момент врач решает в индивидуальном порядке в зависимости от выраженности симптомов, обширности поражения, формы лейкоплакии.

Своевременное плановое посещение гинеколога поможет выявить лейкоплакию шейки матки на ранней стадии и избежать осложнений.

Лечение лейкоплакии шейки матки Количество прочтений: 1548 25.06.2017