Заболевания

Лечение цервицита свечами

Лечение цервицита свечами | vseoallergii.ru

Цервицит представляет собой одно из часто диагностируемых заболеваний у женщин. Во время общего осмотра врачом-гинекологом данная патология выявляется более чем в 70% случаев.

Цервицитом называют воспалительный процесс, который развивается в шейке матки. При поражении цервикального канала говорят о появлении эндоцервицита.

Если воспаление прогрессирует во влагалищной части шейки матки, такое заболевание определяется, как экзоцервицит.

Как правило, воспалительный процесс в обоих отделах шейки матки развивается одновременно, что позволило врачам обозначить его соответствующим термином и лечить как одно заболевание.

Лечение цервицита свечами

Шейка матки, соединяющая мышечный орган с влагалищем посредством цервикального канала, является своеобразным защитным барьером. Это достигается благодаря анатомической узости и специальной слизи шеечного канала.

Цервицит классифицируется как:

  • острый и хронический,
  • диффузный и очаговый,
  • специфический и неспецифический.

Острый цервицит обязательно необходимо лечить как свечами, так и таблетками. При отсутствии адекватного лечения острое заболевание быстро прогрессирует в хроническое течение.

При хроническом цервиците могут возникнуть следующие осложнения:

  • деформация и утолщение шейки матки,
  • развитие инфекции по восходящему пути,
  • возникновение воспалительного процесса в трубах, яичниках, полости матки,
  • рост доброкачественных и злокачественных образований,
  • бесплодие,
  • выкидыш и преждевременные роды.

При очаговом цервиците воспалительный процесс локализован на определённом участке, а в случае диффузной разновидности распространён по всей шейки матки. Гинекологи отмечают, что диффузный цервицит сложнее лечить.

Специфический цервицит формируется после инфицирования половыми инфекциями:

  • хламидиями,
  • уреаплазмами,
  • вирусом герпеса,
  • вирусом папилломы.

Лечение цервицита свечами

Неспецифический цервицит , это результат активизации условно-патогенной микрофлоры, которая постоянно присутствует на коже и слизистых в незначительном количестве. К таким микроорганизмам относят:

  • грибы Кандида,
  • кишечную палочку,
  • стрептококки и стафилококки.

Лечение цервицита свечами

Возбудитель цервицита оказывает влияние на прогрессирование и клиническую картину заболевания.

В качестве основной причины цервицита учёные выделяют различные инфекции и неблагоприятные факторы, способствующие ослаблению иммунитета:

  • сопутствующие гинекологические патологии,
  • хирургические вмешательства на шейке матки в анамнезе,
  • беспорядочные половые отношения,
  • длительное применение средств локальной контрацепции,
  • возрастные изменения,
  • расстройства в эндокринной системе,
  • нарушения в продукции половых гормонов.

В основе развития цервицита нередко оказывается сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Диагностические методы выявления

Выявление воспалительного процесса шейки матки осуществляется во время гинекологического осмотра влагалищным зеркалом.

Врач визуально может определить утолщение слизистой, кровоизлияния и разрастания, а также наличие доброкачественных новообразований.

Однако для обнаружения причины цервицита необходимо провести дополнительное обследование, которое поможет лечить заболевание свечами и другими препаратами более эффективно.

Лечение цервицита свечами

Выделяют несколько методов диагностики при воспалительных процессах шейки матки.

  • Мазок на флору. Данное исследование помогает определить активизацию условно-патогенной микрофлоры и наличие воспаления.
  • Бакпосев. Анализ представляет собой расширенный мазок, выявляющий соотношение микроорганизмов влагалищной микрофлоры. При помощи результатов этого исследования можно лечить заболевание более эффективно.
  • ПЦР-исследование. Диагностика позволяет обнаружить различные половые инфекции и в некоторых случаях определить их чувствительность к лекарственным препаратам.
  • Цитологическое исследование. Мазок на онкоцитологию является самым простым способом определения патологических клеток.
  • Кольпоскопия. Исследование назначается женщинам, у которых была обнаружена эрозия шейки матки. Расширенная, а также простая кольпоскопия не заменима, если по результатам цитологического мазка удалось выявить атипичные клеточные элементы.
  • Биопсия. Забор образца ткани для исследования рекомендуется при сомнительных результатах кольпоскопии и онкоцитологии.
  • Анализ мочи. Выполнение такой диагностики осуществляется, если есть признаки поражения мочевого пузыря и уретры.
  • Анализ крови на ВИЧ и сифилис. Данные исследования являются стандартными при цервиците.
  • УЗИ органов малого таза. Процедура используется для выявления сопутствующих патологий гинекологического характера.

Лечение цервицита свечами

Диагностика назначается в зависимости от конкретного клинического случая.

Лечение

Лечение цервицита проводится комплексно. Основу составляет консервативное лечение с назначением свечей и других лекарственных форм.

Лечить свечами, а также таблетками необходимо в зависимости от конкретного возбудителя и стадии заболевания. Чтобы лечить гинекологические заболевания, в том числе, цервицит, более эффективно, широко применяются различные свечи.

Связано это с тем, что данная лекарственная форма практически не всасывается в общий кровоток, действуя локально.

Лечить цервицит можно:

  • антибактериальными свечами, например, тержинаном,
  • противовирусными свечами, в том числе, вифероном,
  • противогрибковыми свечами, среди которых часто применяются клотримазол и пимафуцин,

Лечение цервицита свечами

  • свечами с антисептическим эффектом, например, бетадином и гексиконом,
  • гормональными свечами, самыми распространёнными из которых являются эстриол и овестин,
  • свечами, восстанавливающими микрофлору во влагалище, в частности, бифидумбактерином и ацилактом.

Лечение цервицита при помощи свечей имеет следующие положительные стороны:

  • ликвидация поражённых эпителиальных тканей,
  • стимуляция роста здоровых клеток,
  • устранение выделений и воспаления,
  • оказание антисептического действия.

Прежде чем лечить вагинальными свечами, необходимо учитывать следующие правила:

  • перед применением определённых свечей их необходимо смачивать водой, а также спринцеваться,
  • процедуру следует проводить, предварительно помыв руки,
  • при наличии длинных ногтей желательно пользоваться аппликатором,
  • свечи рекомендовано вставлять как можно глубже во влагалище, а после их введения полежать несколько минут,
  • приём свечей противопоказан в критические дни,
  • хранить свечи необходимо согласно инструкции,
  • лечение свечами подразумевает воздержание от половой жизни.

Лечение цервицита свечами

Свечи, как и любой другой лекарственный препарат, могут вызвать аллергическую реакцию. Если эффект от применения свечей отсутствует, зуд и жжение усилились, появился отёк , это значит, что необходимо отменить лекарственное средство и обратиться к врачу.

Лечение цервицита зачастую подразумевает назначение таблеток, в частности, антибиотиков и комплексных витаминов. Хороший эффект оказывают спринцевания и физиотерапия.

Читайте также:  Фиброматозный узел на передней стенке матки

Лечение цервицита свечами

  • диатермокоагуляции,
  • лазерной вапоризации,
  • криодеструкции,
  • радиоволнового прижигания.

Хирургическое лечение чаще рекомендуется рожавшим женщинам. При наличии показаний возможно лечить при помощи лазерной вапоризации и радиоволновой тактики. После прижигания назначается лечение в виде противовоспалительных свечей и иммуностимулирующих препаратов.

  • Правильно подобранное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания в хроническую форму, а также возникновения рецидивов.
  • В качестве профилактики развития цервицита рекомендовано своевременно посещать врача-гинеколога, проходить необходимое обследование и лечение, избегать абортов, укреплять иммунную систему.

Загрузка…

Лечение цервицита: свечи, народные методы

Главная » Здоровье » Гинекология »

Существует довольно внушительный перечень заболеваний, которые поражают репродуктивную систему женщин. Одной из таких патологий является воспаление слизистых оболочек шейки матки – цервицит. Это заболевание может привести к опасным осложнениям, вплоть до бесплодия и рака. Поэтому лечение цервицита должно быть адекватным и своевременным.

Лечение цервицита свечами

В женском организме шейка выполняет защитную функцию, предупреждая проникновение в полость матки инфекционных агентов.

В период вынашивания беременности она играет не только роль анатомического барьера, ограждая от инфицирования растущий плод, но и параллельно поддерживает увеличивающуюся в объеме матку в полости малого таза вплоть до момента родоразрешения.

 При воспалительном поражении цервикального канала защитные свойства его снижаются, что приводит к распространению болезнетворных организмов в прочих органах репродуктивной системы женщины.

Классификация патологических процессов

Лечение цервицита зависит от вида диагностированного заболевания, который определяется локализацией очага воспаления:

  1. Экзоцервицит. При постановке данного диагноза идет речь о формировании патологического очага в участке шейки матки, располагающемся во влагалище. Заболевание легко определяется при проведении обследования женщины на гинекологическом кресле при помощи зеркал.
  2. Эндоцервицит – воспаление цервикального канала, обнаружить которое возможно только при наличии специфических симптомов, а также в результате специального лабораторного обследования.
  3. Хронический цервицит – воспаление слизистых оболочек шейки матки на протяжении длительного периода, для которого характерна периодичность обострений при воздействии неблагоприятных факторов.

В области гинекологии цервицит диагностируется часто, но при условии своевременного обращения женщины, когда патологический процесс еще не слишком запущен, лечение его довольно успешно.

Почему может возникнуть заболевание

Причины воспаления шейки матки делятся на 2 категории – инфекционного и неинфекционного характера.

К микроорганизмам, способным спровоцировать воспаление в данной области, относятся возбудители заболеваний, которые передаются во время полового контакта:

  1. Хламидии. О развивающемся урогенитальном хламидиозе женщина может догадаться по покраснению кожных покровов наружных половых органов, появлению зуда в этой области, нарушению мочеиспускания (жалобы на болезненность), а также изменению характера выделений из половых путей – они становятся прозрачными или желтоватого оттенка.
  2. Микоплазма. Поражение половых путей этим типом возбудителя диагностируют только после проведения соответствующего обследования.
  3. В результате контаминации гонококком у женщины выделения из мочеполовых путей приобретают зеленовато-желтое окрашивание, появляются жалобы на боли в нижней части живота, которые значительно усиливаются при мочеиспускании.
  4. Трихомонада. Урогенитальный трихомоноз проявляется появлением пенистых выделений из половых путей, отличающихся неприятным запахом. Параллельно женщина жалуется на зуд и незначительное жжение, возникающие в области промежности.
  5. Кандида. При развитии кандидоза у пациенток появляются жалобы на обильные творожистые выделения белого цвета, ощущения зуда во влагалище различной интенсивности, в некоторых случаях возможен некоторый дискомфорт при мочеиспускании.

Лечение цервицита свечами

Цервицит может также возникнуть на фоне бактериального вагиноза. Данное патологическое состояние развивается из-за изменения микрофлоры, присутствующей во влагалище. При этом полезные лактобактерии практически исчезают, заменяясь болезнетворными микроорганизмами.

Довольно часто в результате лабораторного исследования выявляют присутствие в половых путях кишечной палочки.

Женщины в этом случае отмечают появление неприятных ощущений, возникающих во время интимных контактов, зуд в области промежности, а также значительные выделения из половых путей.

Вирусное поражение слизистой половых путей также может стать причиной развития цервицита.

Однако спровоцировать патологический процесс могут и небактериальные факторы:

  1. Нарушение целостности шейки матки во время родов или в результате аборта.
  2. Недостаточно качественный гигиенический уход за областью промежности.
  3. Частое применение спермицидных контрацептивов, установка/удаление внутриматочных спиралей.
  4. Нарушение функционирования эндокринной системы, которое приводит к гормональному дисбалансу в организме.
  5. Резкое ослабление иммунитета как местного, так и общего.
  6. Наличие новообразований злокачественного характера.

Условно-патогенные микроорганизмы заносятся в шейку матки из кишечника через кровь или лимфу, а специфическая микрофлора – при интимных контактах с зараженным человеком.

При появлении изменений характера выделений из половых путей, появлении малейшего дискомфорта в области наружных половых органов женщине следует как можно быстрее обратиться для консультации к квалифицированному специалисту для прохождения детального обследования и устранения патогенных причин.

Продолжительность цервицита определяется проникновением болезнетворных агентов в железы, ответвляющиеся от слизистой оболочки цервикального канала.

Как проявляется заболевание

Когда у женщины развивается цервицит, симптомы и лечение патологии зависят от ее вида – острого или хронического.

Острая форма заболевания характеризуется более ярко выраженной клинической картиной:

  • появление слизисто-гнойных выделений из половых путей;
  • жалобы на периодическое возникновение болевых ощущений в нижней части живота, имеющие тянущий характер и отдающие в поясницу;
  • образование точечных кровоизлияний в слизистой наружных половых органов, возможно ее изъязвление;
  • возникновение болевых или дискомфортных ощущений во время полового контакта, усиление выделений из половых путей;
  • при проведении гинекологического осмотра специалист выявляет яркую гиперемированность (покраснение) слизистой, окружающей цервикальный канал снаружи, наличие из него выделений гнойного характера и появление эрозий на поверхности шейки.
Читайте также:  Капсулы от молочницы

Лечение цервицита свечами

При отсутствии специфического лечения цервицита в острой фазе патология переходит в хроническую форму, симптомы которой следующие:

  • генерализация воспалительного процесса на мышцы и соединительные ткани, расположенные вокруг шейки матки;
  • изменение характера выделений – они становятся мутными или гнойными, их количество значительно возрастает после завершения менструации;
  • поверхность цервикального канала становится рыхлой, возможно присоединение вторичной инфекции;
  • в некоторых клинических случаях происходит отторжение цилиндрического эпителия с последующим замещением его плоскими эпителиальными клетками;
  • шейка матки увеличивается в размерах и становится более плотной;
  • при усугублении патологических нарушений в области воспаления возможно формирование инфильтратов с последующим развитием гиперпластических или дистрофических структурных изменений;
  • псевдоэрозии на шейке матки замещаются образующимися кистами.

В зависимости от провоцирующего фактора развития патологического состояния, некоторые из перечисленных симптомов могут носить более выраженный характер.

Диагностические мероприятия

Для дифференцированной диагностики цервицита специалисты прибегают к помощи как лабораторных, так и инструментальных методов обследования:

  • осмотр наружных половых органов и шейки матки на гинекологическом кресле при помощи зеркал;
  • кольпоскопия – исследование шейки при помощи специального бинокулярного аппарата с параллельным проведением диагностических проб;
  • микроскопическое исследование выделений из мочеполовых путей и цервикального канала для выявления бактериальной микрофлоры;
  • бактериологический посев выделений для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам;
  • гистологический мазок из мочевыделительных путей и цервикального канала.

К числу дополнительных диагностических мероприятий относятся клинические анализы крови и мочи, анализ крови на RW и ВИЧ/СПИД, бактериологическое исследование материала для выявления гонококка, ПЦР-диагностика биологического материала для выявления заболеваний, передающихся при половых контактах.

Только при условии точного определения первопричины развития патологического процесса врач имеет возможность разработать наиболее эффективный план лечения.

Лечение цервицита свечами

Лечебные мероприятия

Когда специалисты диагностируют цервицит, лечение может быть консервативным, оперативным или при помощи народных средств. План терапии разрабатывается врачом индивидуально для каждой пациентки и зависит от вида заболевания.

При выявлении патогенного агента лечение цервицита у женщин направлено, прежде всего, на его нейтрализацию и уничтожение. После лабораторной дифференциации типа возбудителя врач подбирает наиболее эффективные антибактериальные или противовирусные препараты.

Если диагностирован острый период развития цервицита шейки матки, лечение свечами либо местное применение других лекарственных средств малорезультативно и угрожает распространением инфекции в полость матки. Когда разрабатывается план лечения цервицита, свечи могут быть назначены только при поражении поверхностного эпителия.

После проведения антибиотикотерапии обязательное условие в лечении цервицита шейки матки — нормализация микрофлоры влагалища. С этой целью врач назначает препараты, в состав которых входит молочная кислота и молочнокислые бактерии.

При формировании патологического состояния в результате гормонального дисбаланса назначается курс гормонотерапии.

Поскольку обострение патологического процесса проходит на фоне снижения защитных сил организма, неотъемлемым пунктом в лечебном процессе является прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

При хроническом цервиците лечение осуществляется оперативным путем, поскольку консервативные методы в этом случае практически не обладают терапевтическим эффектом.

После дифференциальной диагностики лечащий врач рекомендует наиболее оптимальный вариант хирургического лечения, которое заключается в устранении участков эрозии различными способами (криодеструкция, радиоволновая хирургия, лазерная терапия).

Лечение цервицита свечами

После устранения патологически измененных участков шейки матки лечение хронического цервицита закрепляется приемом препаратов, относящихся к фармацевтическим группам витаминов и иммуномодуляторов.

Лечение цервицита народными средствами практически не приносит результата, поскольку лекарственные растения не обладают регенерирующим и антибактериальным эффектом в необходимой степени.

Когда у пациентки диагностируют хронический цервицит, лечение народными средствами может быть назначено только в качестве вспомогательного средства для снижения интенсивности характерной симптоматики заболевания.

Чем опасно данное патологическое состояние

При несвоевременном обращении к специалистам и отсутствии специфического лечения цервицит осложняется возникновением следующих состояний и болезней:

  1. Часто цервицит приводит к развитию кольпита – воспаления слизистых оболочек влагалища, что связано с изменением присутствующей здесь микрофлоры.
  2. Генерализация воспалительного процесса, вследствие чего формируется хронический эндоцервицит – воспаление слизистых оболочек по всей протяженности цервикального канала, а не только в наружной его части.
  3. В случае восходящего инфицирования репродуктивной системы может возникнуть хронический эндометрит – воспаление внутреннего слизистого слоя полости матки.
  4. При хроническом течении заболевания цервицит и эрозия – взаимосвязанные патологии. Появление эрозий на поверхности шейки матки является начальным изменением, в последующем при отсутствии специфического лечения они могут замещаться кистами.
  5. Цервицит и зачатие. При условии генерализации патологического процесса и развитии воспалителения в малом тазу это может привести к активации спаечных процессов, что часто становится причиной женского бесплодия.

Помимо перечисленных осложнений, длительное воспаление цервикального канала значительно увеличивает угрозу запуска онкологических процессов, если провоцирующим фактором развития патологии является папилломавирус человека, относящийся к числу онкогенных штаммов.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития патологического процесса в организме, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • дважды в год посещать гинеколога;
  • исключить случайные сексуальные контакты;
  • использовать барьерные методы защиты (презервативы);
  • своевременно лечить инфекционные заболевания мочеполовой системы и гормональные нарушения;
  • поддерживать на должном уровне иммунные силы организма.

При условии своевременного выявления патологии лечение цервицита проходит в довольно короткие сроки. Помимо этого, в значительной мере снижается угроза развития тяжелых осложнений, касающихся не только деструктивных изменений шейки матки, но и способных отражаться на способности женщины к деторождению.

Читайте также:  Цефтриаксон при гонорее: схема лечения уколами у мужчин, отзывы

Свечи от воспаления шейки матки

Здравствуйте, дорогие читатели блога «Медицина и здоровье». Сегодняшняя статья посвящена женщинам — цервицит: лечение, препараты. К гинекологу обратилась женщина: «Доктор при осмотре поставил диагноз: цервицит. Чем он грозит? Нахожусь в состоянии шока, потому что меня ни­чего не беспокоит. Можно ли с таким диагнозом забереме­неть?».

Как возникает цервицит

Женская половая система устроена сложно и тонко. И если один из ее компонентов дает сбой, возникают патологиче­ские процессы. Так происходит и при цервиците — воспале­нии, которое развивается на слизистой оболочке шейки мат­ки и требует незамедлительного лечения.

На шейку матки возложена функция барьера, задача кото­рого не допустить распространение инфекции восходящим путем в матку и придатки. Если ее защитная функция нару­шена, то болезнетворные микроорганизмы провоцируют развитие цервицита.

Основные причины недуга — это бактерии, вирусы и про­стейшие: гонококк, стрептококки, стафилококки, хламидии, трихомонады, вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека, микоплазмы, микобактерии туберкулеза, грибок кандида.

Из всех перечисленных бактерий только гонококк обладает достаточной агрессивностью, чтобы проникнуть в шейку матки и вызвать в ней воспаление. Другим возбудите­лям для этого необходимы факторы, подрывающие иммун­ную систему и снижающие защиту.

Инфекция может проникнуть во время абортов, ро­дов, медицинских диагностических процедур, введения внутриматочной спирали, из-за аллергической реакции на контрацептивы и средства личной гигиены.

Цервицит часто сочетается и с иными гинекологическими заболе­ваниями, например, с вагинитом, который способен воз­никнуть до воспаления шейки матки либо одновременно с ним. Заболеванием чаще всего страдают дамы детородного возраста.

На их долю приходится около 70% случаев, в то время как в период менопаузы и после нее заболеть этим недугом рискуют только 30% женского населения.

Медикаментозное лечение

Однозначного вопроса на этот ответ нет.

Факторы, определяющие возможность или невозможность терапевтического (без операционного) лечения:

  • Площадь раздражённой области.
  • Возраст пациентки;
  • Стадия заболевании;
  • Состояние здоровья;

Применение более мягкой консервативной терапии имеет смысл при маленькой площади повреждённой ткани – до 2 сантиметров.

Если возбудителем болезни стал грибок Кандида, то течение болезни сопровождают творожистые выделения, при поражении кишечной бактерией или другими патогенными микробами: появляется светло-желтое отделяемое из половых каналов. При хламидиозной инфекции болезнь характерна бессимптомным протеканием. Выделение может появиться только в результате заражения совместно, другими возбудителями.

Повышенная чувствительность к составляющим препарата, аллергия на аминогликозиды .

По этой причине большинство женщин не обращаются к гинекологу, и тогда болезнь переходит в хроническую стадию, которая имеет слабо выраженную симптоматику. Как правило, выделения отсутствуют вообще, зуд может не наблюдаться.

Во время полового акта, ввиду воспалительного состояния, женщина может испытывать боль. При хроническом цервиците могут проявляться и симптомы таких недугов, как воспаления придатков, матки и брюшины таза.

  • своевременные выявление и лечение (совместно с лечением полового партнера) заболеваний, передаваемых половым путем;
  • При комплексном применении Полижинакса со спермицидными контрацептивами возможно угнетение эффекта последних.

    Снять любые воспаления в матке помогают масла, приготовленные на основе калины, облепихи, ежевики. Облепиховое масло — давно используемое средство при воспалениях женских половых органов.

    Домашнее масло из облепихи можно приготовить самому. Один стакан облепиховых ягод следует высушить в духовке, затем очень мелко смолоть и залить двумя стаканами нагретого растительного масла.

    Настаивать в темном месте 2-3 дня. Верхний слой, появившийся в емкости, первое масло, сливают аккуратно в отдельную посуду.

      Болит левый яичник отдает в поясницу и ногу

    Оставшийся состав снова настаивают три дня. Полученное сверху темное масло сливают и так три раза.

    Используют облепиховое масло для тампонов, которые раз в день перед сном вставляют во влагалище.

    Окончательное решение по поводу применения Полижинакса в период беременности должен принять гинеколог и сама женщина.

    Несмотря на наличие определённых рисков при применении Полижинакса во время беременности, многие врачи с уверенностью утверждают: заражение ребёнка патогенной микрофлорой может привести к гораздо более серьёзным последствиям, чем предполагаемые риски от использования препарата.

    Если женщина всё же отказывается идти на подобный риск, врач должен назначить другое, менее опасное лекарственное средство. К счастью, сегодня существует немало бактерицидных и противогрибковых препаратов, разрешённых к использованию в период беременности.

    Первый раз мне пришлось иметь дело с Полижинаксом, когда я второй раз забеременела. На обследовании врач поставил диагноз – кандидоз. Назначила кучу препаратов, в том числе Полижинакс. В итоге ни один не помог.

  • проведение в динамике кольпоскопического, микробиологического и цитологического методов исследования с частотой 1 раз в 6 — 12 месяцев;
  • Нистатин, содержащийся в Полижинаксе, уже устарел и на сегодняшний день — далеко не самый эффективный препарат. Есть более эффективный антибактериальный препарат – Макмирор.

    В его состав входит нифурател, который, при комплексном применении с нистатином, усиливает его антимикотический эффект. Поэтому антимикотический эффект нистатина в сочетании с Макмирором намного выше, чем отдельно или в составе Полижинакса.

    Комбинированные препараты от цервицита, сочетающие в себе противовоспалительные и противомикробные действия.

    Кристина, 38 лет, Киев

  • полимиксин В – 35000 МЕ;