Предраковое состояние шейки матки: симптомы и лечение

Причины развития болезни

Медициной на сегодняшний день доказано, что основной причиной развития болезни является вирус папилломы. Заразиться этим вирусом можно во время полового контакта.

Сегодня известно множество видов вируса, некоторые из них не вызывают предраковых состояний, а некоторые приводят к раку и дисплазии.

Попадая в организм, вирус папилломы внедряется в базальные клетки эпителия.

Вирус может паразитировать в клетке в двух видах: доброкачественной и злокачественной. Развитию и перерастанию одной стадии в другую могут предшествовать такие факторы:

• частая смена половых партнёров;
• курение;
• слабый иммунитет;
• длительный приём противозачаточных средств.

Разновидности предраковых заболеваний

В медицине классификация разновидностей предраковых заболеваний постоянно пересматривается и уточняется. По последней классификации наука выделяет доброкачественные изменения и собственно предрак.

Итак, классификация предраковых состояний такова:

1. Эрозия шейки матки, дисплазия — при которой болезнь поражает глубокие слои эпителия. Именно поэтому она столь сложно определима.
2. Эритроплакия — протекает с атрофией верхнего слоя эпителия шейки матки.
3. Аденоматоз.

Симптомы развития болезни

Одной из особенностей течения предраковых заболеваний шейки матки заключается в том, что они практически всегда протекают бессимптомно. Чаще всего женщина даже не подозревает о наличии болезни, до того момента пока не посетит гинеколога и не пройдёт осмотр с пробой Шиллера.

Дисплазия или эрозия не имеет самостоятельных симптомов. Эрозию можно обнаружить только тогда, когда к ней присоединяются вторичные инфекции и начинает развиваться вагинит или цирвицит.

Если изменения носят гормональный характер, то у больной может наблюдаться отсутствие менструаций или, наоборот, слишком обильные менструации. Болевые ощущения при этом состоянии полностью отсутствуют.

  Лактостаза у кормящей матери: причины, симптомы и лечение

При наличии лейкоплакии шейки матки женщина может изредка отмечать наличие обильных белей и контактное кровотечение. Но при этом она будет считать себя полностью здоровой.

Но при обследовании врач обнаружит белесое перламутровое пятно в области шейки, что и говорит о наличии болезни.

Определить насколько опасно течение лейкоплакии можно только после гистологического исследования.

При эритроплакии пациентку могут беспокоить клейкие желтоватые бели. При проведении кальпоскапии на повреждённом органе будут обнаружены участки тёмно-красного цвета с неровными границами. Кроме того, в повреждённых тканях будет наблюдаться выраженное воспаление и отёчность.

Кондиломы будут обнаружены только при кальпоскопическом исследовании. Но если происходит травмирование или вторичное изменение в кондиломах могут появиться кровянистые выделения.

Диагностирование болезней

При посещении гинеколога у пациентки берётся мазок с шейки матки на онкоцитологию. Это делается для того, чтобы определить есть ли женщины онкологическое заболевание или ей не стоит беспокоиться о несуществующих причинах. Если врач выявляет подозрительные участки тканей, то он делает второе обследование — простую кальпоскопию, а когда это необходимо выполняется расширенное исследование тканей. Здесь важно помнить, что каждой разновидности предраковых заболеваний соответствует своя кальпоскопическая картина, а потому врач назначает комплексную диагностику.

Цитологические исследования выполняются при местном осмотре больной. Мазки берутся из разных отделов шейки матки.

Это делается для того, чтобы определить неизменность клеточного слоя верхнего эпителия шейки матки, а также для определения того, насколько сильно развита эрозия. Если заболевание имеет место быть, то в мазке будут обнаружены клетки цилиндрического эпителия.

Если форма дисплазии лёгкая, то в анализе будут присутствовать клетки промежуточного эпителия. Тяжёлая дисплазия характеризуется наличием в анализе базальных клеток.

  Вросший ноготь на ноге. Как лечить? Симптомы. Профилактика

Но стоит помнить о том, что этот метод диагностики довольно неточен, а потому стоит все же сдать биопсию. Этот метод диагностики точно определит есть или нет эрозия, а также определит её стадию.

Но беременность является противопоказанием для этого метода исследования — может произойти выкидыш. Хотя на ранних сроках беременности анализ на биопсию берётся.

Ведь от этого будет зависеть не только здоровье матери, но и ребёнка.

Лечение болезней

К лечению предраковых заболеваний требуется особый подход: дифференцированный и поэтапный. Основной целью, на которую направлено лечение дисплазии — удаление изменённых тканей и клеток, которые вызывают предрак. Кроме того, важно устранить все факторы, которые могут привести к провоцированию болезни. Ведь основная причина развития рака — это вредные привычки и гормональный сбой.

После проведения диагностики недуга начинается лечение, основной целью которого будет остановка воспалительных процессов в тканях.

Врач назначает приём противовирусных препаратов, антибиотиков и иммуномодулирующих средств. Ведь предрак начинает переходить в рак именно после того, как у женщины существенно снижается иммунитет.

Если врач считает нужным, то женщине назначается витаминотерапия и гормонотерапия.

Если консервативное лечение не даёт результатов, то врач может назначить хирургическое вмешательство. Оно будет полностью зависеть от степени повреждения клетки и тяжести дисплазии. На ранних стадиях, особенно при беременности или у нерожавших женщин может быть назначена лазерная вапоризация или криодеструкция.

  Причина повышенного количества лейкоцитов у женщин в мазке

Когда начальная стадия дисплазии начинает переходить в следующую, то часто назначается хирургическое вмешательство. На этой стадии болезни производится усечение шейки матки или целиком всей матки. Если обнаруживаются полипы, то обязательно назначается их удаление.

После того как больная пошла на поправку ей нужно будет ещё некоторое время раз в три месяца проходить сдачу анализов на цитологию. Кроме того, больной требуется соблюдать некоторое время постельный режим и принимать восстанавливающие препараты, которые помогут восстановить все функции организма.

Рецидивы после операции крайне редки. Но часто бывает так, что женщина может быть повторно инфицирована. В этом случае предраковое состояние может перерасти в рак. А рак болезнь очень коварная, которая может длительное время не проявлять себя никакими особенностями. Стоит помнить и то, что во время беременности инфицирование вирусом папилломы человека очень опасно. Ведь этот вирус может передаться ребёнку. А потому беременность должна предполагать особенную заботу о своём здоровье со стороны женщины.

Профилактические меры позволят не допустить развития предраковых заболеваний. Вакцинация от большинства вирусных инфекции поможет предотвратить попадание вируса в организм и дальнейшее развитие патологий. Кроме того, женщине следует использовать средства барьерной контрацепции при случайном контакте, отказаться от курения и вовремя лечить вирусные инфекции.

Рак — болезнь коварная и никто от неё не застрахован. Но женщина должна проверяться не только во время беременности, но и раз в полгода, чтобы защитить себя от этой опасной болезни. Только так можно будет вовремя заметить онкологию и остановить её развитие и перерастание в злокачественную опухоль.

Что относят к предраковым заболеваниям шейки матки?

Практически все патологические состояния, связанные с нарушением созревания и дифференциации эпителиальных клеток, специалисты классифицируют как предраковые заболевания шейки матки. Дисплазия, эритроплакия, аденоматоз, атипичная лейкоплакия, эрозия – вот далеко не полный перечень болезней, являющихся предпосылкой к развитию рака.

Факторы развития предраковых заболеваний шейки матки

• Мнение специалистов сводится к тому, что одним из самых серьезных факторов, характеризующихся пограничным состоянием, при которых патологические изменения в женских генитальных органах способны трансформироваться в онкологию шейки матки, является вирусная природа патологии.
• Такая теория находит подтверждение в фактах, доказывающих инфекционную природу развития дисплазии эпителия, в большинстве случаев возникающую на фоне наличия в организме женщины вируса папилломы человека (ВПЧ).
• Статистические данные свидетельствуют о наличии тяжелой формы дисплазии у 90 % женщин, у которых обнаружены вирусы типа 16, 18, 31, являющиеся наиболее онкогенными.
• Присутствие ВПЧ в клетках эпителия шейки матки может проявляться в доброкачественной форме, однако инфицирование базальных клеток способно привести и к развитию онкологического процесса.
• Наиболее благоприятная среда для формирования предракового состояния возникает при одновременном присутствии в организме ВПЧ и вируса герпеса 2 типа, а также – ЦМВ (цитомегаловирусной инфекции) и хламидий.
• Кроме этого формированию предракового состояния в значительной мере способствует присутствие в организме женщины сразу двух опасных инфекций – ВПЧ и ВИЧ.

Другие факторы

Перечисленные причины, располагающие к развитию предракового состояния шейки матки необходимо дополнить следующими состояниями и ситуациями:

• травмы шейки матки, являющиеся следствием тяжелых родов, частых абортов, использования влагалищных средств контрацепции и даже тампонов, используемым при менструации;
• нарушение гормонального фона;
• ослабленный иммунитет;
• нарушение менструального цикла;
• неразборчивые половые связи;
• сексуальная активность в раннем возрасте;
• возрастные изменения репродуктивных органов;
• пристрастие к курению;
• онкология в анамнезе близких родственников.

Нарушение менструального цикла может привести к предраковым заболеваниям шейки матки

Риск малигнизации в перечисленных ситуациях можно свести к минимуму и полностью исключить при условии систематического посещения гинеколога с целью тщательного обследования и проведения (при необходимости) адекватной терапии.

Классификация предраковых состояний

1. Онкологическое заболевание, поражающее шейку матки, составляет более 10 % из всех видов рака, локализующихся в женских половых органах.
2. Классификацией выделяются фоновые, предраковые состояния, рак in siti(пограничный) и рак шейки матки.

3. Среди фоновых доброкачественных предраковых заболеваний шейки матки наблюдаются:

• эктопия цилиндрического эпителия – псевдоэрозия, железистая эрозия, эндоцервикоз;
• доброкачественныеполипы;
• папилломы;
• эндометриоз;
• последствия механического травмирования;
• эктропион;
• рубцы, свищи;
• эрозия;
• цервицит в острой и хронической форме.

Фоновые предраковые заболевания матки отличаются наличием патологических изменений, не нарушающих нормальное деление клеток эпителия и не влияющих на процесс их созревания, дифференцировки и эксфолиации.

К предраковым заболеваниям шейки матки, представляющим серьезную вероятность трансформации в злокачественную форму, относится дисплазия эпителия, сопровождающаяся гиперплазией, пролиферацией, нарушением дифференцировки, созревания, а также отторжением клеток эпителия. К предраку также относятся:

• лейкоплакия с присутствием атипичных клеток;
• папиллярная и предопухолевая зона трансформации;
• кондилома;
• полипы предраковые;
• эритроплакия;
• аденоматоз.

Перерождение предраковых заболеваний, локализующихся в теле матки, в злокачественную форму составляет более 50 %.

Гистогогическая классификация цервикальной интраэпительальной неоплазии представлена следующим образом:

1. CIN-1– дисплазия слабой степени.
2. CIN-2– дисплазия в умеренной степени;
3. CIN-3– дисплазия в тяжелой форме.

За последней стадией следуют рак in siitiили преинвазивный рак.

Клинические проявления

Характерная особенность предраковых патологических процессов в шейке матки – практическое отсутствие выразительной специфической симптоматики. Часто заболевание обнаруживается случайно при плановом осмотре.

Отсутствие самостоятельных клинических проявлений часто приводит к негативным последствиям. Исключить развитие серьезных патологических состояний удается при условии внимательного отношения к своему здоровью.

Раннее выявление предраковых заболеваний шейки матки становится возможным в процессе гинекологического осмотра или проведения кольпоскопии (проба Шиллера).

Обнаружение предрака часто происходит при обращении пациенток к гинекологу по поводу незначительной симптоматики, вызванной сопутствующими заболеваниями. Так, например:

1. Дисплазия шейки матки. Само заболевание протекает бессимптомно. Негативные проявления являются следствием присоединения вторичной инфекции – цервицита или вагинита. Характерными симптомами этих патологических состояний является появление зуда, жжения, обильных белей и даже кровянистых выделений при половом контакте. Кроме этого наблюдается нарушение цикличности менструаций, являющееся следствием гормональных нарушений. Болезненные ощущения при данных ситуациях отсутствуют.
2. Лейкоплазия шейки матки. Некоторые женщины обращаются к врачу исключительно по поводу появления белей или незначительных выделений кровянистого характера после полового контакта. Проведение кольпоскопического обследования выявляет следующую клиническую картину – в месте локализации лейкоплакии обнаруживается перламутровое пятно белого оттенка. Определить простую или атипичную этиологию удается на основании проведения гистологического исследования биологического материала.
3. Эритроплакия шейки матки. Патология сопровождается появлением клейких выделений с желтоватым оттенком. При обследовании кольпоскопическим методом обнаруживаются участки темного красного цвета с неровными краями. Они слегка возвышаются над неповрежденной слизистой оболочки органа.
4. Аденоматозные полипы и кондиломы. Чаще выявляются при проведении кольпоскопии. Обеспокоенность пациенток вызывают выделения сукровицы, то есть вторичные изменения, являющиеся следствием изъязвления или травмирования шейки матки.

Лейкоплазия шейки матки может быть предраковым заболеванием шейки матки

Своевременное обращение к специалисту по поводу любой негативной симптоматики становится показанием к тщательному обследованию, обеспечивающему возможность раннего развития предрака и гарантией успешного излечения.

Диагностика

Значение диагностики в выявлении и лечении предраковых заболеваний шейки матки трудно переоценить. Использование различных лабораторных и инструментальных методов позволяет дифференцировать болезни и установить их стадию, что дает возможность выбрать правильную тактику лечебного воздействия.

Наибольшую информативность несут следующие диагностические мероприятия:

• первичный осмотр гинекологом шейки матки с использованием специальных зеркал;
• ПАП-тестирование – взятие мазков с поверхностного эпителия для проведения цитологического исследования;
• простая кольпоскопия и проба Шиллера, позволяющие выявить поражения слизистой;
• дифференциальная цервикоскопия, дающая представление об особенностях клинического течения различных фоновых заболеваний;
• биопсия шейки матки и соскоб с цервикального канала.

Результаты гистологического исследования подтверждают или исключают наличие предраковых заболеваний и уточняют их форму.

В качестве дополнительных методов назначают проведение ПЦР-теста на ВПЧ, УЗИ малого таза,  и ОКТ (оптическая когерентная томография).

Методы терапии

Выбор тактики лечения предраковых заболеваний шейки матки основывается на особенностях патологического состояния с учетом его степени и стадии.

Медикаментозное

Обнаружение предрака на стадииCIN-1предусматривает наблюдение за пораженными тканями с применением консервативной терапии. В данной ситуации она направляется на устранение заболевания-первопричины.

Основополагающим принципом такого лечения является дифференцированный  и поэтапный подход, преследующий главную цель – восстановление поврежденных тканей и устранение провокаторов предракового состояния. Среди наиболее активных – ВПЧ, воспаления органа, иммунодефицит, гормональные нарушения, вследствие чего назначаются следующие препараты:

• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• гормональные;
• иммуномоделирующие;
• витаминные комплексы.

Эффективным методом медикаментозной терапии являются локальные аппликации с Солковагином или Ваготилом, оказывающими коагулирующее воздействие на пораженный эпителий.

Солковагин

Этот безболезненный  и безопасный метод обеспечивает устранение повреждений вследствие глубокого проникновения компонентов препарата.

Хирургическое

Тактика оперативного лечения избирается с учетом стадии дисплазии шейки матки:

1. При степени поражения, соответствующей классификации CIN-1или CIN-2предусматривается использование щадящих методов – диатермокоагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации или радиохирургического лечения. Их применение рекомендуется нерожавшим пациенткам.
2. При клеточной дисплазииCIN-2– CIN-3возникает необходимость радикальных мер – проведения хирургической операции с использованием таких методов, как эксцизия шейки матки, ее ампутация или гистерэктомия.
3. Полипы цервикального канала подлежат обязательному удалению с РДВ.

Если патологический процесс распространился на влагалище, проводится экстирпация матки и третьей части верхнего участка влагалища.

Прогноз

Пациентки с дисплазией  подвержены риску развития онкологического процесса в 15-20 больше, чем при ее отсутствии.

Рецидивы после проведения адекватного лечения практически не наблюдаются, однако у пациенток с ВПЧ они возникают.

Чтобы не допустить рецидивирующего предрака, необходимо ежеквартально в течение первых 12 месяцев после лечения, а также 2 раза на протяжении второго года проходить кольпоскопию и онкоцитологию.

Профилактика

С целью предотвращения развития предраковых заболеваний шейки матки предусматривается:

• проведение скрининговых обследований;
• вакцинация против рака шейки матки;
• исключение беспорядочных половых контактов;
• использование средств контрацепции;
• отказ от курения.

Главным профилактическим методом остается своевременное лечение фоновых патологических состояний, неукоснительное следование рекомендациям лечащего врача и отсутствие любых попыток вылечить гинекологические заболевания самостоятельно.

Предраковые заболевания матки

Предраковые заболевания шейки матки – это обширный комплекс патологий, который при дальнейшем развитии может привести к появлению злокачественных опухолей.

Фоновые (доброкачественные) и предраковые заболевания шейки матки часто протекают в одной и той же области, поэтому диагностировать опасную патологию очень сложно. Обнаружения предракового состояния обычно происходит во время гинекологического осмотра в ходе диспансеризации.

Ниже представлены основные особенности заболеваний тела матки: виды, симптомы, способы лечения.

Что такое предраковые заболевания матки

Предраковыми заболеваниями называют группу вирусных, бактериальных, воспалительных или травматических патологий, которые способны привести к развитию раковой опухоли в районе шейки матки. Список данных патологий постоянно обновляется, в него входит более десятка заболеваний.

• В предраковую группу относят только те заболевания, которые свыше чем в 30% случаев сопровождают уже имеющийся раковый процесс у женщин.
• Отличительной особенностью рассматриваемых патологий является то, что они способствуют изменению эпителия и базального слоя шейки матки: препятствуют нормальному делению клеток или ускоряют их, изменяют структуру клеток.
• Наиболее опасным видом предраковых заболеваний являются вирусные патологии, симптомом которых является появление наростов на шейке матки.

Патологии, относящие к предраковым заболеваниям

Специалисты выделяют несколько основных групп заболеваний, которые способствуют развитию рака половых органов у женщин. Общая особенность всех групп – сложность в диагностике и дифференциации, а также практически бессимптомное течение.

Основные виды патологий:

1. Вирусные. Представляют особую опасность для пациента. Сюда входит ВПЧ, особенно штаммы 16, 18 и 31, а также некоторые вирусные половые заболевания. Они приводят к образованию наростов на эпителии, стимулируют дисплазию шейки матки. В отдельную группу риска входят пациенты с ВИЧ. Снижение иммунитета на фоне этой патологии резко повышает шанс развития раковых клеток.
2. Воспалительные процессы и травматические повреждения. Воспаления, начинающиеся на фоне травматических половых актов или неудачных хирургических вмешательств в область малого таза, часто приводят к ослаблению иммунитета, что способствует развитию ВПЧ и других опасных для шейки матки вирусов. Воспаление может и самостоятельно привести к дисплазии (основному виду предракового состояния матки).
3. Бактериальные инфекции. Например, хламидиоз, хотя при самостоятельном развитии редко вызывает рак, усиливает вероятность его развития, если является коинфекцией ВПЧ.

В список болезней, способствующих развитию рака, входят и многие другие наименования:

Список непатологических факторов, способствующих образованию рака

Предраковые заболевания матки (при классическом восприятии) – это совокупность инфекций и патологических состояний. Однако развитию рака способствуют и некоторые другие факторы, в том числе внешние, поведенческие и т.д.

Специалисты отмечают, что частой причиной появления раковых изменений у женщин является курение. Рак шейки матки обнаруживается у многих пациенток, которые курят на протяжении последних двух декад около пачки сигарет в день.

При таком активном употреблении табака шанс стать раковым больным повышается в 5 раз по сравнению с обычным.

Установлено, что еще одним фактором, обуславливающим развитие рака, является раннее начало половой жизни. Пациентки, которые начали ее до 16 лет, в 1,5 раза более подвержены развитию дисплазии.

Это происходит из-за того, что органы малого таза начали подвергаться половому воздействию, будучи еще несформированными. Влияет и то, что защитные механизмы подростков, в том числе и в области малого таза, слабее чем у взрослых.

1. При попадании во влагалище различных патогенов (возбудителей вирусов, опасных бактерий) вероятность подхватить предраковое заболевание гораздо выше.
2. Негативным фактором является неквалифицированная врачебная помощь со стороны акушеров-гинекологов, особенно во время родов.
3. Травмы шейки матки во время родов (как со стороны плода, так и со стороны хирургических инструментов) с образованием разрывов способствуют перерождению клеток эпителия.

Предраковые заболевания матки

Симптоматика заболеваний

Симптоматическая картина предраковых заболевания скудная и может не проявляться вплоть до развития осложнений или самого рака. Зачастую обнаружить патологию, наблюдая за признаками, невозможно.

Наиболее часто у пациенток с одним или несколькими видами предраковых инфекций начинается выделение из половых органов. Они могут быть творожистыми или слизистыми, полупрозрачными или полностью белыми.

Иногда их сопровождает неприятный кислый, рыбный или картофельный запах. Вместе с ними могут быть заметны выделения крови или сукровицы. Иногда они обнаруживаются в моче, но более ярким симптомом дисплазии шейки матки является кровь, появляющаяся после половых контактов.

Гораздо реже больные жалуются на неприятные ощущения в области малого таза. Это может быть тяжесть, давление, резь после полового контакта или в состоянии покоя. К болевым ощущениям присоединяется жжение, дискомфорт, раздражение и покраснение внешних половых органов.

При поражении ВПЧ на наружных половых органах можно заметить остроконечные наросты – кондиломы. Но они далеко не всегда поражают одновременно и матку, и влагалище (половые губы). Иногда наросты появляются только на шейке матки, а на наружных половых органах – нет.

Диагностика

Диагностическая процедура дисплазии шейки матки включает четкую последовательность действий. Чтобы пройти комплексный осмотр, пациентке необходимо записаться к врачу-гинекологу.

Далее осмотр будет включать следующие шаги:

1. Внешний осмотр половых органов, включающий оценку состояния слизистых, формы зева и проверку других внешних факторов.
2. Взятие мазков. Полученный материал будет использоваться для определения риска развития рака.
3. При обнаружении несоответствий проводится кольпоскопия. Поверхность матки осматривается на предмет белесых участков, красных уплотнений, наростов. Дальнейшие действия проводятся, если возникает предположение о развитии раковых клеток.
4. Взятие пробы Шиллера.
5. Взятие соскоба и проведение биопсии для отправки материала на гистологический анализ.
6. Ультразвуковые обследования малого таза, проведение полимеразной цепной реакции после забора крови.

Начиная с пункта 4, обследования проводятся только по назначению специалиста и обычно в день, следующий после первичного гинекологического осмотра. Общий комплекс диагностики может занять около месяца.

Методы лечения

Терапия обязательно включает в себя устранение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Фоновые патологии также нужно вылечить, поскольку они ухудшают общее состояние органа, а также могут способствовать рецидиву предраковых заболеваний.

Лечение определяется на основании обнаруженной патологии. Оно может включать в себя применение различных форм медикаментов:

1. Противовирусные препараты. Используются в основном при борьбе с ВПЧ. Данная патология не может быть окончательно вылечена, однако использование противовирусных средств существенно снижает риск появления новых папиллом после удаления уже существующих.
2. Иммуномодуляторы. Предназначены для восстановления иммунитета. К подобной категории можно отнести препараты для стимуляции интерферона. Они способствуют выработке альфа-бета-интерферона, который борется с вирусом герпеса, ВПЧ, приостанавливая их репликацию. Иммуномодуляторы обязательны при ВИЧ-инфекции, так как помогают снизить вероятность появления коинфекций.
3. Противогрибковые и противобактериальные таблетки, мази и суппозитории. Медикаменты разных форм выпуска уничтожают такие негативные факторы, способствующие развитию предраковых заболеваний, как хламидии, трихомониазы и другие бактерии. От грибков (например, кандидоза) также необходимо избавиться, так как они нарушают баланс микрофлоры половых органов, иссушают эпителий, повреждают слизистую оболочку и приводят к начальной стадии дисплазии шейки матки.
4. Гормональные лекарства. Используются только в случае, если у пациентки обнаружено эндокринное нарушение. Зачастую после восстановления гормонального баланса нормализуется менструальная функция, улучшается состояние слизистой оболочки шейки матки, устраняются симптомы дисплазии.
5. Местные и системные симптоматические препараты. Для снижения выраженности отеков, воспалений, аллергических реакций, зуда, раздражения. Могут использоваться восстановительные составы, способствующие заживлению поврежденного эпителия и слизистой. Обычно выпускаются в форме свечей для интравагинального применения.

По результатам профессионального осмотра пациентке может быть назначено хирургическое вмешательство. Оно обязательно при любых стадиях дисплазии (1,2 или 3). Однако при первой и второй можно ограничиться легкими и практически безболезненными процедурами.

Если пациентка не рожала, то тем более рекомендуют ограничиваться легкой хирургией. В ходе вмешательства удаляются все ткани, которые готовы переродиться: сильно поврежденные клетки, клетки с измененной структурой, наросты, появившиеся из-за герпеса или ВПЧ.

Процедура может быть проведена с использованием радиоволнового удаления, лазерной коррекции, криодеструкции. Использование обычного скальпеля не рекомендуется, так как приводит к рубцеванию тканей.

При запущенных формах дисплазии 2 и 3 стадии, когда эпителиальные клетки либо слишком глубоко поражены, либо начинают менять свою структуру, прибегают к более серьезным мерам. Может быть проведена частичная ампутация или полное удаление матки.

Даже после окончания терапии пациент должен регулярно являться на осмотр для проверки состояния половых органов. Профилактические осмотры необходимы, чтобы проконтролировать процесс заживления и восстановления тканей, а также оценить их на возможность появления рецидивов.

Риск рецидива после правильной терапии очень мал, но резко повышается, если пациент страдает неизлечимым вирусным заболеванием (ВИЧ или ВПЧ). Независимо от группы риска, в первый год после терапии необходимо проходить контроль каждый сезон, начиная со второго года – каждые 6 месяцев.

Профилактика предраковых состояний

Заболевания, способствующие появлению рака шейки матки, можно предотвратить. Специалисты рекомендуют соблюдать правила личной и интимной гигиены, контрацепции и профилактики вирусных заболеваний, чтобы оставаться здоровыми.

Женщине необходимо дважды в день осуществлять интимную гигиену. При этом нельзя пользоваться чужими полотенцами и мочалками. Нельзя использовать чужие бритвенные лезвия, бритвенные станки, эпиляторы.

Если предмет не очищен, на нем могут оставаться возбудители вирусов ВПЧ или ВИЧ.

Половые контакты желательно осуществлять только с проверенным партнером, прошедшим комплексные анализы на ЗППП.

Если пациентка вступает в контакт с непроверенным человеком, обязательно нужно использовать барьерные контрацептивы (презервативы). Они защищают от вирусов и бактериальных инфекций.

Роды должны проходить только под присмотром врача, так как домашние роды часто приводят к повреждению шейки матки. Число абортов желательно свести к нулю, а если и приходится на них идти, нужно проходить процедуру еще на ранних сроках.

В целях профилактики необходимо регулярно посещать гинеколога: записываться на сеанс нужно хотя бы раз в полгода. Так как многие предраковые заболевания шейки матки проходят бессимптомно, гинекологический осмотр обязателен.

Предраковые заболевания шейки матки

В гинекологической практике среди женщин репродуктивного возраста все чаще встречается патология шейки матки. Почти в 20% случаев обращения к гинекологам встречаются заболевания связанные именно с патологией данного органа женской репродуктивной системы.

К большому сожалению, в настоящее время участились случаи выявления такого заболевания, как рак шейки матки. Но, как правило, такое заболевание возникает не сразу. Онкопатология развивается поэтапно и имеет определенные стадии предшествующие ее появлению.

В связи с этим гинекологи выделяют фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

Что же такое фоновые заболевания. Принято считать, что изменения влагалищной части шейки матки, с сохраненной нормоплазией эпителия является фоновым заболеванием шейки матки.

Что значит предраковое состояние шейки матки? Предраковым состоянием шейки матки является дисплазия эпителиальной ткани. При таких состояниях возникают патологическое разрастание ткани, а так же отмечается нарушение дифференцировки, созревания и отторжения клеток эпителия.

Фоновые заболевания шейки матки: классификация

Классификация фоновых заболеваний шейки матки включает такие патологии как:

• заболевания, связанные с нарушением гормонального фона: К этим заболеваниям относятся: эктопия (псевдоэрозия), полип, эндометриоз, папиллома
• заболевания, развивающиеся после травмы: разрывы шейки матки, эктропион, рубцовые изменения шейки матки, шеечно-влагалищные свищи
• заболевания, воспалительного характера: цервициты (острый и хронический), истинная эрозия.

Предраковое состояние шейки матки включает в себя такие патологии как:

• простая лейкоплакия, а так же лейкоплакия с атипией;
• эритроплакия эпителия шейки матки;
• предраковые полипы;
• аденоматоз;
• кондиломы.

Предраковое заболевание шейки матки возникает при ряде причин, которые описываются далее. Одной из первых причин, гинекологи выделяют воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Рассматривая более детально данную причину, следует отметить, что при воспалительном процессе происходит некроз клеток эпителия шейки матки. Такие процессы в дальнейшем приводят к образованию эрозий, при восстановлении эрозированной ткани происходит разрастание эпителия цервикального канала.

Данный эпителий не приспособлен к среде влагалища и на фоне этого он замещается многослойным плоским эпителием.

Травматическое воздействие на шейку матки в некоторых случаях так же может привести к возникновению предраковых заболеваний. Разрывы и повреждения при родах через естественные родовые пути, а так же аборты.

Кроме того, было доказано влияние барьерных контрацептивов на развитие данной патологии. Это связано с тем, что при травмах нарушается питание тканей шейки матки и их иннервация.

Дисгормональные нарушения являются причиной развития предраковых заболеваний, которые возникают на фоне повышенного уровня эстрогенов. Стоит отметить, что самостоятельный подбор и прием комбинированных оральных контрацептивов, может привести к нарушению гормонального фона.

Немало важным в развитии фоновых и предраковых заболеваний шейки матки является наследственный анамнез. В том случае, если в семейном анамнезе по женской линии были случаи онкологических заболеваний, риск возрастает.

Ознакомившись с тем, что такое предраковое состояние шейки матки, симптомы так же важны.

Клиническая симптоматика предраковых заболеваний шейки матки не имеет особенностей и, как правило, протекает бессимптомно. Симптомы заболевания проявляются в том случае, когда происходит присоединение сопутствующих патологий либо инфекции.

Таким образом, предрак шейки матки симптомы проявляет согласно присоединенному заболеванию.

Это могут быть бели, контактные выделения, чувство жжения и ощущение дискомфорта, которые характерны для вагинита и цервицита.

По причине гормональных нарушений, клиника будет связана с нарушением менструального цикла, что характерно для многих заболеваний. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд обследований.

Протокол доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки рекомендует следующий перечень необходимых исследований. Прежде всего, необходимо начать со сбора анамнеза, а так же гинекологического осмотра. Во время осмотра врач визуально может определить состояние слизистой шейки матки, оценить ее возможные изменения.

Цитологический анализ материала, взятого при гинекологическом осмотре. В мазке после окрашивания под микроскопом определяют наличие атипичных клеток. В настоящее время находит широкое применение методика жидкостной цитологии. Это позволяет более точно определить клеточный состав.

Следующим методом диагностики является кольпоскопия. В некоторых случаях применяется простая кольпоскопия, но целесообразнее для более точного определения рекомендуется расширенная процедура.

Для того, что бы определить дисплазия шейки матки — это рак или нет, проводят биопсию. Рекомендуется проводить прицельную биопсию. Гистологическое исследование взятого материала с шейки матки позволяет определить присутствие раковых клеток и заключительно установить диагноз. Ко всему так же необходимо провести ПЦР на определение ВПЧ.

После проведения диагностики и определившись с тем, какое заболевание рак шейки матки или предраковое заболевание у женщины, необходимо перейти лечению. Клиницисты предполагают несколько этапов лечения.

Предраковые состояния шейки матки: лечение

На первом этапе лечения предракового состояния шейки матки необходимо провести этиопатогенетическую терапию с использованием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Также необходимо восстановить нормальную флору влагалища. Следующим этапом предполагается проведение необходимой гормональной коррекции.

В основном это необходимо при сопутствующих гормонозависящих патологиях. На третьем этапе требуется оперативное лечение. Для этого применяют диатермокоагуляцию, криодеструкцию, лазерную вапоризацию либо химическое прижигание.

Но в некоторых случаях необходимо более радикальное вмешательство, такое как эксцизия шейки матки, реконструктивно-пластический метод.

Видео : Предраковые заболевания у женщин