Аргоноплазменная коагуляция шейки матки при дисплазии

Просмотров: 413

Чтобы избежать онкологии, не следует пренебрегать лечением дисплазии и врачебными рекомендациями. На сегодняшний день существует множество методик для лечения патологий шейки матки, одна из которых аргоноплазменная коагуляция (абляция). Аргоноплазменная терапия – принципиально новый метод лечения, при котором патологические ткани удаляют не хирургическим путем при помощи скальпеля, а энергией магнитного поля. То есть все лечение (прижигание) осуществляется бесконтактно — при помощи факела аргоновой плазмы.

Достоинства методики

Аргоноплазменная коагуляция в сравнении с другим методиками лечения заболеваний шейки матки имеет ряд преимуществ:

• минимальный риск занесения инфекции, поскольку все лечение проводится бесконтактным способом;
• высокая эффективность лечения;
• малая продолжительность лечения и короткий реабилитационный период в постоперационное время;
• отсутствие рубцов, шрамов и струпов на шейке матки, которые теоретически могут помешать беременности в обозримом будущем;
• воздействие только на патологические ткани, без какого-либо затрагивания здоровых клеток.

Минусов у процедуры практически нет, разве что внушительный список противопоказаний и возможные осложнения.

Подготовка к аргоноплазменной коагуляции

Перед проведением лечения от пациентки не требуется какой-то специальной подготовки, единственное, что считается обязательным – осмотр гинеколога, который при необходимости назначит кольпоскопию, цитологический анализ, анализ на инфекции и другие необходимые исследования. Если диагноз изначально поставлен правильно и пациентка действительно нуждается в абляции, то женщину направляют на процедуру. В этом случае необходимо слать ряд анализов и пройти некоторые исследования.

Как проходит операция

Процедура осуществляется амбулаторно, чаще в условиях гинекологического кабинета.

Пациентка занимает удобное положение на гинекологическом кресле, специалист подкатывает прибор и осуществляет кольпоскопию, после чего прижигает патологические ткани при помощи электрода.

При включении устройства образуется аргоновый факел, который равномерно прижигает патологический очаг. Шейка матки после процедуры приобретает белесый цвет, она не обугливается.

Сразу по окончанию процедуры пациентка может отправляться домой, в госпитализации и круглосуточном наблюдении нет необходимости. Аргоноплазменная коагуляция не причиняет физического дискомфорта или болевых ощущений, так как в области шейки матки нет нервных окончаний. Однако во время абляции женщина может чувствовать едва ощутимое жжение или вибрацию.

Возможные последствия и осложнения

Несмотря на то, что коагуляции считается наименее травматичной методикой, придерживаться некоторых рекомендаций все же следует:

• не купаться в открытых водоемах;
• не загорать, не посещать саун и бань;
• воздерживаться от секса;
• тампоны временно заменить прокладкам;
• не поднимать тяжестей;
• использовать только те средства, которые рекомендует специалист.

Противопоказания для проведения процедуры

Выбор методик лечения напрямую зависит от физического состояния пациентки.

Так аргоноплазменная коагуляция не рекомендована при: инфекционном поражении органов малого таза, наличии очагов воспаления, при чрезмерно слабых маточных стенках, менструации и межменструальных кровотечениях.

Все противопоказания считаются относительными. Решение о проведении абляции принимает только лечащий врач. Абсолютным противопоказанием для любых манипуляций считается беременность.

Дисплазия шейки матки классифицируется как предраковое заболевание, представляющее собой патологические изменения в строении клеток, из которых состоит слизистая оболочка шейки матки.

Заболевание может выражаться в утолщении, разрастании, нарушении «специализации» клеток, а также в созревании и отторжении эпителия, выстилающего слизистую оболочку.

  Принципиальное отличие дисплазии от эрозии шейки матки, в том, что в первом случае захватывается не только поверхностные слои эпителия, но и глубокие. Наиболее часто дисплазию диагностируют у женщин детородного возраста, преимущественно в период от 25 до 35 лет.

Основные причины появления и развития дисплазии

Дисплазия – патологическое разрастание эпителиального слоя слизистой оболочки шейки матки. Различают три стадии заболевания:

• первая, когда повреждена 1/3 верхнего эпителия;
• вторая, патологические изменения проникают глубже и в процесс вовлечено уже 2/3 эндометрия;
• третья стадия обусловлена полным поражением слизистой оболочки. Результаты показывают атипичное строение клеток даже самых глубинных слоев эпителия. На третьей стадии может пойти речь об онкологической природе патологии.

Степени дисплазии шейки матки

Основной причиной, приводящей к появлению и ускоренному течению дисплазии, считается наличие у пациентки ВПЧ 16 и 18 типа. Помимо присутствия в организме вирусов спровоцировать болезнь могут:

• частая смена половых партнеров;
• раннее начало половой жизни, до 16 лет;
• вредные привычки;
• гинекологические операции, включая аборты и выскабливания;
• многочисленные роды, особенно с порывами и надрезами;
• сбои в работе иммунной системы;
• генетическая предрасположенность;
• гормональный дисбаланс, возникающий вследствие беременности, приема оральных контрацептивов, возрастных изменений и т.д.;
• инфекции половой и мочевыводящей систем;
• фоновые процессы шейки матки, к коим относят эрозию, лейкоплакию, эндоцервикоз и т.д.

Как распознать патологию

Дисплазия на начальных стадиях практически не проявляет себе, распознать присутствие болезни можно только по ряду косвенных признаков: зуд, жжение, боль во время интимного контакта или мочеиспускания, обильные выделения с неприятным запахом. Нередко возникают скудные кровянистые выделения.

Чаще они наблюдаются после физической близости, применения спринцовок или гинекологического осмотра. Нередко бывают тянущие боли внизу живота. Чаще дисплазию выявляют при очередном посещении гинеколога, поэтому любые возникающие «недомогания» должны стать поводом для внеочередного осмотра.

Игнорировать симптоматику не следует, поскольку дисплазия может перетечь в онкологическое заболевание.

Диагностика заболевания

Одного только врачебного осмотра для постановки точного диагноза недостаточно. Для диагностирования заболеваний шейки матки применяют перечень лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее эффективным считается обследование шейки при помощи специального прибора – колькоскопа, который способен увеличивать «изображение» до 10 раз. Кроме того, пациентке назначают рая анализов на микрофлору, онкоцитологию, половые инфекции, вирус папилломы человека (ВПЧ).

Большой информативностью обладает биопсическое исследование – с пораженного участка как бы отщипывают кусочек видоизмененной ткани и обследуют его на предмет атипичных клеток.

Дополнительная информация:

Аргоноплазменная абляция шейки матки: суть процедуры, показания, цены

• Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, хирург, пластический хирург.
• Высшая врачебная категория.
• Образование
• Окончила Иркутский государственный медицинский институт в 1997 году. 
• Врачебный стаж более 17 лет.
• Специализация:

Акушерство и гинекология. Эндоскопия и эндовидеохирургия. Занимается ведением беременности. Владеет современными методами диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии, проводит кольпоскопию, гистероскопию. Владеет методами интимной пластической хирургии.

Работает в кабинете патологии шейки матки.

1. Врач акушер-гинеколог, детский гинеколог.
2. Высшая квалификационная категория.
3. Образование

Окончила Красноярскую государственную медицинскую академию в 1993 году. Прошла интернатуру по акушерству и гинекологии.

Специализация: эндокринология в акушерстве и гинекологии.

Татьяна Геннадьевна грамотный доктор, много лет занималась вопросами детской гинекологии. К сожалению, и у маленьких девочек, бывают большие проблемы — воспалительные заболевания, кисты яичников, нарушения цикла.

В таких случаях и нужен прием детского гинеколога. Доктор приятным, тихим голосом доброжелательно расспросит пациентку и обязательно ей поможет.

Татьяна Геннадьевна проводит лечение нарушений полового созревания и другой гинекологической патологии.

• Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, хирург
• Образование
• Окончила Красноярскую государственную медицинскую академию в 1998 году. 
• Специализация:
• эндокринология в акушерстве и гинекологии.

— лечение воспалительных заболеваний, в том числе заболеваний, передающихся половым путем, нарушений менструального цикла в любой возрастной группе. — диагностика и лечение заболеваний шейки матки (эрозия, полипы и т.

д.): гистероскопия, кольпоскопия, биопсия, криодеструкция, радиохирургическое лечение. — диагностика и лечение бесплодия, консультации по планированию семьи. — индивидуальный подбор контрацепции, введение/удаление ВМС.

1. Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.
2. Высшая квалификационная категория.
3. Врачебный стаж 29 лет.
4. Образование

Окончила Красноярский государственный медицинский институт в 1985 году. Прошла интернатуру по акушерству и гинекологии.

Работала в родильном доме, затем в Краевом Центре планирования семьи и репродукции.

В настоящее время работает в ООО «СК «Арника».

• Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, хирург, специалист по патологии шейки матки.
• Высшая квалификационная категория.
• Приоритетные направления:

Лучший в городе специалист по патологии шейки матки. Много лет занимается данной проблемой, и акушеры-гинекологи нашего края учились кольпоскопии именно у этого замечательного доктора.

Владеет всеми видами диагностики и лечения заболеваний шейки матки и влагалища (кольпоскопия, г и стероскопия, радиоволновое лечение).

1.  Врач акушер-гинеколог первой категории, гинеколог-эндокринолог.
2. Высшая квалификационная категория.
3. В 1996 году закончила Красноярскую государственную медицинскую академию, прошла интернатуру по  акушерству и гинекологии.

Специализация: P { margin-bottom: 0.21cm; } акушерство и гинекология.

• Врачебный стаж  более 17 лет.
• Приоритетные направления:
• Комплексное лечение и профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза Лечение бесплодия Лечение невынашивания беременности Планирование и ведение беременности Диагностика и лечение заболеваний шейки матки Диагностика заболеваний молочной железы Лечение климактерических расстройств

Спокойный выдержанный доктор, отличный профессионал своего дела, пациенткам с ней комфортно. Основное место работы-поликлиника Перинатального Центра, так что сложные пациентки для Ирины Константиновны это привычное дело.

•  Врач акушер-гинеколог
• Первая квалификационная категория.
• Закончила Красноярский государственный медицинский институт в 1991 году, прошла интернатуру по акушерству и гинекологии.
• Основное место работы — поликлиника Красноярской Краевой больницы №2.
• Специализация: P { margin-bottom: 0.21cm; } акушерство и гинекология

Абляция эндометрия

Абляция (аблация) эндометрия – это хирургическая процедура, которая является альтернативой выскабливанию полости матки. Суть операции заключается в полном или изредка частичном удалении слизистой оболочки матки.

В ходе оперативного вмешательства не нарушается целостность внутреннего органа, что способствует дальнейшему возобновлению менструального цикла.

Гинеколог назначает данную манипуляцию женщинам исключительно при необходимости, в случае если лекарственные препараты не в силах победить недуг.

Особенности метода

Абляция эндометрия (резекция или иссечение) – это полное удаление слизистой матки, которое осуществляется без использования классического хирургического инструментария, а с помощью современных безболезненных методов. Плюсом абляции есть то, что доктору не нужно делать дополнительные разрезы и прочие манипуляции, доступ к эндометрию осуществляется напрямую через цервикальный канал шейки матки.

При резекции приходится удалять мукозный слой матки: базальный и функциональный слои со всеми новообразованиями, в том числе патологическими и опухолевыми. Довольно часто иссекается и подлежащий участок мышечной оболочки. Доктора резецируют от 3 до 6 миллиметров ткани в толщину.

Удаленный мукозный слой далее не отправляется на гистологическую диагностику, поскольку его клетки в ходе операции подвергаются необратимой деструкции. Если врач будет использовать электропетлю, то есть вероятность получения пригодных для лабораторных анализов образцов тканей.

Виды абляции эндометрия

1. В нынешнее время резекция проводится с помощью современных технологий.

2. Для удаления внутренней слизистой оболочки матки используются контактный или бесконтактный лазерный световод (фотодинамическая терапия), биполярный электроскальпель (инструмент может быть в виде шара, бочонка, петли, ролика).

3. Электроабляцию с помощью ролика медики относят к так называемому «золотому стандарту» и используют как метод терапии патологических изменений мукозного слоя матки.

4. К другим видам абляции относятся: микроволновая (воздействие микроволнами на участки слизистой оболочки), криоабляция (в полость матки закачивается жидкий азот и проводится манипуляция), гидротермоабляция (в результате хирургического вмешательства происходит контактный температурный ожог слизистой матки).

Процедура может проводиться с помощью электрода, который будет подавать радиочастотные волны, вызывающие мгновенную коагуляцию белков слизистой оболочки. Лечение деструкции эндометрия также проводится с использованием гистероскопа, который вводится в полость матки. Гистероскоп имеет прикрепленную камеру и является источником света, что упрощает проведение оперативного вмешательства.

Наиболее популярным методом лечения многих гинекологических заболеваний, в том числе деструкции эндометрия, является гистерорезектоскопическая аблация слизистой оболочки. Методика позволяет специалисту в ходе манипуляции оценивать состояние эндометрия и контролировать правильность проведения процедуры.

Показания и противопоказания

Довольно часто процедуру назначают как альтернативу радикальной хирургической методики, а именно гистерэктомии. При невозможности гормонального лечения женщине гинеколог рекомендует резекцию.

Противопоказания манипуляции:

• рак мукозного слоя матки или внутреннего органа;
• подозрения на малигнизацию гиперплазированных тканей;
• пролапс матки;
• острые заболевания мочеполовой системы;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• нарушения свертывания крови.

Если у пациентки обострились хронические болезни или повысилась температура тела, хирургическое вмешательство следует отложить. При эндометриозе не рекомендуется делать абляцию. Если у женщины диагноз миома матки, то иссечение может быть проведено, если узлы в диаметре не превышают 5 сантиметров, а увеличение внутреннего органа наблюдается не больше 3 месяцев.

Проведение абляции

Иссечение слизистой оболочки матки – это оперативное вмешательство, вследствие которого пациентка должна оставаться госпитализированной на протяжении 2-3 дней. Перед процедурой больная должна обследоваться у гинеколога и сдать анализы мочи, крови, свертываемости крови, мазки.

• Обязательно оценивается состояние сердца и сосудов и определяется эндокринный статус.
• Целесообразность сдачи анализов и полной диагностики организма заключается в том, чтобы исключить онкологические патологии, которые могут вызвать кровотечение и другие негативные побочные проявления во время операции.
• Манипуляцию назначают на 5-8 день менструального цикла, поскольку слизистый слой органа в это время имеет самую маленькую толщину.
• Если у пациентки нерегулярные месячные или вовсе их нет, день хирургического вмешательства определяется по данным ультразвукового исследования.
• Нередко перед манипуляцией назначаются гормональные препараты, они создают благоприятные условия для полного иссечения эндометрия.
• Резекция слизистой оболочки проводится под общей либо спинальной анестезией.

Больная располагается на гинекологическом столе в определенном положении, оно называется положением Тренделенбурга (человек лежит на спине под наклоном 45 градусов с приподнятым тазом), чтобы снизить давление на органы малого таза и сгладить изгибы матки. В таком положении хирург имеет полный трансвагинальный доступ к эндометрию.

Шейка матки фиксируется специальными щипцами, затем цервикальный канал расширяется набором инструментов Гегара. При использовании гистероскопа доктор проводит контрольный осмотр матки.

1. Если есть подозрения на малигнизацию участков, желательно сделать прицельную биопсию.
2. Иногда целесообразно использовать ирригационную систему, которая создаст объем в полости матки для эффективности и безболезненности операции.
3. Когда манипуляция подойдет к концу, больная будет на протяжении 3-4 часов находиться под присмотром специалиста.

Если у женщины не будет жалоб на состояние здоровья, ее могут выписать из стационара в тот же день. Врачи боятся осложнений, поэтому настаивают на 2-3-дневной госпитализации.

Максимальная длительность госпитализации зависит от возникших осложнений и клинической ситуации, в которой оказалась пациентка.

О рисках и возможных осложнениях

К рискам операции относятся несоблюдение методологической техники и необходимость использования анестезии. Чрезвычайно опасным осложнением является перфорация стенки внутреннего органа катетером или электродом. При гистерорезектоскопической абляции риск перфорации гораздо ниже, поскольку специалист в ходе операции может контролировать месторасположение инструментария.

После хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения: гнойный воспалительный процесс в матке; обильное кровотечение, вызванное повреждением крупных сосудов (выделения крови из матки после операции считаются нормальными в первые 10 дней, далее следует обратиться за медицинской помощью); нарушение функций смежных органов (может возникнуть из-за нагревания слизистой во время манипуляции); ожоги стенок влагалища и цервикального канала (появляются как результат не соблюденной техники оперативного вмешательства).

После процедуры может болеть низ живота, тянуть в области поясницы, немного тошнить, но только на протяжении 24 часов после абляции. Данная симптоматика говорит о раннем восстановительном периоде и является реакцией организма на иссечение эндометрия.

Отдаленными осложнениями после операции считаются: непроходимость цервикального канала и синехия. Если есть большой риск появления синехии, доктор рекомендует пациентке установить в матку спираль Мирена. При возобновлении кровотечения из матки после 2-3-х месяцев стоит обратиться к гинекологу. Данный факт может свидетельствовать о неполном удалении эндометрия.

  Почему у женщины появляются белые выделения

Абляция и репродуктивное здоровье

Пациентка репродуктивного возраста, соглашаясь на абляцию, не теряет возможности зачатия ребенка. Во время манипуляции не нарушается овуляторная функция яичников, иногда доктор может сохранить часть слизистой, что дает возможность многим женщинам почувствовать все прелести материнства.

Конечно же, иссечение слизистой может привести к бесплодию, если специалист пренебрежительно отнесется к операции или будет ослаблен организм у пациентки. Именно поэтому перед процедурой доктор сообщает о возможных рисках.

Проведение абляции шейки матки: особенности и преимущества процедуры

Аргоноплазменная коагуляция — отзыв

Здравствуйте, девочки!

Я думаю, тема лечения эрозии шейки матки актуальна для многих и мне бы хотелось поделиться своим опытом в этой области. Решилась, наконец написать.

Речь пойдет об аргоно плазменной коагуляции шейки матки. Это современный метод лечения эрозии, основанный на бесконтактном воздействии аргоновой плазмы на дефектную ткань. Считается прижиганием.

❒ О наболевшем

Немного расскажу свою историю.

С такой проблемой как «эрозия шейки матки» я познакомилась уже давно. И конечно же я ее лечила — ходила по врачам, сдавала кучу платных и бесплатных анализов на всевозможные инфекции, исследовалась вся вдоль и поперек, искала причину, но…никаких страшных заболеваний не было, а эрозия все же периодически появлялась.

Все эти свечи, мази, тампоны, таблетки и ванночки конечно же помогали, эрозия заживала, тем более она всегда была у меня небольшая. Но через некоторое время она появлялась снова.

Не скажу, что она как-то мешала мне жить и доставляла неудобства, но меня раздражал сам факт того, что она есть. И раздражал этот бесконечный круг анализов и лечения, а также беспокойства по поводу своего женского здоровья. На все это уходили деньги, время и нервы.

Пока участковый гинеколог наконец не сказала: надо прижигать. Я уже и сама понимала, что надо решить эту проблему более серьезным методом.

❒ О методе прижигания эрозии в целом. Преимущества.

Бесплатная медицина смогла мне предложить лишь старый, грубый способ прижигания — ДЭК (или прижигание электрическим током), при этом даже не поинтересовавшись, планирую ли я еще рожать (а у меня уже есть один детеныш).

Ведь этот способ прижигания эрозии оставляет рубцы на ткани, что в дальнейшем может привести к некоторым проблемам в родах. Но моего участкового врача особо не занимали мои аргументы (ну правда, кому важно чужое здоровье).

И мне уже даже подготовили и выписали направление, но оно так и осталось лежать в моей карточке.

Почему бы не пользоваться новейшими технологиями и достижениями науки? Я стала узнавать, читать, спрашивать у других врачей о методах прижигания.

И так как рожать еще я планирую, я нашла в своем городе более современный метод — аргоно плазменная коагуляция, или попросту — прижигание аргоном (не надо, пожалуйста, строить ассоциаций с аргоновой сваркой).

Также посчастливилось найти и хорошего врача, с которым я и договорилась на эту процедуру.

СОВЕТ: Никогда не ограничивайтесь мнением одного врача — я убеждалась в этом много раз. Послушайте нескольких и сделайте для себя выводы. Помните, у вас всегда есть выбор, ведь это ваше здоровье, и по-настоящему оно важно только вам.​

Что же представляет собой прижигание аргоном умными словами? Открываем цитату:

Аргоно плазменная абляция (коагуляция) — метод, при использовании которого энергия электромагнитного поля высокой частоты передается на ткань с помощью ионизированного газа аргона. Под воздействием факела аргоновой плазмы происходит локальный нагрев и коагуляция (абляция) ткани. Это происходит бесконтактным методом, то есть отсутствует механическое соприкосновение рабочей части инструмента и слизистой. В зависимости от выбранного режима и времени воздействия на ткань глубина коагуляции составляет от 0,5 до 3 мм.

СОВЕТ: Современные методы прижигания эрозии смогут предложить вам только частные клиники или какие-то ведущие медицинские центры, оснащенные последним оборудованием. Поэтому имейте ввиду, что необходимо будет запастись денежкой для такой процедуры. Да, еще терпением и временем.

Какие преимущества у данного метода:

✔ Прижигание аргоном подходит для лечения эрозии шейки матки даже у нерожавших женщин, т.к. при этом способе прижигания ткань не рубцуется и шейка не теряет своей эластичности.

• ✔ Быстрое заживление раны с небольшими по продолжительности выделениями ( в сравнении с более устаревшими методами прижигания)
• ✔ Практически безболезненная процедура — обезболивание необязательно, но возможно по желанию пациента
• ✔ Надежность и отсутствие осложнений
• ✔ Метод прижигания аргоном бесконтактный — исключена возможность инфицирования через инструменты
• Здорово, правда?
• ❒ Перед процедурой.
• Необходимо знать, что перед прижиганием эрозии обязательно попросят сдать некоторые анализы: обычный мазок на флору, на онкоцитологию, анализ на ВПЧ, ВИЧ, RW и, возможно, на другие инфекции и ЗППП.

Имейте в виду, что если имеются какие-то воспаления или инфекции, то их необходимо будет пролечить перед прижиганием. И, естественно, повторно сдать анализы.

Также, вас направят на кольпоскопию — простая и безболезненная процедура, не намного по ощущениям отличающаяся от обычного осмотра в зеркалах у гинеколога.

Вас осмотрят только с использованием специального оптического прибора — кольпоскопа. Страшного здесь ничего нет, эта процедура необходима для более детального изучения вашей проблемы.

Врач сможет увидеть то, что никогда не увидит при обычном осмотре.

Затем, собрав все бумажки с анализами и результатами кольпоскопии, вы дожидаетесь менструации и на 5-ый день цикла отправляетесь на прижигание. Прижигание аргоном проводится с 5 по 10 день цикла.

СОВЕТ: Чтобы хотя бы немножко сэкономить денежки, некоторые анализы и даже кольпоскопию можно сделать в поликлинике по месту жительства. В моем городе, как оказалось, бесплатно можно сдать целый спектр специфических анализов, необходимо лишь специальное направление от врача с подписями и печатями. Имеется в поликлинике также и вполне приличный кольпоскоп.

❒ Как проходит процесс прижигания эрозии шейки матки аргоном.

Так как аргоновую коагуляцию я делала в платной клинике, для начала я подписала необходимые бумаги, что я согласна, ознакомлена со всеми условиями и предупреждена о возможных последствиях.

СОВЕТ: В любом случае, всегда читайте то, что подписываете, как бы банально это не звучало. Частные клиники стараются снять с себя лишнюю ответственность, поэтому подробно ознакомьтесь с тем, на что вы соглашаетесь и что конкретно вы потом не сможете предъявить в случае чего.

Оказавшись в кабинете, нужно будет расположиться в обычном гинекологическом кресле. Под попу кладут специальную пластину — нейтральный электрод. Врач ставит зеркало, обрабатывает шейку и приступает к процедуре.

Бояться и зажиматься от страха не нужно! Никаких страшных аппаратов и инструментов вы там не увидите.

Больно ли это? Нет, не больно, это…неприятно, но вполне терпимо. Ведь мы же сильные, верно? А если вы девушка уже познавшая родовую боль, то это цветочки, поверьте. Низ живота начнет ныть и потягивать, а так больше ничего. И запаха жареного мяска я не почувствовала, так что аппетит не разыграется, не переживайте.

Процедура прижигания аргоном длиться недолго и зависит, как я поняла, от размера эрозии. Мне показалось что прошло все очень быстро, минут 5-7 может быть, я даже удивленно поинтересовалась у врача: неужели все?

Да, все. Но вставать сразу не разрешили. Рекомендуется полежать, расслабиться, прийти в себя, так сказать. Затем уже можно встать и одеться. Немного придется посидеть еще и в коридоре, чтобы убедиться что общее состояние у вас нормальное, вы в здравом уме и в обморок падать не собираетесь.

СОВЕТ: На всякий случай пусть с вами рядом будет сопровождающее лицо — муж, подруга, мама, тетя, сестра. И вам будет спокойнее, и в случае чего будет кому помочь.

Сразу после прижигания аргоном никаких сильных болей и обильных выделений не будет (хотя прокладку с собой все же возьмите), и вы благополучно сможете собственными ножками дойти до дома. А вот через пару часиков у меня стал потягивать низ живота и я с чистой совестью устроилась на кровати, ведь я же после мини операции — нужен покой.

1. ❒ Рекомендации после прижигания эрозии аргоном.
2. Врач вам обязательно это разъяснит:
3. ✎ Половой и физический покой в течение месяца

✎ Нельзя принимать ванну, купаться в бассейнах и водоемах. Пользоваться только душем.

• ✎ Также нельзя посещать бани и сауны.
• ✎ Никаких тампонов — пользоваться только прокладками
• Также, ваш врач, возможно сразу назначит вам схему приема необходимых лекарств и свеч и укажет дату, когда нужно будет прийти на прием.

СОВЕТ: Сразу обо всем спрашивайте и уточняйте у врача, не стесняйтесь интересоваться даже мелочами. Что должно быть, чего не должно быть и что делать в случае чего. Часто бывает, что в нужный момент до врача не дозвониться, он в отпуске, на больничном, на конференции и так далее.

❒ Процесс заживления после прижигания эрозии аргоном.

Тут я расскажу вам все «прелести». Я долго думала, писать об этом или нет, но считаю, что постыдного в этом нет ничего. С другой стороны, возможно кому-то мой отзыв и будет в помощь, потому как, иногда встречаю на просторах интернета вопросы девочек касательно периода после прижигания: «у меня там болит/кровит/льет как из ведра, до врача не дозвониться, подскажите у кого как было?»

Вот о том, как было я и хочу рассказать. Если неприятно — не читайте.

Для удобства, заживающий процесс я разделила по неделям, потому как в моей памяти отложилось это именно так:

Неделя первая. Первые пару дней побаливает и неприятно тянет низ живота. Ощущения точно такие же как в первые дни цикла, ну может слегка посильнее. Выделения начинаются где-то день на второй после прижигания и представляют собой почти прозрачную водянистую жидкость. Жидкости такой льется много. Это длится примерно неделю.

Неделя вторая. Здесь для меня начался настоящий ад. В плане выделений. Они стали погуще и приобрели красновато-коричневый оттенок и…жуткий запах. Не спасал даже частый прием душа и смена гигиенических средств. Зловоние источала даже маленькая «порция».

Ужасное ощущение, когда понимаешь что ты настоящая вонючка и не можешь сделать с этим практически ничего. Я даже стала немного переживать, все ли нормально, но немного поразмыслив поняла отчего запах. Ведь это вполне естественно — отделяется отмершая ткань, а все мертвое сами знаете как пахнет…

Да еще если учесть, что среда у нас «там» влажная…

СОВЕТ: Используйте специальные прокладки (например урологические Seni), которые и хорошо впитывают и нейтрализуют запах. Правда ненадолго, но все же можно ими спасаться. Обычные «олвейсы» не справятся.

ЕЩЕ СОВЕТ: Делать прижигание эрозии лучше в отпуск и свободное от всяких мероприятий время, чтобы хотя бы пару неделек отсидеться дома. Потому, как и личной гигиеной придется заниматься почаще, да и постоянно подозревать себя «пахнущей» тоже не особо приятно.

Неделя третья. Мертвая ткань, слава богу, уже ушла навсегда, а ранка потихонечку начинает заживать.

Выделения здесь немного схожи с обычными месячными, но могут быть разных оттенков: от розовых и красных до темно-бордовых и коричневых. В конце третей недели я отправилась к врачу на осмотр и она подтвердила успешное заживление.

Также я начала ставить тампоны с заживляющей мазью. Это назначает врач, который так же и укажет дату следующего контрольного визита.

Четвертая неделя. Выделения принимают желтоватый оттенок, но они уже не обильные и постепенно сходят на нет. Уже чувствуешь себя почти героем, ведь ты уже на финишной прямой. К концу четвертой недели выделения практически прекратились и наконец-то наступает ощущение полной чистоты и комфорта!

А потом нужно дождаться следующего визита к врачу, чтобы окончательно убедиться в успешном излечении эрозии.

Примерно через месяц я снова прошла кольпоскопию и врач даже показала мне меня же «изнутри» на своем мониторе — все чисто, гладко и никаких следов! Теперь я красивая даже внутри!

❒ Подведем итог.

Из своего рассказа я хотела донести то, что такой метод лечения эрозии шейки матки — прижигание аргоном — вовсе не страшный и бежать от него с дрожью в коленках не нужно.

Я знаю, что многим врачи советуют не лечить эрозию до беременности — ведь во время нее она заживает самостоятельно. Возможно, у кого-то эта проблема так просто и решится. Но лично у меня эрозия возникла после родов.

Даже несмотря на то, что роды прошли благополучно и без травм, маленькая микротрещина на шейке все же образовалась и спровоцировала эрозию. У нее ведь могут быть разные причины, и эту причину необходимо найти и устранить.

И да, я понимаю, что для многих (да, наверное, для всех) неприятны даже обычные посещения кабинета гинеколога, а что уж говорить о прижигании эрозии!

Но я считаю, что это нужно и стоит того. Не пренебрегайте своим здоровьем. Все мы начитаны и наслышаны о том, во что может перерасти ЭШМ, так что лучше уж не пускать это дело на самотек и надеяться, что «само заживет».

Спасибо за внимание! Надеюсь, кому-то мой отзыв полезен!

1. Не болеть!
2. ❥​JuliaChocolate
3. ::::::::::: Смотрите другие мои отзывы по теме здоровья:::::::::::::
4. ➨Силиконовый КОРРЕКТОР большого пальца ноги
5. ➨Отруби РЕКИЦЕН — мой опыт «поедания»
6. ➨Пластыри для ног КИНОКИ для очистки организма
7. ➨КРЕМ-помощник при вальгусной деформации стопы (косточка)
8. ➨Мои 9 эффективных способов применения настойки КАЛЕНДУЛЫ
9. ➨КАК сироп ПРОСПАН помогает вылечить кашель у ребенка
10. ➨Чем можно быстро восстановить ЖКТ после отравления

Радиоволновая хирургия и аргоноплазменная аблация. — акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Радиоволновая хирургия и аргоноплазменная аблация.

Общая информация

Рак шейки матки (РШМ) занимает второе место по распространенности среди онкологических заболеваний в мире и первое место среди причин женской смертности от рака в развивающихся странах. Основным средством профилактики РШМ является

своевременная диагностика и лечение предраковой патологии (интраэпителиальных поражений шейки матки, влагалища, вульвы). Физиохирургические методы являются ведущими в диагностике и лечении заболеваний шейки матки. Разработка и внедрение

современных, более эффективных технологий в практическую деятельность врачей остается одной из приоритетных проблем гинекологии.

В России и Украине традиционно наиболее распространенным способом ведения женщин с патологией шейки матки продолжает оставаться деструкция очага (криотерапия, электрокоагуляция, лазеровапоризация и др.). Между тем деструкция поражений, согласно рекомендациям ВОЗ, может быть проведена только при условии адекватной предварительной диагностики и при наличии показаний.

Современный менеджмент пациенток с патологией шейки матки для одной категории больных требует адекватного наблюдения, для другой категории больных – проведения прицельной биопсии под контролем кольпоскопии, аблации (деструкции) эпителия или (что должно чаще использоваться при предраковых процессах) эксцизии шейки матки.

Решение должно приниматься опытным врачом, который в состоянии оценить пользу и риск в соответствии с клинической ситуацией. Поэтому в настоящее время значительно выросли требования к оборудованию, которое врач-гинеколог использует для проведения адекватного и эффективного лечения.

Появилась необходимость в аппаратуре, которая позволяет осуществлять и биопсию, и эксцизию, и аблацию. Этим требованиям отвечает единственный пока аппарат «ФОТЕК ЕА141», совмещающий методы широкополосной радиоволновой хирургии (ШРХ) и аргоноплазменной аблации (АПА).

Он позволяет производить все перечисленные процедуры в максимально щадящем объеме и избежать многих осложнений.

• Показания и противопоказания
• для применения ШРХ и АПА
• 1. Показания
• Биопсия шейки матки и патологических образований влагалища и наружных половых органов.
• Петлевая эксцизия или конизация шейки матки при CIN и некоторых других видах патологии шейки матки.
• Аргоноплазменная аблация заболеваний шейки матки, не требующих глубокой деструкции.
• Аргоноплазменная остановка кровотечений после биопсии, удаления новообразований и конизаций.
• Лечение эндометриоидных гетеротопий шейки матки.
• Удаление полипов цервикального канала.
• Вскрытие кист влагалища, преддверия влагалища, шейки матки.
• Удаление генитальных невусов.
• Удаление и коагуляция папиллом, кондилом шейки матки, влагалища и перианальной области.
• Иссечение грануляционной ткани в области культи влагалища после оперативного вмешательства.
• Радиохирургическое лечение эктропиона, деформации шейки матки.
• 2. Противопоказания
• Медицинские противопоказания
• Воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, внутренних половых органов.
• Маточные кровотечения неуточненной этиологии.
• Отсутствие цитологического и (или) гистологического подтверждения характера патологического процесса.
• Наличие гистологического подтверждения о злокачественном процессе в исследуемом участке
• Подготовка к лечению
• Обследование
• Перед выполнением лечения патологии шейки матки необходимо провести клинико-лабораторное обследование больной, в которое входят :

1.Общий осмотр и гинекологическое исследование.

2. Расширенная кольпоскопия.

3. Цитологическое исследование

4. Бактериологическое исследование микрофлоры половых путей.

5. Микробиологическое исследование содержимого цервикального канала.

6. Исследование методом ПЦР на ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, онкогенные штаммы папилломавирусной инфекции)

7. Комплекс серологических реакций на сифилис.

8. Обследование на ВИЧ, гепатит В и С.

1. По показаниям: клинический анализ крови и мочи, онкомарке-
2. ры, УЗИ органов малого таза, гемостазиограмма.
3. Для профилактики рецидивов заболеваний шейки матки, лучшей репарации тканей и профилактики эндометриоза оперативные вмешательства необходимо проводить в первую фазу
4. менструального цикла (5–9-й день)
5. Подробное описание методов
6. Метод широкополосной радиоволновой хирургии
7. (ШРХ)
8. Принцип метода

Высокочастотные электрохирургические аппараты генерируют электромагнитные волны различных частот. Диапазон от 100 кГц до 105 МГц принято называть радиочастотным.

Радиоволна, проходя через тело пациента от рабочего электрода, имеющего малую площадь поверхности, к приемной пластине (пассивному электроду) относительно большой площади, вызывает локальный разогрев тканей в месте касания рабочего электрода.

В физике этот процесс описывается законом Джоуля-Ленца. При определенной мощности радиоволны указанного диапазона внутриклеточная жидкость биологической ткани мгновенно вскипает и испаряется, разрывая клеточные структуры.

Таким образом, происходит рассечение ткани без механического усилия. При достаточно тонком рабочем электроде (электрод-игла, электрод-петля) термическое воздействие на ткани, которые не имеют непосредственного контакта с этим электродом, минимально.

В результате воздействия наблюдается эффект так называемого «чистого резания» или резания без коагуляции.

При использовании радиоволны меньшей мощности и рабочего электрода с большей площадью поверхности (например, электрод-шар) в месте соприкосновения с электродом происходит плавный нагрев и коагуляция тканей, глубина проникновения которой зависит от мощности радиоволны и времени воздействия на ткань.

Использование рабочего электрода, площадь поверхности которого является средней между иглой и шаром (например, электрод-нож), с соответственно подобранной мощностью и формой радиоволны, позволяет оказывать смешанное воздействие на ткани, то есть добиваться эффекта резания с одновременной коагуляцией.

Таким образом, для достижения всего спектра электрохирургических воздействий на биологическую ткань необходимо иметь сигнал, в котором присутствуют частоты нижней и верхней части спектра радиоволн, и широкий набор электрохирургических инструментов, имеющих различную площадь рабочей поверхности и форму. Причем при большей частоте радиоволны наблюдается эффект «чистого резания» тканей, при меньшей частоте волны– эффект коагуляции.

• Аппараты, отвечающие всем вышеперечисленным требованиям, получили название широкополосных радиоволновых.
• Достоинства метода
• Возможность взятия качественного материала для гистологического исследования.
• Возможность коагуляции мелких сосудов одновременно с рассечением.
• Практически бескровное операционное поле.
• Быстрота проведения оперативного вмешательства.
• Минимальный отек и инфильтрация в послеоперационном периоде.
• Минимальная интраоперационная и послеоперационная боль.
• Заживление послеоперационной раны без грубого рубцевания.
• Стерилизующий эффект радиоволны.
• Метод аргоноплазменной аблации (АПА)
• Принцип метода
• Аргоноплазменная аблация – это метод монополярной высокочастотной хирургии, при использовании которого энергия электромагнитного поля высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного газа аргона.
• Электрохирургический блок генерирует высокочастотное электромагнитное поле между двумя полюсами – одним из которых является активный электрод (он находится в руке хирурга), а другим – пассивный электрод (пластина, которая накладывается на

тело пациента). При обдуве активного электрода инертным газом– аргоном, происходит ионизация газа с образованием факела аргоновой плазмы. Посредством этого факела энергия высокочастотного электромагнитного поля бесконтактно передается на подлежащий участок ткани.

Под воздействием плазмы происходит локальный нагрев и коагуляция (аблация) ткани.

При формировании слоя коагулянта электрическое сопротивление ткани возрастает и дальнейшее проникновение процесса вглубь прекращается, факел смещается на некоагулированные (имеющие меньшее электрическое сопротивление) участки ткани.

Образуется равномерный поверхностный слой коагулянта. Этот процесс происходит до тех пор, пока не будет достигнута равномерная аблация всей зоны воздействия. Глубина аблации не превышает 3-х мм и зависит от установленной мощности и длительности воздействия .

Достоинства метода

Отсутствие непосредственного контакта электрода с тканью, что исключает налипание ткани на электрод и его микробную контаминацию.

Метод позволяет контролировать глубину коагуляции. В зависимости от выбранного режима и времени воздействия на ткань, глубина термической деструкции составляет от 0,5 мм до 3 мм.

1. При использовании аргоноплазменной аблации для лечения патологических процессов на шейке матки заживление зоны воздействия происходит в короткие сроки, при этом не образуется грубых рубцов, что позволяет применять данный метод у нерожавших женщин.
2. Аргоноплазменная аблация позволяет проводить быстрый и надежный гемостаз при капиллярных кровотечениях различного характера и генеза.
3. При аргоноплазменной аблации аргон вытесняет кислород, поэтому обугливания тканей не происходит, что способствует быстрому заживлению послеоперационной раны.
4. При аргоноплазменной аблации отсутствует задымленность, что способствует хорошей визуализации операционного поля.
5. Разновидности процедур, проводимых в МЦ  «Савон» методами ШРХ и АПА
6. Биопсия шейки матки

Биопсия – взятие у пациентки небольшого объема ткани шейки матки (а также влагалища и вульвы) для микроскопического исследования с диагностической целью. Биопсия проводится из участков экзоцервикса (и других локусов) с наиболее измененным эпителием с целью уточнения морфологических критериев поражения.

• К проведению биопсии шейки матки имеются описанные ниже показания, однако практика свидетельствует о том, что лучше лишнийраз произвести биопсию с последующим гистологическимисследованием, чем недооценить серьезность процесса и позднопровести эту процедуру.
• Показания
• Выраженные аномальные кольпоскопические картины.
• Аномальные картины при положительном ВПЧ-тесте на высокоонкогенные типы ВПЧ.
• Аномальная цитограмма.
• Противопоказания
• Воспалительные процессы нижних отделов гениталий.
• Название процедуры в прайсе МЦ « Савон» : «Радіохвильова біопсія шийки матки» 300,00 грн.
• Аргоногплазменная аблация (АПА)
• Метод аблациипоражения после прицельной биопсии является щадящим методом, дает меньше осложнений последующей беременности, однако негативным моментом при данном способе ведения является отсутствие полного объема материала для гистологии со
• всего участка поражения, поэтому проведение прицельной биопсии перед применением АПА является обязательным условием.
• Метод особенно рекомендован для молодых нерожавших женщин.
• Показания
• Небольшая ЗТ с аномальным эпителием на экзоцервиксе при удовлетворительной кольпоскопии.
• Гиперкератоз (при поражениях не глубже 2 мм).
• Эктропион.
• Плоские и мелкие остроконечные кондиломы.
• CIN-1 и др.
• Отсутствие позитивных данных цитологии из цервикального канала.
• Возраст – моложе 30-ти лет.
• Планирование беременности.
• Название процедуры в прайсе МЦ « Савон»: «Лікування патології шийки матки методом АПА» 600,00 грн.
• Петлевая электроэксцизионная процедура

Наиболее широко применяемой методикой ведения женщинс аномальными ПАП-мазками или аномальными результатами кольпоскопии является петлевая электроэксцизионная процедура (ПЭЭ). ПЭЭ – это иссечение аномальной ткани тонкими проволочными петлями различных размеров и форм с захватом части цервикального канала.

1. В зарубежной литературе эта процедура называется обычно
2. двумятерминами:
3. 1) LEEP – loop elecrosurgical excision procedure;
4. 2) LLETZ – large loop excision of transformation zone.

Эта методика широко используется как для диагностики, так и для лечения цервикальных поражений. Самым главным достоинством данной методики является возможность тотальной гистологической оценки всего удаленного образца.

• Показания
• Возраст – старше 30-ти лет.
• Выраженные аномальные кольпоскопические картины.
• Аномальные картины без четких границ у зева при положительном тесте на высокоонкогенные типы ВПЧ.
• Аномальная цитограмма.
• Неудовлетворительная кольпоскопия с подозрением на поражение цервикального канала.
• Противопоказания
• Воспалительные процессы нижних отделов гениталий.
• Название процедур в прайсе МЦ « Савон»:

1. «Лікування патології шийки матки радіохвильовим методом» 1000,00 грн.

2. «Лікування патології шийки матки радіохвильовим методом з гістологічним дослідженням видаленого зразка» 1200,00 грн

Прочие процедуры

1. «Радіохвильове видалення кондилом, папілом, поліпів шийки матки» 700,00 грн. 
2. «Радіохвильове видалення кондилом, папілом вагіни та/або  зовнішніх статевиз органів» 400,00 грн.
3. « Розтин та видалення ov.Nabothii» 350,00 грн.
4. « Радіохвильове лікування ендометріозу шийки матки»  800,00 грн.