Заболевания

Длина матки

Длина маткиУЗИ, как самое безопасное и высокоинформативное инструментальное обследование, широко применяется при диагностике различных органов, в том числе и женской репродуктивной системы. С помощью этой методики обнаруживаются патологические процессы воспалительного, доброкачественного и злокачественного характера. А также определяются причины прерывания беременности и бесплодия.

Кроме этого, при диагностике ультразвуком, оцениваются яичники, матка, размеры которой могут изменяться не только при беременности. Эти показатели очень важны для диагностики некоторых патологий.

Размеры матки и яичников на УЗИ

УЗИ детородных органов женщины проводится не только для определения различных патологий, но и во время профилактических осмотров. При инструментальной диагностике специалистом отдельно измеряются все величины шейки матки, а также ее тело.

  • Длина матки
  • В норме эти показатели имеют следующие значения:
  • длина                2,0-3,0 см;
  • ширина             2,0-3,0;
  • толщина            3,0-4,5;
  • длина                  4,0-7,5;
  • ширина               4,5-6,0;
  • толщина              3,0-4,5.
  • Параметры беременной матки оцениваются не в сантиметрах, а в объеме, который в норме у не беременной женщины составляет около 100см3.
  • При обследовании яичников, их нормальные параметры представлены в линейном измерении и имеют следующие показатели:
  • Длина маткидлина 2,0-3,0 см;
  • ширина 2,0-3,0;
  • толщина 1,5-2,5.

Нормальный объем яичников у здоровой женщины составляет около 80 мм3.

Строение и анатомические особенности матки

Матка – это главный детородный орган женщины, который локализуется в области малого таза, являясь мощным гладкомышечным органом. Спереди она граничит с мочевым пузырем, а сзади с прямой кишкой.

Особенностью органа является его подвижность. Матка удерживается в теле в подвешенном состоянии при помощи мышц и связок. Орган имеет грушевидную форму и анатомически состоит из 3 отделов:

  1. Дно – верхний отдел матки, расположенный выше участка впадения труб. Важным показателем, при наблюдении за беременностью, является высота дна органа, который показывает ее рост, составляющий 10 см при 10 неделях беременности и 35 см при 36-38 неделях беременности.
  2. Тело – средняя, самая объемная часть органа, имеющая конусовидное строение и суживающаяся по направлению к шейке. В боковые области тела входят маточные трубы, а с правой и левой сторон матка укрепляется мощным связочным аппаратом.
  3. Шейка – нижний край ее находится во влагалище. Отделяется она от тела перешейком. Строению и длине шейки матки уделяется особое внимание, так как при беременности короткая шейка может быть причиной невозможности выносить ребенка, а при шеечной недостаточности – преждевременные роды вследствие растущего веса ребенка.

Длина матки

Соединяется влагалище с телом органа посредством цервикального канала, по которому сперматозоиды попадают в ее полость.

Таблица размеров матки в норме по УЗИ

Для получения более достоверных результатов параметров органа, рекомендуется проводить УЗИ на определенные дни цикла. Размеры матки в норме у разных женщин и в разном периоде их жизни могут изменяться при следующих состояниях:

  • Длина маткиотсутствие беременностей;
  • наличие абортов;
  • количество родов;
  • менопауза.

Если женщина нерожавшая, то размеры нормы ее шейки матки будут меньше, чем у женщины, имевшей аборты и роды.

Таблица нормы размеров матки у нерожавших женщин

  1. Параметры (см)                         Шейка                                     Тело
  2. Длина                                           2,4-3,4                                    3,8-5,0
  3. Ширина                                       2,2-3,2                                     3,7-4,9
  4. Толщина                                     2,2-3,0                                      2,8-3,7

Таблица нормы размеров матки у рожавших женщин

  • 1 роды:
  • Параметры (см)                   Шейка                      Тело
  • Длина                                   2,8-4,0                      4,5-5,7
  • Ширина                                2,8-3,8                      4,5-5,5
  • Толщина                              2,4-3,2                      3,4-4,4
  • 2 роды:
  • Длина                                  3,1-4,3                      4,7-6,5
  • Ширина                               2,9-3,9                      5,0-6,0
  • Толщина                             2,5-3,5                      3,7-4,9
  • Длина матки

Изменение нормальных параметров органа у женщин происходит и при климаксе, когда они начинают уменьшаться. Чем дольше продолжительность этого периода, тем больше происходит уменьшение размеров органа.

Размеры во время беременности

При наступлении беременности в организме женщины происходят большие изменения и, в первую очередь, начинает увеличиваться матка. В самом начале вынашивания ребенка размеры органа остаются в пределах нормы.

Но, по мере роста плода, матка начинает увеличиваться и, соответственно сроку беременности в неделях, меняются ее параметры, то есть высота стояния дна матки:

  • 4-8 – размер органа соответствует гусиному яйцу;
  • Длина матки12 – матка находится на уровне лонного сочленения;
  • 16 – на середине между пупком и лоном;
  • 20 – на 2 пальца ниже пупка;
  • 24 – на уровне пупка;
  • 28 – выше пупка на ширину 2 пальцев;
  • 32 – на середине между пупком и мечевидным отростком;
  • 38 – на уровне грудины;
  • 40 – на середине между грудиной и пупком, который перед родами начинает выпячиваться.

На УЗИ изменения матки при беременности четко определяются, что позволяет отслеживать развитие плода.

Патологии и нормальные размеры матки и яичников по УЗИ

УЗИ матки и придатков — современный способ профилактики и лечения гинекологических заболеваний. Именно поэтому процедура рекомендуется всем женщинам без исключения, причем проходить её нужно не реже двух раз в год.

Содержательное, безопасное и комфортное диагностирование даёт возможность не только установить нормальные размеры матки и яичников по УЗИ, но и обнаружить множество заболеваний и потенциально опасных состояний и вовремя предотвратить их развитие.

Длина матки

Точность исследования

Высокая точность проведения процедуры обеспечивается за счёт снижения погрешности диагностического сканера (она может составлять до 10%, но в современных аппаратах практически сведена к нулю). При помощи ультразвука стало возможным не просто раннее определение беременности, но и установка её точных сроков, вплоть до дня зачатия.

Видео 1. УЗИ матки и придатков.



И хотя диагностические возможности метода невероятно обширны, значительная роль всё же отводится специалисту. Поэтому реализовать все преимущества метода в полной мере получится лишь у квалифицированного и грамотного доктора. Он не только расскажет пациентке о состоянии исследуемых органов, но и подскажет, как лучше подготовиться к процедуре УЗИ.

Расшифровка результатов и норма

Заключение по результатам ультразвукового исследования женщина получает сразу же после процедуры. Там содержатся данные о параметрах матки, придатков и эндометрия, структурных особенностях шейки и яичников, образовании фолликулов.

Полость матки

Структура тканей такого мышечного органа, как матка, должна быть однородной, с четко очерченными границами.

Справка! Если контуры размыты, есть основание подозревать воспалительный процесс.

При обнаружении участков повышенной эхогенности врач может заподозрить образования различного рода: полипы, миоматозные узлы или даже злокачественные опухоли.

Длина матки

Длина матки не рожавшей женщины составляет около 4,3 — 4,5 см, толщина равна 3,2 — 3,4 мм, а ширина — 4, 2 — 5,0 см.

Шейка матки

Нормальные параметры цервикального канала — это 2 — 4 см в длину и 2,5 — 3,5 см передне-задний размер. УЗИ-признаки неоднородности не должны быть выявлены у здоровой женщины.

Сам цервикальный канал, наполненный густой слизью, должен иметь диаметр не более 3 мм. Если показали увеличены, это может свидетельствовать о воспалении.

Свободная жидкость в малом тазу

По завершении овуляции в малом тазу может определяться небольшое количество жидкости и это считается вариантом нормы. Однако, если жидкость найдена в другое время, велика вероятность развития воспалительного процесса.

Яичники

В норме их размеры — 25 на 30 на 15 мм, объём каждого органа равен 5 — 8 мм3. Если врач отмечает увеличение параметров в ходе осмотра, это может говорить о поликистозе или оофорите.

Киста

В нормальном яичнике должен быть один доминантный фолликул и несколько фолликулов размером 4 — 6 мм. Если эти размеры превышены, имеет место развитие функциональной кисты (чаще образуется из доминантного фолликула).

Длина матки

Маточные трубы

Исследование маточных труб проводится отдельно от УЗИ матки и яичников и позволяет оценить их проходимость и функциональные особенности.

Используется при выявлении причин бесплодия и требует применения контрастного вещества. В ходе процедуры им заполняются маточные трубы, и врач оценивает полноту наполнения.

Традиционное УЗИ для этого не подходит, потому что без контраста маточные трубы разглядеть на мониторе не представляется возможным.

Патологии

Во время ультразвуковой диагностики женской репродуктивной системы доктор может столкнуться со следующими патологиями.

Миома матки

Если имели место гормональные нарушения в женском организме, то из мышечного слоя матки может образоваться миоматозный узел (или несколько) размером от 2-3 мм до 50 см. Ультразвук незаменим при выяснении количества узлов, их точного расположения и динамики роста.

Читайте также:  Спайки на яичниках: причины, симптомы, лечение и отзывы

Гиперплазия и полипы эндометрия

Под гиперплазией в медицине понимают патологическое разрастание эндометриальной ткани, которые может носить очаговый или диффузный характер. В первую фазу цикла толщина эндометрия превышает 7 мм.

Как выглядит полип?

Длина матки

Очаговая гиперплазия характеризуется образованием полипов на участках с измененной структурой. Они могут быть множественными и достигают размеров в несколько см. Ультразвуковая диагностика позволяет не только вовремя выявить и оценить все патологические состояния в женской репродуктивной сфере, но и подобрать подходящее лечение.

Процедура помогает определить также и такую патологию как эндометриоз.

Кисты и опухоли яичников

Кисты делятся на две группы: патологические и функциональные. Последние не требуют лекарственного вмешательства, так как возникают и пропадают сами собой. А вот патологические кистозные образования требуют не только контроля, но и в лечения.

Важно! Выявление опухоли яичников требует дополнительной диагностики и пристального внимания, так как опухоль может быть злокачественной.

Вот почему при обнаружении новообразования в яичнике расшифровка УЗИ может проводиться целым консилиумом врачей.

Апоплексия или разрыв яичника

Опасное состояние, которое может возникнуть спонтанно, например, вследствие травмы. УЗ-диагностика позволяет оценить объём кровотечения, а также дифференцировать апоплексию от внематочной беременности и аппендицита.

Тубоовариальные образования — гидросальпинксы

Формируются при воспалении в органах малого таза и могут быть не просто выявлены на УЗИ, но и устранены путём гидротурбации непроходимых участков маточных труб. Процедура проводится под контролем ультразвука.

Длина матки

Патологии, связанные с беременностью

К ним относятся замирание беременности, пузырный занос и внематочная беременность.

Справка! Современными медицинскими стандартами предписывается обязательный осмотр матки при помощи УЗИ после родов, кесарева сечения или абортов.

Дело в том, что может обнаружиться остаток плаценты, который нужно будет срочно удалить, иначе он будет представлять угрозу для жизни женщины.

Патологии строения матки (двурогая матка)

Такая патология – это следствие нарушения формирования организма пациентки в его внутриутробной стадии. Двурогая матка может быть причиной бесплодия и выкидышей, кровотечений вне менструального цикла и прочими гинекологическими проблемами.

На изображении ниже можно посмотреть, как выглядят двурогая и седловидная формы матки.

Длина матки

На УЗИ двурогая матка определяется как орган, полость которого делится на два отдела. Обычно эта патология сопровождается рядом характерных сопутствующих аномалий.

Заключение

Только значительный опыт и доскональное знание женской анатомии позволит специалисту качественно и точно расшифровывать данные УЗИ матки и придатков.

Для оценки результатов исследования не стоит полагаться на собственные знания, лучше довериться лечащему врачу.

Квалифицированная помощь и УЗИ поспособствуют преодолению любых проблем, будь то киста, расширенная полость органа, сгусток крови, гематома, тонус матки или что-то ещё.

Не стоит женщине также забывать о необходимости послеродовых обследований, если таковые были назначены врачом. Игнорировать эту процедуру никак нельзя.

Какими должны быть размеры матки на УЗИ?

Ультразвуковое исследование покажет размеры матки, а опытный врач объяснит, каковы нормы ее размеров во время беременности, после родов и у девственниц. Фото УЗИ иллюстрирует размеры шейки матки, яичников и то, как выглядит матка, а врач даст полное описание изображению. Длина матки

Метод обследования репродуктивных органов, а также органов малого таза при помощи ультразвуковой диагностики относится к наиболее информативным, при этом не инвазивным и безопасным. Результаты УЗИ должен расшифровывать специалист, при обследовании матки и яичников – гинеколог. Он разберётся в результатах ультразвуковой сонографии, учтет все факторы и определит диагноз.Иногда бывает необходимо самостоятельно разобраться в записях УЗИ. Для этого нужно понимать, какие размеры органов, структуру и состояния принято брать за норму.

Длина матки

Что должно стать основанием для прохождения женщиной УЗИ? Направление на УЗИ врач выдает при выраженных болях в районе поясницы и промежности. Болевые ощущения тянущего или резкого характера. Еще показаниями для обследования являются кровянистые выделения вне менструального цикла, подозрения на эрозию шейки матки, миому, злокачественные новообразования и так далее.

Для исключения внематочной и подтверждения обычной беременности прибегают к УЗИ. При необходимости обследования для определения времени овуляции и с целью вывить доминантный фолликул. Кроме того, используя УЗИ метод, оценивают структуру, контуры и строение внутренних органов. Врач анализирует возможные отклонения, которые свидетельствующие о начале болезней или возможном бесплодии.

Длина матки

Для ультразвуковой диагностики женской половой сферы актуально на какой именно день менструального цикла приходится обследование. Это обычно связано с гормональными изменениями для обеспечения овуляции и зачатия ребенка. В овуляторные дни, когда созревают яйцеклетки в яичниках, среди них выделяет доминантный фолликул.

Для того чтобы в матке закрепилась яйцеклетка эпителий слизистой полости матки становится рыхлее и толще. Изменения состояния шейки матки равным образом зависят от менструального цикла. В период неблагоприятный для зачатия шейка матки твердая, закрыта от проникновения инфекций густой пробкой из слизи.

Но по мере приближения дней овуляции шейка размягчается, слизь из вязки и густой становится более жидкой.

Учитывая, что УЗИ матки четко связано с целями обследования, то день диагностики лучше назначать совместно с гинекологом. Обычно это пятый или шестой день цикла. Если нужно выявить доминантный фолликул в яичниках во время овуляции, то диагностику понадобится пройти на 8–10 день или на 14–16. Если удостовериться что зачатие произошло, то на 22–24 день цикла.

Что обследует гинеколог на УЗИ?

Длина матки

Осмотру подвергается тело матки, яичники, фаллопиевы трубы. Гинеколог при осмотре оценивает состояние матки, яичников и яйцеводов. Диагностике подлежит структура, форма, размер, толщина стенок, эхогенность, наличие визуально выраженных отклонений от нормы. Помимо этого, смотрят состояние шейки матки, ее длину и плотность.

Длина матки

Для исследования волнами ультразвука существует два варианта: трансвагинальный и трансабдоминальный способы. Через переднюю стенку живота – это абдоминальный метод, он подходит для органов таза. Но из-за особенностей строения организма или у очень тучных людей его результаты могут быть недостоверными.

Трансвагинальный метод считается более точным, но не подходит в обследовании девушек-девственниц, поскольку гинеколог делает осмотр, вводя датчик узкой формы во влагалище.

Для обследования с целью уточнения сроков овуляции и доминантного фолликула, состояния эндометрия полости матки подходят оба способа, но предпочтительней абдоминальный. Для обследования состояния шейки матки используют оба, но вагинальным датчиком изображение получается более четким.

Оба способа абсолютно безболезненны, ощущения могут быть от введения тела в полость матки или от геля, которым смазывают поверхность кожи при обследовании через живот.

Длина матки

Для полноценного обследования полости матки и маточных труб аппарату УЗИ требуется «экран» для прохождения волн. В качестве экрана выступает полный мочевой пузырь. Поэтому женщиназа час или полтора должна выпить около литра обычной негазированной воды. Пьют воду интервалами через 5–10 минут.

Непосредственно перед приемом должно быть стойкое желание опорожнить мочевой пузырь. В этом случае обследование через переднюю брюшную стенку пройдет хорошо.

Если гинеколог будет смотреть трансвагинально, то перед сеансом попросит сходить в туалет.

Чтобы газы не мешали проходить волнам за 2–3 дня до записи не нужно употреблять в пищу продуты, вызывающие вздутие, например, капусту, бобовые, молоко.

При УЗИ обследование используется специальный гель для лучшего скольжения по коже пациента. Женщинам советую не забыть взять с собой салфетку, чтобы удалить остатки геля с поверхности тела.

Нормы значений при УЗИ

Нормативные значения определены для всех органов брюшной полости: шейки матки, яичников, фаллопиевых труб и так далее. При диагностике гинеколог сравнивает полученные данные с нормативными, оценивает текущее состояние и возраст женщины.

Матка

Гинеколог, начиная осмотр органа, оценивает расположение в брюшной полости. Матка может быть немного отклонена к прямой кишке или мочевому пузырю.

На нормативные значения размеров матки оказывает влияние количество лет пациентки, роды в анамнезе, пребывание в менопаузе.

Читайте также:  Стадии эрозии шейки матки

Оценивая допустимое отклонение размеров матки от нормы, доктор принимает во внимание на день менструального цикла УЗИ сканирования.

При нижеуказанных состояниях организма у женщин допустимое отклонение размеров матки составляет по длине не более 3 мм, по ширине – 6. Отклонение переднезаднего размера не более 2 мм.

В период женского покоя допустимое отклонение значительно больше, чем в состоянии матки до него. Допустимое отклонение может достигать 30 мм в любую сторону, в зависимости от срока пребывания в менопаузе. Более тщательно оценивает норму и допустимое отклонение врач-гинеколог обязательно в совокупности с другими факторами.

В полости матки анализу подвергается толщина эндометрия. На 7 день после менструации она должна быть в пределах 1–2 мм. После овуляции толщина выстилающего слоя увеличивается до 10–15 мм. Нормой считается однородный мышечный слой, без узелков и образований.

Состояние женщиныДлина, мм.Ширина, мм.Переднезадний размер.
Не было беременностей 45 46 34
Беременности были, но не было родов 53 50 37
Были роды 58 54 40
Состояние женщины в зависимости от периода менопаузы Длина, мм Ширина, мм Переднезадний размер.
До 1 года 58 42 31
2–6 лет 56 41 30
7–13 54 39 28
14–25 51 37 26

Шейка матки

Нормы для шейки матки составляет примерно 30% длины всей матки. Средние размеры шейки матки:

  • Длина от 2,8–3,7 см;
  • Ширина 2,9–5,3 см;
  • Толщина 2,6–3,3 см.

Нормально, если в позадиматочном пространстве сразу после того, как прошла овуляция, наблюдается небольшое количество жидкости, а в яичнике желтое тело. Если в другие дни обнаруживается свободная жидкость – это свидетельство воспалительного процесса маточных труб.

Яичники

Очертания яичников считаются нормальными, если они неровные, но четко просматриваются на экране. Их бугристость обусловлена созревающими фолликулам. Нормальная эхоструктура органа – однородная, очертания четкие. Если есть отклонения, то это – указание на наличие воспалений.

Нормальный размер яичников составляет: 0,15 см в толщину, 0,3 см в длину и 0,25 см в ширину. В норме его объем от 2 до 8 куб. см. Если по УЗИ заметно, что какой-либо из этих параметров изменен, то это может сигнализировать о наличии кист.

В яичниках должны просматриваться созревающие фолликулы. Доминантный фолликул определяется по размерам. В пик овуляции он достигает 20–25 мм. Если он больше указанного размера, то – это может быть фолликулярная киста.

Она не опасна и рассасывается самостоятельно.

На УЗИ можно быстро оценить состояние полости матки, труб и яичников. Благодаря этому удается на ранних сроках распознать начало заболеваний.

Размеры матки в норме: все играет роль – возраст, анамнез, беременность

Матка – это полый мышечный орган, выполняющий репродуктивную функцию. За счет способности гладких мышц растягиваться, на протяжении жизни нормальный размер матки колеблется.

Но по данным статистических исследований, определены приблизительные параметры, отклонение за которые позволяет судить о патологии. Форма, параметры длины и ширины соотносятся не только с возрастом женщины, но и с ее анамнезом жизни.

Тип телосложения на морфометрические параметры почти не влияет.

Как происходит развитие репродуктивных органов

Длина матки

Закладка половых органов начинается приблизительно с 4-5 недели беременности. При наличии двух ХХ хромосом происходит формирование женской системы. Из парамезонефрального протока образуется часть внутренних органов:

  • маточная труба;
  • матка;
  • влагалище.

Парамезонефральные, или мюллеровы, протоки – это парные образования. В 7-8 недель они представляют замкнутые трубки. Но постепенно в верхних концах распадаются клетки, протоки начинают сообщаться с брюшной полостью.

По мере увеличения размера зародыша, нижние части протоков сближаются, начинают сливаться. С верхних свободных концов протоков на 10-16 неделе формируются маточные трубы. Изначально они узкие, извитые, но уже имеют хорошо развитый мышечный слой.

Позже в них появляется перистальтика.

Маточное тело определяется с 13-14 недели. Нижние части мюллеровых протоков сливаются, поэтому сначала она имеет двурогую форму, а позже, когда трубы занимают привычное расположение, становится седловидной. Иногда это состояние сохраняется до рождения.

Разделение на тело и шейку происходит с 16-20 недели. До 33-34 недели большая часть органа представлена шейкой, к 40 неделям цервикс составляет ⅔ общей длины.

После рождения положение маточного тела отличается от того, как она будет располагаться на протяжении жизни. У новорожденных девочек она поднимается высоко за пределы малого таза, смещена в брюшную полость. В первые 7-10 дней размеры матки в норме 3 см.

Она сохраняет такую длину под влиянием повышенной концентрации эстрогенов. Затем происходит постепенное уменьшение, в 1 год длина составляет 2,5 см, а масса 2,3 г. Размеры продолжают уменьшаться до 3 лет.

После чего возобновляется медленные рост, и к 6 годам размеры органа идентичны таковым при рождении.

Соотношение тела матки и ее шейки также изменяется в зависимости от возраста девочки:

  • в 1 год оно равно 2:1;
  • в 3 года 3:1;
  • в 8 лет 1,4:1;
  • к 12-13 годам – 1:1.

К 12-13 года у девочки стабилизируется циклический выброс гонадотропинов, организм готовится к менархе. Длина органа к концу препубертатного периода составляют 6,5 см. Но ее рост не прекращается.

Заметны структурные изменения, в эндометрии отчетливо выделяется функциональный и базальный слой. Матка увеличивается быстро.

В 16 лет ее длина 7 см, а соотношение тела и шейки 3:1, что соответствует параметрам женщины репродуктивного возраста.

Размеры в норме

Определение размера матки имеет относительную ценность. Если нет проблем с репродуктивной системой, регулярный менструальный цикл и ничего не беспокоит, то отклонение размера на несколько миллиметров не считается патологией, его определяют, как индивидуальную особенность.

Определить размер маточного тела можно приблизительно во время бимануального исследования на приеме у гинеколога или во время проведения УЗИ. Чтобы точно судить об индивидуальной норме, соответствующей половозрелости, результат гинекологического осмотра соотносят с общими данными, в которых учитывается:

  1. Состояние молочных желез: Ма1 – набухший околососковый кружок, пигментации соска нет, Ма2 – форма железы коническая, но пигментация отсутствует и сосок не приподнят, Ма3 – юношеская грудь округлой формы со сформированным соском и пигментацией, М4- зрелая грудь.
  2. Оволосение: Р0Ах0 – нет волос на лобке и в подмышках, Р1Ах1 – появляются единичные волоски, Р2Ах2 – густые и длинные волосы расположены в центральных частях подмышек и лобка, Р3Ах3 – волосы покрывают полностью подмышки и лобок, растут на половых губах.

Такое состояние телархе и адренархе говорит о достаточном уровне половых гормонов и нормальном процессе полового созревания, если эти признаки появляются с соответствие с возрастными нормами.

Данные бимануального исследования

Первично размеры матки в норме, в соответствии с  возрастом, определяют во время гинекологического осмотра. Его проводят при каждом посещении гинеколога, которое рекомендуется минимум раз в году. При некоторых гинекологических патологиях осмотр проводят каждые полгода. По размеру маточного тела можно определить прогрессирование или стабилизацию заболеваний.

Бимануальное исследование проводится несколькими способами:

  • влагалищно-брюшным;
  • прямокишечно-вагинальное;
  • прямокишечно-брюшностеночное.

К гинекологическому осмотру нужно подготовиться. За час и меньше до посещения врача опорожняют мочевой пузырь, а в течение дня до визита – прямую кишку. Особенно это актуально у женщин, склонных к запорам. Плотные каловые массы не позволят врачу ввести пальцы во влагалище и будут препятствовать нормальному обследованию, а в некоторых случаях причинят боль.

Длина матки

Специальной подготовки требует прямокишечное бимануальное исследование. Его проводят в следующих случаях:

  • у девочек;
  • у женщин репродуктивного возраста, которые не имели сексуальных отношений;
  • при атрезии гимена;
  • для диагностики воспаления половых органов, чтобы уточнить состояния параметрия и маточных связок;
  • при раке шейки или яичников для определения степени прорастания в соседние области;
  • у женщин с ретроцервикальным эндометриозом, для уточнения степени распространения патологического очага.

На гинекологический осмотр лучше записываться в течение нескольких дней после окончания менструации. В это время гормоны еще находят в покое, поэтому можно точно оценить состояние здоровья. Если осмотр будет проходить через прямую кишку, нужно не просто опорожнить кишечник, а сделать очистительную клизму.

Читайте также:  Миома матки код по мкб

При выраженном абдоминальном ожирении пальпация при влагалищном исследовании затруднена. Если у женщины тонкая брюшная стенка, все параметры определяются достаточно точно.

Каких размеров должна быть матка в норме?

При влагалищном исследовании показатели определяются приблизительно. Считается, что длина вместе с шейкой составляет в среднем 7-10 см, локализация – ниже лонного сочленения. Консистенция эластичная, плотная, поверхность гладкая. Форма отличается:

  • в норме – грушевидная, немного сплюснута спереди назад;
  • на ранних сроках беременности – шарообразная;
  • неправильная форма – при опухолях, миоме.

Отклонения размера определятся индивидуально, врач ориентируется на собственный опыт влагалищного исследования. У нерожавших пациенток и женщин климактерического периода пальпаторно определяется небольшая матка, длиной около 5-7 см.

При ректальном исследовании размер оценивается аналогично. Но это не точные параметры, т. к. могут мешать соседние ткани.

Морфометрические показатели по УЗИ

Достоверно и с точностью до миллиметра размер матки можно определить по УЗИ. Исследование можно проводить через переднюю брюшную стенку или вагинальным датчиком. Способ обследования не влияет на результат. Но в первом случае необходима подготовка.

К внутренним половым органам спереди прилежит мочевой пузырь, который мешает исследованию через переднюю брюшную стенку. Поэтому необходимо за час до обследования выпить не менее литра воды. Она наполнит мочевой пузырь и сделает процедуру более точной.

При вагинальном УЗИ пить воду не нужно, работе датчика во влагалище ничего не мешает. Желательно утром опорожнить кишечник. Размеры матки зависят от возраста женщины и состояния яичников. При угнетении их функции происходит уменьшение стимулирующего действия, и матка уменьшается в размерах. При обследовании учитываются три параметра:

  • длина – от самой высокой точки в центре дна до наружного отверстия;
  • ширина – определяется по максимальному расстоянию в сечении дна матки;
  • толщина – переднезадний размер, измеряется перпендикулярно длине по расстоянию между точками наружного контура.

Норма для нерожавших

Функционирование репродуктивной системы влияет на размер матки. Он составляет 45х46х34 мм. Допускается отклонение первых двух параметров в большую или меньшую сторону на 3-4 мм, но толщина при этом не должна увеличиваться более, чем на 1 мм.

Беременность

Беременность приводит к физиологической гипертрофии миометрия, даже если произошел выкидыш или женщина сделала аборт, маточный размер уже изменяется. Считается нормой 53х50х37, длина может увеличиваться или уменьшаться на 3 мм, ширина на 5 мм, а толщина остается такой же или изменяется в любую сторону на 1 мм.

В случаях, когда беременность завершилась родами, миометрий проходит путь от растяжения до постепенной инволюции. Но полностью прежние параметры не восстанавливаются. Нормальный размер матки для рожавших больше и составляет 58х54х40 мм. Также позволяются отклонения длины на 3 см, шины на 6 мм, а толщины на 2 мм.

Климакс

После прекращения менструаций, эстрадиол снижается до минимального значения. От  этого страдают все органы, имеющие к нему рецепторы. Атрофические процессы наблюдаются в коже, влагалищном эпителии, эндометрии. Но процессы инволюции развиваются постепенно. Размеры матки в менопаузе зависят от того, сколько лет отсутствует менструация:

  • до 1 года – 58х42х31 мм, возможны колебания в пределах длины 40-70 мм, ширины 27-54 мм, толщины 18-36 мм;
  • от 2-6 лет – усредненное значение 56х41х30 мм, допускается колебания: длина 32-72 мм, ширина 26-54 мм, толщина 15-44 мм;
  • от 7-13 лет – средние параметры 54х39х28 мм, допускаются колебания в пределах: длина 35-69 мм, ширина 24-54 мм, толщина 13-38 мм;
  • более 14 лет – размер матки 51х37х26 мм, допускаются колебания: длина 33-54 мм, ширина 36-67 мм, толщина 14-25 мм.

В период пременопаузы размер не всегда укладывается в норму, для женщин позднего репродуктивного возраста характерны гипрепластические процессы, которые приводят к увеличению объема миометрия.

Почему размер увеличивается

Длина матки

Отклонения в размерах половых органов могут быть выявлены в любом возрасте. Если они находятся в пределах допустимых параметров, это не должно вызывать беспокойства. В случаях, когда матка больше нормы, а при углубленном обследовании патология не определяется, необходимо динамическое наблюдение. УЗИ, проведенное повторно через 6-12 месяцев позволит сравнить данные с предыдущими. Иногда этого времени достаточно для появления первых признаков патологии.

Увеличение параметров, подтвержденное УЗИ, позволяет предположить беременность. В сроке до 3 недель, что соответствует нескольким дням задержки, плодное яйцо не визуализируется на УЗИ, но показатели длины, ширины и толщины уже изменены в большую сторону.

Пальпаторно увеличение размера определяется при миоме. Мелкие узлы, диаметром несколько миллиметров, могут не влиять на параметры, но при значительно выраженной патологии матка может приобретать форму шара или полностью искажаться.

Относительно равномерное увеличение происходит при субмукозных узлах, которые растут в полость органа и расширяют его. При интерстициальной миоме, множественных узлах, миометрий становится бугристым.

Размер определяют, соотнеся объем органа с аналогичным сроком беременности.

Чем больше степень поражения, тем объемнее и круглее становится матка. Но ее размеры никогда не достигают гигантских, которые возможны при миоме.

Изменения возможны при следующих состояниях:

  • эндометрит, миометрит – за счет воспалительной инфильтрации и отека тканей;
  • рак эндометрия – отек тканей, прорастание опухоли в стенку матки.

При гиперплазии эндометрия, полипах длина и ширина маточного тела чаще всего укладываются в возрастную норму.

Причины уменьшения параметров

Возрастные изменения

У женщин после 50 лет происходит снижение функции яичников. Поэтому закономерно наблюдается атрофия половых органов. Уменьшение размеров происходит постепенно и является нормой. Настороженность должно вызывать увеличение или сохранение прежних параметров в динамике.

Нарушение развития

Маленькая матка в репродуктивном возрасте может быть следствием недоразвития органа. В зависимости от этапа, когда действовали неблагоприятные факторы, орган может иметь нарушения строения или отличаться только равномерно уменьшенными параметрами:

  • в период эмбриогенеза нарушается процесс слияния мюллеровых протоков, формируется орган с перегородкой, двурогая или седловидная форма;
  • в возрасте с 2 до 8 лет – может сохраниться маленький размер.

Длина матки

Двурогая матка

Недостаточное развитие, или инфантилизм половых органов проявляется при задержке полового развития. Но к морфометрическим отклонениям добавляются другие симптомы. У девочки в возрасте 12-13 лет отсутствуют признаки полового созревания:

  • нет оволосения лобка и подмышечных впадин;
  • грудь остается в состоянии Ма0;
  • не начинаются менструации;
  • не происходит изменений фигуры по женскому типу.

Инфантилизм может быть следствием врожденных генетических аномалий, при которых нарушается закладка репродуктивных органов или нарушается синтез половых гормонов.

Что происходит во время беременности

В гестационный период происходит увеличение параметров репродуктивных органов за счет гипертрофии миоцитов. Изменения заметны с 5-6 недели. К 8 неделе матка становится в 2 раза больше, чем была изначально. В полость малого таза она выходит только с 12 недели. С 13-14 можно прощупать маточное дно через переднюю стенку живота.

С начала 2 триместра врач при каждом визите беременной определяет высоту стояния маточного дна и окружность живота. Эти показатели позволяют судить о скорости развития плода, в соответствии сроку. Расстояние от лонной кости до маточного дна изменяется следующим образом:

Длина матки

Уменьшение высоты стояния маточного дна на последних сроках говорит о подготовке организма к родам. В остальных случаях несоответствие параметров срока и высоты дна свидетельствует о нарушении развития плода, возможной фето-плацентарной недостаточности.

Размеры матки после родов возвращаются к нормальным постепенно. В течение первых суток дно определяется выше пупка. Инволюция ускоряется при кормлении грудью. Оно стимулирует выбросы окситоцина, который приводит к сокращениям миометрия.

Через сутки-двое дно доходит до пупка, еще через сутки спускается на 2 поперечных пальца ниже. Далее ежедневно оно снижается на 1-2 пальца. Через неделю матка пальпируется немного выше лона или начинает прятаться за ним. Если этого не происходит, усиливаются выделения, необходим осмотр и лечение.

Вероятно, что возник спазм шейки или в полости остались остатки плодной оболочки.

Полное восстановление происходит в течение месяца. За это время прекращаются выделения, объем и параметры длины и ширины соответствуют норме для рожавших женщин. Для контроля некоторые врачи рекомендуют в этот срок провести УЗИ.