Заболевания

Как проводится удаление матки

По данным медицинской статистики, почти у 30 % женщин во второй половине жизни была назначена и проведена полостная или лапароскопическая операция по удалению матки. Иногда это назначение оправдано, иногда опасения врачей были напрасны. Так или иначе, гистерэктомия влечет за собой тяжелые последствия для женского организма.

Показания к удалению матки

Как проводится удаление матки

Существуют строго обозначенные показания:

  • Наличие большой миомы, сопровождающееся массивными кровопотерями;
  • Наличие миомы у женщин в менопаузе;
  • Некроз миомы;
  • Субсерозные узлы с повышенным риском перекрута ножки и субмукозные узлы, прорастающие в миометрий;
  • Эндометриоз;
  • Злокачественная опухоль тела или шейки матки;
  • Опущение и выпадение репродуктивного органа;
  • Опасные осложнения родовой деятельности: разрыв во время родов, коагулопатия, гнойный эндометрит, приращение плаценты;
  • Снижение тонуса матки в родах, сопровождающееся обильным кровотечением.

Одним из нечасто встречающихся показаний к гистерэктомии является операция по смене пола.

Виды операций и способы их проведения

В зависимости от того, каким способом осуществлялось удаление матки, проявляются последствия этой операции. Виды гистерэктомии:

Субтотальная ампутация.

Удаление матки с придатками или без них, сохраняющее шейку.

Тотальная экстирпация.

Удаление матки, ее шейки и придатков.

Пангистерэктомия.

Удаление матки, яичников и маточных труб.

Радикальная пангистерэктомия. Как проводится удаление матки

Кроме удаления органа и придатков проводится резекция верхней трети влагалища, сальника, лимфоузлов и тазовой клетчатки.

Каждый оперирующий гинеколог стремится к минимизации осложнений после технически сложной манипуляции. Готовясь к операции, врач выбирает оправданный в каждом конкретном случае объем и вид хирургического вмешательства.

Абдоминальный способ, или полостная операция (лапаротомия).

Влечет за собой повышенную возможность инфицирования, длительное восстановление пищеварительной системы, развитие спаек после операции. После операции женщина вынуждена провести в стационаре 10-14 дней, ей показана длительная реабилитация после лапаратомического удаления матки.

Вагинальное удаление.

Подобным способом осуществляется удаление матки через рассечение слизистой во влагалище. Хирург выполняет заднюю и переднюю кольпотомию посредством небольшого радиального разреза.

Хотя использование этого метода значительно укорачивает длительность реабилитационного периода, вагинальное удаление провести достаточно сложно из-за небольшой площади операционного поля и высокого риска травматизации органов и сосудов.

Лапароскопия матки.

Сопровождающаяся визуальным контролем над действиями хирурга. Врач проводит удаление матки через небольшие разрезы в передней брюшной стенке лапароскопическим методом, вводя через них специальные инструменты.

В этом случае минимальна травматизация органов малого таза, до 5 дней уменьшается длительность пребывания пациентки в стационаре. Лапароскопия матки не применяется при выраженном онкологическом процессе, при массивных опухолях, несет высокий риск повреждения сосудов, мочевого пузыря кишечника.

Комбинированный метод.

Сочетающий вагинальный и лапароскопический доступ. Он применяется при эндометриозе, патологиях маточных труб и яичников, проблемах при низведении матки, наличии спаек после операции на органах малого таза. Метод противопоказан при объемных спайках и опухолях яичников с невыясненной этиологией.

Подготовка к операции

Чтобы исключить возможные негативные последствия, возникающие после удаления матки, подготовка к любой операции начинается с проведения анализов и инструментальных диагностических мероприятий:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Коагулограмма;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Анализ крови на наличие или отсутствие вируса гепатита и половых инфекций;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • Флюорография грудной клетки;
  • Анализ влагалищного мазка на цитологию;
  • Бактериологический анализ мазка из влагалища;
  • Расширенная кольпоскопия.

Если этого требуют медицинские показания, в стационаре выполняется раздельное диагностическое выскабливание слизистой, МРТ, ректороманоскопия. При наличии в анамнезе у женщины соматических заболеваний дополнительно назначаются консультации врачей других специальностей, коррекция дозировки принимаемых препаратов.

Непосредственно перед вмешательством психотерапевт или психолог должен провести с пациенткой серию встреч, направленных на снижение чувства страха и тревоги перед сложным медицинским вмешательством и его последствиями.

Для профилактики тромбофлебита и тромбоэмболии перед гистерэктомией женщина надевает компрессионные чулки, бинтует ноги эластичными бинтами. Прием пищи прекращается накануне, употребление жидкости в день операции запрещено.

Эти требования обусловлены правилами применения анестезии, направленными на профилактику поступления содержимого желудка в виде рвотных масс в дыхательные пути.

Как проходит операция?

Как проводится удаление матки

По возможности, стратегия гистерэктомии предусматривает сохранение придатков хотя бы с одной стороны малого таза, что позволит минимизировать постгистерэктомический синдром (синдром кастрации). При использовании комбинированного метода вмешательство осуществляется по следующему алгоритму:

  • Врач вводит в брюшную полость манипуляторы лапароскопа, камеру для визуализации операционного поля, систему освещения;
  • Осуществляется диагностика при помощи лапароскопа;
  • Выделяются мочеточники и разъединяются имеющиеся спайки;
  • После наложения лигатур хирург пересекает круглые маточные связки;
  • Выделяется и мобилизуется мочевой пузырь;
  • На пересечения маточных труб и связок накладываются лигатуры, удаляются яичники и маточные трубы.

На втором этапе влагалищного метода гистерэктомии выполняются следующие манипуляции:

  • Рассекается передняя стенка влагалища;
  • Мочевой пузырь смещается, пересекаются пузырно-маточные связки;
  • Рассекается слизистая оболочка задней стенки влагалища, на нее накладываются кровоостанавливающие швы;
  • На крестцово-маточные связки и на сосуды матки накладываются лигатуры, эти структуры пересекаются;
  • Матка выводится в область операционного поля, отсекается и удаляется;
  • На культю шейки и на слизистую оболочку влагалища накладываются швы.

После выполнения всех этапов гистерэктомии оперирующий гинеколог проводит лапароскопический контроль над кровоточащими сосудами и дренирует полость малого таза.

Для профилактики рецидива при онкологическом поражении репродуктивной системы женщине назначается лучевая терапия после полного удаления матки с придатками. Она может осуществляться дистанционным, внутриполостным или контактным способом.

Анестезия при гистерэктомии

Как проводится удаление матки

Цель выбора анестезии при удалении матки: максимальное обезболивание, минимизация негативных последствий для организма пациентки. Используемые методы:

Общий наркоз.

Осуществляемый путем вдыхания пациенткой специальных газов или при помощи внутривенного введения анестетиков.

Спинномозговая региональная анестезия.

Введение анестетика в спинномозговой канал.

Эпидуральная региональная анестезия.

Введение анестетика в эпидуральное пространство спинного мозга.

Противопоказания к использованию общего наркоза: заболевания сердечнососудистой системы, печеночная или почечная недостаточность, гепатит, цирроз печени.

Сколько длится операция по удалению матки?

Продолжительность оперативного вмешательства зависит от вида гистерэктомии и ее объема, размеров оперируемого органа и наличия спаек. В среднем, длительность этой сложной манипуляции занимает от одного до трех часов.

Последствия удаления матки

Такое сложное вмешательство, как гистерэктомия, не может пройти бесследно для женского организма. Наиболее значимые последствия для женщин фертильного возраста:

  • Эмоциональные комплексы по поводу потери репродуктивной функции;
  • Исчезновение или снижение либидо из-за гормональных изменений;
  • Депрессия по поводу утраты символа женственности и материнства;
  • Болезненность при интимных контактах;
  • Ранний климакс.

Как проводится удаление матки

У женщин, достигших периода менопаузы, последствия гистерэктомии зависят от состояния здоровья и метода оперативного вмешательства. Возможные осложнения, появляющиеся в долгосрочной перспективе:

  • Расстройства психоэмоциональной сферы в виде депрессий, истерик, тревожности;
  • Развитие остеопороза, цистита;
  • Опущение влагалища;
  • Резкое начало климакса в виде приливов, усталости, атрофии слизистой влагалища, тошноты и рвоты;
  • Хронические запоры из-за смещения кишечника.

Для уменьшения тяжести этих последствий нужно особое внимание к проведению реабилитационного периода.

Секс после удаления матки

Положительные эмоции при интимных контактах после гистерэктомии не исчезают, так как эрогенные зоны находятся во влагалище и на наружных половых органах. При сохранении яичников в организм женщины по-прежнему выделяется тестостерон, отвечающий за половое влечение.

После устранения источника боли и исчезновения страха нежелательной беременности секс и оргазм после удаления матки может стать более ярким и частым.

Возможные проблемы при половой жизни после гистерэктомии: дискомфорт или боль. Эти симптомы проявляются у пациенток, имеющих рубец во влагалище и перенесших иссечение его верхней трети. Эту проблему можно решить, если между половыми партнерами имеется взаимопонимание.

Вопросы и ответы на актуальные темы

Даже при самом внимательном отношении к нюансам проведения гистерэктомии у пациенток остаются актуальные вопросы.

Как проявляются симптомы спаечной болезни?

Как проводится удаление матки

Образование спаек – это еестественный процесс для организма, проходящего через восстановление функционирования органов после операции. Спаечная болезнь начинается тогда, когда образование спаек не прекращается, прочные волокнистые тяжи прорастают во внутренние органы. Симптомы спаечной болезни:

  • Постоянные или периодические боли внизу живота;
  • Расстройство выделительной функции, приводящее в ряде случаев к отсутствию кала и мочи;
  • Диспепсия в виде метеоризма и повышенного газообразования, усиление перистальтики кишечника;
  • Боль и кровянистые выделения после интимных контактов;
  • Повышенная температура тела, достигающая 38-40°C.

Для подтверждения или опровержения диагноза назначается рентген с контрастным веществом, УЗИ, лапароскопическое обследование органов малого таза.

Что делать если растет вес после операции?

Стремительный набор веса может быть обусловлен тем, что женщина компенсирует превышением нормативов рациона питания психологическую травму после удаления репродуктивного органа.

Кроме этого, рост массы тела может быть связан с неполным восстановлением работы пищеварительной системы. И в первом, и во втором случае поможет специальная диета, включающая в себя белковые продукты, растительные масла, тушеные овощи и свежие фрукты, кисломолочную продукцию.

Дают ли инвалидность после удаления матки?

При отсутствии осложнений инвалидность после гистерэктомии не оформляется, так как женщина не теряет работоспособности. Основания для определения группы инвалидности:

Как проводится удаление матки

  • Опущение матки;
  • Массивная кровопотеря;
  • Травмирование органов мочевыделительной или пищеварительной системы;
  • Длительный восстановительный период;
  • Инфицирование операционного поля, приведшее к тяжелым осложнениям.

В среднем, инвалидность оформляется на срок до года, затем она снимается.

Сколько носить компрессионные чулки и бандаж после операции?

Молодые женщины фертильного возраста должны носить бандаж не менее 2-3 недель, так как мышцы брюшного пресса у них развиты достаточно хорошо. Если естественный мышечный корсет развит слабо, или возраст пациентки превышает 45-50 лет, бандаж в послеоперационном периоде нужно носить не менее 2 месяцев.

Компрессионные чулки после гистерэктомии используют для профилактики тромбоэмболии. Длительность их использования:

  • После лапаротомии – 1,5-2 месяца;
  • После лапароскопии – 2-4 недели.

Когда пройдут кровянистые выделения после удаления матки?

Выделения из влагалища до 10 дня имеют значительный объем, бордовый или коричневый цвет. С 10 до 20 дня они становятся скудными, приобретают коричневый оттенок, что означает окончание процесса заживления раны.

До 40 дня из влагалища может выделяться сукровица прозрачной консистенции. После этого периода появляется чистая цервикальная слизь типичной консистенции.

Кому показана гормональная терапия после гистерэктомии

Как проводится удаление матки

ЗГТ показана женщинам, страдающим от симптомов преждевременного климакса после удаления матки, когда она страдает от приступов раздражения и нарушения сна, не способна выполнять привычные действия, свою работу. При сохранении яичников дозы искусственно вводимых гормонов должны быть минимальны.

Читайте также:  Тубоотит (евстахиит) у детей: причины, симптомы и лечение

ЗГТ не применяют при наличии рака в анамнезе, у курящих женщин, при заболеваниях печени и почек, при склонности к тромбообразованию. Для гормональной терапии используют таблетки, вагинальные свечи, растворы для инъекций, гели, кремы и пластыри.

Операция по удалению матки

Гинекологические заболевания – распространенная проблема среди женщин, которую не всегда получается решить консервативным лечением, особенно в тех случаях, когда речь заходит об онкологических процессах в матке или других органах малого таза. В таких случаях единственным правильным способом избавится от болезни является операция по удалению матки, которая считается одной из распространенных в оперативной гинекологии.

Операция по удалению матки – настоящее испытание для женщины, поскольку она не только доставляет физический дискомфорт, но и психологический, вызывая эмоциональную подавленность, чувство неполноценности.

Многие считают, что жизнь после операции по удалению матки не будет полноценной в половом плане, но каждая женщина, должна понимать, что проведенная операция сможет остановить патологическое прогрессирование болезни, тем самым спасти жизнь.

Кому показана операция по удалению матки, каковы виды оперативного вмешательства использует современная гинекология, как подготовится и какой прогноз после хирургического иссечения матки? Такие вопросы достаточно актуальны среди женщин после 40 лет, которые находятся в группе риска к развитию болезней требующих оперативного вмешательства.

В оперативной гинекологии операцию по удалению матки называют – гистерэктомия, которая назначается в случаи, когда медикаментозная терапия не дала положительных результатов или если женщина слишком поздно обратилась к врачу.

В некоторых странах Европы гистерэктомия проводится даже тем женщинам, которые имеют генетическое предрасположение к развитию рака матки или по желанию женщины, которая не планирует рожать детей, но боится заболеть тяжелыми гинекологическими болезнями.

Для женщин нашей страны репродуктивная функция имеет большое значение, поэтому крайнее редко можно встретить женщину, которая желает без показаний врача проводить удаление репродуктивных органов.

Как проводится удаление матки

Гистерэктомия может назначаться врачом при следующих нарушениях или заболеваниях репродуктивной и мочеполовой системы:

  • Злокачественные опухоли матки и ее придатков.
  • Миома матки.
  • Эндометриоз.
  • Аденомиоз.
  • Фибромиомы при менопаузе.
  • Выпадение опущение матки.
  • Множественные или одиночные узлы на матке.
  • Некроз фиброматозных узлов.
  • Смена пола.
  • Травмы тела матки.

Удаление матки назначается врачами в крайних случаях, поскольку ее проведение полностью лишает женщину детородной функции. Проводят данную процедуру при миоме и других тяжелых болезнях.

Операция по удалению миомы матки проводится при активном росте миазматических узлов, больших размерах опухолей и других тяжелых состояниях, когда невозможно провести миомэктомию или эмболизацию.

Удаление матки при миоме – последствия не всегда радуют женщину, поскольку в процесс операции проводят резекцию не только матки, но и ее придатков, маточные трубы, а в 40% случаях удаляются яичники.

Удаление матки: виды операций

Операцию по удалению матки проводят тремя способами, каждый из которых зависит от степени болезни и повреждения матки и ее придатков.

  • Субтотальная гистерэктомия – проводится с сохранением шейки матки.
  • Экстирпация – удаляется шейка матки и сама матка. В настоящий момент это одна из распространенных операций, которая позволяет вовремя остановить разрастание миоматических узлов.
  • Радикальная гистерэктомия – удаляется матка, маточные трубы и яичники.

Выбор проведенной операции напрямую зависит от поставленного диагноза, степени болезни, возраста женщины и других особенностей женского организма.

Как проводится удаление матки

Современные методы операции по удалению матки

Операция по удалению матки при миоме или других тяжелых патологиях может выполнятся несколькими способами: лапароскопический, лапаротомический или влагалищный (вагинальный) доступ. Каждый из видов операции проводится при помощи специального оборудования, которое позволяет устранить патологический процесс в органах малого таза.

Лапаротомическая гистерэктомия. В процессе операции хирург делает разрез брюшной стенки 10 см., затем фиксирует матку и выводит ее через разрез. Недостатками данного метода операции является длительный послеоперационный период.

Вагинальная гистерэктомия. В процессе операции пересекаются связки, которые удерживают матку, также кровеносные сосуды и маточные трубы. Затем проводится удаление матки через влагалище.

Длительность операции составляет 1 – 2 часа, отсутствует большой рубец, также минимальная кровопотеря, быстрое восстановление после операции – делает операцию достаточно безопасной.

Проводится данная процедура при выпадение внутренних половых органов, миоме небольших размеров, эндометриозе.

Как проводится удаление матки

Лапароскопическая гистерэктомия. Наиболее безлопастная процедура удаления матки, поскольку имеет короткий послеоперационный период, минимальный риск осложнений. Проводится удаление миомы матки – полосная операция с разрезом в 2 см, в который вводится 3 троакара (10 мм; 8 мм и 5 мм).

Также вводится лапароскоп (видеокамера), который разрешает врачу на экране монитора осматривать внутренние органы малого таза и проводить нужные манипуляции по удалению опухолей и узлов. Извлечение матки или других органов происходит через верхнюю стенку влагалища.

Лапароскопическое удаление матки пользуется большой популярностью в многих странах мира.

Подготовка к операции

Операция по удалению матки не требует значительной подготовки от женщины. Но перед ее проведением женщина должна пройти ряд обследований:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • анализ ПЦР (мазок из влагалища);
  • рентгенография легких;
  • УЗИ органов малого таза.

Как проводится удаление матки

Результаты лабораторных и инструментальных исследований позволят врачу подобрать наиболее оптимальный метод хирургического вмешательства. В некоторых случаях при больших размерах миомы подготовка к операции состоит из приема гормональных препаратов на протяжении 3-х месяцев.

Прием данных препаратов позволит стабилизировать рост узлов, остановить прогрессирование болезни. Перед проведением операции, женщине нужно на протяжении 3-х дней придерживаться диеты — стол №1, также рекомендуется проводить очистительные клизмы.

В день операции запрещается принимать пищу и любую жидкость.

Последствия после удаления матки

После удаления матки в организме женщины происходит большое количество изменений, которые отображаются как на внешнем виде, психологическом состоянии, так и на половой жизни и здоровья в целом. Удаление матки – последствия очевидны, поскольку после ее иссечения, женщина уже никогда не сможет родить ребенка.

Как проводится удаление матки

Негативное влияние оказывает операция и на сексуальную жизнь, поскольку после ее проведения значительно снижается выработка эстрогена и тестостерона.

Женщины не ощущают половое влечение, отмечается сухость влагалища, дискомфорт при половом акте, снижается возможность получить оргазм.

Причиной снижения либидо является то, что после операции на месте разреза формируется рубцовая ткань, которая повреждает нервные маточно-влагалищные сплетения. Распространенным последствием является повышение массы тела, нарушения в работе сердечно – сосудистой системы.

Психологические нарушения также не редкость среди женщин, которым удалили матку. Многие испытывают чувство неполноценности, отказываются от половой жизни, ощущают ряд комплексов.

Не редко после проведения данной операции часто распадаются семьи, но каждый мужчина, как и сама женщина должны понимать, что своевременно проведенная операция дарит возможность сохранить жизнь.

Если операция проводилась без удаления яичников, тогда женщина не будет ощущать свою неполноценность в сексуальной жизни, так выработка гормонов будет не нарушена, либидо не пострадает. Единственным что наступит менопауза и будет отсутствовать возможность зачать и родить ребенка.

Осложнения после удаления матки

Операция по удалению матки – достаточно серьезная процедура, которая не может дат 100% прогноз на полное выздоровление.

Развитие осложнений после операции зависит от многих факторов: степени болезни, диагноза, так и от профессиональности врача – хирурга и организма самой женщины.

Послеоперационный период длительный и требует особого внимания к своему здоровью. О наличии осложнений после удаления матки могут свидетельствовать появление следующих симптомов:

  • сильные кровотечение;
  • выделения неприятного запаха;
  • боль в области низа живота и поясницы;
  • нагноение послеоперационных швов;
  • нарушение мочеиспускания.

Как проводится удаление матки

Появление таких симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. В некоторых случаях при осложнениях проводится консервативное лечение, а в других – повторная операция.

Полезные советы женщинам после удаления матки

После операции очень важен период реабилитации и восстановления, поэтому каждая пациентка получает нужные советы от врача, которые позволят предотвратить развитие осложнений, быстрее восстановится после хирургического вмешательства. Среди полезных рекомендаций обязательно должны присутствовать следующие советы:

  • Половой контакт после операции по удалению матки возможный не раньше, чем через 2 месяца. При этом в процессе, женщина не должна ощущать боль или дискомфорт.
  • Не допустить проблем с мочеиспусканием помогут упражнения Кегеля.
  • Обязательно нужно проконсультироваться с врачом по поводу приема препаратов для профилактики остеопороза и атеросклероза.
  • Строго нужно соблюдать диету.
  • Достаточно времени проводить на свежем воздухе.

Как проводится удаление матки

Если женщина после операции испытывает психоэмоциональную подавленность и не в силе справится со своей проблемой, ей нужна психологическая реабилитация, беседа с психологом, а самое главное – поддержка и любовь близких людей.

Удаление матки: особенности и виды операциий

Удаление матки – достаточно серьезная операция, которая оказывает влияние не только на репродуктивную систему, но и на весь организм, особенно в том случае, если оно проводилось вместе с придатками и шейкой. Значительное влияние этот процесс оказывает на гормональную систему, все органы малого таза и другое.

Отражается это и на образе жизни, ее качестве.

В частности, многих женщин интересует вопрос, сохраняет ли сове качество секс после удаления матки? Ответить на этот вопрос, а также другие, связанные с влиянием удаления на организм, можно только зная, каким способом проводилась ампутация, и по какому поводу она назначалась.

Показания

В каких случаях назначается такая процедура?

  1. Рак органа;
  2. Постоянные гормональные сбои, вызывающие тяжелую симптоматику со стороны эндометрия;
  3. Множественные кисты, полипы или т. п.;
  4. Рецидивирующая дисплазия, потенциально могущая привести к раку;
  5. Рецидивирующие опухоли, плохо отзывающиеся на лечение;
  6. Лейкоплакия, дисплазия, эндометриоз, не поддающиеся консервативному гормональному лечению;
  7. Выпадение матки;
  8. Серьезное ее травмирование, наличие рубцов, спаек у женщин после климакса.

Имеются и другие причины, по которым назначается удаление матки и яичников или только матки. Их определяет врач.

Читайте также:  Травмы уха: симптомы и лечение ушибов и повреждений

Виды гистерэктомии

В зависимости от того, что именно удаляется в ходе вмешательства, выделяют несколько его видов:

  • Субтотальная ампутация матки — предполагает иссечение только полости, при этом придатки и шейка остаются незатронутыми. Сначала отсекается шейка, потом рассекается основная связка, затем – связки матки по двум сторонам. Происходит отсечение придатков и сосуды легируются;
  • Тотальная ампутация матки — происходит аналогично, но до рассечения маточных связок происходит иссечение шейки матки, как со стороны устья, так и со стороны влагалища;
  • Гистеросальпингоовариэктомия — предполагает сначала отсечение матки от шейки в районе устья, затем рассечение маточных связок и отсечение матки от придатков. После этого иссекаются сами придатки, а сосуды легируются. Шейка при этом остается нетронутой;
  • Радикальная гистерэктомия – тип вмешательства, схожий с предыдущим, но иссекается также и шейка матки.

Объем вмешательства выбирается в зависимости от показаний к удалению. При стабильных гормональных нарушениях должны удаляться яичники, при онкологическом процессе или лейкоплакии иногда достаточно только удаления полости, как и при полипах и кистах.

Как проводится удаление матки

Получение оперативного вмешательства

Выделяется три типа получения доступа к оперируемой системе.

  • При лапаротомической гистерэктомии происходит рассечение брюшной стенки. Затем легируются сосуды и иссекаются органы, на брюшину затем накладываются швы;
  • При лапароскопической гистерэктомии легирование сосудов происходит через небольшие отверстия в брюшине. Но затем брюшина все равно рассекается, так как извлечь макропрепарат (матку) лапароскопически невозможно, потому по сути основной доступ все равно осуществляется лапаротомически;
  • Гистероскопическая гистерэктомия  — доступ осуществляется через влагалище и шейку матки. Его осуществление возможно не всегда, но в общем случае матку возможно извлечь через расширенную шейку. Нот при таком вмешательстве есть риск повреждения системы иннервации влагалища.

Существенной разницы в том, какой метод использовать, нет. В большей степени все зависит от опыта врача и того, каким способом он привык работать.

Как проводится удаление матки

Подготовка

Перед тем, как осуществить операцию, необходимо установить не имеется ли у женщин противопоказаний к ее проведению. Для этого нужно пройти ряд исследований:

  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Анализ мочи общий;
  • Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • Коагулограмма – исследование свертываемости крови;
  • Мазок из влагалища, так как при наличии инфекций вмешательство проводить нельзя;
  • Тест на беременность.

Иногда могут назначаться и некоторые иные процедуры. Также подготовка иногда подразумевает отказ от приема гормональных препаратов или препаратов, разжижающих кровь, если он возможен. Но это делается по согласованию с врачом.

Восстановительный период

Как жить после операции? Особое значение имеет восстановительный период после удаления матки.  Такой период длится от двух до трех месяцев в зависимости от характера вмешательства и его объема. На время него накладываются следующие ограничения на образ жизни пациентки:

  • Запрещены как излишние физические нагрузки, так и полная гиподинамия;
  • Запрещена половая жизнь;
  • Нельзя поднимать тяжести;
  • Необходимо использовать специальный бандаж после операции;
  • Запрещено и перегреваться – нужно исключить посещение пляжей, бассейнов;
  • Исключить купание в природных водоемах, плавание в бассейне, принятие сидячих или лежачих ванн;
  • Важно тщательно следить за гигиеной, но только с помощью душа и без использования химических очищающих средств;
  • Отменить использование тампонов, спринцеваний, гелей и кремов вагинального нанесения, а также вагинальных свечей, спреев;
  • Иногда рекомендуется приостановить, отменить или наоборот назначить прием гормональных препаратов;
  • В некоторых случаях на протяжении недели после операции необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон;
  • В течение первых суток после вмешательства питаться жидкой пищей, в течение которых – полужидкой, а к концу третьих суток перейти на питание с общего стола;
  • Добавить в рацион продукты, богатые растительными эстрогенами – кукурузу, ямс, сою, гранат;
  • Есть натуральную полезную пищу, избегать жаренного, острого, жирного, копченого, консервированного, а также красителей;
  • Тщательно избегать запоров и газообразования.

Следование данным правилам поможет заживлению произойти максимально быстро. В результате самочувствие улучшится, а организм восстановится быстрее.

Последствия

Если подготовка, само вмешательство и восстановление после него произошли нормально, то последствия удаления матки не так уж и велики. Основным из них является бесплодие – беременность и вынашивание теперь невозможны. Кроме того, если удалили матку и яичники, то наступит ранний климакс, так как эстроген больше нечему будет вырабатывать.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, также есть риск присоединения воспалительного или инфекционного процесса, могут возникнуть непредвиденные последствия наркоза. Но эти негативные последствия достаточно редки, потому после такого вмешательства пациентка, обычно, способна нормально жить дальше.

Как проводится удаление матки

Половая жизнь

Ампутация органов в репродуктивной системе влияет не только собственно на репродуктивную функцию, некоторым изменениям подвергается и половая жизнь.

Какими же бывают эти изменения? В целом можно сказать, что какого либо крайне негативного влияния на качество интимной близости данная процедура не оказывает, хотя степень выраженности такого влияния зависит от того, как проводилось вмешательство.

Но бояться исчезновения секса или значительного снижения его качества после такого вмешательства не стоит.

Когда можно заниматься сексом после такой процедуры? В зависимости от выбранного подхода к вмешательству и метода получения доступа к оперируемой системе, восстановительный период длится от двух до трех месяцев.

Обычно, именно на этот период врач и рекомендует исключить интимную близость.

У некоторых пациенток заживление происходит быстрее, у других – медленнее,  потому время возвращения к половой жизни может немного отличаться и его лучше согласовать с врачом.

Почему же накладываются такие ограничения? Тому есть несколько причин:

  1. Во влагалище может присутствовать раневая поверхность, которую можно травмировать, а кроме того, через нее в кровь может попасть инфекция;
  2. Давление, которое оказывается во время полового акта, может негативно сказаться на состоянии швов, также на их состоянии может негативно сказаться чрезмерно активное сокращение мышц влагалища;
  3. Нежелателен приток крови к оперированной системе, так как это может привести к началу кровотечения и более медленному заживлению.

Таким образом, секс исключается на достаточно длительный срок, однако по возобновлению занятий им пациентка не должна отметить какого либо ухудшения его качества, так как физиологических причин этому в общем случае быть не должно, хотя могут иметься психологические.

Секс

Можно ли заниматься сексом после удаления матки? Как уже было написано выше, секс в принципе возможен, и существенного влияния на его качество такое вмешательство не оказывает .

Но на протяжении восстановительного периода очень важно тщательно соблюдать запрет на ведение интимной жизни. Причем, речь идет не только о вагинальном, но и об анальном сексе.

Так как важно, особенно в первые недели после вмешательства, избегать активного притока крови к органам малого таза.

Как изменяется интимная жизнь после удаления матки и яичников? Ответ на этот вопрос не однозначен. С одной стороны в гормональном фоне организма возникает дисбаланс из-за удаления яичников и резкого исчезновения эстрогена. А ведь уровень гормонов влияет на либидо. Но с другой стороны тоже самое происходит и при естественном наступлении климакса.

Разные пациентки реагируют на этот факт по разному, у одних происходит снижение либидо, у других – нет.

Но в любом случае, после такой операции назначается терапия гормонами эстрогеном и прогестероном, которые будут замещать недостающие в организме и помогут женщине постепенно войти в климакс, и более или менее легко перенести перестройку ее организма. Также гормоны повлияют и на либидо, не позволяя ему снижаться.

Однако во время полового акта женщину в первое время может беспокоить некоторая сухость во влагалище, также смущать может изменение некоторых ощущений от полового акта. Но в целом снижения качества, и тем более исчезновения, интимной жизни, не наблюдается.

Оргазм

Секс после удаления матки в нормальном случае должен продолжать приносить удовольствие. Это связано с тем, что в ходе операции в норме никак не затрагиваются нервные окончания во влагалище, его стенки, даже если частично повреждаются, быстро восстанавливаются, сохраняя иннервацию.

Таким образом, никаких препятствий для получения оргазма с физиологической точки зрения не имеется.

За исключением разве что ситуации, когда удаляется верхняя треть влагалища вместе с маткой – но и тут речь идет не об отсутствии оргазма, а об изменении характера ощущений во время полового акта.

Однако проблемы в этом отношении могут быть с психологической точки зрения, так как сексуальная разрядка связана не только с физиологическим, но и с психоэмоциональным состоянием.

Многие женщины переносят такую операцию довольно плохо, она может привести их к депрессии. У пациентки может сформироваться ощущение, что она более не является «настоящей женщиной», и в этом случае необходима помощь психолога.

Иногда оргазм после удаления матки может отсутствовать из-за такого психического состояния.

При этом некоторые пациентки, напротив, отмечают повышение качества интимной жизни, связанное с тем, что они получают возможность расслабиться, не использовать методы контрацепции и не думать о вероятности нежелательной беременности. Кроме того, улучшается общее самочувствие, в результате избавления от патологии, вызвавшей ампутацию, что также позитивно сказывается на общем качестве интимной жизни.

Вывод

Как ясно из написанного выше, жизнь после удаления шейки матки изменяется, однако значительного ухудшения ее качества в случае правильно проведенной подготовки, самой процедуры и восстановления после нее, не наблюдается. Нужно понимать, что такое вмешательство назначается только в крайних случаях, часто – по жизненным показаниям, а потому избежать его каким либо образом нельзя.

Женщина без матки может продолжать вести нормальный образ жизни, ничем не отличающийся от того, что она вела раньше. А возможно качество жизни даже улучшится в результате исчезновения симптомов болезни, из-за которой и было проведено удаление.

Удаление матки (гистерэктомия): последствия операции

Как проводится удаление матки Добрый прогноз, специализированная клиника Киев б-р Ивана Лепсе, 40а

р.Соломенский

Записаться на прием

Пн — Пт: 09:00-19:00Сб: 09:00-15:00

Читайте также:  Горло дерет: чем лечить в домашних условиях боль, сухой кашель и першение

Как проводится удаление матки

— При каких обстоятельствах и условиях необходимо удаление матки?

Есть определенный перечень показаний:

  • быстрый рост фиброматозного узла;
  • рецидивирующая гиперплазия эндометрия (нет эффекта от консервативной терапии);
  • субмукозная фибромиома матки более 4 см не в репродуктивном возрасте;
  • выпадение матки или опущение в зависимости от степени и возраста пациентки;
  • рак матки;
  • рак яичников;
  • рак шейки матки.

— Какая подготовка необходима?

Пациентка должна:

  • пройти клинико-лабораторное обследование;
  • в зависимости от патологии, решается вопрос о выскабливании полости матки или pipelle биопсии для обследования эндометрия;
  • УЗИ.

Пациентка поступает в клинику накануне операции для подготовки кишечника. Обязателен осмотр анестезиолога перед операцией. Если женщина возрастная, показан осмотр кардиолога.

— Как проводится удаление матки?

Оперировать и удалять матку возможно тремя методами.

  1. Вагинальная гистерэктомия — наиболее бережный для пациентки и легко переносимый способ. Если позволяют размеры матки и размеры влагалища, то удалить матку через влагалище возможно без единого видимого разреза. Пациентка на следующий день поднимается, ходит, чувствует себя нормально. Легче всего пациентка восстанавливается именно после такого метода операции. Вагинальная гистерэктомия выполняется под эпидуральным или спинальным методом анестезии, соответственно, анестезия легче переносится, меньше вводится препаратов и меньше их влияние в целом на организм.
  2. Лапароскопическая ассистированная вагинальная гистерэктомия — когда вагинальный доступ дополняется еще и лапароскопическим вмешательством.
  3. Лапаротомный доступ — при больших размерах матки, при наличии спаечного процесса. Это полостная операция.
  • Возникли вопросы — проконсультируйтесь с врачом
  • Для записи на консультацию звоните по телефонам или заполните форму обратной связи:
  • (050) 301-99-26 (067) 446-11-79

Наша клиника выполняет удаление матки всеми способами, но приоритетными выступают более щадящие методы. Если позволяют условия, мы выполняем вагинальные гистерэктомии.

Если таких возможностей нет, или нужна дополнительная визуализация органов брюшной полости (оценить состояние сальника, край печени и т.д.

) например, при раковых поражениях, применяется лапароскопический или лапаротомный метод.

— Какие возможны осложнения?

Конечно, после каждой операции есть риск развития осложнений, они прописаны в литературе. При экстирпации матки возможно кровотечение, возможна травма смежных органов, аллергические реакции на препараты. Это серьезные операции, к ним нужно относиться серьезно. О возможных осложнениях мы всегда предупреждаем наших пациенток.

— Как долго длится операция?

Это не совсем корректный вопрос. В зависимости от обстоятельств операция может длиться и час, и два.

— Каковы преимущества проведения операции в клинике?

Мы проводим быстрое предоперационное обследование в течение 1-2 дней. Мы работаем согласно немецким технологиям и украинским стандартам.

До и после операции по удалению матки. Часто задаваемые вопросы

— Как влияет возраст пациентки на выбор методики?

Возраст не влияет на выбор метода. Иногда по соматической патологии анестезиологи не разрешают лапароскопический метод. Выбор способа оперативного лечения зависит от наличия/отсутствия онкопроцесса, размеров матки, емкости влагалища, анамнеза пациентки.

— Есть ли противопоказания к удалению матки?

Только при наличии сопутствующей патологии, при заболеваниях сердца, легких, при почечной или печеночной недостаточности в стадии декомпенсации. Тогда операция возможна только после стабилизации общего состояния.

— Какая необходима реабилитация после операции?

После операции период реабилитации зависит от выбранного метода. Стандартные рекомендации следующие:

  • тяжести больше 6 кг нельзя поднимать;
  • половая жизнь возобновляется только через 2 месяца, за этот период формируется рубец и заживает шов;
  • физические нагрузки ограничены.

При этом женщина может вести привычный образ жизни, гулять, ходить на работу. В клинике пациентка после операции находится 4-5 дней в зависимости от выбранного метода.

— Чем грозит женщинам удаление матки, кроме отсутствия возможности забеременеть?

Матка является органом, который необходим только для деторождения. Если мы оставляем яичники, женщина не входит в менопаузу, чувствует себя абсолютно нормально. У нее продолжают вырабатываться гормоны. Ведь менопауза — это не прекращение месячных, это прекращение работы яичников.

  1. — В каких случаях яичники будут удалены?
  2. Яичники удаляются при раке тела матки, шейки матки, раке яичников.
  3. — На других органах гормональной системы, например, на щитовидной железе это отразится?

Удаление матки никак не отразится на функции щитовидной железы. Матка — это не эндокринный орган. Она не вырабатывает гормоны.

— А половая жизнь пострадает?

Половая жизнь не пострадает. После вагинальной экстирпации матки пациентка может не сообщать половому партнеру о том, что у нее была удалена матка. Для мужчины ничего не поменяется. Там, где была шейка матки, после удаления формируется рубец. Влагалище остается таких же размеров, как оно и было. Половую жизнь можно начинать через 2 месяца после удаления матки.

— Каковы преимущества проведения операции в клинике?

Мы проводим быстрое предоперационное обследование в течение 1-2 дней. Всегда предлагаем пациенткам вагинальную гистерэктомию — метод удаления матки через влагалище. Операцию возможно провести без единого видимого разреза. Послеоперационное восстановление в этом случае проходит быстрее. Психологически — это комфортнее.

«Добрый Прогноз» — Клиника Вашего доверия!

Удаление матки

Как показывает статистика, операция по удалению матки является наиболее распространенной на территории Европы среди женщин, возраст, которых превысил сорок лет. С медицинской точки зрения, данная процедура имеет название гистерэктомия.

Удаление матки происходит из-за присутствия опухолей в матке или же в результате повторного возникновения метастатических очагов вследствие рака. Иногда операция по удалению матки проводится по желанию самой, чтобы не было возможности забеременеть или же полноценно выносить малыша.

Бывают момент, когда подобная операция необходима в результате возникшей патологии во время беременности, чтобы спасти жизнь не только матери, но и малыша.

Что из себя представляет

Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки частично или же полностью, которое было спровоцировано раком, хроническими болями или же кровотечением, которое не контролируется иными методами. Это операция, которая проводится только у женщин. В зависимости от диагноза, могут помимо удаления матки произвести лапароскопию кисты яичников.

Это происходит, если возникают подозрения, что рак перешел в эту область. Подобная операция существенно влияет на возможность женщины забеременеть, а иногда даже заканчиваются бесплодием. Среди причин, по которым можно проводить удаление матки и яичников можно выделить:

  1. Миома – это нераковые опухоли, которые доставляют определенный дискомфорт, боли, а также судороги.

  2. Рак – это может быть рак репродуктивной женской системы или же рак матки.
  3. Эндометриоз – это процесс, когда матка выходит за свои пределы, в результате возникают выкидыши, невозможность выносить ребенка, судороги.

  4. Хроническая боль – непонятная продолжительная боль, которая переходит с раздела раздражительной в раздел невероятно мучительной.
  5. Хроническое кровотечение – это может быть связано с анемией, хронической усталостью и слабостью.

  6. Выпадение матки – мышцы и связки не могут нормально поддерживать матку, зачастую это бывает в результате нескольких вагинальных родов.
  7. Кровоизлияние – это неконтролируемое маточное кровотечение, которое связано с осложнениями во время проведения кесарево сечения.

Подготовка к операции

Удаление миомы матки происходит абдоминальным или же вагинальным способом. В самом процессе могут возникать непредвиденные обстоятельства, как хорошо бы до этого не осмотрели женщину.

Плановая операция может производиться только в случае выполнения таких процедур:

  1. Биохимический анализ крови
  2. Хороший мазок из влагалища
  3. Отсутствие половых инфекций
  4. Отрицательный результат на посев микрофлоры
  5. Прививка от дифтерии
  6. Выполнены все условия по лечению варикозного расширения вен.

Бывают случаи, когда требуется лечение гормональными препаратами.

Как проводится удаление матки

3

За сутки до проведения операции, женщина должна кушать только жидкую пищу, чтобы после операции не возникли запоры или прочие неприятные моменты. Перед самой операцией ставится клизма и последний раз можно покушать в 18.00. С утра не разрешается пить и кушать. В вечернее время анестезиолог вводит женщине седативное средство, которое дает возможность убрать тревожное настроение. Удаление матки происходит под общим наркозом, иногда совмещают внутривенную и спинальную анестезию. Дальнейшее прохождение операции полностью зависит от тог, какой способ хирургического доступа был выбран. Если было принято решение удалять матку сквозь лапаротомный разрез, то пациента кладут на спину, необходимый участок обрабатывают йодом и на животе производят разрез. Постепенно доходят до матки и там удаляют орган вместе с шейкой и придатками. Теперь осталось проверить отсутствие кровотечения и можно зашивать.Лапароскопическая операция так же выполняется на спине. При таком варианте, проделывается два небольших разреза, в один из которых помещают прибор, а во второй запускают воздух. Теперь необходимо правильно подбирать инструмент и постепенно удалять все ненужное. Влагалищная операция происходит в положении, когда женщина на спине, но с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Во влагалище помещают зеркало и осуществляют надрез в верхнем сегменте, именно там где происходит удаление матки.
Как проводится удаление матки

4

После удаление матки, женщина продолжительное время ощущает себя эмоционально подавленной и неполноценной, в результате чего возникает множество страхов. В результате проведения операции, могут возникнуть такие последствия:

  1. Сбой в кровоснабжении яичников
  2. Невозможность выносить и родить ребенка
  3. Кровотечение
  4. Возникновение спаек
  5. Болезненные ощущение в области швов
  6. Проблемы с мочеиспусканием.
  7. Во время восстановительного процесса могут возникнуть такие осложнения:
  8. Значительное кровотечение
  9. Озноб
  10. Гнойные выделения
  11. Проблемы с мочевым пузырем
  12. Воспаление паховых лимфоузлов
  13. Покраснение голени
  14. Остеопороз
  15. Атеросклероз сосудов

Как сообщают специалисты, у женщин, которые удалили матку, климакс начинается гораздо раньше, нежели у других женщин. В результате этого можно наблюдать повышенную тревожность, эмоциональную неустойчивость, остеопороз, депрессивные расстройства, приливы, проблемы сердечно – сосудистой системы.

Удаление матки – это серьезная операция, которая проводится в безвыходном положении. Уже спустя некоторое время после операции, вы сможете вернуться к нормальной жизни.

В первые несколько месяцев лучше отказаться от половой жизни, так как необходимо, чтобы все хорошо заросло и зажило. Теперь женщина может не беспокоиться, о каких – либо заболеваниях матки или онкологии.

Самое главное в этом деле — перебороть себя психологически, избавиться от этого дискомфорта.