Заболевания

Мультикистоз яичников: признаки, диагностика, лечение, беременность

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) – это состояние, при котором в яичнике одновременно созревает больше фолликулов, чем обычно. Это расстройство очень распространено в гинекологии, и оно диагностируется у каждой третьей женщины на УЗИ.

Как возникает заболевание яичников

Обычно за один менструальный цикл в яичнике созревает от 4 до 7 фолликулов. Они растут неравномерно: доминируют один или два фолликула, т.е. они растут быстрее.

При синдроме мультифолликулярные яичники в организме созревают 8 или более фолликулов. Это может быть временным явлением, а может указывать на проблемы с гормональной системой.

Иногда эта патология является предвестником поликистоза.

Главный вопрос, который мучает пациентов с мультифолликулярными яичниками: возможно ли забеременеть? В некоторых случаях это отклонение не влияет на овуляцию, поэтому женщина может зачать ребенка, но, если беременность не наступает в течение нескольких месяцев, а анализы показывают отсутствие овуляции, следует начинать лечение. Лучше всего, если это народные средства, которые не нарушают гормональный баланс и помогают естественным образом восстановить репродуктивную функцию.

Мультикистоз яичников: признаки, диагностика, лечение, беременность

Причины возникновения МФЯ

  • Наиболее распространенные причины возникновения многофолликулярных яичников это:
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный сбой (недостаток лютеинизирующего гормона, проблемы с щитовидной железой, период лактации, сбой в период полового созревания);
  • внезапная потеря веса или увеличение веса;
  • прекращение использования противозачаточных таблеток;
  • депрессия, постоянный стресс.

Чтобы определить точные причины, необходимо пройти гормональный анализ. Если есть существенные отклонения от нормы, шансы на беременность уменьшаются, и пациентка должна пройти курс лечения.

Мультикистоз яичников: признаки, диагностика, лечение, беременность

Симптомы МФЯ

В большинстве случаев такое отклонение не дает симптомов. Только ультразвук может обнаружить эхо-сигналы: количество фолликулов, превышающее норму. В этом случае необходимо отслеживать динамику развития этих фолликулов: в этот момент ультразвук проводится в начале, середине и конце менструального цикла.

Если проблемой является низкий уровень лютеинизирующего гормона, существуют такие признаки многофолликулярных яичников:

  • задержка менструального цикла;
  • аменорея (не более шести месяцев);
  • бесплодие (беременность не наступает из-за отсутствия овуляции).

Стоит отметить, что эти симптомы не обязательно указывают на наличие в анамнезе МФЯ. Но нарушения менструального цикла являются явным признаком гормонального сбоя, поэтому лечащему врачу необходимо понять диагноз и устранить причину.

Мультикистоз яичников: признаки, диагностика, лечение, беременность

Мультифолликулярные яичники и беременность

Часто наличие МФЯ не предотвращает наступление беременности, так как эти изменения не влияют на овуляцию. Женщины с эховирусными МФЯ без гормональных нарушений считаются здоровыми и имеют небольшой риск развития беременности и связанных с ней проблем.

Однако с учетом текущей гормональной дисфункции, то есть отсутствия лютеинизирующего гормона, количество циклов овуляции уменьшается. Как правило, после правильной фармакотерапии гормональные нарушения устраняются, проблемы с беременностью устраняются.

Если пациент планирует зачать ребенка после ультразвукового сканирования, и выдается результат о наличии мультифолликулярных яичников, то рекомендуется лабораторное исследование гормональной функции яичников.

Мультикистоз яичников: признаки, диагностика, лечение, беременность

При поликистозе яичников беременность маловероятна. Почти все (85%) пациенты с этим диагнозом имеют ановуляцию и первичное бесплодие, а редкие (3-5%) спонтанные беременности показывают преждевременные роды и выкидыши.

В отличие от поликистозов, в многофолликулярных яичниках иногда возникают проблемы с зачатием, а не с самой беременностью. Если результат структурных изменений в яичниках уже взят во время беременности, проводится подробное лабораторное обследование для выявления возможных гормональных нарушений для немедленной коррекции.

Дефицит прогестерона — причина  отсутствия беременности

Наиболее частой причиной тревожности по поводу беременности при МФЯ является дефицит прогестерона. Во время формирования плаценты прогестерон выделяется желтым телом во время беременности. После того, как плацента полностью сформировалась, она сохраняет сарен, чтобы сохранить рыхлость в желтом теле, и начинает синтезировать только прогестерон.

Развивающийся и растущий плод воспринимается маткой как «инородное тело», которое имеет тенденцию к рефлексивному разрыву. Прогестерон предотвращает преждевременное прерывание беременности, так как предотвращает сокращение мышечной стенки при беременности. Он также стимулирует рост матки и участвует в подготовке молочных желез к лактации.

При дефиците прогестерона в мультифолликулярных яичниках существует риск преждевременного прерывания беременности. Несмотря на возможность осложнений, подавляющее большинство случаев МФЯ не влияет на нормальное течение беременности и и плода.

Мультикистоз яичников: признаки, диагностика, лечение, беременность

Лечение многофолликулярных яичников

Очень важно понимать, что в конечном итоге не следует воспринимать единственный результат о наличии структурных аномалий в яичниках.

Яичники очень чувствительно реагируют на любые временные события (переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания, внезапные колебания настроения, чрезмерную физическую активность и т.д.

) в организме и окружающей среде, а иногда реагируют на них с изменением своих функции.

Поэтому при повторном УЗИ в следующем цикле наличие мультифолликулярных яичников может больше не диагностироваться. Исследование проводится в 2 или 3 последующих циклах, и, если картина не меняется, принимается решение о дополнительных тактиках.

Многофолликулярные яичники не лечат, поскольку они не рассматриваются как диагноз или заболевание. Однако, если это является следствием постоянной гормональной дисфункции, необходимо создать и устранить ее источник. В этом случае их не лечат, но патогенез, который их провоцирует, чаще всего заключается в низком содержании лютеинизирующего гормона, ответственного за полную овуляцию.

Чтобы исправить правильный гормональный баланс и способствовать овуляции, в его составе используются гормональные препараты с соответствующим соотношением гормонов. Они подбираются индивидуально на основании лабораторных данных.

Мультикистоз яичников: признаки, диагностика, лечение, беременность

  • Многофолликулярные яичники у подростков – обычное явление, связанное с возрастной нормой, если девушка не жалуется на тяжелую менструальную дисфункцию или другие недуги.
  • Если мультифолликулярные яичники диагностируются на фоне применения гормональной контрацепции, считается физиологическое состояние.
  • Когда прием гормональных средств завершен и гормональный фон полон, структура яичников самостоятельно улучшается после двух или трех циклов.

Пошаговое лечение МФЯ

Чрезвычайно важно точно интерпретировать данные ультразвукового сканирования, чтобы отделить мультифолликулярные яичники от поликистозных офтальмологических, так как иногда безобидный результат превращается в серьезный диагноз после дополнительного обследования.

Лечение поликистозных яичников требует много времени и состоит из множества последовательных стадий, так как многие важные системы организма участвуют в формировании поликистоза. На начальных этапах существующие метаболические и эндокринные нарушения улучшаются: разрабатывается индивидуальный план физической активности, пересматривается рацион питания и назначаются меры по снижению веса.

Следующие шаги предназначены для устранения гормональных нарушений (особенно гиперандрогении) и обеспечения овуляции. С этими задачами могут справиться гормональные препараты из группы комбинированных контрацептивов. При лечении поликистоза предпочтительными являются препараты с низким содержанием эстрогена (Marvelon, Logest, Janine и аналоги).

Изменения, происходящие в яичниках в течение периода лечения, полностью контролируются ультразвуком. Если женщина не планирует беременность, лечение прекращается. Если необходимо улучшить циклы овуляции, терапия завершается следующим этапом – стимуляция овуляции.

Мультикистоз яичников: признаки, диагностика, лечение, беременность

К сожалению, не всегда возможно выполнить репродуктивную функцию в случае поликистоза. И если лечение окажет положительный эффект, болезнь может вернуться через несколько лет.

Лечение народными методами

В отличие от фармацевтических гормональных препаратов, лечение травами не имеет побочных эффектов.

  • Авраамовое дерево увеличивает секрецию лютеинизирующего гормона в гипофизе, а значит, устраняет причину МФЯ. Лечения длится 3 месяца для устойчивого эффекта. Заваривать чай каждое утро и вечер: для этого замочить 10 г фруктов в стакане кипятка и выпейте легкого меда.
  • Весенний кипарис, содержит фитогормоны, стимулирует выработку лютеинизирующего гормона. Положить несколько трав в стеклянную емкость, добавить 1 литр водки или разбавленного спирта, накрыть и убрать в темное место. Через 10 дней настойка готова. Утром и вечером пить по чайной ложке лекарства.
  • Пастернак столовый. Его народные целители рекомендуют настаивать на вине (1 литр напитка на 100 г трав). Для этого нагреть вино почти до кипения и добавить в него немного гвоздики. Залить этим составом сухую траву и смешать с несколькими столовыми ложками меда. Оставить в теплом месте на три дня, затем процедить и хранить в холодильнике. Пить по 50 мл каждую ночь перед сном, за исключением дней менструации.
Читайте также:  Гвоздика от ангины, боли в горле, простуде и кашле: рецепты лечения

Основные признаки мультифолликулярных яичников и способы их лечения

Женская половая система — сложнейший механизм. Она подвержена развитию множества отклонений. Одно из таких — мультифолликулярные яичники.

Краткие сведения

Мультикистоз яичников: признаки, диагностика, лечение, беременность

Если доктора отмечают, что  яичники мультифолликулярные, на практике это означает возникновение большего числа фолликулов (свыше 8-10). В некоторых случаях подобное может быть вариантом нормы, но чаще выступает вторичным признаком сопутствующих патологий и состояний.

Вероятные причины

Зачастую мультифолликулярная структура яичников обусловлена субъективными причинами — сама женщина становится виновницей состояния. Среди вероятных факторов:

  1. Применение пероральных контрацептивов. Гормональные таблетки вызывают угнетение нормального созревания фолликулов. Проявляется отсутствие месячных. При этом структуры остаются в недозревшем состоянии: они недостаточно велики и развиты, чтобы самостоятельно разрушиться с выходом яйцеклетки. Как итог, они остаются в пределах яичников и, когда начинается овуляция, отмечаются вместе с новыми фолликулами. Это ложный синдром мультифолликулярных яичников. Лечить его не требуется.
  2. Диагноз мультифолликулярные яичники может быть установлен во время лактации. В период до родов и во время кормления грудью (сразу после родов) гипофиз вырабатывает большое количество гормона-пролактина. Это вещество стимулирует синтез молока, менструация угнетается. Соответственно, как и в предыдущем случае, количество фолликулярных структур становится больше.
  3. Гипопитуитаризм. Причины могут быть эндокринными. В результате недостаточной выработки веществ гипофиза в тканях парного полового органа происходит накопление мелких фолликулов.
  4. Отягощенная наследственность. Мультифолликулярное изменение яичников передается по наследству. В таком случае речь идет о физиологической норме.
  5. Существенные колебания массы тела. При резком похудении выработка женского гормона-эстрогена замедляется. Регулярность месячных нарушается.
  6. Период полового созревания. Обычно мультифолликулярное изменение органа происходит в разгар пубертата. С подобным состоянием встречаются девушки в возрасте до 18 лет. Поводов для беспокойства нет. Это естественная трансформация формирующегося организма. По окончании пубертата проблема исчезнет сама собой.
  7. Длительное психоэмоциональное напряжение. На фоне длительного стресса и психоэмоционального напряжения синтез эстрогенов снижается. Нормальная овуляция прекращается.
  8. Мультикистоз яичников — единственный патологический фактор среди всех описанных. Речь идет о болезнетворном процессе, в ходе которого в строме парного полового органа образуются полости, заполненные экссудатом.
  9. Мультикистоз яичников угнетает нормальный менструальный цикл.

  Лечебный массаж яичников

Таким образом, причины многочисленны. В большинстве случаев женщина способна скорректировать мультифолликулярный яичник своими силами, изменив образ жизни.

Клиническая картина

Признаки мультифолликулярного яичника недостаточно специфичны. В подавляющем большинстве случаев проблема обнаруживается случайно, в ходе обследования по поводу другого заболевания. Признаки мфя маскируются под симптомы других заболеваний. Клиническая картина складывается из следующих проявлений:

  • нарушения менструального цикла. Он становится нерегулярным, наблюдаются задержки;
  • длительная невозможность зачать. Порой возникает парадоксальная ситуация. Менструация сохраняется, однако забеременеть женщина не может. Происходить это может, когда отмечается мультифолликулярное строение яичников.

Мультифолликулярные яичники и задержка — взаимосвязанные явления. Цикл, как уже сказано, может остаться в норме, но растянется на более длительный срок.  Начало менструации отстает на 5-7 дней (задержка), сам по себе цикл длится  полтора-два месяца.

В отсутствии патологических процессов в организме на этом признаки и заканчиваются. Но, если первопричина кроется в поликистозе или мультикистозном процессе, клиническая картина становится куда ярче. Для начала следует разобраться, что это такое, мультикистоз яичников и как он связан с поликистозом и описываемым диагнозом.

Поликистоз — не совсем точное название. Он является наиболее близкой к мультифолликулярным яичникам патологией. Однако существенно отличается.

В результате течения парные органы увеличиваются, в строме образуются множественные несозревшие фолликулы (более 10-15, в отличие от 8-10 при мультифолликулярных изменениях).

Однако размерами они значительно превосходят нормальные фолликулярные структуры. Таким образом, поликистоз по морфологическим признакам близок к рассматриваемому состоянию.

Мультикистоз яичников: признаки, диагностика, лечение, беременность

Мультикистоз — абсолютно другая патология. Если в случае с поликистозом объемные образования — это все те же фолликулы, то при мультикистозном процессе развиваются истинные кисты т.е.

полости, заполненные экссудатом. Подобная терминологическая путаница усложняет понимание сути патологических изменений простыми пациентами.

Однако отличить одно состояние от другого несложно, когда дело доходит до объективных исследований.

Все описанные выше состояния угнетают репродуктивную функцию и ведут к формированию следующих симптомов осложненных мультифолликулярных яичников:

  • патологическое оволосение тела по мужскому типу. Так называемый гирсутизм.
  • рост жестких волос в области половых органов, сосков, подбородка и т.д.

Что такое мультикистозные яичники

С проблемой невозможности зачатия, к сожалению, сталкиваются многие женщины репродуктивного возраста. Проходя назначенное врачом обследование, УЗИ им ставят диагноз мультикистоз яичников.

Это патология, спровоцированная нарушением гормонального баланса в организме. Она приводит к невозможности нормального развития фолликул. Как следствие не происходит созревание яйцеклетки, и у женщины нет овуляции. Образовавшиеся фолликулы не рассасываются, они продолжают оставаться в яичниках, превращаясь в кисты небольших размеров.

Причины возникновения

Женщина, сталкивающаяся с гормональным дисбалансом, рискует услышать диагноз мультикистозные яичники. Патология зависит от многих факторов. Нарушение гормонального фона становится одним из главных факторов, но в такой же ситуации у другой женщины яичники могут быть совершенно здоровыми.

Специалисты выделили ряд причин провоцирующих развитие патологии:

  1. Одной из причин развития проблем является генетическая предрасположенность. Если у близких родственниц была диагностирована болезнь, риск ее развития и обнаружения у женщины значительно возрастает.
  2. Прерывание беременности. Аборт – сильнейшее потрясение для организма, становящееся частой причиной сбоев работы репродуктивной системы. Возможность развития болезни возрастает, если абортов было несколько.
  3. Заболевание органов репродуктивной системы воспалительного характера. Это часто становится причиной изменения структуры яичников.
  4. Травмирование нижней части живота, области яичников в частности. Это приводит к изменению их структуры. Травму часто получают женщины при сильных физических нагрузках.
  5. Послеродовые осложнения. Роды часто негативно сказываются на здоровье молодой мамы. Ресурсы организма ослаблены, они не могут быстро все восстановить.
  6. Ожирение, приводящее к нарушениям метаболических процессов, у многих становится первопричиной развития патологии. К такому состоянию часто приводит большое количество мужских гормонов.

В ряде случаев гинекологи называют мультикистоз нормой. Это относится к:

  • приему КОКов. В этом случае лечение не назначается;
  • к подростковому возрасту;
  • периоду лактации;
  • учитывается генетическая предрасположенность, при которой формируется большое количество фолликулов.

Пройти полное обследование женщине следует в период планировании беременности. Это позволит выявить болезнь на ранних стадиях, врач подберет эффективное лечение, устраняя проблему.

Симптомы

Развитие патологии имеет очень яркие проявления, при которых женщина должна обратиться к гинекологу, выявив причины недомогания.

  • Первый настораживающий симптом – нарушение менструального цикла. У женщины может быть менее 10 менструаций за год и это не является нормальным состоянием, следует обратить к врачу. В редких случаях возникают обильные кровяные выделения, до 3-х раз за цикл.
  • Признак развития проблемы – отсутствие зачатия при регулярной интимной близости без использования средств контрацепции на протяжении 6 месяцев и более.
  • Активный рост волос: вокруг сосков, на бороде. Структура волос жесткая.
  • Заметное изменение формирование мышц по мужскому типу.
  • Огрубение голоса.
  • Усиление работы сальных желе. Появление большого количества угрей.
  • Резкий набор лишнего веса, скапливающегося в области груди, талии.
  • Активная пигментация отдельных участков кожи.

Это общие характеристики недуга. У некоторых они вовсе не проявляются. Единственная жалоба, с которой женщина обращается к гинекологу – проблемы с зачатием. Мультикистоз обнаруживается в ходе проведенного обследования.

Диагностика

После обращения с жалобами к гинекологу, врач начинает сбор анамнеза. В него входят сведения о приеме оральных контрацептивов, количестве абортов или выкидышей. Женщина должна четко знать регулярность, характер менструаций.

Читайте также:  Нужна ли операция при миоме матки 12 недель

После осмотра на кресле, опроса дополнительно назначается ультразвуковое исследование. Здесь врач может визуализировать яичники, покрытые многочисленными кистами небольшого размера. В среднем их размер от 8 до 10 мм. Повторное УЗИ назначается на конец цикла. Невозможность овуляции подтвердит отсутствие желтого тела.

Женщина должна сдать анализ крови на содержание гормонов: прогестерона (женского), тестостерона (мужского). Сдача анализа назначается в определенные дни менструального цикла. Это позволяет увидеть достоверный результат.

Пациентка должна сдать анализ крови на чувствительность к инсулину — заболевание связывают с сахарным диабетом. При мультикистозных яичниках результат будет выше установленной нормы. Обязательно также сдать кровь на общее биохимическое исследование. Гинекологу важно также знать показатель холестерина.

По результатам проведенных исследований ставится диагноз. Назначается необходимое лечение. Если результат УЗИ и сданных анализов не совпадают, гинеколог продолжает наблюдение за пациенткой, работой ее репродуктивной системы. Терапия в данном случае будет носить профилактический характер.

Методы лечения

Консервативная терапия при обнаружении у женщины гормонального дисбаланса, предусматривает рекомендации по приему оральных контрацептивов. КОКи может назначать только гинеколог после сдачи анализа на уровень гормонов. Подобранное лечение кистозных яичников также одновременно должно и устранять причину патологии.

Если у женщины есть болезни щитовидной железы, назначение вместе с гинекологом делает эндокринолог. Чаще назначаются тиреоидные гормоны. В случае набора веса, это нужно скорректировать. Выстраивается план питания.

Женщина должна работать над уменьшением массы тела. Это будет повышать эффективность подобранной схемы избавления от проблемы. Еще один фактор, важный в этот момент – устранение стрессовых ситуаций.

Следует обезопасить себя от переживаний.

Народная терапия

Методы нетрадиционного лечения часто оказываются не менее эффективными, чем привычные лекарственные средства. При подборе того или иного метода следует проконсультироваться с врачом. Это избавит от риска возникновения побочных эффектов.

Боровая матка подходит для приготовления настоев. Необходимо:

  • залить стаканом крутого кипятка 1 десертную ложку сухой травы;
  • настоять 30 минут, процедить.

Настой употребляется на протяжении 2-х недель по 15 мл. Затем нужно сделать перерыв на 2 недели и снова повторить курс терапии.

Из шалфея готовится эффективный настой при гинекологических болезнях. Потребуется:

  • 1 ч. л. сухого сырья;
  • 1 стакан кипятка;
  • залить сырье водой, настоять в закрытой емкости 15 минут, процедить.

Полученное количество настоя разделить на 2 приема и выпить в течение дня. Терапия длится 12 дней.

Мало кому известно, что в малине содержатся аналоги эстрогенов. Гинекологи рекомендуют женщинам с нарушением гормонального фона ввести в свою жизнь полезную привычку – пить чай, добавляя в заварку листья, веточки малины.

Возможность беременности

При мультикистозных яичниках шанс зачатия невозможен. Фолликул не созревает, овуляция не происходит. Чтобы женщина получила шанс стать матерью, следует стабилизировать уровень гормонов. Назначенная терапия длится несколько месяцев, после этого планируется зачатие. Женщина должна постоянно наблюдаться у гинеколога, контролируя состояние.

В случае безрезультативности приема КОКов шансом на зачатие остается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Остается риск, что оплодотворенная яйцеклетка не приживется, но есть шанс и на успех процедуры. Все индивидуально.

Диагноз мильтикистозные яичники звучит, как норма во время определенного жизненного этапа женщины или как диагноз. Установить истинную причину возникшей ситуации может гинеколог после ряда обследований.

Врач проводит необходимую диагностику, подбирая лечение или продолжая наблюдение за состоянием женщины.

Игнорирование проблемы, отказ от лечения может негативно отразиться на репродуктивном здоровье женщины, чего не следует допускать.

Мультикистоз яичников: что это, признаки, лечение

Многие женщины испытывали на себе или слышали о таком эндокринном нарушении, как поликистоз яичников, которое вызывает нерегулярные месячные и бесплодие. Это состояние, как полагают, вызвано гормональным дисбалансом и нарушением связи между гипофизом и яичниками. Гораздо реже встречается термин «мультикистозные яичники» (МКЯ).

Содержание:

Диагноз «мультикистоз яичников» ставится обычно на основании обследования ультразвуком. Точную расшифровку поставленного диагноза должен дать врач, так как очень часто разные гинекологи по-разному характеризуют одни и те же состояния.

Однако различие между мультикистозом и поликистозом всё же стоит проводить.

Так, при поликистозе на периферии, по краям увеличенного яичника наблюдаются многочисленные крошечные кисты (незрелые фолликулы) размером примерно 2‒8 мм; все эти кисты, как правило, одинакового размера, а сами яичники увеличены.

При мультикистозе множественные фолликулы различных размеров (от 3 мм до 12 мм) находятся на яичниках нормального размера. При ультразвуковом исследовании видно, что фолликулы распределены по всему яичнику, придавая ему вид «швейцарского сыра».

Как при поликистозе, так и при мультикистозе обычно нет необходимости беспокоиться о том, что кисты могут стать злокачественными. Такие кисты являются фолликулами, которые при нормальном гормональном фоне развивались бы в зрелые яйцеклетки (ооциты). Отсутствие нормальной гормональной стимуляции привело к их росту, но не к развитию в зрелые яйцеклетки.

Мультикистозное изменение яичников у подростков

Все девочки в период половой зрелости проходят стадию мультикистозного изменения яичников.

Как правило, это происходит во время физического и полового развития (но до наступления первой менструации), когда у девочек-подростков начинают развиваться молочные железы, а также увеличивается рост и вес.

Считается, что гипофиз только начинает посылать соответствующие сообщения в яичники, но либо в недостаточном количестве, либо не вовремя, что в итоге не позволяет нормально развиться фолликулам и не приводит к образованию яйцеклеток.

МУЛЬТИКИСТОЗНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ В СОЧЕТАНИИ С ПРОБЛЕМАМИ ЩИТОВИДКИ

Мультикистоз яичников иногда сочетается с гипотиреозом, который наряду с измененным метаболизмом эстрогенов, гипоталамо-гипофизарной дисфункцией или проблемами с пролактином может оказаться причиной овуляторной дисфункции. В некоторых случаях дефицит щитовидной железы может стимулировать высвобождение гонадотропина и, следовательно, секрецию ФСГ и ЛГ, приводя к симптомам преждевременного полового созревания у девочек.

При гипотиреозе (с проблемами в гипофизе) у некоторых девочек может также отмечаться увеличение яичников и множественные кисты. Высокий уровень ТТГ может стимулировать рецепторы ФСГ.

У таких подростков наблюдаются типичные симптомы гипотиреоза наряду с замедлением роста и полового развития. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы в таких случаях показывает хороший результат: кисты на яичниках и другие симптомы проходят, операция не требуется.

Всякий раз, когда у девочек в препубертатный период выявляются увеличенные яичники с множественными овариальными кистами, следует иметь в виду возможность гипотиреоза. Правильный диагноз чрезвычайно важен, так как этим больным можно успешно лечиться с помощью заместительной терапии гормонами щитовидной железы и избежать необоснованного хирургического вмешательства.

Причины мультикистоза

Одним из основных факторов, который, как считается, способствует установлению правильного сообщения между мозгом и половыми железами, является вес тела. Стресс также может играть отрицательную роль в становлении регулярного менструального цикла.

Поэтому аномальная мультикистозная дегенерация яичников часто сопровождается сильным стрессом и беспокойством или значительной потерей массы тела (вплоть до или ниже того веса, какой женщина имела в подростковом возрасте до наступления первой менструации). Классической ситуацией является нервная анорексия.

Мультикистоз яичников наблюдается в большей степени на её ранних стадиях или на этапе выздоровления. В тяжёлых случаях физического истощения яичники уже не проявляют фолликулярной активности.

ПРИЗНАКИ МУЛЬТИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Как правило, при мультикистозных яичниках месячные отсутствуют или крайне нерегулярны. Созревание ооцитов (яйцеклеток) бывает редко или вообще отсутствует, поэтому бесплодие является нормой.

Однако это не означает, что яичники каким-либо образом являются ненормальными.

Они по-прежнему имеют полный набор незрелых яйцеклеток и поэтому обладают способностью стимулироваться для полноценной овуляции.

Когда врач обнаруживает мультикистозное изменение яичников на УЗИ, он обязательно спрашивает об изменениях в весе и пережитых недавно стрессовых ситуациях. Если была потеря массы тела, рекомендуется диета для увеличения веса. Если стресс был основным фактором, необходимо устранить его последствия и снять нервное напряжение.

Читайте также:  Рассасывающие таблетки от кашля: список названий и как выбрать эффективные

МУЛЬТИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ: ЛЕЧЕНИЕ

При мультикистозных яичниках часто назначают противозачаточные таблетки, чтобы регулировать гормоны. Считается, что ОК могут уменьшить количество кист, которые развиваются в яичниках. Однако если у женщины выявлен не мультикистоз, а синдром поликистозных яичников, ей может также потребоваться метформин.

Как правило, врачи отказываются лечить бесплодие у женщин, которые имеют серьёзные проблемы с весом.

Имеются веские доказательства того, что беременность в таких обстоятельствах (при анорексии, голодании, недостатке массы тела и ИМТ) чаще приводит к преждевременным родам и маленьким детям (замедление роста) с долгосрочными проблемами.

Кроме того, значительный стресс не обеспечивает должную среду для деторождения. В этом случае увеличение веса и уменьшение тревоги являются лучшими средствами улучшения фертильности.

Более радикальное лечение включает в себя:

  • повышение уровней гормонов ЛГ и ФСГ с помощью инъекций ГнРГ (гонадортропин-рилизинг гормона), которые стимулируют гипофиз;
  • прямая стимуляция яичников инъекциями гормонов гипофиза.

Оба варианта, описанные выше, дают беременность в 60‒70 % случаев за шестимесячный период лечения (при условии, что вес у женщины нормальный). Такое лечение должно проводиться до ЭКО.

Нужно ли лечение при мультифолликулярных яичниках?

Иногда при проведении УЗИ в качестве заключения пишут мультифолликулярные яичники, что не является диагнозом, но может стать причиной проблем с зачатием. Что это за патология и как она влияет на беременность постараемся рассказать ниже.

Что означает понятие мультифолликулярные яичники

Яичники являются парными железами женской репродуктивной системы, которые соединены с маткой фаллопиевыми трубами. Основной функцией органа является генеративная, так как именно там созревают женские половые клетки, а также эндокринная, так как в придатках генерируется большинство гормонов необходимых для продолжения рода — эстрогены, андрогены, прогестины.

В женском организме в течение одного менструального цикла выделяется от 4 до 7 фолликулов, по мере роста 1 из них становится доминантным. Мультифолликулярными придатками называются те, в которых производится 8 и более фолликулов в течение одного цикла.

Считается, что избыточное количество фолликулов является как вариантом нормы, так и симптомом потенциального заболевания – поликистоза яичников. Если были обнаружены эхопризнаки яичников с мультифолликулярной структурой, необходимо обратиться к врачу за более глубокой диагностикой.

Причины мультифолликулярности

Среди возможных причин СМФЯ, которые имеют неопасную, физиологическую природу выделяют следующие:

  1. Отмена гормональных препаратов. Контрацептивы угнетают развитие фолликула, приводя к подавлению овуляции. Через 2-3 месяца после отмены препаратов состояние придатков приходит в норму.
  2. Половое созревание. Из-за перестройки организма гормональный фон достаточно нестабилен, ввиду чего менструальный цикл не всегда сопровождается овуляцией. При нормализации гормонального фона фолликулогенез приходит в норму.
  3. Генетическая наследственность.
  4. Дефицит ЛГ, что препятствует развитию половых клеток.
  5. Нарушение деятельности эндокринной системы на фоне стресса, сахарного диабета, ожирения, резкого снижения веса, патологии коры надпочечников, щитовидной железы.
  6. Период грудного вскармливания.

Главная причина, влияющая на МФЯ – дисбаланс гормонов.

Симптомы МФЯ

В большинстве случаев измененное состояние придатков не имеет определенных симптомов. Если мультифолликулярные изменения яичников были вызваны дефицитом ЛГ, то может наблюдаться нарушение менструального цикла или его отсутствие.

При проведении УЗИ придатки чаще всего имеют одинаковый размер, равное количество фолликулов, они расположены диффузно. Увеличение органа чаще всего незначительное, толщина капсулы фолликула не столько утолщена, а их размеры не превышают 9 мм.

Когда это патология

Беременность при МФЯ, чаще всего, возможна, но если она не наступает, это может говорить о наличии патологий. Проблемы с зачатием могут возникнуть при сложных формах поликистоза и мультикистоза придатков.

При наличии патологии обычно присутствуют эхографические признаки, которые указывают на степень заболевания. К сожалению, патологии придатков не всегда сопровождаются их увеличением или изменением структуры, а у многих здоровых женщин орган может иметь больший или меньший размер. Для установления патологии достаточно анализа на гормоны.

Основной симптом наличия патологии — бесплодие. Также, если мультифолликулярность была вызвана серьезными заболеваниями, устранение такого явления не всегда возможно.

СПКЯ

При поликистозе наблюдается увеличение придатка и наличие по краям незрелых одинаковых по размеру фолликулов, которые называют кистами. Их размер колеблется от 2 до 8 мм.

Мультифолликулярная структура яичников переходит в поликистозную форму, если имеются такие признаки:

  • отсутствие овуляции;
  • нарушения менструального цикла;
  • ненормальная длительность и обильность менструации;
  • гирсутизм, изменение голоса;
  • жирная кожа, акне;
  • ожирение;
  • алопеция;
  • повышенное количество инсулина;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • бесплодие.

Для выявления наличия патологии сдают анализ на гормоны: ЛГ, ФГС, тестостерон, щитовидной железы, инсулин и кортизол. После проведения исследования, необходимо установить, сохранена ли функция щитовидки.

Мультикистозные яичники — это такая форма поликистоза, когда орган не увеличивается, по всему корковому веществу располагаются разные по размерам фолликулы от 3 до 12 мм в диаметре, состояние легко корректируется инъекциями гормонов гипофиза, ОК.

Следует отметить, что достаточно часто синдром поликистозных яичников является коммерческим диагнозом, поскольку данное состояние диагностируется не только у женщин репродуктивного возраста, но и у подростков с неустановившимся менструальным циклом.

Состояние может сопровождаться у взрослых женщин нарушением обмена веществ, вызванным гипо или гипер функцией щитовидки или стрессовыми ситуациями.

Сегодня прогрессивные врачи ведут разговоры об изменеии название данного синдрома поскольку поликистозность и мультифулликулярность в большинстве случаев не патология, а физиологическая норма работы придатков.

Бесплодие

Бесплодие при признаках МФЯ возможно в том случае, если нет овуляции. К счастью, при правильной гормонотерапии, корректировке питания, снижении эмоциональных нагрузок можно с легкостью нормализовать работу органа.

Если проблема заключается в заболевании внутренних органов, инсулинорезистентности, сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы, то повлиять на состояние половой системы получается не всегда.

Гиперандрогения

Одним из факторов, влияющим на состояние придатков, являются мужские гормоны. Андрогены угнетают функции женской половой системы, в том числе влияют на работу эндокринных желез, вследствие чего может развиться состояние поликистозных или мультикистозных яичников.

Лечение традиционно происходит с помощью эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, однако прогрессивные эндокринологи рекомендуют пересмотреть питание и образ жизни.

Можно ли забеременеть при МФЯ

МФЯ и беременность — вещи совместимые. Так как трансформация придатков происходит на фоне гормональных скачков, при дисбалансе возможны патологии беременности.

Забеременеть при данном заболевании можно, при условии, нормальной овуляции. При нарушениях менструального цикла, работы эндокринной системы, стрессах, ожирении врач с помощью гормонотерапии и коррекции питания восстанавливает функцию органа.

Особенности лечения женщин планирующих беременность

Зная о том, как забеременеть при МФЯ, несложно догадаться, что лечение основывается на нормализации гормональных и метаболических процессов организма. Лечиться с помощью народных средств не рекомендуется, так как при применении, к примеру, боровой матки, беременность может быть внематочной.

Корректируется подобная ситуация приемом витаминов, устранением стресса и нормализацией питания и двигательной активности.

В сложных случаях при наличии больших кист в яичнике применяется метод инъекций гормонов гипофиза в мозговую часть придатка. Также могут делать инъекции ЛГ и ФСГ. Такое лечение помогает в 60-70% случаев терапии. Чаще всего такое лечение назначается до проведения ЭКО.

При мультикистозе применяют ОК, так как они считаются способными уменьшить количество кист, а СПКЯ лечится метформином.

Итог

МФЯ не во всех случаях требуют лечения. В определенные периоды жизни мультифолликулярность придатков является нормой. Однако иногда природа такого явления кроется в заболеваниях эндокринной системы, что в конечном счете может негативно повлиять на способность к зачатию.

Лечить МФЯ начинают с устранения проблем эндокринной системы, а заканчивается выравниванием гормонального фона.