Генерализованный остеоартроз (болезнь Келлгрена) – системная деструктивная патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся вовлечением не менее четырех суставных групп, связок, сухожилий, а также сочленений позвоночника.

Заболевание может иметь врожденные и приобретенные предпосылки, в основе болезни лежит разрушение хряща. Проявляется болью на фоне деформации сустава, диагностируется на основании рентгена и МРТ.

Для лечения назначается медикаментозная терапия и ЛФК.

Что это такое?

Еще в сороковых годах прошлого столетия английский ревматолог Джонас Келлгрен описал заболевание под названием генерализованный остеоартроз. Во время исследований по изучению деформации суставов были описаны случаи внезапной смерти при дегенеративном поражении третьего и четвертого шейного позвонка.

Тогда было подробно изучено множественное поражение суставов и разработаны критерии для постановки диагноза, которые используются по сегодняшний день.

В основе патологии лежит дистрофия соединительной ткани, развивающаяся в нескольких сочленениях.

Дегенеративным изменениям также подвергается связочный аппарат, так как они состоят из того же вида соединительной ткани, что и хрящевая ткань позвоночника (волокнистого хряща).

Процесс развития

Под воздействием генетики или внешних факторов, дистрофические процессы поражают клетки соединительной ткани, из которых состоят гиалиновый и волокнистый хрящ. Первый покрывает суставные поверхности костей периферических суставов, второй вид присутствует в мелких сочленениях позвоночных сегментов, а также в связках и сухожилиях.

В результате многолетних наблюдений доказано, что морфологические изменения в сочленениях и позвоночнике протекают одинаково. Этот факт связывают с тем, что генерализованный остеоартроз – это хондропатия, поражающая одновременно сочленения и позвоночный столб с вероятным развитием дископатии (остеохондроза).

Начальные изменения характеризуются появлением размягченных участков на хряще. Уязвимая область формируется в местах повышенной нагрузки.

Часть хрящевых клеток видоизменяется при отложении в них солей кальция. Со временем происходит расслоение ткани на отдельные фрагменты с формированием трещин, которые оголяют кость.

Постепенно хрящ истончается, и давление во время нагрузки распределяется неравномерно.

Суставная щель сужается, вследствие чего появляется патологическое трение с постепенной деформацией костной ткани.

В результате патологического процесса болевые рецепторы в области пораженных позвонков, сочленений, окружающих их мышц, на стенках мелких артерий и вен раздражаются и формируют триггерные точки, как источник болевого синдрома.

В конечном итоге болезнь Келлгрена приводит к разрушению суставов с поражением сосудов и нервных корешков в области спинного мозга.

Причины

Факторы, которые являются пусковым механизмом для развития генерализованной хондропатии, разделяют на врожденные и приобретенные.

Генетическая предрасположенность к остеоартрозу данного типа доказана преемственностью поколений с преимущественным поражением по женской линии. Хрящевые клетки, имеющие сложное строение, включают в свой состав коллаген.

В ходе лабораторных исследований выявлено, что у лиц, болеющих синдромом Келлгрена, наблюдается дефект коллагена второго и четвертого типа.Помимо наследственных причин, генерализованный остеоартроз провоцируют следующие факторы:

• механические повреждения в результате травм;
• тяжелые физические нагрузки;
• заболевания, связанные с нарушением обменных процессов;
• наследственные патологии – болезнь Пертеса, синдром гипермобильности;
• нарушение работы желез внутренней секреции – сахарный диабет, гипертиреоз и другие;
• воспалительные суставные заболевания – артрит, синовит;
• ревматический артрит;
• деформации суставов и позвоночника – плоскостопие, плоско-вальгусная деформация стопы, сколиоз, патологический кифоз, лордоз.

Часто заболевание может возникать без видимой причины с развитием идиопатической формы патологии.

Виды

В основе классификации лежит этиология заболевания. В ортопедической практике встречается две формы болезни Келлгрена:

1. Первичная (идиопатическая), причину которой установить невозможно. При этом отмечается генетическая зависимость. Заболевание может встречаться у представителей разных поколений одной династии. Провоцирующими факторами может послужить неправильное питание и замедление метаболических процессов.
2. Вторичная – появляется при воздействии внешних и внутренних факторов, в числе которых наследственные, воспалительные и эндемические заболевания. Предрасполагающим к болезни является тяжелая физическая нагрузка, травматизация суставов и позвоночника, а также инволютивные изменения, которые происходят в силу возраста.

Клинические проявления

Генерализованный остеоартроз имеет ряд специфических признаков, отличающих его от локальной формы. Последняя представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, развивающееся в одном или нескольких суставах одной суставной группы.Признаки, характерные для болезни Келлгрена:

• Первые симптомы патологии развиваются в молодом возрасте до 40-50 лет.
• Просматривается половая принадлежность патологического состояния. В большинстве случаев системная хондропатия диагностируется у женщин.
• Дистрофия хряща наблюдается в четырех и более суставных группах. Локализация характерна для коленных и тазобедренных суставов, мелких сочленений кистей и стоп, а также в шейном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
• Дископатия – деструктивные изменения межпозвонкового диска приводят к его фрагментации и постепенному рассыханию. Фиброзная оболочка диска размягчается и деформируется. Пульпозное ядро смещается к периферии, вследствие чего формируется грыжа. Формирование грыжевого выпячивания приводит к воспалению нервных корешков. Дегенерация охватывает дугоотростчатые суставы, что может осложниться нестабильностью позвоночника.
• Наблюдается множественное поражение сухожилий, а также воспаление околосуставных тканей. Тендинит локализуется в области лучезапястного, локтевого, плечевого и тазобедренного сустава, ахиллова сухожилия. При этом формируется опущение продольного или поперечного свода стопы, вызывая плоскостопие.

Стадии

Различают четыре этапа развития болезни Келлгрена:

1. Первая (начальная) стадия характеризуется минимальными изменениями в хряще, которые незаметны при проведении рентгенографии. У больного может присутствовать быстрая утомляемость, а также легкий дискомфорт и болезненность одновременно в руках, ногах и спине.
2. Второй этап включает дистрофические изменения хряща, при которых происходит небольшое уменьшение суставной щели, начальные признаки деформации костной ткани, единичные наросты. Больной замечает появление хруста в нескольких суставах и позвоночнике, который сопровождается умеренной болью при движении. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя.
3. Третья стадия приводит к сближению суставных поверхностей и формированию множественных остеофитов. Болевой синдром усиливается, но сохраняет острый характер. Боль в верхней или нижней части спины может сопровождаться ее искривлением (шейный или поясничный лордоз), в также развитием неврологической симптоматики. Движения в пораженных суставах ограничивается, развивается тугоподвижность, пик которой наблюдается в утренние часы.
4. Терминальная (четвертая) стадия характеризуется выраженной деформацией, исчезновением суставной щели, грубыми костными наростами. Тяжелое состояние сопровождается выраженной болью, прострелами в спине, резким ограничением движения в сочленениях, появлением радикулопатии, онемением конечностей, искривлением позвоночника. Морфологические изменения в шейном отделе осложняются снижением зрения, головокружением, болью в затылке. При нарушении кровообращения в позвоночной артерии появляются приступы шейной мигрени.

На поздних стадиях генерализованный остеоартроз приводит к ухудшению общего состояния, выматывающие обширные боли вызывают психическое раздражение. В итоге патология приводит к инвалидизации больного, в тяжелых случаях возможен летальный исход.

Диагностика

Выявление заболевания в основном проводится с помощью рентгенологического исследования. Для определения стадии процесса, выявляется степень дегенеративно-дистрофических изменений.

При этом учитывается множественное поражение суставов и позвоночника, пол больного и случаи болезни в прошлом поколении. Исходя из анамнестических, клинических признаков и рентгенологических данных, подтверждается диагноз и составляется терапевтическая тактика.

Лечение

Комплексная задача при болезни Келлгрена достигается медикаментозным, хирургическим и немедикаментозым способом. Для лекарственного действия назначают препараты симптоматического действия:

• Анестезирующие средства, способные купировать болевой синдром – Анальгин, Баралгин, Кетопрофен. При сильных болях применяются блокады с Новокаином или стероидными гормонами (Дексаметазоном).
• Нестероидными противовоспалительные препаратами для одновременного воздействия на болевые рецепторы и воспалительный процесс – Индометацин, Диклофенак.
• Хондропротекторы, способные остановить процесс дегенерации и обеспечить хрящевые ткани хондроитином и глюкозамином для синтезирования новых клеток. Структум, Дона, Терафлекс применяются курсами, длительность которых не менее полугода.

Хирургическое лечение назначается при тяжелых состояниях, когда деструктивная патология угрожает парализацией, при сильных болях, которые не поддаются медикаментозной коррекции, межпозвонковых грыжах шейного отдела, достигающих большого размера. Основным методом оперативного вмешательства является артроскопия. Малоинвазивный способ хирургической коррекции обладает минимальной травматичностью и коротким реабилитационным периодом.

Немедикаментозные способы избавления от генерализованного остеоартроза схожи с лечением локального артроза:

• ограничение нагрузок на пораженные суставы и позвоночник;
• избавление от лишних килограммов;
• занятия лечебной физкультурой, пешие прогулки;
• рекомендуется плавание;
• ношение амортизирующих ортопедических стелек для уменьшения нагрузки на суставы и позвоночник;
• коррекция корсетом, бандажом больных сочленений и спины.

После болезни Келлгрена не наступает полное выздоровление. Главная задача лечения – предотвращение воспаления в суставах, остановка деструкции и частичное восстановление хрящевой ткани, что уменьшает неприятные симптомы и значительно улучшит качество жизни больного.

Профилактика

Генерализованный остеоартроз невозможно предупредить, но свести риски развития тяжелой болезни к минимуму поможет соблюдение здорового образа жизни и принципов правильного питания. Регулярные занятия спортом и отсутствие интенсивных нагрузок сохранят суставы здоровыми.

Лечение хронических заболеваний и внимательное отношение к собственным ощущениям особенно касается лиц, у родственников которых диагностировалась патология. Регулярные профилактические осмотры способствуют своевременной диагностике.

Раннее выявление и комплексный подход к лечению способно не избавить полностью, то значительно снизит скорость прогрессирования заболевания.

Генерализованный остеоартроз

Генерализованный остеоартроз – заболевание, при котором сразу в нескольких отделах опорно-двигательного аппарата происходят сложные дегенеративные процессы.

Это своего рода полиостеоартроз, при котором ситуация порой настолько плачевна, что достаточно быстро может развиться потеря работоспособности со всеми вытекающими обстоятельствами, включая полную утрату контроля работы суставов и дальнейшую инвалидность.

Первичная и вторичная формы остеоартроза

Первичный генерализованный остеоартроз появляется из-за врожденных аномалий.

Речь может идти как о крупных генетических аномалиях, когда с рождения человек имеет соответствующий диагноз, так и о факторах, которые предрасполагают к развитию таких нарушений.

Это могут быть изменения в костной структуре, тканях мышечных волокон и суставного хряща. Чем большая нагрузка оказывается на суставы, тем быстрее они выходят из строя.

Получается, что с первичным генерализованным остеоартрозом человек сталкивается уже в молодом возрасте. Нередко такие пациенты – молодые люди в возрасте около 20 лет, с поражениями разных суставов.

Вторичная форма заболевания формируется в результате травм в анамнезе, когда целостность структуры ткани сочленения была нарушена. К вторичной форме также относят остеоартроз, который появился из-за приобретенных метаболических нарушений, то есть в сбое обмена веществ.

Стадии

В зависимости от степени поражения опорно-двигательного аппарата наблюдаются следующие этапы развития остеоартроза:

• Ранняя. Суставной хрящ истончается. Его структура меняется. Постепенно уменьшается и суставная щель.
• Поздняя. К деструктивным изменениям суставной ткани присоединяется такая деформация, как остеофиты, которые возникают на месте уменьшенной суставной щели. Такая патология значительно мешает нормальному движению сустава.

Наличие у пациента остеофитов – окостеневших образований – наростов – автоматически говорит о том, что процесс разрушения сустава происходит уже длительное времяЛокализация заболевания может быть различной. Наиболее часто проблема касается сочленений рук (кистей, предплечья) и ног (колени, тазобедренный сустав, большие пальцы на ногах).

Симптомы

Симптоматика зависит от стадии и локализации заболевания:

• Боль. Вначале она почти не замечается человеком, и мало кто придает ей значение. Болезненность появляется лишь во время физической нагрузки, работы, а в состоянии покоя исчезает. Затем нарастает как интенсивность боли, так и ее длительность. Постепенно она появляется вне зависимости от физической нагрузки. Со временем появляются и ночные боли.
• Хруст. В суставе при движении как будто что-то трется, и это выражается в характерном хрусте. Хруст необязательно сопровождается болью.
• Скованность в сочленениях. Она появляется после длительного состояния покоя, а потому наиболее часто пациенты на нее жалуются по утрам. В течение дня, когда сочленения разработаются, скованность исчезает.
• Ограничения подвижности. Уменьшается как амплитуда движений, так и другие характеристики, чего ранее у пациента не наблюдалось. Это проявление относится к позднему периоду развития заболевания. Ограничения подвижности, как правило, связаны с синтезом остеофитов, которые мешает естественному движению костей.
• Внешняя деформация суставов. Наиболее заметными становятся остеофиты, но есть и другие деформации, которые можно различить самостоятельно. Так, нередко кости патологически смещаются или разрастаются (плюснефаланговый сустав).

Лечение

Лечение первичного генерализованного остеоартроза ранней стадии куда эффективнее, чем терапия, оказываемая пациенту после появления множественных признаков заболевания. На этом этапе можно ограничиться приемом медикаментов и физиотерапией. Препараты, которые применяются на этой стадии, описаны далее.

Противовоспалительные средства

Их применяют курсом, чтобы снизить активность простагландинов – медиаторов воспаления, ответственных за активизацию процесса. Длительное применение противовоспалительных средств может привести к появлению проблем с другими органами и системами, например, желудочно-кишечным трактом или кроветворением, а потому нужно придерживаться прописанных врачом рекомендаций.

Анальгетики

Они применяются на первом этапе, буквально 2–3 дня, чтобы снизить интенсивную боль.

Хондропротекторы

Этот вид препаратов необходимо применять длительно, около полугода и даже дольше. Хондропротекторы содержат вещества, схожие по своему составу с костной структурой. Таким образом, происходит естественное восстановление костей.Хондропротекторы – уникальный вид препаратов, которые применяются исключительно для здоровья суставов. Они способны восстановить костную структуру, но, к сожалению, вернуть нормальную анатомию при деформациях не в силах даже хондропротекторы

Гиалуроновая кислота

Ее вводят в виде инъекций непосредственно в сустав. Она может заменять внутрисуставную жидкость и способствовать ускоренному ее синтезу.

Также гиалуроновая кислота притягивает молекулы воды, а ведь именно обезвоживание всех структур сочленения наблюдается на первом этапе развития остеоартроза.

Нужно понимать, что вернуть сочленение в состояние, которое было ранее, невозможно. Можно лишь приостановить деформирующий процесс и восстановить подвижность.

Значительные деформационные изменения суставов лечат только хирургическим методом. Хирург во время артроскопии полностью восстанавливает сустав: удаляет патологические участки, соединяет отдалившиеся участки, то есть проводит его пластику. Если и пластика сочленения не помогает, то пациенту заменяет сустав искусственным.

Сегодня такой тип оперативного вмешательства считается наиболее эффективным, без рецидивов в будущем, да и мастерство выполнения в большинстве медицинских центров – на хорошем уровне.

Если повреждению подвержены несколько суставов, костная ткань верхних и нижних конечностей значительно утратила свои функции, то у пациента наблюдаются значительные проблемы с передвижением.

Не всегда такие проблемы поддаются даже самому современному лечению.

Если больной не может себя самостоятельно обслуживать, то он подходит под категорию «инвалид», и вопрос получения такого статуса стоит обсудить совместно с врачом.

Физиотерапевтические методы лечения:

• Магнитотерапия. Терапия магнитом мягко прогревает костные структуры, мышечные и хрящевые ткани и помогает улучшить регенеративную функцию.
• Лазеротерапия.
• Грязелечение. Человеку, который столкнулся с генерализованным остеоартрозом, желательно ежегодно проходить курс грязелечения. Для этого можно как посещать местные медицинские учреждения, так и отдыхать в санаториях и профилакториях, специализирующихся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Преимущество грязелечения заключается еще и в том, что за один сеанс можно обработать грязью все тело, то есть все места локализации остеоартроза, тогда как применение многих других методов приходится распределять на несколько приемов, что затрачивает куда больше времени.
• Иглорефлексотерапия. Такая терапия позволяет уменьшить спазм в мышцах, а ведь именно постоянное напряжение обычно является причиной боли, которая не проходит даже после приема противовоспалительных препаратов. Для стабильного эффекта требуется пройти целый курс, не менее 10 процедур, даже если болезненные симптомы уже исчезли.

Народные методы

Раньше генерализованный остеоартроз лечили исключительно народными методами, многие из них применяют и сейчас. Их множество, и каждый человек может подобрать наиболее подходящие терапевтические рецепты для улучшения состояния суставов:

• Солевой компресс. На 1 стакан воды берут 2 ст. л. соли. Эти составом смачивают марлевую повязку по размеру сустава, который требует лечения. Повязку необходимо покрыть целлофановым пакетом, зафиксировать и оставить на полчаса. После такого компресса кожные покровы необходимо вытереть, но не мыть. Если есть возможность, можно посетить солевые озера. Так, 10-дневный курс позволяет значительно восстановить структуру сочленения и уменьшить болевые ощущения.
• Медовые обертывания. Для этого больное сочленение натирают медом, укрывают пакетом, фиксируют и оставляют в таком положении на всю ночь. Биологически активные компоненты меда проникают через поры кожных покровов и воздействуют на мышечные и хрящевые ткани.
• Компресс изо льда. Его применяют при отечности сустава. Для этого лед из морозилки заворачивают в хлопковую ткань и прикладывают к воспаленному участку на 20 минут. Более длительное воздействие может негативно сказаться на функционировании сочленения.

Солевой компресс на сустав – быстрое, эффективное и доступное средство для облегчения состояния пациентов с генерализованным остеоартрозом. Готовится он за считанные минуты, а основной ингредиент – соль – всегда найдется в каждом домеЛюбую форму генерализованного остеоартроза нужно лечить незамедлительно. Скорее всего, терапия займет всю жизнь, и человеку необходимо время от времени наблюдаться у врача и проводить мониторинг состояния суставов. Только изменение образа жизни может улучшить ее качество и продлить активность.

Чем опасен и как лечить первичный генерализованный остеоартроз?

Остеоартроз относится к группе заболеваний деструктивных заболеваний и означает наличие процессов разрушения хрящевых тканей. Первичный генерализованный остеоартроз связан с патологическими изменениями одновременно нескольких суставов, расположенных относительно друг друга симметрично. В медицинской литературе он носит название болезни Келлгрена. Опасность связана с тем, что при несвоевременном выявлении симптомов и отсутствии лечения, процесс разрушений может стать причиной инвалидности. В связи с этим следует владеть информацией, что характерно для данного заболевания, какие степени изменений существуют, как проводится лечение.

Немного о генерализованном остеоартрозе

Генерализованный остеоартроз подразделяется на две формы по степени поражения суставов — первичный и поздний. Симптомы каждого из них зависят от природы и характере изменений хрящевых тканей.

Появление первичного генерализованного остеоартроза возникает в результате врожденных патологии хрящей, из-за слабости связок и мышц. Часто разрушение хрящевой ткани возникает вследствие чрезмерных нагрузок, под действием которых происходит ее разрушение.

Заболевание обостряется в период наступления у женщины менопаузы.

При первичном генерализованном остеоартрозе происходит поражение различных суставов:

• позвоночные;
• коленные;
• плечевые;
• пальцев кистей ног;
• оснований рук.

Генерализованный остеоартроз при ранней степени поражения сустава приводит изменению структуры хрящей, истончению слоя, изменению состава суставной жидкости и сужению щели.

На поздних стадиях на поверхности кости появляются образования, которые становятся причиной часто невыносимой боли, невозможности нормальной жизнедеятельности и потенциальной угрозе инвалидности.

Главная особенность генерализованного остеоартроза заключается в том, что поражение наблюдается не в одном, а сразу в нескольких суставах, что увеличивает риск инвалидности. Человек может одновременно страдать от симптома боли в области колена, тазобедренных соединений и кистей рук.

Какие симптомы указывают на генерализованный остеоартроз?

Для поражения сустава при генерализованном остеоартрозе характерно появление боли и ее появление считается первым признаком болезни. Выраженность степени боли зависит от характера произошедших в суставе изменений. На первой стадии болевой дискомфорт возникает эпизодически. Боль проявляется в следующие моменты:

• при увеличении движении;
• характерна после увеличения нагрузки на сустав;
• в конце дня.

В состоянии покоя такая боль исчезает, поэтому многие люди не обращают на тревожные симптомы внимания и не считают их появление поводом для беспокойства.

По утрам человек начинает испытывать ограниченность движения сустава и к болевому дискомфорту добавляется периодический хруст.

По мере развития заболевания и увеличения степени поражения боль усиливается, начинает беспокоить больного по ночам, что означает переход ранней стадии в более серьезную форму.

Что вызывает генерализованный остеоартроз?

Согласно международной классификации заболевание относится к категории поражения костно-мышечных тканей и диагностируется у множества пациентов во всем мире. В число наиболее распространенных причин появления болезни ходит:

• генетические факторы;
• перенесенные заболевания костей;
• частые воспалительные процессы;
• травмы опорного аппарата;
• аномальные отклонения врожденного характера;
• гормональные нарушения в период климакса.

Наиболее часто генерализованный остеоартроз диагностируется у профессиональных спортсменов из-за чрезмерных нагрузок на суставы.

Характерно поражение хрящевой ткани для лиц, чья трудовая деятельность связана с постоянной работой суставов. К такой категории относят учителей, маляров, балерин.

Повышенный уровень риска развития генерализованного остеоартроза характерно для людей, имеющих проблемы с весом или с нарушением обменных процессов.

1. Вне зависимости от причин появления генерализованного остеоартроза действует правило, чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на купирование дальнейших разрушительных процессов и ниже риск получить инвалидность.
2. При наличии симптомов и подозрениях на генерализованный остеоартроз требуется обращение к врачу, которые назначит перечень необходимых исследований для подтверждения диагноза и установления степени поражения.

Анализы крови и мочи неинформативны при таком заболевании, так как могут показать только наличие воспалительных процессов. В большинстве случаев назначается рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ.

Чем опасны патологические изменения?

Симптомы генерализованного остеоартроза характерны и схожи с рядом признаков, возникающих при других заболеваниях суставов. Опасность отсутствия своевременного лечения заключается в том, что несвоевременная постановка диагноза влечет необратимость изменений хрящевых тканей и может привести к инвалидности.https://www.youtube.com/watch?v=TuyFAc0TlN8В число возможных осложнений входит:

• анкилоз — в результате сращивания кости и хряща происходит обездвиживанием сустава, пациент испытывает постоянную сильную боль и практически «живет» на обезболивающих препаратах;
• гемартроз — в области сустава возникает внутренне кровотечение, сопровождающееся ярко выраженным отеком;
• синовит — в оболочке сустава происходят воспалительные процессы, скопление в нем жидкости приводит к отечности;
• остеонекроз— происходит отмирание тканей больного сустава, процесс сопровождается силой болью, воспалением и вызывает ограниченность его движения.

Существует много иных форм осложнения патологических изменений в суставах, способных стать причиной инвалидности.

При серьезной степени поражений хрящей медикаментозное лечение становится неэффективным и единственным вариантом улучшения состояния пациента становится хирургическое вмешательство.В связи с тем, что заболевание связано с одновременным поражением нескольких суставов, шансы на получение желаемого результата снижены в разы.

Основы лечения

При диагнозе в виде первичного генерализованного остеоартроза лечение носит комплексный характер. От пациента требуется не только соблюдать медикаментозные назначения врача. Для предотвращения дальнейших разрушений хрящевой ткани и появления более серьезной степени поражения часто требуется полностью изменить образ жизни и привычки.Лечение генерализованногоостеоартроза предполагает использование следующих инструментов:

• терапия фармакологическими препаратами;
• использование преимуществ средств народной медицины;
• лечение безмедикаментов.

Хирургическое вмешательство для лечения на ранних стадиях не применяется и при соблюдении рекомендаций достигаются положительные результаты лечения, но часто для получения должного эффекта требуется длительный курс терапии.

При лечении медикаментами используется две основные группы препаратов. Первая направлена на устранение болевого дискомфорта и воспалительных процессов. Вторая назначается с целью устранения симптомов заболевания. В группу назначений входит:

• анальгетики — Парацетомол, Анальгин;
• противовоспалительная нестероидная группа лекарств — Индомецин, Мелоксикам;
• хондропротекторы —Хондрекс, Терафлекс;
• глюкокортикоиды — Преднизолон, Гидрокортизон.

При первичном генерализованном остеоартрозе отличный эффект демонстрирует применение немедикаментозного лечения. В большинстве случаев назначается:

• иглоукалывания;
• массаж;
• лечебные ванны;
• водные процедуры;
• грязелечение;
• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика.

Методы народной медицины используют в качестве дополнения к основному курсу лечения. Их применение способно помочь при появлении болевых симптомов и снятии воспаления. Для местного применения используют компрессы, растирки и обертывания. Для поддержания организма, усиления иммунных качеств и перезапуска обменных процессов эффективны чаи и отвары на основе целебных трав.

Как не усугубить заболевание?

Постановка диагноза требует отказ от вредных привычек, нормализации образа жизни и питания. Для предотвращения более серьезной степени патологических изменений рекомендуется придерживаться следующих правил:

• отказ от курения и алкоголя;
• нормализация массы тела;
• отсутствие переохлаждения;
• соблюдение режима дня;
• ношение удобной одежды и обуви.

Пациентам с первичный генерализованный остеоартрозпри лечении рекомендуется отказаться от силовых тренировок с поднятием тяжелых весов, травмоопасных для суставов видов спорта в виде волейбола и прыжков. Людям с проблемными суставами рекомендованы пешие прогулки, плавание, занятия йогой.

Особые рекомендации при лечении генерализованного остеоартроза связаны с режимом питания.Для предотвращения инвалидности из меню следует исключить соленое, сладкое, мучное, копчености и продукты с консервантами.Лечение накладываетзапрет на пищу быстрого питания и сладкие газированные напитки. В рационе необходимо большое количество фруктов и витаминов, желателен курсовой прием витаминных препаратов.

Успешность лечения первичного генерализованного остеоартроза зависит от многих факторов, на первых стадиях характерно отсутствие ярко выраженных симптомов. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее и быстрее будет получен результат и снижены риски инвалидности.

Профилактикой развития более серьезной степени разрушения хрящевой ткани является пересмотр образа жизни и исключение провоцирующих факторов.

Генерализованный остеоартроз: лечение, симптомы, причины, профилактика

Остеоартроз (остеоартрит, артроз) — это заболевание сустава, часто сопровождающееся воспалением, приводящее к деформации и разрушению суставного хряща. Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата у пожилых жителей нашей планеты.

По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наша страна входит в первую десятку государств, в которых остеоартроз наиболее распространен среди всего населения. По подсчетам сотрудников государственных медицинских научно-исследовательских институтов, практически все жители страны в возрасте старше 65 лет имеют симптомы артроза.

В течение последних 20 лет примерно 500000 человек трудоспособного возраста подверглись инвалидизации из-за последствий этой болезни.Наиболее часто артроз поражает суставы кистей рук и стоп. К наиболее тяжелым последствиям приводят поражения крупных суставов — коленных, плечевых и тазобедренных. В случае если болезнь затрагивает 3 сустава и более, ее характеризуют как генерализованный остеоартроз. Несвоевременное лечение генерализованного остеоартроза всегда приводит к скорой инвалидизации человека.

По медицинской классификации в зависимости от количества пораженных суставов остеоартроз бывает:

• локальным;
• генерализованным.

В зависимости от причины возникновения локальный артроз бывает 2 видов:

• идиопатический (первичный);
• вторичный.

Идиопатическим, или первичным, называется деформирующий остеоартроз, конкретная причина возникновения которого в ходе диагностики не установлена. К данному виду артроза чаще всего относят повреждения суставного хряща, предположительно вызванные:

• наследственными факторами;
• плохими условиями окружающей среды;
• чрезмерной физической нагрузкой;
• прочими труднообъяснимыми явлениями.

Вторичным называется остеоартроз, имеющий явную причину возникновения. К подобному типу артроза относят деформации суставного хряща, вызванные следующими факторами:

• травмами;
• врожденными дисплазиями опорно-двигательного аппарата;
• воспалительными процессами в суставе, вызванными различными инфекциями (сифилисом, гонореей, энцефалитом и пр.);
• воспалительными заболеваниями, вызванными нарушениями иммунитета;
• эндокринными нарушениями;
• нарушениями метаболизма.

Генерализированный артроз в зависимости от причины появления имеет 2 разновидности:

• первичный полиостеоартроз;
• вторичный полиостеоартроз.

Первичный полиостеоартроз — это системное нарушение опорно-двигательного аппарата, вызванное неопределенными факторами.

Вторичный полиостеоартроз — это системное нарушение опорно-двигательного аппарата, вызванное нарушениями метаболизма, такими как:

• охроноз;
• пирофосфатная артропатия;
• подагра.

Основные симптомы артрозаОстеоартроз чаще всего проявляется следующими симптомами:

• болью;
• хрустом при сгибании и разгибании конечности;
• ограничением подвижности суставов.

Боль при артрозе бывает 4 типов:

• стартовая;
• механическая;
• тупая ночная;
• постоянная.

Стартовая боль, как правило, возникает в начале движения и продолжается в течение 10-20 минут. Вызывается она трением, возникающим при попадании в суставную щель мельчайших обломков хряща и кости.

После нескольких активных движений эти обломки выталкиваются в суставную сумку, и боль проходит.

После прекращения физической активности обломки возвращаются в полость и снова осаждаются на трущихся поверхностях.

Тупая ночная боль возникает в первую половину ночи. Она связана с повышением внутрикостного давления в результате венозного стаза.

Постоянная боль указывает на развитие синовита и спазма околосуставных мышц.

Синовит — это осложнение остеоартроза, способное привести к полной деформации сустава. Его основными признаками на ранней стадии кроме боли является небольшая припухлость сустава и его скованность по утрам.

Лечение болезниЛечение первичного генерализованного остеоартроза зависит от степени разрушения хряща и начинается с диагностики. Для точного определения стадии болезни используются 3 основных метода диагностики:

• рентгенологическое исследование;
• артроскопия;
• магнитно-резонансная томография.

После точного определения стадии заболевания назначается консервативная терапия. Обычно она преследует несколько целей, среди которых:

• снятие воспаления;
• купирование болевого синдрома;
• предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Для уменьшения воспаления и боли обычно назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВП), среди которых селективные и неселективные ингибиторы фермента циклооксигеназы (ЦОГ 1 и 2).

Следует отметить, что НПВП имеют существенные недостатки, они негативно влияют на работу печени и могут стать причиной развития множества заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек.

Наиболее безопасные из них:

• целекоксиб;
• нимесулид;
• мелоксикам.

Наиболее распространенные в медицинской практике:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• аспирин.

Для предотвращения или замедления разрушения хрящевой ткани применяются хондропротекторы, такие как:

• хондроитина сульфат;
• глюкозамина сульфат.

Эти препараты дают хороший результат, однако сульфат глюкозамина назначается только кратковременными курсами, поскольку при долговременном применении в больших дозах может привести к атрофии поджелудочной железы.

В случае если остеоартроз достиг последних стадий и консервативная терапия не помогает, назначается хирургическое лечение. В частности, наилучший эффект дает эндопротезирование пораженных суставов. Несмотря на дороговизну, эндопротезирование помогает полностью избавить пациента от страданий и возвращает человеку способность продолжать трудовую деятельность.

Остеоартроз – это группа заболеваний, имеющих различную этиологию, но сходных по морфологическим и клиническим проявлениям, рано или поздно завершающихся полной потерей суставного хряща и повреждением всех элементов сустава.

Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом – почти 50 % лиц старше 55 лет имеют клинические и рентгенологические признаки данного заболевания.

Остеоартроз нередко поражает и молодых людей, являясь одной из наиболее частых причин временной нетрудоспособности, ухудшая качество жизни и вызывая немалые финансовые затраты. За последние 6 лет распространенность этого заболевания выросла на 135%.

Этиология (причины развития) остеоартроза

Остеоартроз характеризуется постепенным разрушением суставного хряща.

Если причину заболевания выявить не удалось, то остеоартроз принято называть идиопатическим, или первичным. Основными факторами, инициирующими развитие первичного остеоартроза, являются:

• наследственная предрасположенность (изменение генотипа, вследствие которого способность хряща противостоять механическим воздействиям в той или иной степени снижена);
• регулярные физические перенапряжения.

Спровоцировать развитие первичного остеоартроза могут некоторые внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы:

• регулярные перегрузки суставов (занятия спортом, работа на ногах);
• травмы и микротравмы сустава;
• чрезмерная подвижность сустава;
• несбалансированное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• интоксикации (нитраты, гербициды, соли тяжелых металлов);
• вирусные инфекции.

Внутренние факторы:

• врожденные нарушения структуры сустава;
• наследственные болезни костно-суставного аппарата;
• избыточная масса тела;
• нарушение осанки;
• нарушения кровообращения, как общего, так и местного;
• эндокринные расстройства;
• сопутствующие хронические заболевания, в том числе и артриты, перенесенные ранее.

Причинами вторичного остеоартроза могут быть:

• воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит, атрит при СКВ, туберкулезе, реактивных артритах);
• травмы суставов;
• дегенеративно-некротические процессы в суставах (асептический некроз кости, болезнь Пертеса).

Несмотря на многообразие этиологических факторов, основными причинами развития остеоартроза являются:

• травмы;
• дисплазии;
• воспаления.

Патогенез заболевания

• Причинные факторы остеоартроза запускают процессы раннего старения суставного хряща – замедляется обмен веществ в хрящевой ткани, в результате чего хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины, обнажая подлежащую кость.
• Следствием сниженной амортизации становится уплотнение суставных поверхностей костей и образование кист, участков ишемии, склероза.
• Благодаря компенсаторным процессам хрящ разрастается за пределы сустава, формируя краевые остеофиты.
• Конечным результатом вышеописанных процессов является полное разрушение хряща и нарушение функции пораженного сустава.

Симптомы остеоартроза

• Тупые, глубокие боли в области суставов, связанные с движением. На начальных стадиях боли неинтенсивные, возникают при выраженной нагрузке на сустав (часто – при подъеме по лестнице) и проходят после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, возникают при минимальной нагрузке и практически не проходят в покое.
• Боли, появляющиеся при первых шагах больного – так называемые стартовые боли. Когда больной «расходится», боли временно прекращаются, но при продолжающейся нагрузке на сустав возникают вновь.
• Утренняя скованность в области пораженных суставов продолжительностью до 30 минут. В случае присоединения воспалительного процесса время утренней скованности удлиняется.
• Крепитация (скрип, хруст или треск) в пораженном суставе при движениях.
• Ограничение подвижности сустава.
• Внезапное «заклинивание» сустава или «блокадная» боль (резкая боль при малейшем движении).
• По мере прогрессирования заболевания пораженный сустав деформируется, в области межфаланговых суставов появляются так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Данное заболевание может поражать любые суставы, но чаще всего в процесс вовлекаются те из них, которые в течение жизни человека испытывают наибольшую нагрузку – крупные суставы нижних, реже верхних конечностей, мелкие суставы кистей.

Диагностика

На рентгенограмме пораженного остеоартрозом сустава обнаруживается сущение суставной щели и костные разрастания по краю суставных поверхностей — остеофиты.

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного и данных объективного осмотра (деформация сустава, болезненность при пальпации, ограничение объема движений, крепитация).

В общем анализе крови изменений обычно не бывает. Исключение составляет лишь остеоартроз с явлением реактивного синовиита (воспалением суставной сумки) – в этом случает в анализе крови возможно повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, незначительный лейкоцитоз.

Лечение

Специалистами разработан специальный алгоритм лечения остеоартроза, включающий в себя 3 этапа. Итак.І этап

• Устранение механических факторов воздействия на сустав.: разгрузка пораженного сустава, снижение веса, использование трости при ходьбе, ношение корсета, ортопедической обуви.
• Физиопроцедуры: водолечение, тепловые процедуры.
• ЛФК: коррекция осанки, упражнения без нагрузки на суставы.
• Местные НПВС: гели, кремы, мази.

ІІ этап

• При впервые возникшем остеоартрозе или при воспалении сустава – НПВС в таблетках, инъекциях или ректально.
• Хондропротекторы.
• При сохраняющихся признаках воспаления – глюкокортикоиды в сустав.

ІІІ этап

• Если консервативное лечение неэффективно – протезирование сустава.

Профилактика

Основными мерами, предупреждающими развитие и замеляющими прогрессирование остеоартроза, являются:

• снижение избыточной массы тела;
• профилактика травм;
• своевременная коррекция врожденных заболеваний суставов;
• адекватные физические нагрузки.

К какому врачу обратиться

На ранних стадиях остеоартроз лечит врач-ревматолог, затем необходима помощь ортопеда-травматолога. Дополнительно облегчить состояние пациента может врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. Пациенту с остеоартрозом и лишним весом необходимо проконсультироваться у эндокринолога и диетолога, ведь ожирение приводит к быстрому прогрессированию заболевания.