Лейкемоидные реакции (ЛР) – временное нарушение соотношения форменных элементов  в крови с преобладанием количества лейкоцитов. В анализе выявляют увеличение количества незрелых форм лейкоцитарных клеток. ЛР – транзиторное состояние, возникает в ответ на проникновение возбудителей заболевания, иммунных реакций. Уровень лейкоцитов приходит в норму после ликвидации причинного фактора.

Отличие лейкемоидной реакции от лейкоза крови

Лейкозы (гемобластозы) – группа онкологических заболеваний крови, при которых здоровые клетки трансформируются в атипичные. В костном мозге, в крови появляются незрелые клетки, которые останавливаются в своем развитии на этапе дифференцировки. Незрелые атипичные клетки быстро делятся, растут, за счет этого угнетается процесс роста, дифференцировки здоровых клеток в косном мозге.

При лейкозах, как правило, изменяется количество всех форменных элементов. Из-за их недостатка возникают кровотечения, анемии, формируются сгустки, тромбы, ослабевает иммунная система и т.д. Лейкоцитоз при ЛР всегда имеет связь с выбросом токсинов в кровь. Общие отличия лейкемоидных реакций от рака крови:

• в красном костном мозге не угнетается рост, развитие форменных элементов крови;
• незрелые клетки не размножаются;
• уровень лейкоцитов возвращается в норму после ликвидации провоцирующего фактора;
• носит временный характер;
• не требует химиотерапевтического лечения;
• не относится к онкологическим заболеваниям;
• отсутствует атипичная трансформация клеток;
• не вызывает снижения массы тела.

Лейкемоидная реакция не относится к самостоятельному заболеванию, это симптом, который указывает на патологические процессы в организме.

Причины

Изменение количества лейкоцитов возникает на фоне повышенной восприимчивости костного мозга к возбудителям заболеваний. ЛР чаще развиваются у детей. Наиболее частые причины возникновения:

• вирусные заболевания;
• интоксикации;
• гемолиз (разрушение эритроцитов, выход в кровь их компонентов);
• шок;
• паразитарные болезни;
• массивные кровопотери;
• воспалительные процессы тяжелого течения;
• опухоли (кроме гемобластозов);
• сепсис;
• радиационное облучение;
• тяжелые аллергические реакции;
• отравление тяжелыми металлами, ядохимикатами.

Лейкемоидные реакции всегда связаны с выбросом токсинов в кровь на фоне тяжелых патологических процессов, как ограниченных (пневмония, пиелонефрит), так и распространенных (сепсис). Часто изменения крови связаны с мононуклеозом, коклюшем, туберкулезом, дифтерией.

Механизм развития

При появлении токсинов, возбудителей заболеваний в крови, лейкоциты устремляются к месту их нахождения, вступают с ними в реакцию, чтобы защитить организм от их воздействия.

 При острых инфекциях, тяжелых воспалительных процессах, повышенной чувствительности организма к повреждающему агенту в красном костном мозге ускоряется выработка лейкоцитов – компенсаторный механизм защиты организма.

• Часть клеток не успевает проходить полный цикл развития, поэтому в кровь выходят незрелые формы для борьбы с патогенным агентом.
• При анализе крови в период активной фазы иммунного ответа обнаруживают преимущественно бласты (молодые клетки).

Классификация лейкемоидных реакций и их симптомы

В зависимости от вида лейкоцитарных клеток, уровень которых повышается в анализе крови, выделяют 4 типа лекоцитоза.

Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа

Самый часто встречающийся тип, при котором повышено количество нейтрофилов (подкаст лейкоцитов), что называется нейтрофилез.  В анализе присутствуют промежуточные формы лейкоцитарных клеток – промиелобласты. Нейтрофилез возникает на фоне острых воспалительных процессов:

• туберкулез;
• сепсис;
• дифтерия;
• пневмония;
• скарлатина;
• рожа;
• дефект хемотаксиса (синдром Джоба);
• системные заболевания;
• метастазирование раковых клеток.

Наиболее частыми признаками состояния являются: головная боль, кашель, суставная, мышечная слабость, лихорадка, сильная слабость.

Лейкемоидная реакция лимфоидного типа

Связан с повышением уровня лимфоцитов, чаще возникает у детей до 11 лет. Лимфоидный тип реакции развиваются при:

• вирусных заболеваниях (коклюш, мононуклеоз, паротит, краснуха, вирусный гепатит);
• аутоиммунных болезнях;
• туберкулезе;
• бруцеллезе;
• микоплазмозе;
• тифе;
• неклональном Т-клеточном лимфоцитозе;
• недостаточности коры надпочечников.

Частыми симптомами реакции являются: общая слабость, лихорадка, увеличение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов, кашель. А также нарушение стула, боль в животе, нестабильность эмоционального состояния, головная боль.

Лейкемоидная реакция эозинофильного типа

Повышение уровня эозинофилов, которое чаще связано с аллергическими, паразитарными заболеваниями. Причины, вызывающие повышение уровня эозинофилов:

• сифилис;
• заражение простейшими (токсоплазмоз, малярия, амебиаз и др.);
• бронхиальная астма;
• чесоточный клещ;
• гельминтозы (фасциолез, описторхоз, трихинеллез, дифиллоботриоз и др.);
• миокардит;
• болезни соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• органные эозинофилии;
• пищевая аллергия;
• прием сульфаниламидов, антибиотиков, витамина В1, нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина, эуфиллина;
• аллергический ринит, синусит, ларингит, фарингит;
• заболевания кожи (целлюлит, экзема, ихтиоз, псориаз).

Эозинофилы могут повыситься при повышенной чувствительности к некоторым лекарственным препаратам, острых гнойных процессах, злокачественных опухолях. Наиболее частые симптомы: тошнота, зуд, высыпания на коже, нарушение стула (диарея или запор), боль в животе. При инфекционных, паразитарных заболеваниях эозинофилия отражает активацию иммунных механизмов защиты.

Лейкемоидная реакция миелоидного типа

Повышение в крови промиелоцитов – предшественников лейкоцитов. Наиболее тяжелая в диагностике ЛР. Причины миелоидной реакции:

• рожа;
• пневмония;
• скарлатина;
• туберкулез;
• прием кортикостероидов, гепарина, адреналина, нестероидных противовоспалительных препаратов, эфедрина;
• системный васкулит;
• тиреотоксический криз;
• острый гемолиз;
• дифтерия;
• опухоли костного мозга;
• массивные кровотечения;
• шок.

Также причиной может стать радиационное облучение, лекарственные, бактериальные интоксикации. Признаками миелоидной реакции могут быть: лихорадка, высыпания на коже, слизистых, падение гемоглобина, головная боль, диарея, тошнота, одышка, кашель.

Диагностика

При получении развернутого анализа крови с увеличением определенного подкаста лейкоцитов назначают анализы и исследования по выявлению наиболее частых  заболеваний.  ЛР по клиническому течению, симптоматике могут быть схожи с лейкозами. Отличительные признаки, которые учитывают при диагностике:

1. Миелоидные лейкозы всегда связаны с повышением уровня базофилов, чаще в сочетании с подъемом уровня эозинофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация), чего не бывает при лейкемоидных реакциях.
2. При лейкозах не встречаются дегенеративные изменения в нейтрофильных клетках.
3. Рак крови не связан с влиянием бактериальных, вирусных, паразитарных заболеваний.
4. При лейкозах в анализе крови обнаруживают молодые клетки костного мозга.

Способы диагностики зависят от симптоматики. Лейкемоидные реакции у детей чаще связаны с паразитарными заболеваниями, детскими инфекциями (скарлатина, корь и др.).

Для их выявления назначают анализ кала на яйца гельминтов, бактериологические, серологические исследования, берут посевы слизи из носовой, ротовой полости.

  Чтобы выявить причинный фактор развития реакций у взрослых учитывают основные жалобы, анамнез, данные осмотра. В зависимости от предварительного диагноза назначают лабораторно-инструментальные исследования:

• биохимический анализ крови;
• показатели свертывающей системы крови;
• определение трансаминаз, белков острой фазы;
• посев крови;
• анализ кала;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография грудной клетки и др.

При подозрении на инфекционные заболевания назначают кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис и т.д.

Лечение

Выбор метода лечения ЛР зависит от причинного фактора, именно от него зависит выбор группы лекарственных препаратов. При аллергических заболеваниях назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Фенкарол, Лоратадин, Дезал), чтобы снизить уровень гистамина в крови.

При эозинофильном типе, связанном с глистными инвазиями показаны противопаразитарные препараты (Метронидазол, Гельминтокс, Декарис, Мебендазол). С целью выведения токсинов назначают сорбенты: Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь. Нейтрофильный, лимфоцитарный тип чаще связаны с бактериальными, вирусными инфекциями, в связи с чем применяют:

1. Антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении пневмококков, дифтерийной палочки, стафилококков, протеи и других возбудителей (Эритромицин, Цефтриаксон, Азитромицин, Доксициклин).
2. Стимуляторы иммунной системы (Анаферон, Ликопид, Тимозин, Интерферон).
3. Противотуберкулезные препараты (Изониазид, Этамбутол, Канамицин, Циклосерин).
4. Местные антисептики для обработки хронических очагов инфекции в полости рта, носа (Гексорал, Мирамистин, Октенисепт).
5. Препараты для лечения вирусного гепатита (Рибавирин, Интерферон альфа 2а).

При онкологических заболеваниях проводят лучевую терапию, химиотерапию.

ЛР не является жизнеугрожающей патологией. Это не болезнь, а состояние, связанное с временным изменением показателей различных видов лейкоцитов в крови. Чаще они означают внедрение вирусов, бактерий, паразитов в организм, реже онкологических заболеваний, за исключением рака крови, при котором происходят изменения роста, деления всех клеток в костном мозге.

Лейкемоидная реакция: нейтрофильного, миелоидного, лимфоцитарного и других типов, причины, лечение, в том числе у детей

Система белой крови — весьма неустойчивая в количественном отношении структура, индивидуальная для каждого конкретного человека.

Тем не менее существуют усреднённые границы содержания этих клеток в крови. Изменение его в большую или меньшую сторону — всегда отклонение от нормы.

Лейкемоидная реакция — временное состояние системы кроветворения, появляющееся в ответ на имеющуюся в организме проблему.

Лейкемоидная реакция: почему она возникает

Лейкемоидная реакция (ЛР) — патологическое изменение системы кроветворения, которое сопровождается значительным повышением числа лейкоцитов (белых клеток крови) в периферической крови в ответ на воздействие раздражающих факторов.

Красный костный мозг — основной очаг лейкемоидной реакции

Такая реакция — временное состояние, исчезающее при полном устранении повреждающего агента. В отличие от лейкоза, при ЛР не происходит опухолевой трансформации клеток.

Однако наблюдается резкое увеличение объёма кроветворных органов, а также появление очагов образования эритроцитов (клеток красной крови), лейкоцитов и тромбоцитов (кровяных пластинок) в других анатомических структурах (печени, селезёнке).

Отличия лейкемоидной реакции от лейкоза — таблица

Критерии	Лейкемоидные реакции	Лейкозы
Причины	возбудители инфекций; биологически активные вещества, активирующие выход форменных элементов крови из органов кроветворения; состояния, ведущие к повышенному потреблению форменных элементов крови; различные иммунопатологические состояния.	Причина не выявлена
Механизмы развития	Активация размножения нормальных клеток белой крови	Трансформация нормальной кроветворной ткани в опухолевую
Проявления в костном мозге	Очаги увеличения нормальной кроветворной ткани	Тотальное перерождение кроветворной ткани в опухолевую
Проявления в крови	наличие большого числа молодых форм клеток; наличие дегенеративных форм клеток.	увеличения числа белых клеток крови может не наблюдаться; отсутствие дегенеративных форм клеток.

Итак, ЛР — это не самостоятельное заболевание, а симптом основной патологии. Лечение болезни, естественно, зависит от диагноза, который ставит врач на основании проведённых исследований. К последним относятся общая клиническая картина заболевания, обязательный анализ мазков крови под микроскопом.

При лейкемоидной реакции происходит сдвиг в системе белой крови

В основе классификации лейкемоидных реакций лежит определённый вариант кроветворения. Таким образом, выделяют 4 типа ЛР:

1. ЛР нейтрофильного типа.
2. ЛР миелоидного типа.
3. ЛР лимфоцитарного типа.
4. ЛР эозинофильного типа.

Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа

Увеличение числа лейкоцитов за счёт нейтрофилов (одного из видов белых клеток крови) — самый распространённый тип ЛР, характеризуется возникновением незрелых клеток-предшественников: метамиелоцитов и миелоцитов. Чаще всего такие реакции необходимо отличать от миелопролиферативных (онкологических) заболеваний — хронического миелобластного лейкоза и первичного миелофиброза у пожилых людей.

При диагностике важно выявить некоторые особенности, указывающие именно на лейкемоидную реакцию:

1. Начальные этапы заболевания системы крови сопровождаются относительно нормальным общим состоянием пациента. Нет выраженного подъёма температуры, значительной потери массы тела, тромбоцитопении (снижения количества кровяных пластинок). В противном случае симптоматика указывает на серьёзные изменения в системе крови.
2. Для лейкемоидной реакции, как правило, не характерно увеличение размеров селезёнки. Но даже если она умеренно увеличена, консистенция остаётся мягкой. Чрезмерно большая плотная селезёнка указывает на онкологическую патологию.
3. Сохраняется нормальное число клеток костного мозга, мегакариоцитов (предшественников кровяных пластинок), а также адекватные колебания количества базофилов и эозинофилов в крови.
4. При ЛР наглядно изменяется картина кроветворения: при уменьшении или устранении патологического фактора, который является причиной реакции, происходит постепенное восстановление нормальных показателей крови.Большое количество молодых форм нейтрофилов — основной признак нейтрофильной лейкемоидной реакции

Итак, лейкемоидная реакция такого типа наблюдается при развитии острого воспалительного процесса: тяжёлых инфекционных заболеваниях, крупозной пневмонии, туберкулёзе лёгких.

Крупозная пневмония — частая причина нейтрофильной лейкемоидной реакции

Нейтрофилёз (увеличение количества нейтрофилов в крови) свидетельствует и о распространении раковых опухолей, системных патологиях.

Лечение всех лейкемоидных реакций — это в первую очередь устранение основного источника развития патологии.

Лейкемоидная реакция миелоидного типа

При миелоидной лейкемоидной реакции в крови выявляется значительное число промиелоцитов (предшественников белых клеток крови), характеризующихся обильной зернистостью (наличием в клетке гранул, видимых в микроскоп).

Но последняя полиморфна, то есть крупная и мелкая, окрашивающаяся различными красителями в красный и синий цвет. Аномально устроенные клетки отсутствуют. Помимо этого, выражены кровоточивость и малокровие.

Все эти признаки позволяют отличить лейкемоидную реакцию от острого промиелоцитарного лейкоза (онкологического заболевания, поражающего предшественников белых клеток крови).

Основные причины возникновения миелоидной лейкемоидной реакции

Как правило, ЛР такого типа вызывают различные инфекционные заболевания, а именно:

• пневмония (воспаление лёгких);
• дифтерия;
• туберкулёз;
• скарлатина;
• сепсис (системное инфекционное заболевание);
• рожа (бактериальное поражение кожи).

Помимо этого, распространение злокачественных опухолей в костный мозг, значительная потеря крови, острое разрушение кеток, шоковые состояния, радиационное излучение, интоксикации различной природы — все эти причины также могут привести к лейкемоидной реакции.

Некоторые показатели периферической крови:

• умеренное увеличение общего числа клеток и молодых форм;
• зернистость и дегенеративные изменения нейтрофилов;
• число тромбоцитов сохраняется в нормальный пределах;
• увеличение количества молодых нейтрофилов с преобладанием их предшественников — миелоцитов и метамиелоцитов.Мазок крови при миелоидной реакции содержит большое число предшественников белых клеток крови

Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа

При этом виде лейкемоидной реакции наблюдается абсолютное увеличение количества лимфоцитов. Чаще всего встречается при:

• вирусных инфекциях, например, инфекционном мононуклеозе, краснухе, коклюше, паротите, вирусном гепатите;
• при туберкулёзе, тифе, бруцеллёзе, микоплазме;
• при недостаточности коры надпочечников;
• при неклональном Т-клеточном лимфоцитозе;
• при онкологических болезнях крови: хроническом лимфобластном лейкозе, волосатоклеточном лейкозе.

Нередко у больных выявляются снижение работоспособности, слабость, некоторые эмоциональные нарушения, также лихорадка, увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов, печени и селезёнки. Что касается конкретных изменений в периферической крови, то есть некоторый лейкоцитоз до 30*10

Молодые формы лимфоцитов в большом количестве содержатся в периферической крови при лимфоцитарной реакции

9/л, рост числа лимфоцитов и моноцитов с появлением их аномальных форм.

Лейкемоидная реакция эозинофильного типа

Находится на втором месте по частоте встречаемости после ЛР нейтрофильного типа и характеризуется увеличением количества эозинофилов в периферической крови до 60–90% от общего числа белых клеток.

Причины возникновения лейкемоидной реакции эозинофильного типа:

• паразитарная инфекция, особенно если агент большую часть жизненного цикла проходит в тканях организма. Например, трихинеллёз, фасциолёз, описторхоз;
• некоторые аллергические состояния, в частности бронхиальная астма и пищевая аллергия;
• длительное применение антибиотиков, сульфаниламидов, папаверина;
• крупные злокачественные новообразования: рак лёгкого, желудочно-кишечного тракта и других органов;
• онкогематологические заболевания, например, острый лимфобластный лейкоз, лимфогранулематоз;
• недостаточность надпочечников;
• конституциональная эозинофилия (увеличение числа эозинофилов), протекающая бессимптомно у здоровых людей.Мазок крови под микроскопом при эозинофильной реакции содержит большое число клеток с красными гранулами внутри

Для дифференциации эозинофильной лейкемоидной реакции от лейкоза или миелолейкоза необходимо провести забор ткани костного мозга и исследовать полученный материал. В материале при ЛР выявляются более зрелые формы эозинофилов и отсутствие молодых клеток, наличие которых подтверждает лейкоз.

Особенности развития лейкемоидных реакций у детей

Как уже известно, лейкемоидная реакция — это симптоматическое изменение кроветворной системы, при котором нарушается состав белой крови и наблюдается повышенное количество лейкоцитов.

Возникновение лейкемоидных реакций у детей, к сожалению, не редкость.

Это связано с анатомо-физиологическими особенностями растущего организма, с нестабильностью кроветворного аппарата.

Лейкемоидная реакция возникает на любые, даже самые незначительные раздражители, в то время как у взрослого устоявшегося иммунитета есть возможность некоторые факторы не принимать во внимание.

Вместе с тем прослеживается закономерность: чем сильнее агент, тем более выраженный лейкоцитоз он вызывает.

Дети часто отвечают на действие патологических агентов развитием лейкемоидной реакции

У детей наиболее часто наблюдаются лейкемодные реакции лимфатического типа, которые появляются на фоне частых респираторных и инфекционных заболеваний.

Лечение и прогноз развития лейкемоидной реакции

Так как ЛР является симптомом основного заболевания, то лечение в большинстве случаев должно быть направлено именно на уничтожение патогенного фактора.

Специальной терапии для устранения ЛР не проводится, при излечении патологии изменения кроветворения постепенно идут на спад, происходит нормализация количества лейкоцитов, а затем и восстановление нормальных показателей.

Видео: общий анализ крови

Итак, лейкемоидная реакция — не заболевание, но симптом, который может указывать на наличие проблемы в организме. Своевременное обращение к врачу — залог успешного лечения.

• Юлия Котелевская
• Распечатать

Лейкемоидные реакции: описание, причины, типы и особенности лечения :

Диагностика патологий практически всегда начинается с общего анализа крови. Это исследование не считается высокоспецифичным, однако помогает направить мысли врача в нужное русло. По ОАК можно диагностировать вирусные и бактериальные воспалительные процессы, аллергические реакции, паразитарные инвазии.

В некоторых случаях отмечаются выраженные изменения клеточного состава крови. При этом доктор подозревает онкологический процесс – лейкоз. Тем не менее нарушения в гемограмме не всегда свидетельствуют о раке крови. Это могут быть лейкемоидные реакции. Они не относятся к группе гематологических патологий.

Однако отличить их от онкологического процесса необходимо как можно быстрее.

Что такое лейкемоидная реакция?

Лейкемоидная реакция крови характеризуется изменениями в гемограмме. Они выражаются в появлении незрелых форм клеток и нарушении соотношения форменных элементов. Лейкемоидные реакции относятся к транзиторным состояниям, то есть – непродолжительным.

Подобные изменения имеют место в тех случаях, когда на кроветворение оказывают влияние какие-либо факторы. Чаще всего это отравления, воспалительные или опухолевые процессы. Несмотря на то что лейкемоидная реакция не свидетельствует о раке крови, на нее стоит обратить внимание.

Нарушения в гемограмме практически всегда указывают на наличие заболевания.

Раковые заболевания – это большая группа патологий. Перерождение нормальных клеток в опухолевые структуры возможно в любом органе. Не исключение и кровь. Лейкозы относятся к онкологическим болезням и входят в отдельную группу, которая называется «гемобластозы».

Они характеризуются возникновением в крови и костном мозге незрелых клеток, которые остановились в дифференцировке. Эти патологические форменные элементы начинают ускоренно расти и делиться. Они быстро распространяются и угнетают нормальные ростки кроветворения.

Вследствие этого развивается недостаточность эритро-, лейко- или тромбоцитов. Последствиями являются: развитие кровотечения, образование кровяных сгустков в сосудах, недостаточность иммунной системы и т. д.

Лейкоз – это тяжелое заболевание, при котором пациент нуждается в химиотерапевтическом лечении. Гемобластозы чаще возникают в детском возрасте.

В отличие от рака крови, лейкемоидные реакции не относятся к «страшным» болезням. Они тоже характеризуются появлением в гемограмме большого количества определенных клеточных элементов и незрелых форм. Однако это временное явление, которое проходит в тот момент, когда перестает действовать провоцирующий фактор.

В отличие от лейкозов, незрелые клетки при транзиторном состоянии не размножаются и не угнетают кроветворение. Такие реакции могут сопровождать обострение аутоиммунных воспалений, инфекционных заболеваний, токсические воздействия и т. д. Чтобы устранить это состояние, необходимо выявить провоцирующий фактор.

Причины развития лейкемоидных реакций

Лейкемоидная реакция возникает в ответ на различные раздражители. В ее основе лежит повышенная восприимчивость костного мозга. Лейкемоидные реакции у детей возникают чаще, чем среди взрослых.

В основном они характеризуются изменениями со стороны «белой» крови. Число лейкоцитов может достигать 50*109/л. В норме этот показатель в 10 раз ниже.

Кроветворная система может реагировать подобным образом по следующим причинам:

1. Вирусные интоксикации.
2. Гельминтозы.
3. Тяжелые воспалительные процессы.
4. Опухоли.
5. Разрушение кровяных телец – гемолиз.
6. Сепсис.
7. Массивные кровотечения.
8. Шоковые состояния.
9. Радиационное излучение.

Лейкемоидная реакция всегда спровоцирована выбросом токсинов в кровь. Они возникают при таких патологиях, как туберкулез, дифтерия, скарлатина и другие бактериальные инфекции.

Характерные изменения в ОАК имеют место у больных мононуклеозом, коклюшем. В некоторых случаях незрелые элементы появляются в крови при генерализованных формах аллергии.

Также лейкемоидную реакцию могут спровоцировать токсины, выделяемые паразитами, и экзогенные отравления.

Выраженный лейкоцитоз развивается при тяжелых воспалительных процессах. Они могут быть как локализованными (пневмония, пиелонефрит), так и распространенными – сепсис. В некоторых случаях изменения в крови свидетельствуют о наличии онкологической патологии. В этом случае имеется в виду не рак крови, а опухоли других органов.

Механизм развития патологических реакций крови

Патогенез лейкемоидных реакций основан на токсическом повреждении ткани костного мозга. Как известно, белые кровяные тельца отвечают за защиту организма от чужеродного воздействия.

Поэтому в случае острой инфекции или интоксикации рост этих клеток стимулируется. Они начинают быстро размножаться и созревать. Подобная реакция организма расценивается как защитный ответ (компенсаторный механизм).

Лейкоциты начинают вырабатываться в большом количестве для борьбы с инфекцией.

В некоторых случаях клетки «белой» крови не успевают полностью созреть. Тогда в ОАК обнаруживаются незрелые формы – бласты. В отличие от лейкозов, эти клетки не склонны к патологическому размножению. Кроме того, их количество гораздо меньше, чем при гемобластозах.

Особенностью лейкемоидных реакций является тот факт, что ростки кроветворения не угнетаются, несмотря на высокие показатели определенного форменного элемента. При устранении провоцирующего фактора, гемограмма приходит в норму.

Лечение должно быть направлено не на транзиторную реакцию организма, а на причину, вызвавшую данное состояние.

Клинические признаки нарушений крови

Симптомы при лейкомоидных реакциях бывают различными. Это зависит от причины развития патологического состояния. В большинстве случаев подобные реакции сопровождаются интоксикационным синдромом.

Если высокий лейкоцитоз связан с воспалительными процессами, наблюдается лихорадка, озноб, значительное ухудшение общего состояния, потливость, слабость, боли в мышцах.

При обследовании отмечается тахикардия, учащение частоты дыхания.

Опухолевые заболевания сопровождаются субфебрильной температурой и слабостью. Пациенты быстро теряют в весе, жалуются на потерю аппетита. В некоторых случаях отмечается лимфаденопатия. Интоксикация химическими веществами и медикаментами может сопровождаться кожными высыпаниями, тошнотой, рвотой и нарушением стула. Те же симптомы характерны и для глистных инвазий и аллергии.

Какие бывают типы лейкемоидных реакций?

Существуют три большие группы лейкемоидных реакций. В основе классификации лежит разновидность клеточных элементов крови. Согласно с этим, выделяют:

1. Псевдобластный тип реакции. Это состояние связано с последствиями агранулоцитоза – резкого снижения количества лейкоцитов, возникшего на фоне лекарственной интоксикации. Псевдобласты – это клетки, отличающиеся узкую голубую цитоплазму, гомогенное ядро и нуклеолы. Особенностью подобных элементов является отсутствие нитей хроматина. Этим они отличаются от бластных клеток, появляющихся в гемограмме при раке крови. В некоторых случаях данные элементы встречаются при синдроме Дауна.
2. Миелоидный тип реакции. Характеризуется возникновением в крови большого числа нейтрофилов, эозинофилов или появлением промежуточных форм. Реакции этого типа подразделяются на нейтрофильный, промиелоцитарный и эозинофильный вариант. Каждый из них характеризуется увеличением числа соответствующих клеток.
3. Лимфоидный тип реакции. Возникает в ответ на распространение инфекционных агентов, в частности – вирусов. Чаще встречается у детей до 10 лет. Характеризуется увеличением числа лимфоцитов в крови и костном мозге. В большинстве случаев данные изменения в крови наблюдаются при инфекционном мононуклеозе.

Из всех видов транзиторных состояний, лейкемоидная реакция миелоидного типа развивается чаще остальных. Изменения в анализе крови непродолжительны. Нарушения в гемограмме могут исчезнуть уже через несколько часов.

Лимфоидный тип лейкемоидной реакции

Лейкемоидные реакции лимфоидного типа возникают в детском возрасте. Они могут свидетельствовать о развитии вирусного или аутоиммунного заболевания, онкологической патологии. К подобным реакциям относятся инфекционный лимфоцитоз и мононуклеоз. В первом случае клиническая картина стерта.

Известно, что инфекционный лимфоцитоз обнаруживается в возрасте от 2 до 7 лет. Симптомы патологии могут полностью отсутствовать или быть кратковременными (до суток). К признакам данной болезни относят изменения в ОАК, характеризующиеся выраженным лейкоцитозом за счет увеличения количества лимфоцитов.

Недуг может проявляться возникновением синдрома менингизма, назофарингита, общей слабостью. В некоторых случаях отмечается энтероколит.

Инфекционный мононуклеоз – это вирусная патология, характеризующаяся признаками интоксикации, ангины, кожным синдромом, гепатоспленомегалией и увеличением периферических лимфатических узлов. Болезнь чаще диагностируется в детском возрасте.

Эозинофильный тип лейкемоидной реакции

Вследствие аллергических болезней и паразитозов, возникает лейкемоидная реакция эозинофильного типа. В норме количество этих клеточных элементов составляет менее 5 %.

Эозинофилия свидетельствует о возникновении гиперергической реакции. Это своеобразный иммунный ответ, выражающийся в развитии воспаления при повторном попадании в организм антигенов.

Причинами эозинофильной лейкемоидной реакции могут быть:

1. Бронхиальная астма.
2. Аллергический ринит и дерматит.
3. Миокардит.
4. Сифилис.
5. Гельминтозы. Реакция возникает во время гибели паразитов в результате высвобождения токсических веществ.
6. Повышенная чувствительность к антибактериальным и другим медикаментам.

При выраженном изменении реактивности организма количество эозинофилов может достигать 60-90 %. Подобное состояние дифференцируют с гемобластозами.

Нейтрофильный тип лейкемоидной реакции

Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа свидетельствует об остром воспалительном процессе, развивающемся в организме.

К причинам развития подобных изменений в крови относятся: тяжелые инфекционные болезни (дифтерия, скарлатина, рожа, сепсис), крупозная пневмония, диссеминированный туберкулез легких.

Нейтрофильная лейкемоидная реакция может свидетельствовать о метастазировании раковых опухолей, системных патологиях. Как и лимфоидный вариант, она характеризуется лейкоцитозом. В гемограмме появляются незрелые промежуточные клетки – промиелобласты.

Диагностика патологий крови

Диагностика лейкемоидных реакций начинается с общего анализа крови. ОАК необходимо повторить через несколько дней. Если изменения в гемограмме сохраняются, выполняют пункцию костного мозга. При выявлении анемии и тромбоцитопении, сочетающейся с лейкоцитозом, высока вероятность развития рака крови. Дифференциальная диагностика транзиторных реакций и гемобластозов очень важна.

Лечение лейкемоидных реакций

Лечение лейкемоидных реакций основано на устранении причины основной патологии. После проведения терапии анализ крови быстро нормализуется. Если улучшений не отмечается, к лечению добавляют гормональные препараты. К ним относят медикаменты «Гидрокортизон», «Преднизолон». Этиотропная терапия включает применение антибиотиков, противопаразитарных средств и дезинтоксикацию организма.

Лейкемоидная реакция – что означают все типы увеличения концентрации лейкоцитов?

Работа всего организма, включая центральную нервную систему и головной мозг, зависит от состава крови. Биологическая жидкость должна не только нормально циркулировать, но иметь корректный состав, обеспечивая ткани кислородом. При нарушениях химического равновесия в крови могут развиваться серьезные заболевания.

Лейкемоидная реакция – что это такое?

Многие пациенты пугаются при виде описываемого диагноза, ошибочно воспринимая его как опасную патологию.

Врач должен доступно объяснить, чем характеризуется лейкемоидная реакция, что это просто временное нарушение в работе кроветворной системы.

Формула биологической жидкости меняется, в ней обнаруживается большое количество незрелых лейкоцитов. Увеличение концентрации белых кровяных телец и обусловило название рассматриваемой проблемы.

Лейкемоидные реакции – отличия от лейкозов

Первым и основным фактором для дифференциации является характер патологии. Любой лейкоз – это серьезное заболевание кроветворной системы. Оно поражает костный мозг, а не только биологическую жидкость.

Лейкемоидная реакция представляет собой просто симптом. После устранения первичной болезни нормализуется и концентрация белых телец. Лейкемоидная реакция крови обратима, ей не свойственны механизмы опухолевого процесса.

Отсутствуют тромбоцитопении, анемии и другие признаки злокачественной прогрессии.

Лейкемоидные реакции – классификация

Существует несколько вариантов изменения кровяного состава, дифференциация зависит преимущественно от количества белых телец в единице биологической жидкости:

• до 4 млрд на 1 л – лейкопенический;
• нормальный (с приемлемым содержанием клеток);
• от 10 до 80 млрд на 1 л – лейкоцитарный.

В соответствии с факторами, которые вызвали нарушение, выделяют следующие типы лейкемоидных реакций:

• миелоидные;
• лимфоидные;
• моноцитарные;
• нейтрофильные;
• эозинофильные.

Лейкемоидная реакция – причины

Есть физиологические и патологические механизмы, провоцирующие сдвиг баланса кровяных клеток.

К первой группе относятся такие виды лейкемоидных реакций, которые возникают на фоне определенных обстоятельств, не связанных с каким-либо недугом:

• прием острой, жирной пищи;
• хронический стресс;
• временная лейкемоидная реакция при отмене глюкокортикостероидов;
• длительное курение;
• переохлаждение или перегрев;
• тяжелые физические упражнения;

• лейкемоидная реакция крови при беременности (3 триместр) и у рожениц (на второй неделе);
• младенческий возраст (первые 2 суток жизни).

Патологические реакции всегда связаны с развитием болезней:

• инфекционных;
• аутоиммунных;
• эндокринных;
• системных;
• пищеварительных и других.

Лейкемоидная реакция миелоидного типа

Иногда причиной указанной формы проблемы является наследственность. Миелоидная лейкемоидная реакция наблюдается из-за дефицита рецепторов, отвечающих за состав крови, или дефектах движений ее клеток при контакте с раздражителем (синдром Джоба).

Кратковременное изменение концентрации лейкоцитов регистрируется и на фоне приема некоторых лекарств:

• эфедрина;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• адреналина;
• гепарина;
• кортикостероидов и других.

Диагноз лейкемоидная реакция устанавливается в сочетании с такими патологическими состояниями:

• термические поражения;
• инфаркт миокарда;
• системный васкулит;
• тиреотоксический криз;
• злокачественная лимфома;
• острый гемолиз;
• тяжелые травмы;
• интоксикации;
• сепсис;
• туберкулез;
• бактериальный эндокардит;
• туляремия;
• легочные нагноения и другие.

Лейкемоидная реакция лимфоидного типа

У данной формы нарушения концентрации белых кровяных телец всего 2 основных причины:

1. Аллергия. Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа включает в себя и лимфадениты иммунобластного характера. Они развиваются при воздействии разных аллергенов.
2. Инфекции. Доброкачественная лейкемоидная лимфоидная реакция часто диагностируется у детей в первые 10 лет жизни на фоне заражения энтеровирусами группы коксаки. Изменение количества белых телец регистрируется при скарлатине, коклюше, краснухе.

Представленный вид патологии тоже чаще обнаруживается у малышей в возрасте до 7-11 лет.

Моноцитарные лейкемоидные реакции могут возникнуть вследствие инфекционного мононуклеоза при поражении вирусами:

• краснухи;
• герпеса;
• цитомегаловируса;
• гепатита В;
• Эпштейн-Барр;
• аденовируса;
• кори;
• ветряной оспы;
• коклюша;
• скарлатины.

У взрослых лейкемоидная реакция моноцитарной формы наблюдается на фоне:

• саркоидоза;
• ревматизма;
• туберкулеза;
• дизентерии;
• системного васкулита;
• диффузных заболеваний соединительной ткани;
• облучения;
• солидных опухолей;
• узелкового периартериита и других недугов.

Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа

У описываемой формы расстройства кровяной формулы максимум вероятных причин.

Нейтрофильные лейкемоидные реакции встречаются при:

• острых бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях;
• пищевых интоксикациях;
• поражениях вирусами;
• некрозах;
• инфаркте миокарда;
• ожогах и обморожениях;
• системных васкулитах;
• болезнях соединительной ткани;
• миозитах;
• инфаркте легкого;
• острой постгеморраической анемии;
• ацидозе;
• приступах подагры;
• гемолитическом кризе;
• уремии;
• острой печеночной недостаточности;
• злокачественных опухолях и метастазах в костном мозге;
• эклампсии;
• лимфомах;
• тиреотоксическом кризе;
• хроническом лейкозе;
• приеме некоторых препаратов.

Лейкемоидная реакция эозинофильного типа

Представленный вариант нарушения баланса химической формулы крови провоцирует множество факторов.

Лейкемоидная эозинофильная реакция может развиваться вследствие таких причин:

• заражение паразитами (простейшие, гельминты, клещи);
• аллергические реакции;
• ревматоидный артрит;
• волчанка;
• экзема;
• ихтиоз;
• узелковый периартериит;
• псориаз;
• использование некоторых медикаментов (антибиотики, препараты золота, эуфиллин и другие);
• селективные иммунодефициты;
• холецистит;
• синдром Вискотта-Олдрича;
• паротит;
• тропическая эозинофилия легких;
• панкреатит;
• миокардит;
• плеврит;
• злокачественные опухоли и метастазы.

Лейкемоидная реакция – лечение

Терапевтический подход полностью зависит от причин, по которым возникло изменение химического состава крови. Если удастся выяснить и устранить все факторы, вызывающие повышение концентрации белых телец, их количество самостоятельно вернется к нормальным показателям. Приема специальных медикаментов или другого консервативного лечения не требуется.

При тяжелом состоянии больного, или когда происходит непрерывная лейкемоидная реакция неясного генеза, целесообразно провести гормональную терапию. Кратковременно назначаются глюкокортикодные гормоны, преимущественно преднизолон. Дозировка подбирается индивидуально, но клинические рекомендации предполагают внутривенное введение 20-30 мг лекарства ежедневно.