Кровь и кровотечения

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствия

Ослабление работы миокарда приводит к различным расстройствам ритма сокращений сердечной мышцы.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность может доставить много осложнений здоровью человека. Вовремя диагностировать развивающуюся аномалию, значит предотвратить изнашивание пропускных клапанов. Грамотно оказанная первая помощь при острой сердечной недостаточности может облегчить работу кардиологу, увеличив шансы на положительный исход лечения.

Причины острой сердечной недостаточности

Причины острой сердечной недостаточности бывают вызваны разными патогенными воздействиями на организм. Состояние работы сердечной мышцы может подвергаться влиянию образа жизни человека. Возможная склонность к стрессам добавляет факторов риска.

Режим жизни оказывает прямое влияние на сердце. Поскольку этот орган постоянно пребывает в движении. Для сердца не существует фазы покоя, поскольку оно обеспечивает циркуляцию крови. Постоянный контакт с жидкостями организма делает мышечный орган зависимым от качества крови.

Заболевание сердца имеет две стадии:

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствия

Оба проявления заболевания могут иметь ряд характерных черт и отличий. Острая и хроническая сердечная недостаточность вызваны одинаковыми причинами, но по-разному развиваются. Стадия поражения сердечной мышцы зависит от некоторых факторов:

  • состояние организма;
  • склонность к простудным заболеваниям;
  • уровень иммунитета;
  • суточная активность;
  • потребление спиртного или наркотических средств;
  • перенесенные осложнения после операций;
  • состав крови;
  • возможное наличие заболеваний крови;
  • стрессоустойчивость.

Вызвать обострение расстройств работы сердца может быть порок сердца, или проявившаяся артериальная гипертония. Любая из этих болезней вызвана перегрузками организма, постоянными стрессами и потреблением жирной пищи.

Питание напрямую может влиять на возникновение болезней сердца. Поскольку жирная и острая пища вызывают скопление холестерина в кровеносных сосудах. Стенки вен и артерий становятся малоэластичными, при любом изменении ритма на них приходится большое давление.

Высокое содержание соли в жидкостях организма провоцирует гипертонию. Из-за сбоев сердечного ритма кровь перенасыщается углекислым газом. Пациент ощущает ухудшение самочувствия, отдышку даже без физических нагрузок.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствия

Острая сердечная недостаточность симптомы

Острая сердечная недостаточность симптомы может иметь проявление в виде:

  • сердечной астмы;
  • отечность легких;
  • отдышке;
  • нарушений сна.

Этой степени заболевания подвергаются люди в преклонном возрасте. При течении болезни миокардиальные мышцы испытывают постоянную отечность. Человек может просыпаться с чувством удушья, присутствует сухой кашель. Пациент не может полноценно вдохнуть полной грудью. Стадия может развиваться с большой скоростью.

Хроническая сердечная недостаточность выражается в:

  • вздутии шейных вен;
  • синюшности покровов;
  • тахикардией;
  • отдышкой;
  • отеками;
  • увеличением печени;
  • нарушениях в работе целых систем органов.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствия

Первым признаком течения болезни является посинение областей с малой интенсивностью кровообращения:

  • пальцы конечностей;
  • мочки ушей;
  • слизистых оболочек.

Явным признаком начала болезни можно считать отдышку. Это связано с изменениями состава крови, содержанием в ней большого количества молочной и угольной кислоты. Возникает подобный дисбаланс из-за застоя потоков крови в легочном круге.

При этом снижается скорость движения крови. Что влечет за собой частое сердцебиение, кровь не успевает наполнять сердце, и развиваются дополнительные болезненные признаки:

  • сердечные боли;
  • шумы;
  • отечность внутренних органов;
  • переполнение кровью капилляров почек и печени.

Осложнения каждой из стадии без должного лечения способны привести к летальному исходу. Провокатором такого поворота событий в большей части случаем становится тахикардия. Острая сердечная недостаточность симптомы перед смертью имеют следующие проявления:

  • внезапные боли;
  • симптомы удушения;
  • учащенное сердцебиение;
  • сдавленные легкие;
  • потеря сознания.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствия

Поскольку из-за аритмических сбоев кровь плохо поступает к легким, возникает кислородное голодание. Несмотря на равномерное дыхание, это приводит к ощущению удушья.

Лечение острой сердечной недостаточности

Лечение острой сердечной недостаточности происходит медикаментозным путем, в некоторых особых случаях хирургическим вмешательством. Помимо назначенного курса лекарств, пациент должен придерживаться определенного распорядка дня. Ему прописывается большое количество часов отдыха.

Пациентам прописывается специальная диета. Основное ее направление имеете действие на снижение количества соли в рационе, а так же выведению лишних жидкостей из организма. Она так же должна подкреплять организм необходимыми веществами для восстановления активности сердца.

Важным моментом для поправки состояния является отсутствие стресса. В состоянии возбуждения выделяются гормоны, которые оказывают прямое воздействие на сердечный ритм. Возрастает нагрузка на:

  • сосуды;
  • отделы сердца;
  • клапаны.

Если пациент в силу обстоятельств не может самостоятельно справится со своим психическим состоянием, ему пописывают соответствующие успокаивающие средства. Дополнительно могут быть назначены процедуры, влияющие на снижение нервного напряжения, такие как массажи.

Назначаемые препараты имеют воздействие на:

  • стимулирующее действие на сердечную мышцу;
  • снижение количества жидкости в легких.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствия

Препараты основаны на действии гликозидов. Количество приемов и доза рассчитываются индивидуально, опираясь на данные общего состояния организма. Вводится строгий режим приема жидкостей.

Таблетки, содержащие калий, включаются в рацион, как поддержка активности миокарда. К таким препаратам относят:

Эти препараты прописываются в обязательном порядке. Поскольку калий дает сердечной мышце возможность работать равномерно. Этот элемент легко вымывается из крови. Попадая в почки, его выводят мочегонные препараты. Чтобы оставить нужный уровень калия, требуется соответствующая диета.

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности оказывается в случаях острых кризисных ситуациях. Если человек потерял контроль над своим нервным состоянием, на лицо приступы, необходимо предпринять:

  • постараться успокоить пациента;
  • позаботится о притоке кислорода;
  • обеспечить телу человека полулежащее состояние (с помощью подушек);
  • наложить жгуты на бедра;
  • дать под язык 10-12 капель нитроглицерина;
  • стараться держать его в полном сознании;
  • при первых признаках остановки сердца сделать искусственное дыхание;
  • массаж сердца.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствия

Полусидящее положение позволит оттеснить большое количество жидкостей к нижним конечностям. Это разгрузит сердечные клапаны от большого количества крови. Наложенные жгуты будут препятствовать резким приливам крови к верхней части тела.

При первых признаках ухудшения состояния человека необходимо вызвать скорую помощь. Поскольку только квалифицированный персонал в состоянии оценить причины возникновения усугубления состояния.

В остальных случаях человеку нужен покой, снятие сердечного спазма каплями Корвалола или таблеткой валидола под язык. Ни в коем случае нельзя давать человеку лежать вертикально.

Всегда подкладывается подушки под верхнюю часть тела, для достижения небольшого наклона. Для избегания острых ситуаций, необходимо регулярная проверка кровяного давления тонометром.

Это позволит вовремя принять необходимые меры.

Острая сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствия

Острая сердечная недостаточность – это патологическое неотложное состояние, которое возникает из-за резкого нарушения сократительной активности миокарда. Сердечная недостаточность характеризуется нарушениями и в большом, и в малом круге кровообращения, а также внутрисердечной патологией. Заболевание может развиться как на фоне уже имеющихся сердечно-сосудистых патологий, так и внезапно, без видимых причин.

Какие бывают виды острой сердечной недостаточности?

В зависимости от того, в каком из отделов сердца начались патологические изменения выделяют правожелудочковую и левожелудочковую недостаточности. Медицинская классификация же основана на типе гемодинамики, то есть на возможности крови циркулировать по сосудам. Итак, кардиологи выделяются следующие виды сердечной недостаточности:

Застойного типа – которая, в свою очередь, может быть:

  • Правожелудочковая – характеризуется застойными явлениями во всем теле, которые проявляются в виде генерализованных отеков;
  • Левожелудочковая – влечет за собой застой в легочном круге кровообращения. Проявляется это развитием чрезвычайно грозных и опасных для жизни состояний – астмы сердечного генеза или отека легких.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствия

Гипокинетического типа или по-другому – кардиогенный шок – который, в свою очередь, может проявляться как:

  • Аритмический шок – возникает вследствие нарушений сердечного ритма;
  • Рефлекторный (болевой шок);
  • Истинный кардиогенный шок – возникает при обширном поражении миокарда после инфаркта, осложненного повышенным давлением или диабетом.

Отдельно выделяют состояние, при котором происходит резкое ухудшение показателей при хронической недостаточности сердца. Оно также требует неотложной медицинской помощи.

Почему развивается острая сердечная недостаточность?

Всю совокупность факторов можно условно разделить на три группы:

  1. Поражение непосредственно сердечной мышцы;
  2. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  3. Иные патологии, не связанные с ССС.

Поражение сердечной мышцы занимает первое место среди факторов, провоцирующих недостаточность. Наиболее часто кардиологи говорят о следующих моментах:

  • Инфаркт миокарда, который провоцирует массовое отмирание клеток миокарда, вследствие нарушения кровообращения в сердечной мышце. Чем больше степень поражения, тем более выражены симптомы ОСН. Инфаркт миокарда лидирует среди причин, вызывающих острую сердечную недостаточностью и характеризуется высокой вероятностью летального исхода.
  • Миокардит.
  • Операции, выполняемые на сердце, и использование систем жизнеобеспечения за счет искусственного кровообращения.

Заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут вызвать острую сердечную недостаточность, достаточно много:

  • Ухудшение состояния при хронической сердечной недостаточности.
  • Патологические изменения в системе клапанов сердца и нарушение целостности его камер.
  • Аритмии, которые могут быть связаны как с ускорением сердечного ритма, так и с его урежением.
  • Патологии дыхательной системы, при которых нарушается адекватная циркуляция крови в малом круге. Сюда относятся такие состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, пневмония и бронхит.
  • Гипертонический криз – это неотложное состояние, вызванное резким повышением артериального давления до индивидуально высоких цифр.
  • Значительное утолщение сердечных стенок.
  • Тампонада сердца, при которой происходит патологическое накопление жидкости в близлежащих тканях. Это сдавливает полости сердца и мешает его нормальной работе.
Читайте также:  Как избавиться от сосудистых звездочек на ногах: методы удаления

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствия

Далеко не всегда ОСН развивается вследствие нарушений в сердечно-сосудистой системе. Иногда этому могут способствовать и другие факторы, вплоть до несчастного случая:

  • Различные инфекции, для которых миокард является одним из органов-мишеней.
  • Инсульт в тканях головного мозга, последствия которого всегда непредсказуемы.
  • Обширные травмы головного мозга или хирургические вмешательства на мозге.
  • Отравление лекарственными препаратами или алкоголем, в том числе и хронические.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Необходимо помнить о том, что острая сердечная недостаточность – это критическое состояние, вероятность летального исхода при развитии которого, очень высока. При малейшем подозрении на ее развитие нужно немедленно вызвать скорую, запросив бригаду кардиореанимации.

Симптомы правожелудочковой недостаточности:

  • Одышка без физической нагрузки, которая переходит в удушье вследствие бронхоспазма;
  • Боль за грудиной;
  • Синюшность кожных покровов или приобретение кожей желтоватого оттенка;
  • Холодный липкий пот;
  • Набухание яремных вен, расположенных на шее;
  • Увеличение печени в размерах и появление болезненных ощущений в области правого подреберья;
  • Гипотензия, нитевидный пульс, ассоциированный с учащенным сердцебиением;
  • Отеки в нижних конечностях;
  • Накопление жидкости в брюшной полости.

Итак, очевидно, что правожелудочковая ОСН характеризуется преобладанием общих симптомов.

Симптомы левожелудочковой недостаточности:

  • Появление одышки, быстро переходящей в удушье;
  • Усиленное сердцебиение и аритмия;
  • Резкая слабость и бледность кожи;
  • Продуктивный кашель с пеной, в которой могут быть следы крови отчего она приобретает розовый оттенок;
  • Характерные хрипы в легких.

Для левожелудочковой недостаточности характерны в основном легочные симптомы. Пациент стремится принять сидячее положение, опустив ноги на пол.

Диагностика острой сердечной недостаточности

Необходимо понимать, что из всего списка диагностических методов врач выбирает те, которые уместны в данной ситуации. При стремительном развитии симптомов и повышении вероятности летального исхода ориентироваться приходится только на клиническую картину.

В целом же при диагностике сердечной недостаточности кардиологи прибегают к следующим методам:

  • Сбор анамнеза, в том числе и семейного. Врача будут интересовать перенесенные и хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также несчастные случаи или травмы. Обязательно нужно рассказать кардиологу, какие препараты принимает или принимал пациент, а также особенности образа жизни. Если в семье были случаи внезапной смерти от ОСН или инфаркта, то и об этом обязательно нужно сообщить медикам.
  • Общий осмотр пациента, во время которого проводится измерение давления, пульса, а также прослушивания тонов сердца и легких.
  • Электрокардиограмма – классический метод выявления признаков нарушения работы отделов сердца.
  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствияОбщий анализ крови – также входит в список обязательных методов диагностики. Кардиолога будут интересовать такие параметры, как уровень лейкоцитов (повышается) и СОЭ (повышается), которые позволяют утверждать, что в организме есть очаг воспаления.
  • Общий анализ мочи – помогает выявить не только возможные сердечные патологии, но и другие заболевания, которые могут развиться вследствие ОСН. Наиболее важными диагностическими параметрами являются уровень белка в моче, а также белых и красных кровяных клеток (лейкоцитов и эритроцитов).
  • Биохимический анализ крови – позволяет получить более точную информацию о состоянии здоровья пациента. Важными показателями этого обследования являются уровень общего холестерина, а также уровень фракций высокой и низкой плотности. Важным диагностическим признаком также является уровень глюкозы в крови.
  • Эхокардиография.
  • Определение уровня АлАТ и АсАт – высокоспецифических биомаркеров, указывающих на воспалительный процесс в сердечной мышце.
  • Рентген грудной клетки, который позволяет оценить размеры сердца.
  • Коронароангиография – метод, который позволяет наглядно оценить адекватность снабжения сердца кислородом. Заключается во введении контрастного вещества в коронарные сосуды и их последующую визуализацию.
  • МРТ – новейший метод исследования, который позволяет получить картину послойных срезов сердца.

Лечение острой сердечной недостаточности

ОСН является угрожающим для жизни больного состоянием, поэтому квалифицированная помощь должна быть оказана тотчас же. Бригада кардиореаниматологов проводит следующие мероприятия:

  • Восстановление нормального ритма сердца, в случае его нарушения.
  • Восстановление нормального кровотока по поврежденным сосудам, если имел место инфаркт миокарда. Для этого внутривенно вводятся специальные вещества, растворяющие тромбы.
  • Экстренное хирургическое вмешательство для восстановления целостности сердечной мышцы, если причиной острого нарушения гемодинамики стал ее разрыв.
  • Снятие астматического приступа, который явился причиной застойной правожелудочковой недостаточности.
  • Устранение тромбоэмболии легочной артерии (в случае правожелудочковой недостаточности).
  • Кислородотерапия.
  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствияСедация пациента и обезболивание, для которого чаще всего прибегают к наркотическим анальгетикам.
  • Симуляция сократительной активности миокарда при помощи сердечных гликозидов и кардиотоников.
  • Снижение объема циркулирующей крови методом форсирования диуреза и ограничения водного режима (уменьшение объема циркулирующей жидкости).
  • Улучшение сосудистого кровообращения.

Необходимо помнить о том, что при наличии малейших подозрений на развитие ОСН необходимо немедленно вызвать карету скорой помощи. Промедление в этом вопросе чревато смертью пациента, особенно если речь идет о молниеносном типе развития. В таком случае у врачей есть не более получаса на проведение всех реанимационных мероприятий.

Профилактика развития острой сердечной недостаточности

На сегодняшний день не существует специфической профилактики ОСН. Все мероприятия, рекомендуемые кардиологами, укладываются в понятие «здорового образа жизни» и сводятся к следующим рекомендациям:

  • Регулярные профилактические осмотры у терапевта, кардиолога и других профильных специалистов в зависимости от наличия хронических заболеваний.
  • Полный отказ от курения и ограничение потребления спиртных напитков. В случае если у пациента диагностированы хронические заболевания сердца или иных органов и систем, то лучше полностью исключить алкоголь.
  • Контроль за массой тела и ее постепенное снижение в случае ожирения.
  • Показаны умеренные физические нагрузки, интенсивность которых подбирается в зависимости от состояния здоровья пациента.
  • Исключение стрессов и других психоэмоциональных перегрузок. Тщательное соблюдение режима работы и отдыха.
  • Соблюдение принципов здорового питания, то есть исключение из рациона быстрых углеводов и насыщенных жиров, особенно животного происхождения.
  • Ежедневный самостоятельный контроль артериального давления.

Острая сердечная недостаточность: причины, виды и стадии, симптомы, диагностика, лечение, профилактические меры

Острая сердечная недостаточность является опасной проблемой, которая при отсутствии помощи приводит к смерти человека. Сердце теряет способность перекачивать кровь, что подталкивает к различным осложнениям. Больной в этой ситуации требует срочной помощи медиков в условиях кардиологической реанимации.

Особенности заболевания

  • Сердечная недостаточность является острым или хроническим состоянием, при котором слабеют сократительные манипуляции мышцы и в кругах кровообращения развиваются застойные процессы.
  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствия
  • При этом человек при незначительных нагрузках и в состоянии покоя ощущает одышку, быстро устает, страдает от посинения ногтей и области носогубного треугольника.

При острой сердечной недостаточности развивается отек легких, кардиогенный шок. Хроническая форма недуга опасна появлением кислородного голодания органов и тканей. Данное заболевание является самой частой причиной смерти людей.

Снижение сократительных функций приводит к тому, что сердце не может удовлетворять потребность организма в крови.

Патология беспокоит в результате пороков, кардиомиопатии, ишемии, гипертензии и других недугов.

Основные причины

Развитие острой формы происходит под влиянием:

  1. Заболеваний, которые снижают сократительные способности сердечной мышцы, повреждая или оглушая ее. Это происходит при инфаркте миокарда, когда нарушение притока крови к участку сердца вызывает гибель клеток, при воспалениях сердечной мышцы, а также после оперативных вмешательств на сердце или в результате применения аппарата искусственного кровообращения.
  2. Декомпенсации хронической недостаточности, по итогам которой сердце не может обеспечить органы достаточным количеством крови.
  3. Нарушения целостности клапанов и камер.
  4. Скопления жидкости между листами околосердечной сумки, делающим невозможным нормальное сокращение сердца из-за сдавливания сердечных полостей.
  5. Утолщения стенок сердечной мышцы.
  6. Гипертонического криза. При этом показатели артериального давления значительно превышают норму.
  7. Патологий малого круга кровообращения. Острую недостаточность может спровоцировать закупорка легочной артерии тромбами, которые обычно формируются в нижних конечностях или тазу, острые патологии легких вроде бронхита или пневмонии, ускорение или замедление ритма сердца.

Существуют также внесердечные причины болезни. Острая сердечно-сосудистая недостаточность может быть вызвана:

  • инфекционными процессами;
  • развивающимся нарушением кровообращения в головном мозге, при котором ткани подвергаются повреждению, и функции органа нарушаются;
  • обширными оперативными вмешательствами;
  • тяжелыми травмами головного мозга;
  • токсическим воздействием на сердечную мышцу лекарственными препаратами или спиртными напитками;
  • электроимпульсной терапией, повреждениями в результате воздействия на организм электрического тока.

Виды и стадии

  1. Существует несколько вариантов течения недуга.
  2. Если движение крови проходит по застойному типу, то наблюдают развитие:
  3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствия
  4. Для гипокинетического типа гемодинамики наблюдается развитие:
  1. Кардиогенного шока. При этом резко снижаются сократительные способности миокарда, и прекращается поступление крови ко всем органам и тканям.
  2. Аритмического шока, связанного с нарушением биения сердца.
  3. Рефлекторного шока. Он возникает в результате сильной боли и быстро устраняется обезболивающими средствами.
  4. Истинного кардиогенного шока. Проблема наблюдается, если поражена половина мышц левого желудочка. Обычно, это происходит у людей после 60 лет при повторном инфаркте и при наличии гипертензии и сахарного диабета.
Читайте также:  Первая группа крови - 0 (i), положительная: совместимость, диета и питание

Также может произойти резкое ухудшение течения хронической недостаточности сердца. При этом адекватное кровоснабжение органов и тканей становится невозможным.

Характерные симптомы

Симптомы острой сердечной недостаточности связаны с нарушением функций левого или правого желудочков.

Развитие левожелудочковой недостаточности наблюдается при патологиях, повышающих нагрузку на левые отделы сердца. Это возможно, если человек страдает артериальной гипертензией, аортальным пороком, перенес инфаркт миокарда.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствияЕсли левый желудочек не может выполнять свои функции, то происходит повышение давления в крупных и мелких сосудах легких, их проницаемость увеличивается, из-за чего жидкая часть крови протекает через их стенки. Развивается интерстициальный, а постепенно и альвеолярный отек.

Клиническая картина этого состояния представлена сердечной астмой и альвеолярным отеком легких. Приступ появляется, если человек подвергается физическим или эмоциональным нагрузкам. От резкого удушья больные, как правило, страдают ночью, что заставляет их просыпаться.

Для сердечной астмы характерно появление чувства нехватки воздуха, учащенного сердцебиения, кашля с мокротой, сильной слабости, холодного пота. Приступ вынуждает человека присесть и опустить ноги.

Осмотр показывает побледнение кожи, посинение носогубного треугольника, сильную одышку. Пульс будет слабым, часто наполненным, аритмичным, границы сердца расширяются влево, сердечный тон глухой. Артериальное давление постепенно снижается. Дыхание становится жестким, слышны единичные сухие хрипы.

С развитием застоя в малом круге кровообращения прогрессирует отек легких. Во время резкого удушья больной начинает кашлять и выделяется пенистая розовая мокрота, это связано с появлением в ней примесей крови.

Пациент дышит, как кипящий самовар, находится в сидячем положении с опущенными вниз ногами, лицо синеет, шейные вены набухают, кожа покрывается холодным потом.

Также читают:  Как проявляется сердечная недостаточность

При наличии отека легких необходимо срочно доставить больного в отделение интенсивной терапии и оказать медицинскую помощь, так как вероятность летального исхода очень высока.

Левопредсердную недостаточность встречают при митральном стенозе. Клинические проявления имеют сходство с патологией левого желудочка.

  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствияРазвитие правожелудочковой недостаточности происходит в связи с закупоркой тромбом крупных ветвей легочной артерии.
  • Происходит развитие застоя в большом круге кровообращения, из-за чего отекают нижние конечности, болит справа под ребрами, распирают и пульсируют вены на шее, возникает одышка, синеет поверхность кожного покрова, появляются давящие боли в области сердца.
  • Также происходит ослабление периферического пульса, резкое снижение артериального давления.

Если правожелудочковая патология развивается в стадии декомпенсации, то признаки появляются раньше, чем при острой недостаточности левого желудочка. Это связано с тем, что последний обладает большим набором компенсаторных возможностей, так как является самым мощным отделом сердца.

Диагностирование

Признаки острой сердечной недостаточности являются показанием для срочной госпитализации. В ходе диагностики:

  1. Анализируют анамнеза болезни и оценки жалоб пациента.
  2. Анализируют жизненного анамнеза. Это позволит выявить возможные причины развития патологического состояния.
  3. Определяют наличие подобных проблем у ближайших родственников.
  4. Проводят врачебный осмотр. Проводиться определение хрипов в легких, шумов в сердце, измерение артериального давления, определение стабильности гемодинамики (особенностей движения крови по сосудам). Поддерживают адекватный уровень АД и пульса.
  5. Выполняют электрокардиографию. В ходе исследования выявляют увеличение размера левого желудочка, признаки перегрузки и другие специфические особенности нарушения притока крови к сердечной мышце.
  6. Назначают общее исследование крови. Процедура выявляет наличие воспалительного процесса по повышению уровня лейкоцитов, увеличению скорости оседания эритроцитов.
  7. Проводят общей анализ крови. Если в моче появляется белок, лейкоциты и эритроцитов, это говорит о заболеваниях, являющихся осложнением недостаточности сердца.
  8. Выполняют биохимическое исследование крови для определения уровня холестерина, триглицеридов, глюкозы.
  9. Проводят эхокардиографию. Это ультразвуковое исследование сердца, которое применяют, чтобы оценить и контролировать локальные и общие функции желудочков, клапанов, выявить патологические процессы в перикарде, механические осложнения после инфаркта миокарда, новообразования в сердце и другие особенности.
  10. Определяют уровень биомаркеров являющихся специфическими признаками поражения миокарда.
  11. Назначают рентгенографию грудной клетки. В ходе процедуры оценивают размеры и четкость тени сердца, а также выраженность застойных процессов в легких. Рентген позволяет подтвердить диагноз и оценить эффективность терапии.
  12. Определяют газовый состав крови.
  13. Назначают коронароангиографию. Это рентгеноконтрастная методика исследования венечных сосудов, обеспечивающих поступление крови к сердцу. Процедура помогает выявить, в каком месте и насколько сильно сужена артерия.
  14. Выполняют мультиспиральную компьютерную томографию с применением контрастного вещества. Во время исследования вводят контрастное вещество, позволяющее увидеть изображение сердца и создать его трехмерную модель. Метод необходим для выявления возможных дефектов в стенках сердца, клапанах, проверить их работу и выявить сужение сосудов сердца.
  15. Проводят катетеризацию легочной артерии для определения острой формы сердечной недостаточности.
  16. Назначают магнитно-резонансную томографию для получения точного изображения органа.
  17. Определяют натрийуретический пептид. Повышение его уровня происходит в зависимости от степени сердечной недостаточности.

Методы лечения

Острая сердечная недостаточность – это состояние, угрожающее жизни человека.

Терапия болезни после первой помощи зависит от основной причины:

  1. Если нарушение вызвано аритмией, то чтобы стабилизировать состояние больного и наладить кровообращение, восстанавливают нормальную частоту сокращений.
  2. При наличии инфаркта миокарда для восстановления нормального тока крови применяют системный тромболизис, то есть с помощью тромболитических препаратов растворяют тромбы. Лекарства вводят внутривенно.
  3. Если острая недостаточность возникает при травмах, разрыве миокарда, повреждения клапана, необходимо срочно госпитализировать больного и оказать ему хирургическую помощь.

Острую застойную правожелудочковую недостаточность лечат методом коррекции состояний, которые ее вызвали, то есть устраняют тромбоэмболию, астматический статус.

Непосредственно сердечную недостаточность устраняют:

  1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, ее причины и последствияКислородотерапией.
  2. Седацией. Медикаментами вызывают сон, от которого пациента можно разбудить в любое время.
  3. Обезболивающими средствами.
  4. Сердечными глюкозидами, которые оказывают стимулирующее влияние на сердце.
  5. Кардиотониками для увеличения сократимости сердечной мышцы.
  6. Диуретиками для выведения лишней жидкости из организма.
  7. Сосудорасширяющими препаратами.
  8. Дезагрегантами для снижения склеивания тромбоцитов.

Осложнения и прогноз

Если вовремя больному не будет оказана медицинская помощь, то наступает смерть.

Профилактика

Чтобы избежать острой формы сердечной недостаточности, необходимо:

  • посещать врача не реже двух раз в год, особенно если имеются хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
  • отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • избегать психоэмоциональных нагрузок;
  • поддерживать оптимальную массу тела;
  • обеспечить себе регулярные физические нагрузки;
  • контролировать показатели артериального давления;
  • рационально и сбалансировано питаться, употреблять продукты, в составе которых больше клетчатки, отказаться от жареных продуктов, горячего и острого;
  • контролировать показатели холестерина.

Соблюдение этих рекомендаций позволит снизить вероятность развития острой недостаточности сердца.

Что такое острая сердечно-сосудистая недостаточность и какие причины ее появления

Острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОССН) — это тяжелое нарушение, при котором сердце и сосуды не способны поддерживать полноценный кровоток.

Возникает сбой в обменных процессах, которые обеспечивает движение крови, развиваются нарушения в работе органов и тканей, и, если не будет начато лечение, этот патологический процесс завершится смертью.

Сосудистая недостаточность без нарушений работы сердца практически не возникает и является нарушением, развивающимся при стремительном сокращении количества крови в сосудах из-за обширной потери крови, сбоев в тонусе сосудистых стенок, патологий в сокращении сердечной мышцы.

При определенных условиях сосудистая и сердечная недостаточность может развиться у любого человека. Чтобы помочь, важно знать особенности и виды сосудистой недостаточности, причины: клиника, первая помощь, начальные симптомы — информация, которая может спасти жизнь.

Связь сосудистой и сердечной систем

Чтобы знать, что такое сердечно-сосудистая недостаточность, следует понять механизм взаимодействия сердца и сосудов.

Сердце в нормальном состоянии функционирует как насос, который качает кровь с применением возможностей сердечной мышцы — миокарда.

Артериолы, самые маленькие артерии, транспортируют кислород к тканям и могут изменить направление крови при помощи спастического сокращения: ткани не получат достаточное количество кислорода, а кровь направится в сосуды.

Если сосудистый просвет увеличивается благодаря тонусу стенок артериол, кровообращение ускоряется.

Существуют механизмы, которые регулируют тонус:

  • Воздействие импульса, посланного нервной системой;
  • Гормоны, вырабатываемые надпочечниками (норадреналин, адреналин), и другие (серотонин, ангиотензин II);
  • Вещества, возникающие при окислительных реакциях.

Связь сосудистой и сердечной систем

Эти механизмы начинают работать в стрессовых ситуациях, когда большая часть крови переходит в периферические сосуды. Также тонус меняют некоторые ядовитые вещества и медикаменты.

Капилляры, которые относятся к еще более маленьким сосудам, транспортируют клетки крови и удалением продуктов распада. Порядка 12% крови содержится в них. Если тонус в сосудах будет ослаблен, количество крови в капиллярах увеличится.

Читайте также:  Синдром ранней реполяризации желудочков сердца на экг: чем опасен, лечение

Основная часть крови сконцентрирована в венах, которые подстраиваются под изменения в уровне крови.

Давление в венах контролирует поступление крови в правое предсердие и увеличивается при:

  • Сердечной недостаточности;
  • Наличии препятствия в легочной артерии (закупорка тромбом);
  • Избыточном содержании жидкости.

Понижается при:

  • Интенсивной потере крови;
  • Уменьшении тонуса стенок периферических сосудов;
  • Резком снижении количества жидкости при диарее, рвоте.

Избыточный тонус сосудов на периферии усиливает многократно нагрузку на сердечную мышцу, которой требуется прилагать больше усилий для перекачивания крови.

Если тонус капилляров уменьшается, основная часть крови задерживается, и к сердцу не поступает достаточное ее количество, что приводит к кислородному голоданию миокарда.

Причины острой сердечной

На развитие патологии влияют различные факторы, в числе которых ишемия, гипертония, интоксикации, пороки сердца. Обычно недостаточность развивается при сочетании нескольких факторов и отсутствии надлежащего лечения провоцирующих заболеваний.

НазваниеОписание
Ишемическая болезнь сердца Возникает при сбоях в снабжении кровью сердечных артерий, сопровождается снижением силы сердечной мышцы из-за недостатка кровотока, без лечения приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Гипертония При гипертонии на периферии сосудов увеличивается сопротивление, что заставляет миокард функционировать активнее. Постепенно это приводит к увеличению толщины миокарда левого желудочка и уменьшению силы миокарда.
Кардиомиопатия Утолщение стенок одного из желудочков развивается по разным причинам, в их числе инфекции, генетика, миокардиты, интоксикация, гормональный сбой. На фоне этой патологии развиваются многие сердечные заболевания, в том числе ССН.
Закупорка эмболом легочной артерии При ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) сердце начинает испытывать интенсивную нехватку кислорода, что подрывает его функционирование и приводит к развитию острой недостаточности.
Миокардит Воспалительное заболевание миокарда, сопровождающееся развитием ряда осложнений. Возникает под влиянием вирусных, грибковых, бактериальных и паразитарных инфекций. Острый миокардит, протекающий в тяжелой форме, часто становится причиной развития ССН.
Хроническая интоксикация Ядовитые вещества, которые постепенно накапливаются в организме при хронической интоксикации, негативно влияют на функции сердца и сосудов, ухудшают сосудистый тонус и активность миокарда. Острая интоксикация также может спровоцировать ОССН.
Инфаркт миокарда Поврежденные зоны миокарда рубцуются, сердечная мышца теряет гибкость, эластичность и хуже выполняет свои функции.
Аневризма аорты Опасная патология, при которой существует риск разрыва аорты. Если это произойдет, массивная потеря крови спровоцирует развитие ССН.
Аритмия Тяжелые аритмии постепенно ухудшают функционирование миокарда, и спустя время проявляется ОССН.
Пороки сердца Дефекты в разных сердечных механизмах со временем приводят к возникновению хронической либо острой недостаточности.
Алкоголизм Длительное воздействие алкоголя на организм приводит к ухудшению тонуса сосудистых стенок, ослаблению миокарда и других сердечных механизмов, влияет на развитие других провоцирующих заболеваний (гипертония, энцефалопатия).
Интенсивный стресс и депрессия Длительная тяжелая депрессия увеличивает вероятность развития недостаточности на 40%. Стрессы также нарушают работу сердца, так как создают ему повышенную нагрузку из-за чрезмерного выброса адреналина.
Прием некоторых медикаментов Некоторые препараты могут усугублять существующие патологии сердца, особенно при самолечении и бесконтрольном приеме. В их числе отдельные антибиотики, калий, миорелаксанты, транквилизаторы.

Помимо указанных причин, сердечно-сосудистая недостаточность развивается при травмах черепа, интенсивных кровотечениях, ожогов с большой площадью поражения, обезвоживании, острых аллергических реакциях, гормональных сбоях.

Если сначала появляется сердечная недостаточность

Симптоматика зависит от того, какая патология — сердечная или сосудистая — лежит в основе.

Сердечная недостаточность делится на два вида:

  • Недостаточность левого желудочка;
  • Недостаточность правого желудочка.

Левожелудочковая недостаточность — нарушение, при котором левый желудочек не в состоянии выталкивать в сосуды нужное количество крови.

Развивается при следующих заболеваниях миокарда:

  • Пролапс митрального клапана;
  • Митрально-аортальный порок;
  • Артериальная гипертензия;
  • Атеросклеротическое поражение сердечных артерий;
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования.

Также острая левожелудочковая недостаточность часто возникает при инфаркте миокарда либо спустя несколько суток после него.

Симптоматика нарастает стремительно:

  • Сбои в сердечном ритме;
  • Болевые ощущения в груди, схожие с болью при инфаркте миокарда;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Дыхательная недостаточность: учащенное дыхание из-за недостатка кислорода;
  • Частота дыхания возрастает в два раза;
  • Ощущаются бронхиальные свисты при дыхании;
  • Дыхание булькающее, клокочущее;
  • Интенсивный, мучительный кашель;
  • При кашле выделяется пенистая мокрота розового цвета;
  • Кровяное давление падает;
  • Кожные покровы бледные;
  • Подушечки пальцев становятся синеватыми;
  • Носогубный треугольник становится синюшным;
  • Интенсивное потоотделение, пот холодный и липкий;
  • Выраженное чувство слабости;
  • Обмороки.

Если сосудистый тонус сохраняется, то кровяное давление не падает, и это является положительным признаком: повышаются шансы на выживание. Если присутствует нарушение сосудистого тонуса, то устранить отек легких и восстановить нормальное дыхание затруднительно.

Правожелудочковая недостаточность — нарушение, при котором правый желудочек не в состоянии проталкивать нужный объем крови в легочную артерию.

Развивается при:

  • Инфаркте миокарда, охватившем правожелудочковую зону;
  • Тромбоэмболии легочной артерии или ТЭЛА;
  • Избыточном внутривенном вливании жидкостей.

Признаки:

  • Учащенное дыхание;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Цианотические кожные покровы;
  • Набухание вен на шее;
  • Отечность нижних конечностей;
  • Частый, слабо прощупывающийся пульс;
  • Сбои в сердечном ритме;
  • Боль в зоне печени;
  • Увеличение печени, боль при ощупывании;
  • Надавливание на зону печени усиливает набухание вен на шее;
  • Скопление асцитной жидкости в полости живота.

Сердечная недостаточность

Также для клиники острой характерно возникновение головокружения и снижение температуры тела.

Если сначала появляется сосудистая недостаточность

Она развивается, если нарушается тонус сосудистых стенок под влиянием гормонов и нервных импульсов. Причиной нарушения тонуса являются сбои в системах сосудодвигательного центра, который расположен в продолговатом мозге, а также в зонах расположения сосудистых рецепторов.

Из-за ухудшения сосудистого тонуса замедляется движение крови, и она скапливается в сосудах, которые расположены в брюшной полости. Большой объем крови задерживается в печеночной вене и селезенке, а сердце перестает получать ее в достаточном объеме.

При нарушении тонуса сосудистых стенок развиваются три ключевых состояния: потеря сознания, шок и коллапс, и их интенсивность зависит от степени выраженности сосудистой недостаточности.

Потеря сознания развивается из-за недостатка циркулирующей в головном мозге крови. Ей подвержены люди с повышенной нервной возбудимостью, склонностью к артериальной гипотензии.

Признаки обморока:

  • Резкое побледнение кожных покровов;
  • Появление холодного пота;
  • Слабый пульс;
  • Сердечный ритм либо учащенный, либо замедленный;
  • Рефлексы исчезают или выражены неинтенсивно;
  • Артериальная гипотензия;
  • Зрачки сужаются.

Потеря сознания длится недолго: менее минуты. Если обморок длится больше 5-6 минут, возникают судороги, непроизвольно выделяется моча.

Сознание восстановится, если уложить человека так, чтобы его голова находилась ниже уровня тела (подложить подушки под основную часть тела, а голову опустить).

Коллапс — опасное состояние, при котором артериальное давление резко падает, а внутренние органы не насыщаются кровью в полном объеме.

Признаки:

  • Ощущение слабости;
  • Заторможенность сознания;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Падение кровяного давления;
  • Холодный пот.

Шок — острое состояние, которое возникает при контакте с крайне опасными раздражителями и сопровождается стремительным развитием ряда функциональных нарушений, затрагивающих большую часть систем организма.

Развивается при:

  • Ожогах с обширным повреждением;
  • Перитоните;
  • Массивной потере крови;
  • Сильном травматическом повреждении;
  • Интенсивном отравлении токсическими веществами.

Симптомы:

  • Длительная потеря сознания;
  • Кожные покровы бледны;
  • Губы синюшны;
  • Слабое дыхание;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Сильное снижение кровяного давления;
  • Пульс можно прощупать только на сонной артерии (информация — как ее найти).

При первых признаках ОССН необходимо вызвать скорую помощь: организм без своевременного лечения не в состоянии восстановиться. В условиях больницы будут проведены реанимационные мероприятия и сделана диагностика.

Первая помощь

Чтобы облегчить состояние пострадавшего, следует:

  • Положить его горизонтально так, чтобы голова находилась ниже уровня тела;
  • Убрать все, что может препятствовать дыханию (расстегнуть верхние пуговицы, снять галстук, украшения);
  • Обрызгать лицо водой;
  • Дать нашатырь.

При симптомах коллапса необходимо:

  • Разместить пострадавшего горизонтально, приподнять немного голову;
  • Убрать сдавливающие шею элементы;
  • Дать горячий чай, положить грелки, чтобы согреть;
  • Если есть возможность, ввести кофеин или коргликон.

Высокий тонус артерий

Лечение

Лечение ОССН проходит стационарно с применением обширного количества медикаментов:

  • Симпатомиметические препараты способствуют усилению движения крови в венах;
  • Нитраты расширяют сосуды, положительно влияют на сердечную деятельность;
  • Антикоагулянтные препараты разжижают кровь и ускоряют ее движение по сосудам;
  • Диуретические медикаменты устраняют отечность и снижают сердечную нагрузку;
  • Анальгетические препараты снижают боль и облегчают общее состояние.

В случае необходимости проводятся реанимационные мероприятия. После купирования основных симптомов пациенту назначают медикаменты для регулярного применения и диету со сниженным количеством соли. В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы снизить риск развития ОССН, следует вовремя лечить все заболевания сердца и сосудов, избегать стрессов, вести здоровый образ жизни и проходить регулярно плановые медосмотры.

Видео: Сердечная недостаточность. От чего слабеет сердце?