Овуляция – естественный процесс выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу после разрыва созревшего фолликула. Обычно наступает за 14 дней до начала менструации. По ряду причин яйцеклетка может не освобождаться из фолликула. В этом случае требуется искусственная стимуляция овуляции.Специалисты клиники репродуктивного здоровья «ЭКО» применяют десятки методик, направленных на созревание фолликула и выхода яйцеклетки в маточную трубу. Врачи назначают медикаментозные препараты («Клостилбегит», «Летрозол», гонадотропины, «Дидрогестерон» и т. д.), подбирают диету, устраняют гормональный дисбаланс, дают рекомендации по коррекции образа жизни. В результате комплексной терапии у женщины наступает овуляция, необходимая для зачатия ребёнка.

Особенности овуляторной фазы

У здоровых женщин разрыв фолликула с дальнейшим выходом яйцеклетки в маточную трубу наступает без стимуляции примерно за 14 дней до появления менструации (при 28-дневном цикле). Небольшие отклонения от средних показателей наблюдаются часто и считаются нормой.

Накануне овуляции фолликул яичника увеличивается в размере до 2 см в диаметре. В этот момент в нём созревает яйцеклетка. Под действием гормонов в фолликуле появляется разрыв.

Через него яйцеклетка попадает в яйцевод (фаллопиеву трубу), а затем – в матку, где и происходит оплодотворение. Длительность всего процесса не превышает 48 часов.

Однако у многих женщин репродуктивного возраста наблюдаются нарушения в фазе овуляции. Это приводит к сложностям зачатия ребёнка.

Показания к процедуре

Врачи клиники репродуктивного здоровья «ЭКО» назначают стимуляцию овуляции после проведения лабораторной и инструментальной диагностик. Терапия показана женщинам, у которых выявили ановуляцию, вызванную:

• поликистозом яичников;
• гиперандрогенией;
• синдромом резистентных яичников;
• гормональными нарушениями при заболеваниях эндокринной системы;
• гипоталамо-гипофизарной дисфункцией;
• патологиями репродуктивной системы от продолжительного приёма противозачаточных и гормональных средств.

Стимуляция овуляции показана после прохождения комплексной диагностики, которая направлена на обнаружение причины отклонений в менструальном цикле.

Подготовка к процедуре

Перед стимуляцией овуляции необходимо пройти клиническую диагностику. В первую очередь женщине назначают сдачу лабораторных анализов. К ним относят:

• анализ венозной крови для обнаружения антител к возбудителям сифилиса, вируса иммунодефицита, токсоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловируса, краснухи;
• бакпосев мочи для диагностики трихомониаза и вагинального кандидоза;
• мазок из влагалища для выявления микоплазмоза, гарднереллы, патологически изменённых клеток;
• анализ мочи для определения показателей пролактина, эстрогена, тестостерона.

Также показано проведение инструментальной диагностики. Пациенток направляют на:

• общее обследование у терапевта;
• осмотр у гинеколога;
• ЭКГ (под нагрузкой и в расслабленном состоянии);
• УЗИ органов малого таза – метод помогает обнаружить органические патологии, злокачественные и доброкачественные опухоли;
• рентген фаллопиевых труб – необходим для диагностики непроходимости;
• фолликулометрию – данный способ ультразвукового исследования позволяет отследить рост и развитие фолликулов в динамике.

Врачи клиники репродуктивного здоровья «ЭКО» подбирают лечение индивидуально в зависимости от причин, вызвавших аномальное течение менструального цикла.

Что такое индукция овуляции

Это процедура, при которой специалисты искусственно стимулируют созревание яйцеклеток. При индукции в фолликулах женщины может развиваться как одна, так и несколько клеток.

Подобное лечение следует проводить при ЭКО или инсеминации. Чем больше зрелых яйцеклеток извлечёт репродуктолог из яичников женщины, тем выше шанс на успешный исход экстракорпорального оплодотворения.

Индукция может проводиться медикаментозными препаратами.

Методы искусственной стимуляции

В медицинской практике существует множество способов, позволяющих ускорить процесс созревания яйцеклетки и фолликула. Особой эффективностью отличаются:

• медикаментозная терапия – предполагает назначение препаратов, нормализующих выработку женских гормонов, восстанавливающих менструальный цикл;
• диета – коррекция питания содействует восстановлению обменных процессов, повышению опорных сил организма;
• витаминотерапия – направлена на устранение дефицита витаминов (A, D, C, E и т. д.), а также макро- и микроэлементов (железа, цинка, кальция, фосфора).

Стимулирование овуляционного процесса сразу несколькими способами повышает шансы на восстановление менструального цикла и дальнейшее зачатие ребёнка.

Медикаментозное лечение

При выявлении патологий в созревании фолликулов и яйцеклеток специалисты применяют препараты для стимуляции овуляции. Средства подбираются с учётом возраста и веса пациентки, а также причины, вызвавшей нарушение. Кроме того, выбор конкретного препарата зависит от дальнейшего способа оплодотворения яйцеклетки (естественного, ЭКО, ИКСИ, ИМСИ и т. д.).

Лекарство, назначенное для стимуляции овуляции, даёт результат не сразу. Лишь 15% удаётся забеременеть после непродолжительного курса применения медикаментов. Специалисты клиники «ЭКО» психологически подготавливают женщин, знакомят со статистикой, чтобы снизить стресс в случае неудавшейся попытки.

Список эффективных препаратов

Во врачебной практике используют десятки препаратов, способных простимулировать созревание яйцеклетки. Наиболее безопасными и эффективными из них являются:

• «Клостилбегит»;
• «Летрозол»;
• «Дюфастон»;
• «Овариамин»;
• «Циклодинон».

«Клостилбегит» – средство, повышающее выработку лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФС) гормонов. Применяется со 2 дня цикла раз в сутки. Общая продолжительность лечения достигает 5 дней. Одна таблетка средства содержит 50 мг кломифена цитрата.

«Летрозол» – гормональный медикаментозный препарат с минимальным перечнем противопоказаний. Производится в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Средство применяют с 3 дня менструального цикла по 1 капсуле на протяжении 5 дней.

«Дюфастон» («Дидрогестерон») – при умеренном приёме препарата происходит повышение концентрации гормона прогестерона в организме женщины. Благодаря этому нормализуется овуляторная фаза. «Дюфастон» принимают по 1–2 таблетки дважды в сутки. Длительность терапевтического курса в среднем достигает 18 дней. После приёма рекомендуется сделать УЗИ для подтверждения беременности.

«Овариамин» – биологически активная добавка, не является медикаментозным средством. Многие специалисты назначают её из-за высокого содержания цитамина в препарате. Этот активный компонент благотворно влияет на работу яичников.

«Циклодинон» – медикамент, выпускаемый в форме таблеток. Назначается после овуляции с целью поддержки формирования жёлтого тела в яичнике. Препарат нормализует показатель фолликулостимулирующего гормона по отношению к лютеинизирующему. Назначается при выявлении дефицита пролактина.

Витамины для стимуляции овуляции

Одна из причин нарушения выработки гормонов заключена в дефиците полезных веществ, макро- и микроэлементов в организме. В этом случае при стимуляции овуляции применяют витаминотерапию. Наибольшую значимость для женского организма имеет фолиевая кислота. Нехватка витамина B9 может привести к сложностям не только во время зачатия, но и при вынашивании ребёнка.

Для успешного оплодотворения особую важность играют витамины:

• А – содействует регенерации тканей, замедляет процесс старения;
• C – оказывает влияние на синтез гормонов, повышает защитные силы организма;
• B12 – нормализует жировой обмен, снижает показатель холестерина в крови (назначается женщинам с избыточной массой тела);
• E – замедляет процессы старения, участвует в синтезе женских гормонов, улучшает регенерацию мягких тканей, снижает артериальное давление.

Витамины можно применять по отдельности, но в целях профилактики специалисты назначают комплексы. К ним относят препараты по типу «Аэвит», «Пиковит», «Компливит», Centrum, Vitrum и иные. Витаминные комплексы подбираются индивидуально с учётом состояния здоровья.

Питание для успешной овуляции

Пища – основной источник полезных веществ, макро- и микроэлементов. Рацион существенно влияет на менструальный цикл и способность к зачатию.

Женщины, употребляющие много жиров и углеводов, могут страдать от избыточного веса, высокого холестерина, сахарного диабета. Подобные заболевания негативно сказываются на работе репродуктивной системы.

Дефицит массы тела также опасен – в организме снижается концентрация женских гормонов (эстрогена, прогестерона, пролактина и т. д.).

Специалисты назначают правильное питание для стимуляции овуляции, рекомендуя включать в меню:

• кисломолочные продукты (творог, твёрдые сорта сыра, молоко);
• фрукты/овощи, богатые на клетчатку, микроэлементы и витамины;
• пророщенную пшеницу;
• бобовые (нут, фасоль, горох);
• яйца перепёлок;
• грецкие орехи;
• семена льна, кунжута и тыквы;
• финики.

В процессе лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. На отдельные продукты, предписанные диетой, может возникать аллергия. Чтобы предупредить её появление, рекомендуется предварительно сдать аллергопробы.

Стимуляция овуляции в домашних условиях

Нормализовать работу репродуктивной системы можно народными средствами. Отвары на различных травах для повышения женской фертильности не рекомендуется применять в период менструации. Курс лечения не должен превышать 3 месяцев.

Наибольшее влияние на репродуктивную систему женщин оказывает отвар шалфея, который стимулирует выработку эстрогена. В лечебных целях используют сухие листья растения: одна столовая ложка заливается кипятком, настаивается в течение 40 минут. Отвар следует принимать по одному глотку несколько раз в день.

С целью профилактики воспалительных заболеваний мочеполовой системы применяют настой из лепестков розы. Для изготовления отвара необходимо залить кипятком две столовые ложки измельчённого растения, настоять в течение 5 минут.

При заболеваниях репродуктивной системы показан приём семян подорожника. Они замедляют процессы старения в организме, обладают противовоспалительным, бактерицидным, иммуностимулирующим действиями.

Важно! Стимуляция овуляции с помощью средств народной медицины должна происходить с разрешения лечащего врача. Специалист подберёт оптимальные дозировки с учётом состояния здоровья пациентки, её веса и возраста.

Стимуляция овуляции при ЭКО

Процедура ускорения созревания яйцеклетки при искусственном оплодотворении проводится в двух случаях: если у пациентки удалены фаллопиевы трубы или у её партнёра имеется патология сперматогенеза.

Если женщине назначена стимуляция овуляции перед ЭКО, врачи подбирают короткий или длинный протокол.

В первом случае специалисты проводят процедуру с начала менструального цикла, во втором – выполняют предварительную подготовку до медицинских манипуляций.

Когда фолликулы достигнут нужных размеров, врачи делают пункцию яйцеклетки. Отобранный материал оплодотворяют искусственным путём в лабораторных условиях. Через 3–5 дней эмбрион имплантируют в подготовленную матку. По истечении 2–3 недель пациентке назначают контрольное УЗИ для подтверждения беременности.

Стимуляция овуляторной фазы при поликистозе яичников

Для диагностики заболевания необходимо сделать исследование крови с проверкой концентрации тестостерона и инсулина (при нарушениях показатели повышены). Также следует пройти УЗИ, которое проявит увеличение яичников в 1,5–2 раза.

Проводя стимуляцию овуляции при СПКЯ (синдроме Штейна-Левенталя), специалисты используют метод гормонотерапии, необходимый для снижения концентрации тестостерона в организме пациентки. При этом назначаются медикаменты, содержащие в составе метформин или кломифен цитрат. Результат от проведённой терапии можно ожидать спустя 2–3 месяца.

Стимуляция овуляторной фазы при мультифолликулярных яичниках

В ряде случаев в яичниках могут одновременно формироваться 7–8 фолликулов диаметром от 4 до 10 мм.

При таком состоянии показатели лютеинизирующего гормона, инсулина и тестостерона находятся в норме, поэтому женщина готова к зачатию без дополнительной гормонотерапии.

При мультифолликулярных яичниках формируется многоплодная беременность. Эта особенность учитывается при подборе конкретного метода стимуляции овуляции.

Протекание беременности после процедуры

Лишь у 15% пациенток после прохождения одного курса лечения получается зачать ребёнка. Однако перестройка репродуктивной системы – это сложный и длительный процесс. При подборе адекватной медикаментозной терапии и диеты женщины всё же становятся матерями. Главное – не опускать руки и продолжать лечение.

Беременность женщин, прошедших стимуляцию, проходит под постоянным контролем врача. Специалист назначает частые инструментальные и лабораторные обследования (включая сдачу крови на гормоны). Диагностика помогает своевременно выявить гипоксию плода, замирание и прочие патологии.

Противопоказания и побочные эффекты

Специалисты не назначают процедуры лишь в отдельных случаях. Стимуляция – противопоказанный метод, если:

• бесплодие вызвано заболеваниями репродуктивной системы мужчины;
• у женщины диагностировали маточную патологию (новообразование, деформацию и т. д.);
• у пациентки выявили непроходимость фаллопиевых труб;
• женщина достигла возраста 35 и более лет.

Несмотря на использование современных методов лечения, после стимуляции овуляторной фазы могут возникнуть осложнения. Побочные эффекты проявляются в виде:

• гипергидроза (повышенной потливости);
• приливов жара;
• увеличения яичников;
• метеоризма;
• головных болей;
• нарушений менструального цикла (задержки);
• многоплодия;
• внематочной беременности;
• самопроизвольного аборта.

Лечение под постоянным контролем врача, соблюдение требований к приёму препаратов, систематические обследования снижают риски возникновения осложнений.

Заключение

Если у пациентки диагностировано нарушение овуляторного процесса, необходимо найти причину, вызвавшую данное состояние. Только после этого специалисты могут приступать к подбору эффективного лечения. В тяжёлых клинических случаях на восстановление овуляторной фазы может потребоваться несколько месяцев.

Чтобы гормональная терапия дала результат, пациенткам необходимо проходить лечение у опытных специалистов, которые имеют положительные отзывы о работе. Такими врачами являются доктора клиники репродуктивного здоровья «ЭКО». Специалисты ведут медицинскую практику свыше 15 лет, постоянно повышая уровень квалификации на российских и международных конференциях.

Витамины, чтобы забеременеть: какие препараты нужно пить женщине и мужчине для успешного зачатия?

Для успешного зачатия организм будущих родителей должен быть способен выполнить свою репродуктивную функцию. Это зависит от гормонов, которые управляют половой сферой человека.

В случае гормонального дисбаланса доктора прописывают не только лечение медикаментозными препаратами, но и смену рациона и образа жизни.

Существуют ли препараты, которые нужно пропить, чтобы усилить фертильность мужчины и женщины?

От чего зависит наступление зачатия?

Упрощенный ответ на вопрос, что необходимо для зачатия, – сперматозоид и яйцеклетка. Оплодотворение – это слияние двух гамет, образующих зиготу, из которой впоследствии развивается эмбрион.

Однако не все так просто, ведь сперматозоиду и яйцеклетке нужно встретиться, а у них на пути могут возникать различные препятствия. Необходимые условия:

• День овуляции. Если сперматозоиды вырабатываются непрерывно, то яйцеклетка созревает только раз в месяц. В первой фазе менструального цикла в фолликуле зреет ооцит. Овуляция – это момент разрыва созревшего фолликула и выхода яйцеклетки в фаллопиевы трубы, после этого она будет жизнеспособна еще 2–3 дня до тех пор, пока не спустится в матку. Зачатие может произойти, если половой акт случится за несколько дней до овуляции, в сам момент выхода гаметы и в день-два после него. Если цикл регулярный, то яйцеклетка созревает каждый раз в одно и то же время. При нерегулярном цикле дата овуляции может меняться.
• Гормональный баланс. Менструальным циклом и работой репродуктивной сферы управляют гормоны. Возможность зачатия обеспечивают эстрогены и гестагены, вырабатываемые яичниками. Созревание яйцеклетки и контроль секреции обеспечивают гормоны, производимые гипофизом, на что, в свою очередь, влияет гипоталамус. Слишком высокий или низкий уровень какого-либо из гормонов делает зачатие невозможным: не созревает яйцеклетка, цервикальная слизь сгущается и не пропускает сперматозоиды, эндометрий не готовится к имплантации.
• Подвижность сперматозоидов. Вагинальная среда довольно агрессивна для сперматозоидов. Только наиболее жизнеспособные и подвижные могут достигнуть шейки матки, преодолеть барьер из цервикальной слизи и добраться до фаллопиевых труб. Если сперматозоиды малоподвижны, их слишком мало, они мертвые или неправильной формы, зачатия не произойдет.
• Здоровье мужчины и женщины. Воспалительные процессы, инфекции, опухолевые образования – все это негативным образом влияет на возможность зачатия.

Какие вещества влияют на репродуктивную функцию у женщин и мужчин?

Репродуктивной функцией и в мужском, и в женском организме управляют гормоны. Каждый из них играет свою роль в поддержании менструального цикла или сперматогенеза:

• Гонадолиберин. Гормон, продуцируемый гипоталамусом. Он влияет на гипофиз и усиливает секрецию других гонадотропинов – ФСГ и ЛГ. Выделяется импульсно, но промежутки между выбросами гонадолиберина разные у мужчин и женщин.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Секретируется передней долей гипофиза. В женском организме он необходим для развития доминантного фолликула и роста ооцита. Благодаря резкому выбросу ФСГ происходит разрыв фолликула и выход созревшей яйцеклетки. У мужчин участвует в сперматогенезе и помогает функционированию семенников и семенных канальцев.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Обеспечивает овуляцию, способствует превращению разорвавшегося фолликула в желтое тело, стимулирует клетки теки, секретирующие андрогены. У мужчин ЛГ воздействует на клетки Лейдига яичек, которые продуцируют тестостерон.
• Эстрогены. Это основные женские половые гормоны, которые включают в себя эстрадиол, образующийся из тестостерона, эстриол и эстрон, а вырабатываются они яичниками. Они способствуют развитию матки, фаллопиевых труб, вагины, появлению вторичных половых признаков у девушек в пубертате.
• Прогестины. Основная цель этой группы гормонов, как понятно из названия, – обеспечить наступление и нормальное течение беременности. Они секретируются желтым телом после овуляции. Прогестерон подготавливает эндометрий к овуляции, делает цервикальную слизь гуще, подавляет иммунитет матери и снижает тонус матки.
• Тестостерон. Андроген, основной мужской гормон, который синтезируется из холестерина в яичках. Он способствует развитию половых органов, появлению вторичных половых признаков у юношей в период пубертата. Тестостерон участвует в сперматогенезе и регулирует половое поведение.

Что нужно принимать, чтобы забеременеть?

Если на функционирование репродуктивной сферы влияют гормоны, то может ли что-то повлиять на секрецию гормонов и помочь быстрее забеременеть? Да, выработка гормональных веществ во многом зависит от сбалансированного поступления витаминов, микроэлементов и питательных веществ в организм. Принимая специальные препараты, можно помочь собственному организму зачать.

Гормональные препараты

Супружеским парам, которые безуспешно стараются забеременеть, доктора дают направление на анализ гормонов. Часто именно гормональный дисбаланс вызывает бесплодие.

Нехватка прогестерона, избыток гонадотропинов – все это сказывается на возможности женщины зачать ребенка.

Если анализ покажет отклонения в содержании гестагенов, гонадотропинов или эстрогенов, назначается гормональная терапия – придется пить таблетки, делать уколы или вставлять свечи.

В таблице представлена характеристика гормональных препаратов:

№ п/п	Название	Форма выпуска	Действующее вещество	Характеристика
1	Дюфастон	Таблетки	Дидрогестерон – аналог природного прогестерона	Показан при прогестероновой недостаточности из-за гипофункции желтого тела.
2	Утрожестан	Капсулы	Прогестерон	Принцип действия аналогичен прогестагенам, вырабатываемым желтым телом.
3	Клостилбегит	Таблетки	Кломифен	Усиливает секрецию гонадотропинов. Женщинам назначают при ановуляторных циклах, синдроме Штейна-Левенталя. Мужчинам прописывают при олигоспермии.
4	Пурегон	Раствор для внутримышечного и подкожного введения	Фоллитропин бета	Прописывают при бесплодии из-за ановуляции или синдрома Штейна-Левенталя, а также для гиперстимуляции яичников перед ЭКО.
5	Менопур	Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора	Менотропин – вещество, содержащее ФСГ и ЛГ в соотношении 1:1	У женщины повышает уровень эстрогенов, стимулирует созревание фолликулов. У мужчин повышает концентрацию тестостерона, стимулирует сперматогенез.

Витаминные комплексы

Витамины необходимы для нормальной работы всего организма, в том числе и для функционирования мужской и женской репродуктивной сферы.

Здоровому человеку достаточно полноценно и сбалансировано питаться, если же в организме присутствуют нарушения, то доктора рекомендуют пить дополнительно витаминные комплексы.

Чтобы забеременеть, лучше принимать специально предназначенные для этого комплексы витаминов «Витрум», «Элевит», «Прегнотон».

В таблице представлен перечень необходимых для зачатия витаминов:

№ п/п	Название	Буквенное обозначение	Роль для репродуктивной функции
1	Ретинол	А	Участвует в синтезе прогестерона, сперматогенезе
2	Рибофлавин	В2	Нужен для здоровья внутренних половых органов
3	Пиридоксин	В6	Контролирует выработку гонадолиберина
4	Фолиевая кислота	В9	Способствует сперматогенезу
5	Токоферолы	Е	Нужен для секреции гонадотропинов

Средства на растительной основе

Фитопрепараты могут помочь быстрее забеременеть. Супружеская пара может попить отвары и настои целебных трав в период планирования беременности. Фитосредства способствуют укреплению организма и активизации его функций, снимают воспаление, оказывают регенерирующее действие.

Травы, помогающие быстро забеременеть:

• шалфей,
• спорыш,
• подорожник,
• иван-чай,
• боярышник,
• имбирь,
• зверобой.

Принимать фитопрепараты надо только с разрешения гинеколога-эндокринолога и андролога. Какими бы свойствами ни обладали лекарственные растения, следует помнить, что они являются вспомогательным средством и не лечат от бесплодия, вызванного гормональными или физиологическими причинами.

Влияние рациона на способность к зачатию

Избыток вредной пищи угнетает репродуктивную сферу, в то время как правильное питание помогает зачатию. Гормональный дисбаланс нередко случается из-за слишком большого или низкого веса.

При анорексии у девушек часто пропадают месячные, яичники прекращают продуцировать гормоны, желтое тело не образуется.

Лишний вес также угнетает функцию желез внутренней секреции и препятствует фолликулогенезу и сперматогенезу.

Вредные вещества, которые попадают в организм вместе с едой, ухудшают качество спермы у мужчин и угнетают овогенез у женщин. Чтобы зачать ребенка, паре необходимо нормализовать свое питание и снизить потребление такой пищи:

• кондитерские сладости,
• острые блюда,
• газированные напитки,
• фаст-фуд,
• блюда, приготовленные во фритюре.

Овощи и фрукты, злаки, молочные продуты, мясо и рыба – рацион, включающий эти продукты, улучшит фертильность. Пить нужно не меньше 1,5 литра воды в день.

Влияет ли веганство на способность забеременеть и выносить ребенка? Исследования не обнаружили негативного влияния на фертильность, если потенциальные родители получают все необходимые элементы.

Образ жизни потенциальных родителей

Нездоровый образ жизни нередко становится причиной того, что партнеры не могут завести детей. Курение, злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотических и психоактивных веществ – все это влияет на фертильность.

У мужчин прекращает вырабатываться тестостерон. Спермограмма показывает, что сперматозоиды малоподвижны, имеют аномалии строения или вообще отсутствуют в сперме.

У женщин угнетается работа гонад, слишком рано наступает климакс из-за истощения яичников.

Большое количество половых партнеров и незащищенный секс тоже сказываются на репродуктивном здоровье. Если человек склонен к беспорядочным половым связям, у него повышается риск заражения венерическими инфекциями и появления воспалительных процессов в детородных органах.

Что может препятствовать успешному зачатию?

При обращении в репродуктивный центр с проблемой бесплодия будущих родителей направляют на обследования, чтобы выяснить, что же мешает зачатию. Как правило выявляются следующие факторы:

• Воспалительные заболевания половых органов. Воспаление придатков вызывает непроходимость труб, эндометриоз способствует развитию спаечного процесса в малом тазу. Половые инфекции поражают как мужские яички, так и женские половые органы.
• Физиологические аномалии. Отсутствие матки или фаллопиевых труб, отсутствие семявыносящих протоков – такие аномалии, как правило, являются врожденными и обусловлены хромосомными отклонениями. В результате лечения оперативным путем могут быть удалены яички, яичники или матка.
• Эндокринные сбои. Гормональный дисбаланс на каком-либо этапе регулирования фертильности является частой причиной бесплодия.

Что делать, если врачи обследовали мужчину и женщину и не обнаружили никаких отклонений, но беременность все равно не наступает? Бесплодие может иметь психогенный характер и появиться из-за бессознательного нежелания иметь детей вообще или от конкретного мужчины. В таком случае женщине необходимо обратиться к психотерапевту.

Загрузка…

Гормоны при бесплодии

Изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности благоприятствуют имплантации зародыша и вынашиванию плода. Некоторые гормоны способны подавлять иммунитет. Это нужно, чтобы организм не запустил реакцию отторжения в отношении ребенка, чей генетический материал на 50% отличается от материнского.

Также они способствуют росту хориона и плаценты, усилению маточного кровообращения, подготовке молочных желез к лактации. Все репродуктивные процессы регулируются гормонами, начиная от зачатия, и заканчивая родами. Поэтому при изменении уровня этих биологически-активных веществ возникают проблемы с фертильностью.

Гормональные причины бесплодия

Частой причиной бесплодия у пар бывает гормональный дисбаланс. Он может возникать как у женщины, так и у мужчины. У женщин гормоны при бесплодии могут нарушать фертильность по разнообразным причинам. Дисгормональные процессы приводят к:

• нарушению созревания ооцита в фолликулах;
• ановуляции – нарушению процесса выхода яйцеклетки из граафова пузырька и попадания ее в маточную трубу;
• изменениям свойств эндометрия – гипер-, гипо- и аплазии, развитию эндометриоза.

Дисбаланс фракции соматических гормонов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию, может вызывать:

• Повышение уровня тестостерона и андрогенов, что оказывает влияние на овуляторную функцию яичников при повышенном уровне кортизола (или его предшественника – АКТГ).
• Низкий уровень кортизола может привести к самопроизвольному аборту в результате иммунной реакции на плод, сходной с реакцией отторжения трансплантата (активация Т-клеточного иммунитета.
• Изменения тиреоидных гормонов (Т3, Т4) приводит к нарушениям менструального цикла, а при наступлении беременности может спровоцировать пороки развития у плода.

В свою очередь, изменения эндокринного фона могут наблюдаться и у мужчин:

• Низкий уровень тестостерона может приводить к нарушению полового влечения, снижению количества сперматозоидов, их степени зрелости, когнитивным расстройствам, апатии, депрессивным состояниям.
• Гипертестостеронэмия может свидетельствовать о новообразовании яичек или надпочечников. Бесплодие в данном случае рассматривается как побочный эффект опухолевого роста, при котором ткань, продуцирующая сперматозоиды, замещается опухолевой.
• ЛГ и ФСГ. При высоком титре их снижается секреция тестостерона.
• Пролактин. По статистике гиперпролактинэмия наблюдается у 30% бесплодных мужчин. Она вызывает эректильную дисфункцию, болезненность при эякуляции, гинекомастию, уменьшается количество и степень зрелости спермиев.
• Т3 и Т4. Гипофункцию щитовидной железы рассматривают как причину эректильной дисфункции. А тиреотоксикоз (в том числе при аутоиммунном поражении железы) – как причину первичной инфертильности мужчин.

Показания к гормональным исследованиям

• Определение уровня гормонов проводят по определенным показаниям, когда данные анамнеза могут указывать на наличие нарушений фертильности одного или обоих партнеров, сложностей при вынашивании ребенка, отсутствие беременности в течение года попыток зачатия.
• 
• В группы риска входят пары, у которых:

• возраст от 35 лет;
• нарушения менструального цикла (нерегулярность, слишком большая или маленькая его продолжительность);
• есть косвенные признаки гиперандрогенемии у женщины: увеличение массы тела, склонность к угревым высыпаниям, гирсутизм;
• наличие в анамнезе беременностей, завершившихся неблагополучно: замиранием плода, выкидышем, самопроизвольным абортом.

Функции и границы нормы гормонов

Рассмотрим отдельные гормоны, влияющие на фертильность мужчин и женщин. Поговорим о том, почему их уровень может быт повышенным или пониженным, и к чему это в итоге приводит.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Продуцируется под воздействием рилизинг-факторов гипоталамуса в аденогипофизе. Под действием ЛГ происходит овуляция. Дозревание ооцита и выход его из граафова пузырька характеризуется резким скачком уровня ЛГ. Он отвечает за достаточную секрецию женских стероидных гормонов: эстрогенов и их производного – прогестерона.

В мужском организме ЛГ увеличивает проницаемость тестостерона в области семенных канатиков, оказывает влияние на созревание спермиев.

Во время анализа оценивают соотношение ЛГ к ФСГ. Нормы ЛГ:

• Через год после менархе – 1-1,5 мЕд/л;
• Спустя два года с момента менархе до менопаузы – 1,5-2 мЕд/л.

Для мужчин сдать кровь на ЛГ можно в любой день. Женщинам следует сдавать кровь с 3 по 8 или с 19 по 21 день менструального цикла. Забор крови следует обязательно проводить натощак.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

У женщин отвечает за рост эндометрия в полости матки (по 1 мм каждый день до наступления овуляции) и рост ооцита в фолликулах, а также наступление овуляции. У мужчин ФСГ способствует повышению уровня тестостерона, созреванию гамет.

Нормы ФСГ у женщин:

• в первой (фолликулярной) фазе цикла: 2,8-11,3 мЕД/л;
• в период овуляции: 5,8-21 мЕД/л;
• в третьей (лютеиновой) фазе: 1,2-9 мЕД/л.

Норма ФСГ у мужчин – 1,37-13,58 мЕД/л.

Пролактин

Продуцируется передней долей гипофиза (аденогипофизом). Пролактин отвечает за процесс овуляции в организме женщины. Повышение его уровня может спровоцировать снижение секреции ФСГ. Нормальные значения у женщин:

• в ФСГ-фазе: 4,5-33 нг/мл;
• в фазу овуляции: 49-63 нг/мл;
• в ЛГ-фазе: 4,9-40 НГ/мл.

Нормы пролактина у мужчин находятся в пределах от 17 до 27 нг/мл.

Эстрадиол

Вырабатывается под влиянием ФСГ, ЛГ, пролактина в яичниках. Эстрадиол стимулирует утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации, увеличение количества сосудов в толще эндометрия. Нормы для женщин:

• в фолликулярной (первой) фазе цикла: 18,9-246,7 пг/мл;
• в период овуляции: 22,4-256 пг/мл;
• в лютеиновой (третьей) фазе: 35,5-580,7 пг/мл.

Нормы эстрадиола у мужчин: 11,6-41,2 пг/мл.

Прогестерон

Основной гормон беременности, продуцируемый в яичниках и надпочечниках. Он синергичен по механизму действия с эстрогенами, поскольку также усиливает рост эндометрия. При наступлении беременности в период имплантации прогестерон обеспечивает разрастание децидуальной ткани в зоне прикрепления зародыша за счет сенсибилизации эндометрия.

Он провоцирует повышение уровня кортизола для подавления иммунных реакций организма матери на эмбрион. В норме его количество у женщин составляет:

• в фолликуляной фазе: 0,3-1,0 нмоль/л;
• в лютеиновой фазе: 3,8-50,6 нмоль/л.

Забор крови для анализа у женщин следует проводить с 20 по 23 день овариального цикла.

В норме уровень прогестерона у мужчин – 0,35-0,64 нмоль/л.

Тестостерон

Оказывает влияние на процессы созревания гамет в мужском и женском организме. У мужчин влияет на половое влечение и потенцию. Норма:

• для женщин – 0,45-3,75 нмоль/л;
• для мужчин – 5,76-28,14 нмоль/л.

Женщинам следует сдавать кровь на 6-7 день менструального цикла. Перед сдачей анализов следует исключить алкоголь, физические нагрузки и табакокурение минимум на 12 часов, поскольку данный гормон чувствителен к внешним воздействиям.

ДЭА-сульфат

Продуцируется в кортикальном веществе надпочечников. Нехватка данного гормона у женщин приводит к нарушению функции яичников. В норме:

• У женщин – 80-560 мкг/дл;
• для мужчин – 35-430 мкг/дл.

Общий и свободный тироксин (ТТГ)

Это йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Они принимают активное участие в процессах метаболизма. Достаточный уровень тиреоидных гормонов препятствует развитию гипоксии плода, а также снижает риск развития анемии у матери во время беременности. Нормальный уровень ТТГ у женщин – 71-142 нмоль/л, для мужчин – 59-135 нмоль/л.

Кортизол

Основной гормон стресса. Кортизол вырабатывается в кортикальном веществе надпочечников.

Его биологические эффекты направлены на активацию организма в стрессовых ситуациях, а также регуляцию углеводного обмена в печени (запасание гликогена).

Наибольшая концентрация кортизола в организме наблюдается в 7 часов утра, поскольку данное вещество регулирует биоритмы и помогает организму «проснуться».

Кортизол является мощным противовоспалительным агентом. Во время беременности его уровень повышается в несколько раз, что и дает иммуносупрессивный эффект.

Нормы кортизола для женщин и мужчин совпадают – от 138 до 635 нмоль/л. Перед сдачей крови на кортизол необходимо исключить физические нагрузки, а также вредные привычки.

17-кетостероиды

Метаболиты мужских половых гормонов. По ним доктор может определить состояние надпочечников.

• норма для женщин – 22-60 мкмоль/л;
• норма для мужчин – 23-80 мкмоль/л.

В данном случае производится забор мочи. Для этого необходимо собирать ее на протяжении суток. Также существует ограничение по рациону питания: за 3 дня до проведения исследования следует исключить яркие, красящие продукты, а за день – физические нагрузки, курение, алкоголь.

Сегодня гормональные причины бесплодия успешно излечиваются. При дефиците гормонов назначается заместительная терапия. При их избытке используются препараты, подавляющие выработку гормонов в железах внутренней секреции. В большинстве случаев беременности удается достичь при помощи консервативной терапии в течение нескольких месяцев.

7 способов повысить возможность зачатия

Возможность зачатия волновала меня, когда задержка и 2 полоски теста оказались гормональным дисбалансом, в следствии пролиферации желтого тела.  Вот тут, я забила тревогу. Мудрый будущий муж, повез отдыхать, что неслучайно. Восстановление после стресса, отдых, солнце, витамин Д3 сделали дело. Через месяц наступила долгожданная беременность. Люблю делиться этой историей и способами, которые помогают зачатию.

Что блокирует возможность зачатия

Если рассматривать историю моего зачатия — стресс, истощение организма и невозможность закрепить плод и выносить. В следствие стресса — избыток эстрогена и недостаток прогестерона, что блокирует овуляцию.

Если овуляция возникает, то не хватает прогестерона для сохранения беременности.

Нарушение режима питания и избыток углеводов нарушает чувствительность клеток к инсулину и глюкозе, что формирует лишний вес и блокирует овуляцию и зачатие.

Мои способы сбалансировать работу организма и настроить на возможность зачатия

1. По данным исследований у 93% женщин дефицит витамина Д3, что снижает возможность зачатия. Витамин Д3 мне помог осуществить мечту и забеременеть, без синтетических гормонов.

Поэтому, отпуск и солнце главная рекомендация при подготовки к зачатию. Если вы соблюдали низкожировую диету, это могло послужить причиной снижения уровня витамина Д3 в организме.

Добавки с витамином Д3 решат проблему и поддержат уровень витамина, если нет возможности побаловать себя солнцем.

2. Завтрак обязателен для стабилизации уровня сахара в крови, запуска обмена веществ. Белки и жиры основные компоненты завтрака, чтобы сохранить сытость и поддержать работу организма: яйцо, гречка, бекон, зелень — отличное начало дня и поддержка организма.

По Аюрведе — углеводы — белый рис, мучное, сладкое, фастфуд блокирует женскую энергию, так как эта пища не питательна и не приносит пользу организму. Поэтому эти продукты свести до минимума в рационе. На консультации подробно рассказываю о продуктах: полезных и приносящих вред.

3. Поддержите микрофлору кишечника и влагалища, так как нарушения в виде «бактериального вагиноза» отрицательно влияет на оплодотворение яйцеклетки и прикрепление к стенкам матки.

Для этого в процессе подготовки к зачатию проведите курс приема пробиотика, чтобы восстановить микрофлору. Для поддержания полезный бактерий добавьте в рацион овощей, как источника клетчатки — питательной среды для микрофлоры.

При восстановлении кишечника микрофлора влагалища восстановится естественным образом. 

Добавьте куркуму — куркумин входящий в состав приправы убирает воспаление в кишечнике, что благоприятно действует на восстановление микрофлоры.

4. Для улучшения работы яичников и стабилизации гормонального фона я использую омега3 каждый день. Так как жиры — материал для производства половых гормонов и гормонов стресса. Когда материала мало, организм выбирает что-то одно или противостоять стрессу и вырабатывать кортизол или беременность и прогестерон. Источник — красная рыба, добавки, авокадо.

5. Движение, массаж, инфракрасная сауна — устранения застоя энергии в малом тазу, выведения токсинов из лимфы.

Дисбаланс гормонов, дефицит питательных веществ и возможность зачатия уходит из приоритета организма, так как он сохраняет себя, а не ребенка.

6. Устранить дисбаланс эстрогена и прогестерона, так как если уровень прогестерона недостаточный, то даже наступившая беременность может не сохранится. О снижении уровня прогестерона свидетельствует ПМС (предменструальный синдром — тревога, нервозность, плаксивость и т.д.

)  Чтобы убрать избыток эстрогена — улучшить функцию печени и кишечника, для удаления эстрогена из организма. Для этого подойдет квашенная капуста, артишоки, или специальные сборы для печени.

Улучшения функции печени на этапе зачатия поможет снизить риск возникновения токсикоза в 1 триместре беременности — проверено лично, в течении трех беременностей.

Проверить уровень прогестерона в сыворотке крови — за 1 неделю до менструации или на 7 день после овуляции

7. Поддержите уровень минералов, что снизить уровень стресса и поможет будущей маме сохранить красоту волос и ногтей, а малышу поможет сформировать прочный скелет внутриутробно.

Суточная доза кальция 1000 мг, магния 400 мг — они важны для усвоения друг друга, вместе с витамином Д3 и С, при беременности суточная доза увеличивается, затем снижается на 30 неделе беременности.  Йод, селен, цинк, чтобы поддержать щитовидную железу и репродуктивную функцию.

Самый точный способ уточнить количество минералов — спектральный анализ волос. 

Будущей маме важно осознать еще на этапе подготовки к беременности, что в жизнь войдет маленький человечек, и жизнь измениться.

На вопросы, как сначала зачать, а потом снизить нагрузки, отвечаю никак. Освободите место для малыша и он придет к вам, расставьте приоритеты в пользу материнства, а не работы. Это поможет увеличить женскую энергию, снизить мужскую и увеличить шансы на зачатие.

Для этого я сместила приоритеты и цели, «выключила голову» и позволила матке, и сердцу взять вверх над жизнью.

Заветное желание путешествовать пришлось отложить на неопределенный период, но продолжаю работать над собой, учиться в аспирантуре, консультировать женщин по восстановлению гормонального баланса и зачатию, вынашиванию здорового ребенка. Отзывы пациенток помогают мне утвердиться в том, что я на верном пути.

Эти способы помогли зачать и выносить 3х детишек и моим ученицам тоже. Наполнить организм питательными веществами, дать возможность сохранить и выносить беременность. Правильное питание и акцент на муже, а не на детях помогает сохранить баланс жизни и крепость семейных отношений, даже если вы многодетная мама, постоянно учитесь и ведете блог.