Заболевания

Кольпоскопия при эрозии

Кольпоскопия при эрозии шейки матки: что это такое и для чего нужна

В гинекологической практике существует несколько ситуаций, при которых показано проведение кольпоскопии. Одна из них — эрозия шейки матки. Под этим термином гинекологи понимают несколько разновидностей заболеваний, которые требуют лечения и реабилитации для сохранения детородных функций. Помимо диагностических целей кольпоскопия при эрозии применяется в качестве лечебной процедуры.

Что такое кольпоскопия

Под понятием кольпоскопия в гинекологии понимают процедуру, в ходе которой врач может прицельно рассмотреть клетки эпителия, выстилающего цервикальный канал, взять фрагменты тканей для лабораторных исследований и устранить патологические очаги.

Проводится процедура с помощью специального оборудования — кольпоскопа. Он представляет собой тонкую трубку, на конце которой установлен источник света и камера с многократным увеличением.

В ее полости располагается специальное волокно, передающее изображение с камеры в специальный окуляр или на внешний экран.

Кольпоскопия при эрозии

Процедура кольпоскопии при эрозии шейки матки позволяет выяснить этиологию, то есть происхождение эпителиальных трансформаций, которыми по сути является эрозия, а также установить истинные границы очагов. Это становится возможным благодаря применению дополнительных манипуляций:

  • окрашивания эпителия специфическими растворами (люголя или уксусной кислотой) для выявления скрытых изменений;
  • прицельная биопсия, которая позволяет взять ткани только с измененных участков;
  • прицельное взятие мазка;
  • выявление сосудистых аномалий, которые невозможно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре.

Результативность и точность диагностики эрозии ШМ при использовании такого метода намного выше, чем при применении других методик. Результат диагностики при кольпоскопии получают уже в ходе процедуры, а не через несколько дней, как при использовании цитологии.

Кроме того, метод позволяет удалить подозрительные ткани в рамках одной процедуры. Именно это послужило высокому росту популярности процедуры в клинической и диагностической гинекологии.

Что такое эрозия шейки матки

Термин эрозия шейки матки (сокращенно ЭШМ) в настоящее время считается устаревшим. В современной гинекологии эта патология известна под названием эктопия. Под ним понимают разнообразные клинические ситуации, затрагивающие эпителий органа:

  1. Врожденная эрозия наблюдается у девочек и девушек на начальном этапе полового созревания. При обнаружении этой формы ЭШМ гинекологи не относят ее к патологии, так как к 18-25 годам она проходит самостоятельно, без применения специальных мер. Вместе с тем, гормональные изменения, ранняя беременность и инфекции могут привести к формированию истинной эрозии, которую требуется лечить. 
    Кольпоскопия при эрозии
  2. Истинная эктопия возникает из-за физического воздействия на цервикальный канал, повлекшего повреждение эпителия. В процессе заживления дефект может осложниться инфекцией, в результате чего цилиндрический эпителий прорастает на поверхности плоского многослойного эпителия. Такое состояние требует постоянного наблюдения и при необходимости комплексной терапии.
  3. Приобретенная эктопия или псевдоэрозия протекает на фоне систематических воспалений и повреждений цервикального канала, в результате которых наблюдается преобладание цилиндрического эпителия. Такая форма патологии требует специального лечения, которое чаще всего состоит в клиновидном иссечении поврежденного эндоцервикса.

Среди основных причин возникновения эктопии врачи называют гормональные сбои и использование местных гормональных контрацептивов, раннюю половую жизнь и травмы в процессе родов, половые инфекции и наследственность. Патология может быть не опасной с точки зрения злокачественных перерождений, но в ряде случаев эрозия шейки оказывается раковой опухолью.

Полезно знать! Из-за множества вариаций возникновения и развития эктопии гинекологи предпочитают регулярно отслеживать ее прогресс, чтобы не упустить из вида явных злокачественных перерождений.

Прогрессирует ЭШМ практически бессимптомно, так как изменения не провоцируют кровотечений, гормональных сдвигов и болезненных ощущений. Единственным их симптомом может стать увеличение объема выделений из половых путей.

Зачем делают кольпоскопию при эрозии

Специалисты предпочитают делать кольпоскопию шейки матки при эрозии с несколькими целями. Прежде всего, она делается для установления истинных границ распространения цилиндрического эпителия. При обычном осмотре они могут показаться намного меньше, в то время как расширенная диагностика с подкрашиванием «проявляет» даже скрытую эктопию.

Кольпоскопия при эрозии

Еще одна причина, для чего нужна процедура кольпоскопии — определение происхождения патологических изменений (их этиологии). Для гинеколога мало выявить эрозию. Чтобы назначить адекватное лечение и не пропустить момент злокачественных перерождений, необходимо изучить клеточную структуру и установить сопутствующие изменения:

  • сосудистые аномалии в области эктопии;
  • наличие скрытого при простом осмотре ацетобелого эпителия;
  • наличие йоднегативных участков.

Эти моменты при проведении кольпоскопии эрозии шейки матки указывают на серьезные, часто злокачественные перерождения эпителия, хотя при обычном осмотре они выглядят как типичная эрозия.

Важно! Кольпоскопия в большинстве случаев применяется как профилактика рака, так как позволяет обнаружить патологические очаги и ликвидировать их до того, как будет сформирована опухоль.

Помимо этого, кольпоскопия позволяет проводить ряд терапевтических манипуляций, направленных на устранение эрозии: прижигание или хирургическое удаление, обработка специальными препаратами.

Как проходит процедура

Проводить кольпоскопию при эрозии шейки матки рекомендуется на 5-7 день цикла. В это время слизистая оболочка приходит в норму, на ней видны все изменения, если они есть.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть в кабинете гинеколога в женской консультации.

Женщина укладывается на кресло, после чего врач устанавливает гинекологические зеркала для фиксации шейки матки, и вводит во влагалище трубку кольпоскопа.

Кольпоскопия при эрозии

На начальном этапе проводится осмотр влагалища. Врач оценивает состояние слизистых оболочек, их цвет, структуру, сосудистый рисунок. Также отмечается наличие выделений из шеечного канала.

После этого тампоном убирается отделяемое с эндоцервикса и проводится осмотр под увеличением. При обнаружении признаков эрозии на слизистую наносят раствор уксуса, а затем раствор Люголя.

После нанесения каждого реагента фиксируют произошедшие изменения.

В случае, если обработка уксусом и раствором Люголя показало наличие эрозии, кольпоскопия дополняется биопсией. Врач отщипывает фрагмент слизистой оболочки для последующего изучения в лаборатории. Эта манипуляция безболезненна и не требует использования анестетиков.

В среднем процедура занимает около 20 минут. По завершении манипуляций кольпоскоп и гинекологическое зеркало извлекаются из половых путей. Пациентка может сразу покинуть клинику.

Результаты после обследования

Сразу после того, как кольпоскопия при эрозии шейки матки завершена, врач может составить заключение и поставить диагноз. В заключении оценивают несколько параметров:

  • состояние и цвет слизистых оболочек — в норме бледно-розовые, блестящие, равномерно увлажненные, а при патологии гиперемированные (сплошь или очагами), изъязвленные и с другими повреждениями;
  • преобладающий эпителий — в норме на внешней части цервикального канала многослойный плоский, в устье цилиндрический, граница между ними четкая, ровная, а при патологии шейка покрыта снаружи цилиндрическим эпителием, стык между двумя видами клеток неравномерный, извитой или стертый;
  • сосудистый рисунок — в норме слабо выраженный, гармоничный, состоит из петелек, а при патологии ярко выражен, сосуды имеют нетипичные ответвления, пучки, сплетения;
  • состояние желез — в норме открыты или сомкнуты, без выраженной каемки по краям, при патологии полностью закрыты, покрыты отмершим эпителием в виде плотного валика, воспалены.

Кольпоскопия при эрозии

Результаты расширенной кольпоскопии дают более точную информацию о размере эрозии.

Так, при обработке уксусом нормой считается кратковременное побледнение тканей, а при истинной эрозии и злокачественных процессах они сохраняют густой белый окрас.

Обработка раствором Люголя производит совершенно противоположный эффект: здоровые ткани окрашиваются и сохраняют полученный оттенок, а патологические остаются без изменений.

Кольпоскопия на сегодняшний день считается самым доступным и безболезненным методом диагностики эрозии и установления ее природы. Проходить такое обследование нужно не реже одного раза в год.

Кольпоскопия при эрозии шейки матки: как проводится процедура

Для диагностики гинекологических заболеваний используют разнообразные методы. Кольпоскопия при эрозии шейки матки – это очень эффективный тест, который помогает выявить патологию. Процедура является полностью безболезненной, но дает максимально точные результаты.

Свернуть

Кольпоскопия – это процедура, при которой врач проводит осмотр стенок влагалища, шейки матки и вульвы. Для этого используется специальный прибор, оснащенный оптическим элементом на конце. Он называется кольпоскопом. Видео выводится на специальный экран, притом врач может увидеть его в 30-кратном увеличении.

Кольпоскопия при эрозии

Схема кольпоскопии

Тест является полностью безболезненным, если врач только осматривает слизистую. Правда, если во время процедуры доктор берет анализ для биопсии (биоптат), то этот процесс может сопровождаться довольно неприятными ощущениями. А затем еще в течение нескольких дней после проведенной кольпоскопии женщина будет испытывать дискомфорт, а из ее влагалища будет вытекать небольшое количество крови.

Зачем назначают кольпоскопию при подозрении на эрозию шейки матки?

Кольпоскопия при эрозии шейки матки показана, если при обследовании цитологического мазка выявили отклонение от нормы. Также врач может назначить процедуру, если он увидит какие-то аномалии в процессе зеркального осмотра.

Читайте также:  Фарингит атрофический: симптомы и лечение симптомы и лечение у взрослых и детей

Благодаря проведению кольпоскопии доктор видит состояние слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Если имеются какие-то отклонения от нормы, доктор может назвать точный диагноз. Во время исследования доктор может отличить здоровые клетки от атипичных. Притом если в области шейки матки есть опухоль, кольпоскопия позволяет установить ее тип – доброкачественная или злокачественная.

Выявляет ли кольпоскопия эрозию?

При помощи кольпоскопии можно выявить все типы эрозии – истинную, врожденную и псевдоэрозию (эктопию). Притом изменения на слизистой оболочке доктор видит прямо во время осмотра, но проводит процедуру для уточнения диагноза.

Внешне эрозия проявляется покраснением пораженного участка, а также образованием на нем язвочек и ран. При 30-кратном увеличении врач хорошо видит эрозию. Если есть подозрение на начало ракового процесса, дополнительно назначается биопсия.

Кольпоскопия при эрозии

Подготовка к процедуре

Кольпоскопия проводится как до, так и после менструального цикла. Важно заранее согласовать с врачом точную дату, чтобы проведение процедуры не совпало с месячными. Перед походом к врачу нужно подготовиться. Для этого следует соблюдать такие требования:

  • Нельзя иметь половую близость в течение 2-3 дней до проведения кольпоскопии.
  • На протяжении нескольких дней до процедуры не рекомендуется пользоваться тампонами, использовать вагинальные свечи или проводить спринцевания.
  • Если женщина очень чувствительная, она может принять обезболивающий препарат (например, Ибупрофен).

Кольпоскопия при эрозии

Если в назначенный день еще идут месячные, процедуру следует перенести.

Техника выполнения

Обычно кольпоскопия длится недолго, всего 15-20 минут. Женщина садится в гинекологическое кресло и раздвигает ноги. Дальше процедура выполняется в такой последовательности:

  • Доктор вставляет во влагалище гинекологическое зеркало. Заранее необходимо приобрести в аптеке одноразовый прибор. Процесс его введения не вызывает дискомфорта.
  • Затем он наносит на поверхность шейки матки раствор Люголя (йод с водой). После контакта с йодом пораженные участки меняют цвет. При этом раствор никак не влияет на здоровые области.
  • После этого на расстоянии нескольких см от влагалища устанавливается кольпоскоп. Доктор может увидеть шейку матку в увеличенном виде (до 30-кратного увеличения).
  • Если обнаружены аномальные участки, доктор выполняет биопсию – берет небольшой участок ткани при помощи хирургического элемента. Биопсия в области шейки матки не вызывает сильной боли, поскольку в этом органе нет нервных окончаний. Тем не менее, после этого у пациентки может появиться невыраженная боль в нижней части живота. Также врач может ввести специальное средство, останавливающее кровь. Это необходимо для того, чтобы ранка, из места взятого материала не начала кровоточить.

В течение нескольких дней после процедуры возможны кровянистые выделения из влагалища (если была проведена биопсия). После кольпоскопии женщина не испытывает дискомфорта.

Результат после биопсии будет получен примерно через 2 недели после процедуры. Точность полученного результата будет очень высокой – 99%.

Спустя несколько недель, после следующих месячных, рекомендуется повторно пройти осмотр у гинеколога, чтобы он оценил состояние шейки матки. Если была диагностирована эрозия, он назначает лечение.

Затем уже после нескольких месяцев терапии еще раз проводится кольпоскопия, чтобы оценить, насколько эффективно лечение.

Кольпоскопия — отзыв

Здравствуйте. За последние 3,5 года я собаку съела на тему гинекологиии — когда маме поставили диагноз карцинома яичника, 4 стадия, в моей голове подал голос таракан, который ежедневно повторял, что этот диагноз будет поставлен и мне.

Я перелопатила столько информации, столько вебинаров и прочитала статей из баз научно-доказательной медицины, что могла идти в универ и спокойно сдавать экзамены по гинекологии. Мама умерла ровно через 3 года после операции, а необходимость применять мои знания не заставила себя долго ждать.

Но я была во всеоружии и сейчас делюсь с вами информацией, которая возможно кому-то поможет. Надеюсь, что кому-то поможет. Я не врач, диагнозы не ставлю, не лечу, спорить и доказывать не собираюсь.

***

Этой весной мне нужно было оформить медицинскую справку для практики вождения на курсах. Я пошла в частную клинику, которая находится в двух минутах ходьбы от работы. Среди обязательных докторов — гинеколог. Уселась в это кресло, врач посмотрела мой внутренний мир и выпалила — «Да у вас же огромная эрозия! Нужно прижигать! Это же будет рак!».

Рак шейки матки — это РЕДКОЕ заболевание.

Редким принято считать заболевание, один случай которого диагностируется обычным врачом (не специализирующимся на этом заболевании) не чаще одного раза в год при посещении врачом от 20 000 до 200 000 пациентов. Находится на третьем месте после рака молочной железы и рака яичников (насколько я знаю, по некоторым данным на втором месте — рак эндометрия).

Я встала, оделась и ушла. Вернулась ли я к этому врачу? Нет. И вы бегите от таких докторов. Она не делала анализы, она просто посмотрела при так себе освещении в зеркало и поставила мне коммерческий диагноз. После этого я пошла к своему проверенному и любимому врачу на кольпоскопию.

Кольпоскопия при эрозии

Кольпоскопия эрозия шейки матки

Шейка находится на стыке между наружными половыми органами и внутренними половыми органами. Там есть такое место как переходная зона, место барьера. Вообще, внутренние и внешние половые органы женщины развиваются из разных эмбриональных ростков. То есть, эмбрионально это разные ткани.

Матка, трубы образуются из мюллеровых протоков, которые срастаются и образуют потом единую матку, единую шейку, маточные трубы и яичники. А влагалище растёт из урогенитального синуса и растёт оно как бы навстречу шейке матки.

В норме они соединяются и место стыка этих двух эмбриональных зачатков и есть переходная зона. Таких переходных зон несколько и они очень важны для докторов. Эпителий слизистой влагалища — толстый слой, и он переходит в однорядный эпителий. Эти ткани разные по строению, функциям.

Там есть так называемые полипатентные клетки, которые могут расти как в один тип ткани, так и во второй. И это очень опасно с точки зрения онкологии.

Почему шейка матки красная?

Красный эпителий, который выглядит воспалённым, такой только потому что он тоненький, однорядный, поэтому так просвечиваются сосудики. Шейка состоит из стромы, которая не мышца. Мышца начинается только там, где начинается матка.

Это соединительная коллагеновая ткань. Шейка не может расслабляться, сокращаться, на неё не действует ношпа, которую колят при родах

Эктопия шейки матки — что это?

Кроме этого некоторые врачи эрозией называют ЭКТОПИЯ. Эктопия — это когда красное пятно больше, чем хочет видеть врач Зона перехода просто смещена наружу. И если мазок и цитологические показатели в норме, то никаких эрозий лечить не нужно, тем более если девушка до 25 лет и она не рожала. Как мне подтвердила моя врач, делавшая мне кольпоскопию, если у девушки начались поздно месячные, то и позже 25 лет такая картина будет наблюдаться и счистаться абсолютно нормальной. Позже многослойный плоский эпителий нарастает и после 40 лет эктопии нет, будет практически вся белая шейка, возможно с изменениями дисплазии. И вот в этом нарастающем эпителии и могут быть проблемы.

Как вообще появился термин «эрозия шейки матки»?

То, что у меня назвали ужасом ужасным, нормальная «красивая» шейка xD Откуда же пошла вообще «эрозия»? В давние времена, когда практически никто не смотрел шейку, когда и кресел ещё не было, и рака было много, потому что его просто не находили, представьте, врач наконец туда заглянул. Но как? Ему нужен был источник света, инструменты.

И возможно отсюда и пошло «да я ему свечку держал». И вот увидел врач «внутренний мир женщины и воскликнул — Эрозио! (царапина). Ему показалось, что шейку кто-то поцарапал. название укрепилось, хотя позже его убрали и сам диагноз убрали, так как он ничего не значит. Нет диагноза, соответственно, нет плана лечения.

И начинается общение на форумах — «а мне сказали, прижигай», «а сне сказали, вырезать», «а мне ходить так, само пройдёт». И начинается путаница в головах. НЕТ ДИАГНОЗА ЭРОЗИЯ. И нужно идти к врачу, который не прижигает, не потому что он добрый, а потому что он получает новые знания, а не смотрит на вас со свечкой.

Читайте также:  Сгустки в матке и выделения: белые, серозные, коричневые

Бояться нужно не эрозии, а возможной дисплазии, так как это уже диагноз. Дисплазия от дисплазио — нарушенная структура клетки. Когда в мазке обнаруживаются клетки, с какими-то не такими свойствами — два ядра, увеличенные ядра, без ядер. И это уже проблема и это уже дизагноз.

И в зависимости от степени есть тактика — что перепроверить, какой анализ досдать, как лечить. Но про дисплазию не буду, расскажу подробнее про кольпоскопию.

Как делают кольпоскопию?

Кольпоскопия — это методика осмотра шейки матки на гинекологическом кресле осмотр с помощью специального прибора — кольпоскопа. Придумана доктором Гансом Гинзельманом в 1925 году, когда ему захотелось рассмотреть поражённую ракой шейку сквозь увеличительное стекло. Увеличение современных приборов возможно от 3-ч до 40 раз, с выведением изображения на экран и фиксацией изображений в базе.

Это рутинный осмотр, его проводят по крайней мере у нас при первичном осмотре. Приходите к гинекологу, раздеватесь и усаживаетесь в обычное гинекологическое кресло. Это совсем не страшно Кольпоскопия — это больно? Нет. Не щипет, не болит. Да, это не ваш любимый мужчина, это доктор ковыряется там. Но никакого особого дискомфорта я не испытала.

Проба с уксусом — если какой-то участок не окрасился в беленький цвет — не очень хорошо, потому что ткани изменили свои химические свойства.

Проба с йодом — йод-содержащий раствор. Если эпителий не имеет гликогена и не окрасился — эпителий с другими химическими свойствами.

Это дигноз дисплазия. И такой шейке нужно больше внимания и, возмножно, провести биопсию.

Кольпоскопия во времени беременности — бесполезное исследование Ну вот как-то так Потому что девушка уже беременна. Рак шейки матки виден невооружённым взглядом, этот тот рак, который имеет длинный срок развития, стадийность и пропустить его — поставить «2» в табель врача. Если до беременности была хорошая картина на кольпоскопии, то нафига травмировать шейку, выводить её? Если был рак, то там уже не кольпоскопия и беременность, там уже серьёзные мероприятия. Кольпоскопия — исследование при первичном осмотре и проводить её часто и при первом чихе — трата денег.

  • Когда нельзя проводить кольпоскопию:
  • — нежелательно во время менструации, есть сложности при кольпоскопии в середине цикла (а вы попробуйте рассмотреть там что-то, когда на картине японский флаг, а во время овуляции там столько слизи будет, что попробуй её выковырять, так как прокрасить через неё не получится)
  • — в рекомендациях международных сообществ не рекомендуют проводить одновременнно с цитологическим забором
  • — нельзя проводить, если есть аллергия на йод (вам нужна анафилаксия прямо на гинекологическом кресле? сомневаюсь)
  • Лучшее время — сразу после месячных.
  • Естественно, я советую кольпоскопию, но нужно найти адекватного и компетентного врача, который не покалечить, залечивать от несуществующего диагноза.
  • Желаю не болеть!

Кольпоскопия при эрозии шейки матки

Важным дифференцирующим моментом в диагностике является кольпоскопия при эрозии. Визуально гинеколог может определить, что у женщины есть фоновые заболевания шейки матки.

По характеру измененной ткани можно предположить ту или иную патологию. Однако достоверно определить, что речь идет о конкретном заболевании не получится.

Отличить одно состояние от другого и выявить опасные изменения помогает кольпоскопия.

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

Услышав о том, что надо сделать кольпоскопию шейки матки, что это такое при эрозии и для чего нужно, многие пациентки не знают. Женщин пугает название процедуры и ее результаты.

Кольпоскопия в гинекологи используется более полувека. Данная процедура является абсолютно безопасной для женщины и высокоинформативной для врача.

Если раньше кольпоскопию назначали при заболеваниях шейки матки, то теперь она часто проводится в качестве профилактического мероприятия.

Обследование можно выполнять даже во время беременности, не опасаясь за состояние женщины и будущего ребенка.

Суть данного метода диагностики состоит в том, что слизистая влагалища и шейки матки увеличивается во много раз. Это позволяет специалисту детально рассмотреть изменения тканей, границы и глубину эрозии. При расширенной процедуре дополнительно выполняется химический тест.

Он предполагает нанесение реагента на эрозию с дальнейшей оценкой происходящего. На основании полученных данных можно сделать вывод о том, есть ли на шейке опасные изменения. Если таковые предполагаются, то дополнительно выполняется биопсия тканей.

Результат расширенной кольпоскопии с исследованием биоптата дает наиболее достоверную информацию о состоянии эрозии.

Показания и противопоказания к процедуре

Кольпоскопию при эрозии шейки матки рекомендуют всем женщинам. Диагностика может выявить такие заболевания, как дисплазия, рак, эндоцервикоз. Главным показанием для обследования являются любые изменения эпителиальной ткани влагалищной части цервикального канала.

На всякий случай делают кольпоскопию тем пациенткам, которые готовятся к различным инструментальным вмешательствам и гинекологическим процедурам.

В этом случае диагностика позволяет подтвердить, что женщина не имеет противопоказаний с данной стороны, а слизистая ее шейки находится в здоровом состоянии.

Обязательно кольпоскопию делают при использовании вспомогательных репродуктивных технологий – перед ЭКО, ИИ. Рекомендуется выполнить обследование при постановке на учет во время беременности и незадолго до родов.

Противопоказаний кольпоскопия не имеет. Процедура является безболезненной, нетравматичной и безопасной для всех женщин.

Не выполняется исследование во время менструального кровотечения и в послеродовом периоде. Данные состояния являются временными ограничениями и не считаются весомыми противопоказаниями. Не делают кольпоскопию с использованием реагентов, если на их составляющие у женщины есть аллергия.

Подготовка

Если врач назначил кольпоскопию при эрозии шейки матки, необходимо подготовиться:

  • в течение 2-3 дней воздерживаться от интимной близости;
  • 3-5 суток не применять никакие вагинальные средства, в том числе тампоны и антисептические свечи от эрозии;
  • неделю воздерживаться от спринцеваний, даже если для этого используется чистая вода;
  • перед проведением кольпоскопии надо выполнить гигиенические процедуры без применения мыльных растворов, способных повлиять на микрофлору половых путей.

При диагностике не используется анестезия. Для подавляющего большинства пациенток процедура абсолютно безболезненна.

Лишь некоторые женщины говорят о неприятных ощущениях при нанесении реагента. Если порог чувствительности снижен, врач рекомендует принять обезболивающее средство в виде таблетки, которое женщина обычно использует при менструальных болях.

Проведение процедуры

Кольпоскопию при эрозии шейки матки можно выполнять в любой день менструального цикла за исключением кровотечения. Чаще всего процедуру назначают на первую его половину, как и другие инструментальные манипуляции в гинекологии.

Важно, чтобы у женщины закончились кровянистые выделения, иначе диагностика будет малоинформативной. Во время беременности и в период менопаузы кольпоскопию при эрозии проводят в любой момент, который будет удобен для пациентки.

Продолжительность обследования обычно не превышает получаса. Если диагностика показывает, что опасные изменения на шейке отсутствуют, то процедура завершается быстрее. Когда у врача появляется необходимость взять биоптат для дальнейшей диагностики, продолжительность кольпоскопии увеличивается.

Осмотр шейки матки при эрозии выполняется на гинекологическом кресле. Женщина располагается в нем, как для обычного осмотра.

В полость влагалища вводятся расширители, которые раздвигают своды и обеспечивают доступ оптического прибора к слизистой шейки и эрозии. Врач в этот момент располагается за кольпоскопом.

Приближение тканей выполняется в 15-40 раз, что позволяет детально рассмотреть даже незначительные участки с измененной слизистой.

При обнаружении эрозии простая кольпоскопия переходит в расширенную. Гинеколог выполняет обработку эрозированного участка раствором уксусной кислоты концентрации 3%.

Это позволяет добиться максимального сужения сосудов в тканях. После этого наносится раствор йода. Здоровые ткани в результате такой реакции меняют цвет.

Если какие-то участки остались неокрашенными, с них берется часть клеток для дальнейшего изучения.

После завершения диагностической манипуляции пациентка может отправиться домой. Если была взята биопсия тканей, врач дает индивидуальные рекомендации, которые позволяют избежать осложнений в восстановительном периоде.

Как определяется результат исследования

Осмотр женщины с помощью кольпоскопа при подозрении на эрозию может дать совершенно неожиданные результаты. На основании увиденной картины и реакции на использование реагентов врач может поставить диагноз.

  1. Здоровая слизистая имеет бледно-розовый цвет в первой половине цикла и синеватый оттенок во второй. При обработке раствором йода она меняет оттенок, а ткани окрашиваются равномерно.
  2. Эрозия шейки характеризуется покраснением слизистой в области входа в цервикальный канал. При кольпоскопии можно рассмотреть красноватые зоны с мелкозернистой структурой.
  3. Псевдоэрозия или ложная эрозия визуально похожа на истинную. При кольпоскопии она определяется, как небольшого размера сосочки, окрашенные в насыщенный яркий цвет.
  4. Папилломы на шейке при контакте с уксусной кислотой белеют. После нанесения раствора йода окружающие ткани окрашиваются, а наросты остаются в прежнем состоянии.
  5. Эндометриоз выявляется, если на слизистой находятся синевато-фиолетовые участки. При контакте с реагентом их оттенок меняется неравномерно.
  6. Лейкоплакия характеризуется побелением некоторых участков после контакта с химическим веществом. При этом от эрозии легко отделаются эти тонкие белесые пластинки.
  7. Онкология шейки, которую можно спутать с эрозией, совершенно не реагирует на используемые составы. Слизистая остается без изменений. К тому же на ней хорошо просматриваются сосуды, которые в здоровой ткани должны сужаться.
Читайте также:  Может ли от желудка болеть горло и чем это лечить?

Особенности восстановительного периода

Обычно после кольпоскопии у пациентки не возникает никаких неприятных состояний. В течение нескольких дней может болеть низ живота. Из-за воздействия на эрозию женщина может обнаруживать сукровичные выделения. В норме они не должны продолжаться более 5 суток.

Если была проведена простая кольпоскопия, никаких дополнительных рекомендаций пациентке не дают. При расширенном виде диагностики со взятием биоптата придется придерживаться правил:

  • не принимать ванну и не посещать бассейн;
  • не подвергать свой организм тепловым процедурам;
  • снизить физические нагрузки и не поднимать тяжести;
  • исключить интимную близость;
  • не пользоваться вагинальными средствами и гигиеническими тампонами.

Данные правила необходимо соблюдать до завершения следующего менструального кровотечения.

Подведем итог

Кольпоскопия при эрозии шейки матки на сегодняшний день считается неотъемлемой частью дифференциальной диагностики.

Данная процедура позволяет выявить опасные изменения слизистой на начальных этапах и своевременно приступить к лечению. В обязательном порядке кольпоскопия проводится при подозрении на эрозию шейки матки.

Манипуляция необходима, если визуально слизистая изменена, а у женщины имеются признаки эрозии.

В качестве рекомендательной процедуры кольпоскопия входит в перечень обследований женщин при подготовке к беременности, во время вынашивания и перед родами. Результаты проведенного обследования невозможно поставить под сомнение, поэтому процедуру называют высокоточной. Отсутствие болевых ощущений и осложнений позволяет выполнять ее всем женщинам.

Как делается кольпоскопия при эрозии

Кольпоскопия при эрозии – эффективный и быстрый метод диагностики шейки матки. Удается обнаружить раковые или предраковые клетки на очень раннем этапе и предотвратить заболевание. Или уменьшить его последствия. Как проводят диагностику при эрозии, и в чем преимущества метода, должна знать каждая женщина, независимо от возраста.

Преимущества метода

Кольпоскопия – это современный метод диагностики, позволяющий точно увидеть состояние тканей шейки матки, и вовремя начать лечение.

Какие еще плюсы:

  1. Возможность диагностировать ранние стадии развития рака или предраковых стадий при эрозионных изменениях шейки матки.
  2. Диагностику можно провести без дополнительной подготовки – на первом осмотре врача.
  3. Кольпоскопию можно делать несколько раз – без вреда для здоровья пациентки.
  4. Метод безопасен и отличается безболезненностью.
  5. Можно использовать во время оперативного вмешательства, что гарантирует успех операции по удалению поврежденных областей шеечного канала.
  6. С помощью кольпоскопии, заметны даже самые маленькие фрагменты злокачественных новообразований, а значит лечение рака шейки матки возможно и безоперативным путем.

Показания к проведению

Кольпоскопию при эрозии шейки матки проводят по показаниям и для профилактики. Она подходит как нерожавшим, так и рожавшим женщинам. Обычно, такой вид диагностики используется, когда нужно:

  • определить тип эрозии цервикального канала матки;
  • узнать, есть ли полипы, кондиломы или эндоцервициты на шейке матки;
  • диагностировать эндометриоз;
  • определить шеечно-вагинальные заболевания любого типа;
  • для раннего обнаружения предраковых состояний;
  • провести биопсию тканей;
  • выжигать эрозию;
  • обследовать пациентку после операции.

При типовом осмотре, гинеколог может видеть внешние оболочки цервикального канала и изменения в них. Кольпоскопия дает возможность определить доброкачественный или злокачественный характер эрозии и есть ли сопутствующие патологии.

Противопоказания

Есть состояния, когда этот метод диагностики противопоказан. Запрещена кольпоскопия если:

  1. Пациентка не ведет половую жизнь.
  2. Беременность с повышенным риском не вынашивания.

Запрещены йодо-уксусные пробы, если есть индивидуальная непереносимость, об этом врача нужно предупредить заранее.

Как подготовиться

Чтобы итог проверки был более точным, пациентка должна подготовиться. Сама подготовка не сложная, и не требует особых усилий. За три дня до процедуры нельзя:

  • заниматься вагинальным сексом;
  • использовать вагинальные суппозитории, тампоны, спринцеваться;
  • пользоваться салфетками, прокладками и синтетическими тампонами для гигиены.

Этапы проведения кольпоскопии

Как делают кольпоскопию при эрозии шейки матки может знать не каждая женщина. Лучше заранее быть готовой ко всем этапам процесса.

Сначала гинеколог осматривает шейку матки, с помощью гинекологического зеркала. Кольпоскопия не болезненна, но дискомфорт может вызвать введение во влагалище зеркала.

Для особо чувствительных пациенток врач может сделать местную анестезию, но обычно это не требуется.

Сначала область цервикального канала обрабатывается красящим раствором и сосудосуживающим средством. Обычно, это трёхпроцентные растворы уксусной кислоты и йода для пигментационного раствора.

Они абсолютно безвредны, не вызывают боли, кроме жжения от уксусной обработки. Йод окрашивает поврежденные ткани шейки матки в яркий цвет. Затем, врач берет кольпоскоп, и начинает тщательный осмотр.

Если нужно, то он, с помощью кольпоскопического щипка может взять пробу на раковые клетки из поврежденных тканей.

Последствия после проведения

Обычно после кольпоскопии женщина чувствует себя хорошо и ее ничего не беспокоит. Но иногда случаются осложнения:

  1. Кровотечение — если была сделана биопсия (кольпоскопический щипок), то оно может начаться. Период кровотечений от дня до двух-трех недель. Если при этом нет гипертермии, то переживать не о чем. Симптом проходит сам собой.
  2. Слабость и вялость. отсутствие аппетита, бледность
  3. Боль и температура до 38 градусов
  4. Кровные сгустки

Во время биопсии эпителий травмируется, образуется открытая ранка. Поэтому, после проведения процедуры, некоторое время нельзя:

  • жить половой жизнью в течении двух недель- это травмирует эпителий и может вызвать инфекцию, если партнер чем-то заражен;
  • во время месячных применять гигиенические тампоны;
  • спринцеваться – так можно занести инфекцию в открытую рану.

Классификация кольпоскопических картин

Ниже размещена таблица, где наглядно видно кольпоскопическую картину в различных вариантах состояния эпителия шейки матки. Расшифровка кольпоскопии дает понять есть ли риск рака шейки матки.

Кольпоскопическая картина Варианты
В пределах нормы Возрастные изменения, такие как врожденные эрозии у нерожавших и отмирание цервикального канала матки у женщин в климаксе. Кроме того, нормальными состояниями считаются:

  • ·         истинные эрозии;
  • ·         «ложные» эрозии;
  • ·         наботова киста;
  • ·         выворот эпителия шейки матки.
Аномального характера Симптомы раковых аномалий:

  1. ·         ацетобелые пятна на шейке матки при обработке раствором уксуса;
  2. ·         йодовый пигмент остается неизменным и не бледнеет после обработки;
  3. ·         появление сосудистых точек или сеточек.
Заболевания гинекологического характера С помощью кольпоскопии заметны:

  • ·         проявления эндометриоза;
  • ·         полипы;
  • ·         стенозы;
  • ·         врожденные аномалии матки и шейки, влагалища;
  • ·         остаточные явления после хирургического вмешательства.

Использование кольпоскопии в нестандартных ситуациях

Иногда, кольпоскопия может дать не совсем стандартную картину из-за трудностей в диагностировании. Это может быть:

  1. При беременности
  2. Во время климакса
  3. При инфекционных заболеваниях

В этих случаях, во время проведения кольпоскопического анализа, есть ряд особенностей.

Беременность

Во время вынашивания ребенка, внешняя поверхность цервикального канала совершенно другая. Поэтому кольпоскопическая картина может быть следующей:

  1. Наличие клеточных изменений структур эпителия, вызванной гормональным всплеском (децидуоз).
  2. Ткани очень ранимы и быстро кровоточат, потому что кровоснабжение матки увеличилось.
  3. Большое количество белых выделений из вагинального канала – это мешает обследованию.

Во время беременности медики обычно не используют этот метод диагностики. Он нужен только по предписаниям.

Менопауза

Атрофация цервикального канала во время климакса происходит постепенно. Ее признаки:

  • ткани истончаются;
  • сосуды становятся уже, меняют структуру;
  • повышается опасность травмы во время осмотра;
  • частые воспалительные процессы.

В этих случаях, кольпоскопическая картина считается нормальной, учитывая возраст женщины.

Инфекции

Инфекционные заболевания вызывают воспалительные процессы, и сделать кольпоскопию сложно. Чтобы снять воспаление назначаются медикаментозные, противоинфекционную и антибактериальную терапию. После этого диагностика может показать полную картину развития патологии и ее тип. И врач назначает дальнейшее лечение.

Мнения врачей

По словам акушеров-гинекологов, кольпоскопия шейки матки – один из самых точных и безопасных методик, обнаружения эрозии и других патологий. Так, удается обнаружить эрозию на начальных стадиях, и предотвратить развитие рака шейки матки. Мнение врачей, что каждая женщина после 20 лет должна проходить эту диагностику не реже раза в год.