Симптомы опущение матки
Другие болезни матки
20.04.2018
18.6 тыс.
12.5 тыс.
7 мин.
Опущение матки у женщин — патология, характеризующаяся смещением органа относительно его нормального положения. Может привести к изменению расположения других органов или полному выпадению матки.
Лечение — хирургическое, но на начальных этапах возможна коррекция упражнениями в домашних условиях. Эффективность гимнастики достаточно высокая при условии регулярного выполнения.
Профилактикой являются активный образ жизни и отказ от вредных привычек.
Под пролапсом понимают смещение дна матки относительно ее нормального положения. Опущение приводит к различным последствиям, наиболее неприятным из которых является полное выпадение органа. Патология встречается преимущественно в климатическом периоде, но может развиваться и раньше.
Внутри брюшной полости располагается мышечный каркас, который держит органы, чтобы они не выходили за ее пределы. Образуется он из нескольких слоев мышц, которые составляют тазовое дно. Каждая из них окружена соединительной тканью.
Основными функциями мышечного каркаса являются:
- удержание органов в брюшной полости в нормальном положении;
- продвижение плода во время потужного периода родов;
- поддержание оптимальных показателей внутрибрюшного давления.
Матку в нормальном положении также поддерживает связочный аппарат, который состоит из круглой и широкой связки. Причинами опускания органа являются нарушение тонуса мышц и ослабление связок. Матка может расположиться у входа во влагалище или полностью выйти наружу.
Непосредственно на смещение гениталий влияют следующие факторы:
Причина | Описание |
Родовые травмы | Осложнения во время родов возникают из-за неправильных действий акушерок, крупного плода, многоплодной беременности |
Поднятие тяжестей | Патология развивается при регулярном поднятии груза весом более 10 кг |
Хронические запоры | Постоянное натуживание вызывает микротравмы и ослабление связочного аппарата |
Разрывы в области промежности | Основная причина их появления — тяжелые роды или выполнение эпизиотомии. Могут возникать и при физическом воздействии |
Оперативное вмешательство | Любые вмешательства на органах малого таза повышают вероятность развития спаечной болезни и снижения сократительной способности мышц. Наиболее распространенным из них является кесарево сечение |
Нервные нарушения | Вызываются патологиями нервов, которые иннервируют органы таза |
Гормональные сбои | Развитию патологии способствует понижение выработки эстрогенов в климактерическом периоде |
Дисплазия соединительных тканей | Варикоз, грыжи, дисплазии суставов |
Другие причины | Постоянный кашель, аномалии развития репродуктивных органов, ожирение, наследственная предрасположенность, наличие новообразований в маточных стенках |
Не всегда патология встречается у женщин в период климакса. Хоть и редко, опущение возникает и у молодых пациенток (послеродовая форма заболевания).
Причинами считаются:
- осложнения в процессе родов;
- многоплодная беременность;
- плохая наследственность;
- нарушение правил питания;
- поднятия тяжестей во время вынашивания ребенка;
- низкая физическая активность.
Чаще всего патология встречается в зрелом и пожилом возрасте. Причиной является атония мышц, которая прогрессирует из-за того, что многие женщины не обращают внимания на ранние симптомы.
Первые признаки включают чувство новообразования в области влагалища или промежности. Состояние усугубляется болью внизу живота неизвестной этиологии. Она постепенно переходит в поясницу, нарушая привычный образ жизни. Сопровождается беспричинным раздражением и утомлением.
По мере развития следующей стадии формируется грыжа в промежности. Она регулярно подвергается инфицированию и травмам, которые ухудшают общее состояние женщины. Менструация проходит болезненно и долго.
Степени опущения матки
Поздняя стадия патологии приводит к сопутствующим нарушениям и характеризуется изменением расположения органов малого таза. Они перемещаются во влагалище и ниже его. Может развиваться пролапс других органов. Чаще всего формируются цистоцеле (опущение передней стенки влагалища) или ректоцеле (опущение задней стенки).
Симптоматика болезни представляет сложности для своевременного диагностирования. Опущение может длительное время не вызывать болезненных ощущений.
Наиболее яркие симптомы:
- запоры;
- боли при половом акте;
- болезненность внизу живота;
- тяжесть во влагалище;
- чувство нахождения инородного тела;
- подтекание мочи.
Выделяют 4 степени опущения матки:
- 1. Отдаленная точка матки располагается выше кольца вульвы.
- 2. Становится на одном уровне с вульвой.
- 3. Опускается ниже на 1 см.
- 4. Наблюдается полное выпадение органа.
Существует классификация Малиновского, согласно которой выделяют три степени опущения:
- 1. Шейка матки находится на уровне входа во влагалище.
- 2. Тело матки выше входа во влагалище, шейка — ниже.
- 3. И тело, и шейка матки находятся ниже.
Определить наличие пролапса может только гинеколог, опираясь не только на жалобы, но и на данные осмотра. Проводится ректовагинальное исследование, которое дает информацию о степени опущения органов и возможных осложнениях. Необходимо проведение кольпоскопии.
Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:
- цитология;
- микробиологическое исследование мазка;
- гормональные анализы.
Также назначаются:
- вагинальное УЗИ;
- УЗИ почек;
- гистероскопия матки;
- экскреторная урография.
В терапии заболевания используются разные методики. Их выбор зависит от следующих факторов:
- стадия выпадения матки;
- сопроводительные заболевания;
- необходимость восстановления детородной функции;
- возрастные показатели;
- патологии сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки;
- возможные риски операции.
Если тело органа не выходит за пределы влагалища, можно применять консервативные методы терапии. Для этого используются:
- ЛФК — повышает тонус мышц таза;
- гимнастика Кегеля;
- лечебный гинекологический массаж;
- гормональная терапия эстрогенами (способствует улучшению тонуса мышц);
- ограничение физических нагрузок.
У пожилых пациенток возникает множество противопоказаний для хирургического вмешательства, поэтому им назначаются тампоны или пессарий. Последний представляет собой специальное устройство, которое выглядит как кольцо. Оно вводится во влагалище для фиксации шейки матки, создает опору и не позволяет телу органа опускаться дальше.
Установка пессария
Основным минусом является недопустимость длительного нахождения во влагалище из-за возможного развития пролежней. Чтобы предотвратить из формирование, производится спринцевание половых органов антисептическими растворами. Гинекологические исследования при применении пессария проводятся дважды в месяц. Устройство вводится на месяц, после чего делают перерыв на 10 дней.
Корректировка питания крайне важна при лечении пролапса. Ее цель — повысить мышечный тонус. Для этого необходимо выполнение следующих требований:
- сведение до минимума жирной пищи;
- употребление большего количества белков;
- преобладание в меню овощей и фруктов, богатых витаминами;
- употребление молочных и кисломолочных продуктов.
Существует несколько методик проведения оперативного вмешательства:
- Хирургическое укорачивание мышц и связок. Матка прикрепляется к лонному сочленению или связочному аппарату таза. Процедура сопровождается повышенным риском рецидива. Это связано с тем, что связки обладают свойством растягиваться со временем.
- Аллопластика. Наиболее прогрессивный метод. Применяется специальная синтетическая сетка, которая фиксирует тело матки, не давая ему опускаться. Используется в том случае, если консервативные методы лечения не приводят к положительной динамике, и хирургическая операция является неизбежной. Помимо физиологического восстановления правильного расположения органов операция помогает устранить дефекты мочеиспускания и дефекации.
- Ушивание влагалищных стенок. Используется для фиксации тела матки. Проводится трансвагинально.
Аллопластика
Рецепты народной медицины применяются только с разрешения врача и дают положительные результаты в комплексе с традиционной терапией и физическими упражнениями.
Наиболее эффективными народными средствами являются:
- Айва. Улучшает тонус мышц матки и прямой кишки. Применяется в виде компота для ежедневного употребления. Воду и сухие фрукты смешивают в пропорции 10:1 и проваривают на слабом огне.
- Дурман. На 7 л воды берут 20 г травы, запаривают и настаивают в течение 30 минут. Отвар добавляют в ванну.
- Мелисса. Запаривают на ночь листья растения в термосе. Принимают по половине стакана ежедневно.
- Девясил. 1 ст. л. травы заливают половиной литра водки, настаивают в течение 10 дней в прохладном месте. Принимают по 1 ч. л. утром, на голодный желудок.
Упражнения помогают устранить патологию на ранней стадии развития. Основное условие — регулярное ежедневное выполнение.
Наиболее эффективны:
- Стояние на четвереньках в течение 10-15 минут непосредственно после сна.
- Отжимания. Исходное положение — стоя на коленях. Необходимо опускать тело до момента, пока грудь не коснется пола, далее вернуться в исходное положение.
В лечении пролапса помогают упражнения для пресса:
- Для нижнего: поднятие ног из положения лежа.
- Для верхнего: поднятие корпуса.
- Упражнения «Ножницы», «Велосипед» и «Березка».
Наиболее популярной и действенной считается гимнастика Кегеля. Основная суть этого комплекса упражнений состоит в напряжении мышц промежности. Противопоказаний к проведению не существует, можно выполнять их в любое время. Эффект наступает только при регулярных занятиях. Каждый день нужно делать несколько подходов.
Регулярные повторения упражнений Кегеля приводят к возвращению матки в обычное положение, помогают избавиться от недержания мочи и вернуть упругость мышцам промежности и малого таза.
Наиболее серьезными последствиями, которые возникают при отсутствии лечения пролапса, являются:
- Выпадение матки из половой щели — происходит чаще всего.
- Выпадение кольца кишечника. Крайне серьезная патология, которая может привести к летальному исходу.
- Выворот влагалища. Усложняет течение болезни, может привести к необходимости удаления матки.
- Нарушения работоспособности других органов: дисфункция мочевого пузыря и кишечника, опускание других органов и их выпадение.
Чтобы предотвратить развитие осложнений, женщинам рекомендуется прислушиваться к рекомендациям гинеколога:
- не поднимать тяжести весом более 3 кг;
- ездить на велосипеде 2-4 раза в неделю;
- применять позу «женщина сверху» во время полового акта;
- носить специальный бандаж для уменьшения вероятности опущения матки.
Опущение матки — симптомы, лечение, диагностика
Многие задают вопрос: что такое опущения матки (пролапс тазовых органов) ? Пролапс тазовых органов (ПТО) – это опущение или выпадение содержимого малого таза через влагалище или грыжа тазового дна.
По данным популяционных исследований, в развитых странах каждая десятая женщина до 80 лет проходит в течение жизни оперативное лечение по поводу данной проблемы. В США ежегодно выполняется более 200 тыс. операций по поводу ПТО. Наиболее часто ПТО встречается в возрастной категории от 50 до 80 лет.
Хотя в последнее время болезнь становится все больше «молодой», то есть встречается у более молодых женщин после 40 лет и менее. Часто случается опущение матки после родов, особенно если был крупный плод или проблемы при беременности.
Будущим мамам особенно тщательно необходимо следить за женским здоровьем, так как детородный орган и без того поддается большим нагрузкам в период вынашивания. Главная опасность заболевания кроется в том, что при опущении матки нарушается работа других органов и систем. И даже если изначально болезнь мало беспокоит, лечение не следует откладывать.
Особенностью пролапса тазовых органов (ПТО) является то, что несмотря на отсутствие прямой угрозы жизни, данная патология переносится женщинами тяжелее, чем такие серьезные заболевания, как сахарный диабет или ишемическая болезнь сердца. Дело в том, что выпадение тазовых органов вызывает мучительные проблемы, значительно снижающие качество жизни вплоть до полной десоциализации, среди них:
• затрудненное и учащенное мочеиспускание (особенно в ночное время),• неудержимые позывы в туалет,• недержание мочи,• хроническая инфекция мочевого пузыря,• боли и дискомфорт в промежности,• затруднения при дефекации, запоры,
• невозможность жить половой жизнью и др.
Женщинам следует знать, как проявляется опущение тазовых органов, матки, чтобы вовремя распознать заболевание и принять необходимые меры. При раннем развитии заболевание возможно лечение в домашних условиях, хотя заниматься самолечение ни в коем случае не стоит. По любым вопросам следует консультироваться у лечащего гинеколога.
Когда появляются первые признаки опущения тазовых органов, матки в частности, обильные выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота, женщины часто не придают этому значения. Боль в животе часто совпадает с началом месячных, поэтому большинство представительниц прекрасного пола считает, что нет поводов для беспокойства.
Указывают на опущение тазовых органов, матки симптомы следующего характера:
- болезненные ощущения при половом акте или после него;
- недержания мочи;
- тянущая боль внизу живота;
- трудности с дефекацией, чрезмерное газообразование;
- обильные выделения из половых путей (возможно с примесями крови);
- сбои менструального цикла.
Мочеиспускания становятся более частыми, нередко позывы в туалет возникают в ночное время. После посещения туалета может оставаться чувство, что мочевой пузырь освободился не полностью.
Нарушение менструального цикла может происходить по двум типам:
1. Гиперполименорея. Главная особенность – чрезмерное количество выделений, что может стать причиной головокружения, слабости, быстрой утомляемости. 2. Альгодисменорея. Основное отличие – сильные схваткообразные боли, которые обычно локализуются внизу живота. При этом количество выделений незначительное. Живот может принимать неправильную форму. Нередко заметны диспропорции живота из-за смещения внутренних органов.Некоторые женщины интересуются, какие ощущения при выпадении матки возникают. Матка, которая находится не в положенном месте, травмируется. Этот процесс болезненный и неприятный. Поврежденный орган почти всегда кровоточит и воспаляется, так как становится уязвим к инфекциям. Если не принять лечебные меры, ситуация будет ухудшаться, а боль и другие неприятные ощущения нарастать. При правильном физиологическом положении матка фиксируется мышцами промежности и связочным аппаратом. Она размещена под небольшим наклоном. Поскольку с одной стороны орган упирается в мочевой пузырь, а с другой – в прямую кишку, при смещении происходит его ущемление.
- цистоцеле (опущение мочевого пузыря или опущение передней стенки влагалища);
- утероцеле (опущение или выпадение матки или апикальный пролапс)
- энтероцеле (опущение или выпадение петель тонкой кишки — опущение заднего свода влагалища);
- ректоцеле (опущение прямой кишки или опущение задней стенки влагалища);
- выпадение купола влагалища (после предшествовавшего удаления матки- апикальный постгистерэктомический пролапс).
Ощущения при опущении тазовых органов бывают разными и нарастают последовательно, поэтому выделяют несколько стадий протекания болезни:
Первая стадия. На этом этапе орган смещается незначительно, хотя женщину начинают беспокоить периодические боли в животе. Внешних признаков патологии нет.
Вторая стадия. Из-за более низкого опускания матки возникает давление на соседние органы. В результате наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. К перечисленным симптомам опущения тазовых органов может присоединиться цистит и пиелонефрит из-за нарушения мочеиспускания. Третья стадия. Поскольку орган частично выпадает из промежности, ведение сексуальной жизни становится невозможным. Как ощущается опущение тазовых органов на этой стадии? Боль и дискомфорт усиливаются. К тому же к патологии часто присоединяется инфекция, в результате чего возникают воспалительные процессы половых органов. Четвертая стадия. На этом этапе происходит полное опущение и выпадение тазовых органов из половой щели. Подобное явление сильно отражается на образе жизни женщины и ее самочувствии.
Ощущения при опущении тазовых органов бывают разными и нарастают последовательно, поэтому выделяют несколько стадий протекания болезни:
1 степень – наиболее выпадающая точка находится на середине длины влагалища; 2 степень – наиболее выпадающая точка находится на входе во влагалище; 3 степень – наиболее выпадающая точка выходит наружу на половину длины влагалища; 4 степень — наиболее выпадающая точка выходит наружу на всю длину влагалища.
Применение указанных классификаций позволяет унифицировать подходы к диагностике, лечению и оценке результатов, к взаимопониманию и преемственности в профессиональной среде. Кроме того, использование систем POP-Q и BadenWalker является одним из основных критериев включения исследований в обзоре библиотеки Кохрейн.
Причины могут быть разными. Предрасполагающими факторами
к возникновению дефектов связок и фасций тазового дна являются: • генетическая предрасположенность (синдром дисплазии соединительной ткани) – обычно сочетается с варикозной болезнью, грыжами живота, патологической подвижностью суставов и др. • беременности и роды, гормональные нарушения; • повышение внутрибрюшного давления (хронические запоры, хронический кашель, подъем тяжестей); • ожирение.
• перенесенные хирургические вмешательства.
У молодых женщин патология нередко развивается после родов. Причина может крыться в родовой травме, неправильном применении различных акушерских инструментов. Вызвать пролапс может даже крупный плод или неправильные потуги во время родов. В зоне риска находятся женщины после 40 лет. В этом возрасте количество вырабатываемого эстрогена, отвечающего за корректную работу половой системы, уменьшается. К тому же со временем при отсутствии специальных тренировок мышцы тазового дна ослабевают. Из-за отсутствия нагрузок мышцы атрофируются, поэтому перестают справляться с возложенными на них функциями. При воздействии определенных факторов увеличивается риск смещения тазовых органов, матки и т.д.
Непосредственной причиной пролапса тазовых органов является формирование дефектов связочного-фасциального аппарата тазового дна.
Иными словами – плотные структуры, которые в норме фиксируют органы малого таза в нормальном положении, повреждаются и позволяют содержимому брюшной полости «выдавливаться» из влагалища.
Выдавливающей силой в данном случае являются внутрибрюшное давление и сила тяжести.
Каждая женщина должна знать, какие существуют причины и симптомы опущения матки, чтобы не допустить появления патологии или сразу принять меры во избежание развития осложнений. К чему приводит опущение тазовых органов, матки? При наличии патологии невозможна полноценная сексуальная жизнь, так как во время полового контакта женщина испытывает болезненные ощущения. Существуют и другие более серьезные последствия опущения матки, например, бесплодие. При опущении матки можно забеременеть (на ранних стадиях), но выносить ребенка значительно сложнее. Риск выкидыша увеличивается в разы, а в некоторых случаях и вовсе возникает угроза для жизни матери и ребенка.
Если игнорировать симптомы опущения матки, а лечение откладывать на потом, можно утратить орган. При опущении детородный орган сильно травмируется.
Когда присоединяется инфекция, нередко возникает воспалительный процесс с выделением гноя. При сильном опущении матки может развиться даже некроз тканей.
В таком случае матку полностью удаляют, поэтому женщина теряет шансы стать матерью в дальнейшем.
К другим серьезным осложнениям можно отнести:
- цистит;
- колит;
- заболевания прямой кишки;
- патологии мочевой системы.
Если обнаружено такое заболевание, как опущение тазовых органов, матки, и т.д. лечение может быть консервативным или хирургическим. Каждый метод имеет свои особенности и используется по показаниям.
Если вы размышляете, какое лечение при опущении тазовых органах применяется, следует знать, что лечебная программа подбирается в индивидуальном порядке и только врачом после проведения медицинского обследования. Специалист учитывает положение органа, степень смещения, имеющиеся симптомы, наличие осложнений и другие факторы.
Вне зависимости от причин опущения матки, лечение не стоит откладывать. Если диагностировано опущение первой и второй степени, применяют консервативные методы. Обычно к лечению подходят комплексно.
Лечебная программа включает:
- тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля),
- физиотерапевтическое лечение,
- коррекцию общего и местного гормонального фона,
- медикаментозную терапию (нередко назначаются гормональные препараты);
- борьбу с ожирением, ограничение потребления жидкости и специальные диеты, лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров.
Если диагностировано опущение тазовых органов в начальной стадии рекомендовано применять специальные вагинальные тренажеры Кегеля. Они отличаются простым применением, но высокой эффективностью.
К примеру, вагинальный домашний тренажер миостимулятор Pelvifine работает по принципу миостимуляции, то есть последовательно расслабляет и сокращают мышцы, в результате чего они подтягиваются и укрепляются.
Приведенные методы лечения могут быть эффективны лишь при начальных проявлениях болезни. Вместе с тем, высокой степени доказательности (реально эффективные) соответствуют борьба с лишним весом и особенно эффективны тренировки в первые месяцы после родов. Более того при отсутствии результата от проводимого лечения в течение 6 месяцев рекомендовано прибегнуть к хирургическим методам. Категорически запрещено носить тяжести при опущении тазовых органах, матки и т.д. При необходимости следует изменить род деятельности. Важно учитывать причины опущения тазовых органах, чтобы предупредить негативное воздействие в будущем и не допустить рецидива. Если оперативное вмешательство провести невозможно из-за возрастных ограничений или по другим противопоказаниям, применяется пессарий. Это специальное приспособление, с помощью которого фиксируется положение матки.
Главный недостаток пессария заключается в том, что его нельзя использовать на протяжении длительного времени. Необходимо регулярно спринцеваться травяными отварами, чтобы предупредить пролежни, и каждые 2 недели проходить обследование у гинеколога.
В последнее время стали появляться различные методики воздействия лазером на стенки влагалища. Суть этого воздействия заключается в запуске синтеза коллагена – вещества, волокна которого являются составной частью соединительной ткани и выполняют поддерживающую функцию.
После проведенного лечебного курса повышается упругость влагалищной стенки, отмечается ее «подтянутость». На сегодняшний день описаны результаты использования лазерного воздействия при опущении органов малого таза, однако это немногочисленные работы отдельных авторов по всему миру.
Крупные многоцентровые исследования отсутствуют, что не позволяет данной методике попасть в ряды широко рекомендуемых подходов для лечения генитального пролапса. Однако патогенетическое действие метода очевидно, и в ряде случаев может быть полезным и эффективным.
Но опять же, речь идет о начальных формах опущения влагалищных стенок, синдроме «растянутого» влагалища, генитоуринарном менопаузальном синдроме, сочетании начальной формы опущения передней влагалищной стенки и легкой формы стрессового недержания мочи и других состояниях.
Подробная статья о хирургическом лечении опущении матки достпуна по ссылке здесь.
В представленном видео, врач-уролог, д.м.н. Шкарупа Д.Д., постарался в свободной и понятной форме изложить современные представления об опущении тазовых органов (опущение влагалища, выпадение матки (утероцеле), мочевого пузыря (цистоцеле)): анатомии, причинах, диагностике, лечении и др.
Чтобы не столкнуться с причинами и признаками опущения матки, важно постоянно укреплять интимные мышцы. Для этих целей хорошо подходит вагинальные тренажеры.
В нашем каталоге можно подобрать оптимальный по назначению, удобству и цене тренажер Кегеля для тренировки интимных мышц в домашних условиях.
Чаще всего пациентки обращаются на более поздних стадиях, когда стенки влагалища с увлекаемыми за ними смежными органами уже выходят за пределы половой щели. В данном случае тренировка мышц тазового дна не эффективна.
Поэтому, дорогие женщины, милые дамы не упустите момент! Лучшая операция, это та которую не нужно делать. Именно в начальной стадии будет эффективна консервативная терапия.
Что делать при опущение матки? Методы лечения
Опущение матки или же медицинским языком пролапс половых органов — явление, встречаемое не только у женщин менопаузального возраста, но и у молодых пациенток. В гинекологии под патологией подразумевается анатомически неправильное расположение матки, смещение ее дна.
Последствия патологического состояния могут быть разными, но наиболее неприятным осложнением является полное выпадение органа.
Что делать, если вы обнаружили у себя симптомы заболевания и как лечить его? Подробные ответы в этой статье.
На картинке: нормальная анатомия женского таза и опущение матки
Что это такое?
Предупреждает от выпадения матки, тонкого и прямого кишечника, мочевого пузыря за границы брюшной полости мощный мышечный каркас. Его образуют 3 слоя мышц, которые составляют «тазовое дно». Для большей прочности каждая мышца окружена фасцией – оболочкой из соединительной ткани.
Мышцы тазового дна отвечают за:
- Удержание мочеполовых органов и органов ЖКТ в нормальном физиологическом положении.
- Продвижение плода наружу во время родов.
- Регуляцию естественного внутрибрюшного давления.
Обеспечивает постоянную локализацию матке также ее собственный связочный аппарат, представленный широкой и круглой связкой.
Опускание матки и ее шейки наблюдается, когда присутствуют нарушения тонуса мышц в области тазового дна и ослаблен связочный аппарат самого полового органа. Вследствие этого матка локализуется ниже анатомических и физиологических пределов. Она может расположиться у входа во влагалище либо выйти наружу.
Этиология проблемы
Причины, вызывающие опущение матки, различны:
- Родовые травмы, спровоцированные многоплодной беременностью, рождением крупного плода, непрофессиональными действиями акушеров.
- Гинекологические операции (кесарево сечение).
- Регулярное поднятие тяжестей (от 10 кг).
- Многолетние хронические запоры.
- Глубокие разрывы в области промежности различной этиологии.
- Оперативное вмешательство по поводу заболеваний органов брюшины.
- Патологии нервов, иннервирующие органы таза.
- Постоянный надрывный кашель.
- Врожденные нарушения органов таза;
- Пониженная выработка эстрогенов в постменопаузе.
- Избыточная масса тела.
- Системные соединительнотканные дисплазии (дисплазия суставов, варикоз, грыжи).
Выпадение в пожилом возрасте матки происходит вследствие гипотонии или атонии мышц тазового дна. Со временем эластичность мышц снижается, а дефицит эстрогена способствует данному процессу.
Еще одна причина, из-за которой возникает заболевание – генетическая предрасположенность. Вероятность появления недуга возрастает, если опущение матки диагностировалось у родственников по женской линии.
Миома, кисты – новообразования женских половых органов тоже являются этиологическим фактором пролапса матки.
Симптомы и признаки
Признаки опущения матки индивидуальны: у некоторых женщин процесс развивается годами и редко дает о себе знать (в виде небольших отклонений в самочувствии), в иных случаях – симптомы ярко выражены, когда заболевание развивается динамично.
Вначале женщины ощущают боль внизу живота или дискомфорт в этой области. Боль отдает в поясницу и крестец. Данные симптомы не настораживают пациенток, так как они связывают их с предстоящими месячными.
Если матка опущена значительно, то боли будут беспокоить после поднятия тяжестей, физических нагрузок. В дальнейшем секс сойдет на «нет»: он не приносит удовольствие и вызывает сильные боли.
Причины выпадения матки у женщин — инфографика
Пациентка может заметить появление белых или кровянистых выделений из влагалища. Ее начинает беспокоить ощущение инородного тела внутри. Женщина способна своими руками прощупать шейку матки или ее саму (если та выпала) в области половой щели.
При опущении полового органа замечено сильное и продолжительное кровотечение во время месячных, наблюдаются сбои менструального цикла. В анамнезе пациентки может стоять диагноз «бесплодие».
Опущение передней стенки вагины влечет за собой цистоцеле (выпячивание мочевого пузыря во влагалище).
Патология приводит к:
- Проблемам с мочеиспусканием.
- Неполному опустошению мочевого пузыря.
- Застаиванию мочи и размножению патогенных организмов, которые инфицируют верхние и нижние мочевыводящие пути.
- Стенозу мочеточников.
- Гидронефрозу;
- Недержанию мочи при кашле или сильном смехе.
При опущении задней стенки влагалища фиксируется ректоцеле или опущение прямой кишки. Из-за этого возникают регулярные запоры, проблемы с контролем газа и кала. На фоне ректоцеле появляется колит.
Часты случаи образования язв на слизистых оболочках матки и влагалища. Слизистая стенок органов постоянно ссыхается, трескается и травмируется. Это приводит к ее инфицированию и кровоточивости.
Классификация
Такое понятие, как опущенная матка, идет в тандеме с термином «опущенное влагалище», потому в классификации упоминается оба патологических состояния:
- 1 степень – шейка матки локализуется посередине вагины либо выше.
- 2 степень – вагинальные стенки и шейка полового органа смещены к преддверию влагалища.
- 3 степень – матка находится во влагалище, а ее шейка и вагинальные стенки – за его пределами.
- 4 степень – матка локализуется за пределами вагины (выпадение матки).
Диагностика
Определить пролапс половых органов может врач-гинеколог, основываясь на жалобах пациента, анамнестических данных и осмотра.
Обязательно проводится ректовагинальнное исследование. Оно дает информацию о степени выраженности патологии, подтверждает либо опровергает осложнения (ректоцеле, цистоцеле).
Гинеколог также дает направление на колькоскопию.
Для подтверждения диагноза, а также с целью выявления этиологического фактора заболевания, больная должна пройти следующие исследования:
- Микробиологическое исследование мазка из влагалища.
- Цитологию.
- Определение гормонального статуса.
Врач назначает также:
- Гинекологическое УЗИ со специальным вагинальным датчиком.
- Экскреторную урографию (если было обнаружено цистоцеле при осмотре).
- УЗИ почечного аппарата.
- Гистероскопию и выскабливание матки с целью диагностики материала.
Осложнения
Если вовремя не будет диагностировано опущение матки и проведено соответствующие лечение, то последствия могут быть такими:
- Полное или частичное выпадение матки, ее ущемление.
- Появление пролежней в области стенок вагины.
- Защемление петлей кишечника.
- Сепсис.
- Обильные кровотечения из влагалища.
- Выворот полового органа.
Лечение
Поставить на место матку можно несколькими методами. На ранних стадиях заболевания поднять матку возможно без операции, а дальше, когда орган опуститься сильно, помочь сможет только хирургическое лечение.
В запущенных клинических ситуациях матка удаляется полностью.
Методы лечения зависят от нескольких факторов:
- Возраста больной.
- Степени опущения матки.
- Сопутствующих болезней.
- Актуальности репродуктивной функции для пациентки.
- Анестезиологических рисков;
- Степени поражения прямой, толстой кишки, сфинктера.
Лечение в домашних условиях
Консервативное лечение уместно при 1-2 степени пролапса матки.
Восстановить естественное положение матки и укрепить мышцы тазового дна можно в домашних условиях. С этой целью применяются упражнения Кегеля. Они используются не только для лечения, но и для профилактики.
Комплекс упражнений включает:
- Расслабление-напряжение мышц промежности на протяжении 5-10 минут стоя или сидя.
- Сжатие промежности с различной силой: сначала совсем чуть-чуть, потом – сильнее. Увеличивать напряжение мышц через каждые 5 секунд. Выполнять 10 раз в день.
Картинка: упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна
Знакомая всем гимнастика также рекомендована врачами. Она способна укрепить брюшную и тазовую мускулатуру.
Упражнения для поднятия матки просты:
- «Велосипед»: лежа на спине, согните ноги в коленных суставах и совершайте небольшие махи, имитирующие езду на велосипеде.
- Подъем конечностей лежа на боку.
- Поднятие сведенных вместе конечностей, лежа на спине. Удерживайте прямые ноги над полом в течение 10 секунд.
Бандаж – еще один способ лечения пролапса. Конструкция не дает смещаться внутренним органам и поддерживает их. Бандаж рекомендован женщинам в послеродовой период.
Гинекологический массаж также хороший вариант для пациенток с начальной стадией опущения матки. Он способен наладить процесс кровообращения в органах малого таза, работу кишечника. Массажем устраняются воспалительные явления, и восстанавливается тонус мышц влагалища.
Результативной может оказаться регулярная умеренная физическая активность:
- посещение бассейна;
- езда на велосипеде;
- занятие по йоге.
Бегать разрешается, но в медленном темпе без напряжения.
Обратиться за помощью можно в специализированный центр, которым руководит доктор Бубновский. Им разработана методика (кинезитерапия), позволяющая аккумулировать резервные силы организма и вылечиться без приема лекарства и операций — только при помощи упражнений.
Нетрадиционное лечение
Народные средства дополняют лечение, прописанное врачом. Травами, именно они активно применяются при симптомах опущения матки, можно:
- снять дискомфорт при менструации,
- снизить боль, если болит внизу живота, в области поясницы;
- наладить менструальный цикл.
Травы, которые применяются для фитотерапии:
- корень лилии;
- эхинацея;
- мелисса;
- горечавка.
Народное применение этих растений выражается в приготовлении спиртовых настоек и отваров. Их использую и для приема внутрь, и для лечебных ванн. Народными средствами не стоит злоупотреблять: они лишь снимают симптоматику, но никак не способны вправить опустившуюся или выпавшую матку.
Поставить матку на место банкой запрещено! Вправлением занимается только специалист медицинского профиля.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства назначаются в индивидуальном порядке. В основном врач выписывает пациенткам гормональные таблетки с эстрогеном. Какой именно препарат будет назначен, зависит от данных, полученных в ходе гормонального анализа.
Оперативное лечение
Суть операции на матке такова: орган подтягивается и фиксируется к передней брюшной стенке. Следов после вмешательства не остается, так как врачи оперируют лазером.
Преимущества такого лечения:
- бескровное;
- период реабилитации проходит быстрее и легче;
- органосохраняющая операция;
- результативность.
Противопоказания к операции – злокачественные новообразования. В этом случае лечение проводится совместно с онкологами.
Правила в послеоперационный период:
- нельзя носить тяжести в течение 1 -1,5 месяца;
- запрет на половую жизнь в течение месяца;
- ограничения на спорт в первые 2 недели после операции.
Современные методы хирургии
Современная медицина предлагает несколько операций, которые помогают при пролапсе гениталий:
- Кольпоперинеопластику – сшивание задней стенки влагалища, мышц промежности.
- Кольпорацию – укрепление влагалищных стенок.
- Укорочение маточных связок.
- Коррекцию положения матки с помощью роботизированной техники.
- Внедрение сетчатых имплантатов, которые будут временным каркасом. На них будут нарастать новые фасции.
Лечение за границей
Вылечить патологию матки можно, обратившись в специализированные клиники Европы и Израиля:
- Германия: подтягивание опущенных стенок матки стоит от 4 000 евро, удаление органа – от 5 000 евро.
- Швейцария: операция по поднятию передней и задней стенки матки оценивается в 7 000 – 12 000 евро.
- Израиль: цена на операции здесь дешевле. В стоимость лечения входит встреча в аэропорту и транспортировка, обустройство, административные консультации.
Профилактика
Профилактика пролапса матки элементарна:
- Избегать ношения тяжестей.
- Заниматься спортом.
- Регулярно посещать гинеколога.
- Лечить сопутствующие заболевания.
- Следить за питанием.
Отзывы пациентов
Елена, 36 лет: «Я предрасположена к опущению матки: заболевание было у мамы и у тети. Решила не ждать, когда заболею, поэтому в качестве профилактики выполняю упражнения Кегеля. Ежегодно прохожу обследование у гинеколога».
Татьяна, 29 лет: «Было опущение матки 1 степени. Лечилась с помощью гимнастики. Народная медицина тоже помогла: делала травяные ванны. Врач говорит прогресса патологии нет».