Заболевания

Миоматоз матки

Миоматоз матки проявляется различными симптомами, которые вы должны учитывать, чтобы сделать возможными быструю диагностику и лечение.

Многие женщины получают диагноз миоматоза матки. Это доброкачественные опухоли в матке, которые обычно не вызывают серьезных проблем. Тем не менее, в некоторых случаях могут возникать и очень большие фибромы, также называемые маточными лейомиомами.

Хотя это происходит очень редко, возможны фибромы весом до 11 кг. Поэтому мы хотим напомнить вам, насколько важны регулярные контрольные проверки для обнаружения фибромы или наблюдения за уже диагностированными фибромами.

Миоматоз матки: очень большие фибромы и их симптомы

Миома матки оказывает давление на область живота, что является одним из основных симптомов.

В нашей сегодняшней статье мы говорим о маточных миомах, которые становятся больше среднего размера. В этом случае очень важно распознать симптомы, которые указывают на это.

Тем не менее, мы хотим уточнить, что размер миомы не означает, что она должна быть злокачественной. Хотя в некоторых случаях диагноз дает пограничную опухоль, это не обязательно. Это выражение означает, что язва находится на границе и может превратиться в серьезную проблему.

Раздутый живот

Среди основных симптомов — раздутый живот. Мы можем спутать этот признак с нормальным вздутием живота, но врач может обнаружить затвердевшие места при сканировании области живота.

Вы обязательно должны как можно скорее пройти обследование у специалиста. Он проведет ультразвуковое исследование, чтобы обнаружить возможную миому. Чем раньше проблема будет обнаружена, тем проще лечение.

Изжога матки через миоматоз

Боли в животе и изжога могут быть сигналами тревоги, причины которых вам следует выяснить!

Изжога и метеоризм часто встречаются в сочетании. По мере роста миомы она давит на стенку желудка, как в случае с растущим ребенком во время беременности. Вот почему у вас может быть неприятная изжога, которая заставляет вас сделать перерыв.

Боль и кровотечение

Миома матки с очень большой миомой может вызвать острую боль, которая может быть очень неудобной и особенно возникает в положении стоя.

Вы также должны быть внимательны к очень сильным менструальным кровотечениям, особенно если они длиннее, чем обычно, и сгустки крови выбрасываются. Может также быть потеря крови между менструациями.

Бесплодие

Еще один симптом большой фибромы заключается в том, что может возникнуть давление в области фаллопиевых труб, что может препятствовать имплантации эмбриона и нормальному росту.

Это давление, которое оказывает большая миома, также может привести к другим симптомам. Например, это может привести к недержанию мочи или запорам.

Миоматоз матки: лечение чрезмерно больших фибром

Если вы регулярно осматриваетесь у своего гинеколога, он может исключить эти и другие жалобы.

Если другие женщины в семье также страдают миомой, или если вы сами получили этот диагноз, очень важно, чтобы вы гинекологически обследовались не реже одного раза в год.

Кроме того, обратите внимание на упомянутые признаки или другие недомогания, такие как боль или недержание мочи. При любых сомнениях обязательно пройдите медицинский осмотр.

При миоматозе матки очень часто используются следующие методы лечения:

Гормональное лечение: это позволяет уменьшить размер миомы до хирургического вмешательства. Потому что это лечение не является окончательным.
Гистероскопическая резекция: это малоинвазивная операция, которая может использоваться для сохранения репродуктивной способности женщины. Это оперативное вмешательство часто используется у молодых женщин.
Лапарископическое вмешательство: это позволяет удалить фибромы, а при необходимости и матку.
Обычная хирургия: при этом необходим разрез через брюшную стенку, похожий на кесарево сечение. Таким образом, фибромы и матка могут быть удалены (при необходимости). Эта операция проводится только в том случае, если миома не становится меньше.

Хотя рекомендуется начинать посещения гинеколога с первых половых отношений, есть много девочек в возрасте 17 лет и младше, которые уже страдают миомой. Поэтому важно обратить внимание на возможные симптомы, чтобы начать лечение как можно раньше, если это возможно.

Материалы по теме

Причины, лечение, профилактика миоматоза матки

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Миоматоз матки является очень распространенной женской болезнью. Это заболевание представляет собой доброкачественные узелковые разрастания или опухоли. Чаще всего данная проблема встречается у женщин после 30 лет.

Чем отличается миома от миоматоза?

При миоме может наблюдаться образование лишь одного узла, а вот при миоматозе их формируется несколько. Миоматозные узлы могут локализироваться в разных частях матки. Данная болезнь развивается на фоне гормональных нарушений. Первыми тревожными симптомами могут стать дискомфортные ощущения, которые сопровождаются обильным кровотечением.

Причины развития болезни

Нельзя выделить конкретный фактор, который способствует возникновению новообразований. Ученым удалось установить, что появление узелковых разрастаний стимулируется женскими гормонами.

Основными причинами, вызывающие рост миом, являются такие факторы:

Нарушение гормонального фона;
Хронические воспалительные заболевания половой сферы;
Прерывание беременности, включая внутриматочную контрацепцию;
Сильные физические и нервные нагрузки на организм;
Длительный прием гормональных противозачаточных средств;
Лишний вес;
Нарушения в эндокринной системе;
Малоподвижный образ жизни.

Также есть версия, что эта болезнь вызвана генетической предрасположенностью. Для эффективного лечения и скорейшего выздоровления важно знать симптоматику данного заболевания.

Классификация

В зависимости от расположения новообразований можно выделить такие формы заболевания:

Субсерозные – рост миомы возникает на внешних частях матки, растет по направлению к брюшной полости, такие опухоли не ведут к нарушению менструального цикла, но из-за значительных размеров могут сдавливать находящие рядом внутренние органы, вызывая при этом сильные болезненные ощущения;

Сумбукозные – такие новообразования локализируются в подслизистом слое и прорастают в саму матку, основными признаками можно выделить: длительные менструальные кровотечения, бесплодие;
Интрамуральные – новообразование находятся внутри мышечного слоя стенок матки (при росте миомы увеличивается в размерах и матка);
Интралигаментарные (межсвязочные) – новообразования находятся между широкими связками тела матки.

Расположение узлов, в зависимости от их локализации может быть таким:

Типичное расположение – в теле матки (около 95%);
Атипичное расположение – в шейке матки (приблизительно 5%).

Интрамуральный миоматозный узел
Что делать, если при миоме растет живот

Симптоматика

Некоторое время миоматоз может протекать бессимптомно (например, при интрамуральной форме, когда узлы небольшого размера).

Диагностировать подобный недуг можно при плановом осмотре квалифицированным специалистом в области гинекологии.

Наиболее распространенными жалобами пациенток являются болезненные ощущения, а также длительные обильные менструальные кровотечения с нарушением самого менструального цикла. Длительность менструации увеличивается до 10 дней.

Когда узел стремительно увеличивается в размере, женщины могут отмечать такие признаки: увеличение объема живота, дискомфорт и ноющая боль внизу живота.

При давлении опухоли на ближайшие органы могут наблюдаться запоры, частое и болезненное мочеиспускание. Из-за нарушения работы внутренних органов может развиваться анемия, головная боль, нервозность. Поэтому нередко пациентки становятся раздражительными и нервными.

Как правило, наличие миоматозных узлов может привести к нарушению репродуктивной функции женщины – к бесплодию или серьезным проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка.
Хирургическое вмешательство используется лишь в крайних случаях, в основном проводится гормональное лечение.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу за специализированной медицинской помощью. После тщательного осмотра гинеколог дает направление на ультразвуковое обследование для подтверждения диагноза.

Полное обследование поможет узнать точное местонахождение узлов, их количество и размеры, а также выявить сопутствующие заболевания.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза необходимы специальные методы обследования, например, лапароскопия, гистероскопия. Лапароскопия может использоваться как в диагностических целях, так и в лечебных. При диагностических исследованиях проводят эндоскопический осмотр матки, с помощью прокола в области живота.

Гистероскопия проводится для визуального осмотра полости матки с помощью тончайшего зонда с мини-видеокамерой. Подобный метод отличается предельной точностью и минимальной травматизацией.

Лечение

Лечение заболевания проводят:

консервативно (с помощью медикаментов и выполнения лечебных процедур);
оперативно (хирургическое вмешательство).

Выбор метода лечения зависит от местоположения узлов, размеров, возраста пациента и общей клинической картины.

Консервативное лечение эффективно применять для снижения роста опухоли. Медикаментозное лечение опухоли – употребление гормональных препаратов. При данном способе лечения возможно только остановить разрастание опухоли до наступления менопаузы.

При стремительном росте миоматозных узлов эффективно проводить хирургическое вмешательство, которое бывает двух видов: органосохраняющее и радикальное.

Во втором случае новообразования удаляются вместе с маткой – гистерэктомия.

Операцию по удалению матки проводят женщинам, которые не планируют рожать детей в будущем, а также при значительных размерах узлов в матке, которые быстро разрастаются.

Девушкам, планирующим в будущем рожать детей, рекомендуют эмболизацию маточных артерий. Суть данной методики заключается в полном перекрытии кровотока по артерии.

Когда опухоль плохо снабжается кровью, это ведет к уменьшению ее в размерах, а со временем и к полному исчезновению.

Любое хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Длительность восстановления организма зависит от общего состояния пациентки, ее возраста.

Эффективно совмещать оперативное и консервативное лечение (после операции назначают гормональные препараты для предотвращения рецидивов в будущем).

При данном заболевании существует ряд осложнений: при обильных кровотечениях развивается малокровие; доброкачественное образование может перерастать в онкологическое заболевание; возможны проблемы с репродуктивной функцией – внематочные беременности, выкидыши, преждевременные роды и бесплодие; длительное воспаление может привести к сепсису и гнойным образованиям в области половых органов.
Для предотвращения подобных осложнений необходимо своевременно обращаться за помощью к медицинским сотрудникам.

Только опытный акушер-гинеколог сможет правильно поставить диагноз и назначить индивидуальное эффективное лечение.

Необходимо соблюдать особую бдительность при развитии миоматоза в период беременности. Лечение при небольшом миоматозном узле на раннем сроке беременности заключается в его безопасном удалении, без риска для ребенка. Если новообразование имеет значительные размеры, рекомендуется прерывать данную беременность, чтобы исключить угрозу для жизни матери.

Использование народной медицины возможно лишь после консультации с лечащим врачом. Целительные травы подбираются индивидуально, ведь неправильное лечение может лишь усугубить данное заболевание и вызвать осложнения. Очень часто в медицине используют: чистотел, календулу, тысячелистник, ромашку.

Профилактика

Важно заботиться о своем женском здоровье, ведь от этого зависит самая главная функция организма – продолжение человеческого рода.

Для того чтобы защитить себя от появления подобной болезни, необходимо:

Придерживаться правильного питания, включая в свой рацион витамины, фрукты и овощи;
Обязательно посещать гинеколога (как минимум 2 раза в год);
Избегать нежелательной беременности с последующим ее прерыванием;
Вовремя реализовывать свою репродуктивную функцию;
Вести здоровый способ жизни;
Не злоупотреблять пребыванием на солнце.

Необходимо помнить, что ранняя диагностика миоматоза матки способствует ее эффективному лечению. Рекомендуется тщательно следить за гормональным балансом в организме и своевременно лечить воспаления и другие гинекологические заболевания.

Миоматоз

Содержание статьи

Миоматоз матки – распространенное заболевание, встречающееся у 85% женщин. Многие девушки даже не подозревают о присутствии миомы в организме, поскольку заболевание проявляется себя яркой симптоматикой лишь в 30% случаев. Миома может долгие годы не увеличиваться в размерах и не доставлять своей «хозяйке» дискомфорта. Довольно часто ее выявляют на плановом осмотре у гинеколога.

Миоматоз – не приговор, он успешно поддается лечению медикаментозно, путем эмболизации маточных артерий и хирургическим методом. На нашем сайте подробно описаны особенности миом, причины их возникновения и тактика лечения. Экспертный совет нашего сайта оказывает помощь в выборе профильной клиники для прохождения диагностики и курса терапии.

Что такое миоматоз матки

Миоматоз – это патология мышцы матки. В одной мышечной клетке детородного органа формируется дефект, она делится и формирует узлы различного размера и локализации.

Миома является доброкачественной опухолью, не перерождающейся в рак. Ее развитие ограничено во времени репродуктивным возрастом женщины.

Многочисленные научные исследования формируют следующее современное представление о миоматозе:

Каждый миоматозный узел развивается из одной отдельной клетки матки. Каждая опухоль развивается независимо друг от друга. Один узел может расти быстрее, другой медленнее, третий может вовсе исчезнуть также неожиданно, как и появился.
Миоматоз возникает по причине повреждения клетки матки. Чаще всего в качестве таких повреждений выступают многократно повторяющиеся менструации либо последствия воспалительных процессов, эндометриоза, абортов, хирургических вмешательств.
Колебания уровня гормонов в крови не являются причиной миоматоза. У большинства пациенток с данным диагнозом гормональный фон находится в пределах нормы.
Основной гормон, провоцирующий рост миом – прогестерон. Ни в коем случае миоматоз нельзя лечить препаратами, в состав которых входит прогестерон. До 90-хх годов медики придерживались мнения, что миоматоз возникает по причине избыточной выработки эстрогенов, поэтому остановить рост опухоли пытались противоположным гормоном – прогестероном. На сегодняшний день лечение миоматоза препаратами, содержащими данный гормон, противопоказано.
Миоматоз – это локальное заболевание мышечных клеток матки. Оно не распространяется на другие клетки организма и не приводит к системным нарушениям.
Миоматоз – заболевание, ограниченное во времени. После наступления менопаузы миоматозные узлы расти не должны.
Миомы не перерождаются в злокачественные новообразования. Вероятность развития рака приравнивается к риску развития онкологии и из любых других клеток организма в отсутствие миом.

Современные представления о миоматозе позволяют по-новому взглянуть и на тактику лечения заболевания. Ранее миоматоз матки лечение предполагал исключительно хирургическое. Опухоль удаляли, в большинстве случаев вместе с маткой. Потому диагноз был тяжелым ударом для женщин, поскольку навсегда мог лишить их возможности иметь детей в будущем.

На сегодняшний день квалифицированный доктор ни в коем случае не отправит Вас под нож хирурга без весомых на то показаний. Если при постановке диагноза врач не проговорил Вам все возможные способы терапии заболевания, не рассказал о преимуществах и недостатках каждого из методов, значит, это плохой врач и Вам следует проконсультироваться с другим специалистом.

Обратившись в профильные клиники лечения миомы, Вы получите медицинскую помощь на высоком европейском уровне. Специалисты в области лечения миоматоза разработают для Вас программу лечения, учитывая индивидуальные особенности организма и особенности течения заболевания.

В наших медицинских центрах каждая женщина чувствует индивидуальный подход к своей проблеме и искреннее желание врачей и всего персонала помочь. Доктора наших клиник применяют на практике все новейшие, проверенные и наиболее эффективные

препараты и методы лечения миоматоза. После курса терапии уже в ближайшем будущем девушка может планировать беременность.

Основные симптомы миоматоза

В большинстве случаев мелкие узлы миомы вообще никак себя не проявляют, то есть обнаружить их можно случайно на профилактическом осмотре у доктора.

Симптоматика, как правило, проявляется, когда новообразования значительно увеличиваются в размерах и вызывают ряд характерных признаков. Среди них:

Длительные, болезненные и обильные менструации. Интенсивность кровотечений напрямую зависит от размеров миоматозного узла и его расположения. Обильные кровотечения могут приводить к анемии, сопровождающейся общей слабостью, головокружениями, плохой концентрацией внимания, головными болями и пр.;
Увеличение живота в нижней его части, чувство давления в области таза. Такие симптомы появляются при крупных размерах миом, которые неравномерно давят на близлежащие органы. В данном случае могут беспокоить боли в спине, частые позывы к мочеиспусканию, а также запоры;
Нарушение репродуктивной функции. Миоматоз тела матки может препятствовать успешному зачатию, а также повышать вероятность выкидыша.

Некоторые врачи склоняются к мнению, что миоматоз является причиной болей во время полового акта. Это утверждение носит двойственный характер, и четкого доказательства такому явлению нет.

После наступления климакса миомы прекращают свой рост и постепенно уменьшаются в размерах. При этом симптоматика также исчезает.

Если после выхода из репродуктивного возраста у женщины наблюдаются маточные кровотечения или боли, то это может сигнализировать о развитии такого тяжелого заболевания, как саркома.

В наших клиниках врачи используют современную медицинскую аппаратуру, позволяющую с точностью поставить диагноз с последующей разработкой индивидуальной программы лечения.

Современные методы лечения миоматоза

Лечение миоматоза тела матки проводят тремя основными методами:

Медикаментозным;
Оперативным;
Путем эмболизации маточных артерий.

Еще три десятилетия назад миоматоз считался предраковым состоянием, и единственным возможным методом лечения выступала хирургическая операция по удалению опухолей. При этом в большинстве случаев удаляли и сам репродуктивный орган. На сегодняшний день представление о заболевании кардинальным образом изменилось, как следствие, поменялись и способы борьбы с ним.

Мелкие опухоли, диаметр которых не превышает 3-х сантиметров, успешно поддаются лечению медикаментозно, более крупные новообразования целесообразно лечить методом эмболизации маточных артерий.

Врачи наших клиник всегда доводят информацию своим пациенткам касательно возможных вариантов лечения миомы. При этом проговариваются плюсы и минусы каждой методики и подбирают наиболее эффективный вариант.

Медикаментозное лечение миоматоза тела матки

На сегодняшний день консервативная терапия миоматоза тела матки предполагает применение препарата «Эсмия».

Это негормональное средство, блокирующее рецепторы гормона прогестерона – основного фактора, стимулирующего рост опухолей. Под действием препарата миомы постепенно уменьшаются в размерах.

Данная методика эффективна лишь при небольших размерах опухолей, когда эмболизация маточных артерий или оперативное лечение будут избыточными методами.

Хирургическое лечение миоматоза

Оперативное лечение миоматоза проводят двумя способами – путем миомэктомии и гистерорезектоскопии. Хирургическую операцию проводят девушкам репродуктивного возраста, планирующим в ближайшее время беременность. Операция позволяет в кратчайшие сроки избавиться от миоматозных узлов, препятствующих зачатию и нормальному процессу вынашивания малыша.

При выборе оперативного метода следует учитывать, что он является травмирующим для матки и может повлечь за собой ряд осложнений. Врач определяет целесообразность проведения хирургической операции для каждой пациентки индивидуально.

Эмболизация маточных артерий

Доктора наших клиник отдают предпочтение щадящему методу лечения миоматоза – эмболизации маточных артерий. Это современная проверенная методика, доказавшая свою эффективность не только на территории России, но и во многих странах ближнего и дальнего зарубежья.

Сама процедура проводится в течение 20-60 минут и является абсолютно безопасной и безболезненной. Метод подразумевает закупоривание маточных артерий, питающих миому, специальным инертным веществом – эмболами. При этом матка продолжает нормально функционировать, получая кровь по артериям яичников и по другим мелким кровеносным сосудам. Миома же начинает усыхать, как цветок без полива.

Эмболизация маточных артерий проявляет эффективность при любых размерах опухолей. Уже спустя всего 2-3 менструальных цикла начинает исчезать симптоматика заболевания, а сами опухоли уменьшаются в размерах на 40-45%. Спустя год после проведения процедуры миомы уменьшаются в размерах на 60-65%.

Кроме того, в отличие от хирургического метода лечения, эмболизация исключает травматизацию матки, образование рубцов на органе, а также риск развития кровотечений во время выполнения манипуляции.

На сегодняшний день это самый эффективный и щадящий метод лечения миоматоза тела матки. В наших клиниках уже долгое время лечение опухоли проводят именно при помощи данной методики. Оснащенность наших клиник современным медицинским оборудованием и высокая квалификация врачей позволяют проводить лечение миоматоза с использованием новейших методик.

К сожалению, недостаточное финансирование государственных клиник и низкая квалификация практикующих в них врачей не позволяют проводить эмболизацию маточных артерий, поэтому пациенток отправляют на хирургическую операцию.

В ходе оперативного вмешательства у пациенток нередко начинаются сильные кровотечения и врач принимает решение о необходимости удаления матки. Это навсегда лишает женщину возможности в будущем иметь детей.

Кроме того, удаление органа приводит к перестройке организма и длительному курсу реабилитации.

В ряде случаев в ходе проведения хирургической операции пациентке может понадобиться вливание донорской крови, что, в свою очередь, 100%-но не исключает риск инфицирования различными заболеваниями. Кроме того, оперативное вмешательство требует применения общей анестезии, которая является сильным испытанием для организма.

Не нужно забывать и тот факт, что во многих случаях после хирургического вмешательства наблюдаются рецидивы роста опухолей. После эмболизации маточных артерий рецидивы новообразований являются исключением из правил, случаи повторного роста опухолей имеют единичный характер.

С подробной информацией об особенностях миоматоза, а также возможных методах его лечения можно ознакомиться на нашем сайте. Также доступна консультация по e-mail.

Обратиться за диагностикой и эмболизацией можно к экспертному совету нашего сайта и в указанные на сайте клиники.

Диагностика в наших медицинских центрах вовсе не обязывает проходить лечение именно у нас, но это позволит получить точную картину о степени развития болезни и составить индивидуальную программу адекватного лечения.

Также специалисты наших клиник ответят на все интересующие вопросы и развенчают все мифы о миоматозе. Записаться на приём можно при помощи электронной формы, расположенной на сайте, а также по телефону.

Миоматоз – не приговор. В наших клиниках заболевание успешно поддается лечению органосохраняющими методами. После курса лечения женщины могут уже в ближайшее время возвращаться к полноценному образу жизни и планировать беременность.

Список литературы:

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Особенности развития миоматоза матки

Миома матки (лейомиома, фибромиома) – это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний.

Патология возникает преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста, сопровождается появлением тянущих болей внизу живота и кровянистыми выделениями из половых путей. Без лечения миома будет неуклонно расти до наступления климакса.

Быстрый рост узла грозит сдавлением тазовых органов, маточными кровотечениями и увеличением живота в размерах. При определенных условиях эта патология может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Под миоматозом матки понимают такое состояние, когда при обследовании выявляется несколько опухолевых узлов.

По логике, несколько – это больше одного, но на практике о миоматозе говорят при наличии множества образований в стенках репродуктивного органа (обычно более 4-5 одновременно).

Подходы к лечению множественной миомы несколько отличаются от схемы терапии, принятой для устранения единственного узла.

Если у женщины обнаружено несколько новообразований различного размера и локализации, то речь идет о миоматозе.

Причины развития миоматоза

Почему у одних женщин выявляется единичная опухоль тела матки, тогда как у других уже при первичном обследовании определяется несколько зачатков миоматозных узлов? Точного ответа на этот вопрос нет. Существует несколько теорий развития миомы, однако ни одна из них не объясняет причину появления множественных образований.

На заметку

Есть мнение, что миоматоз чаще выявляется у женщин после 40 лет как закономерный этап развития единичного образования без соответствующего лечения.

Теории возникновения лейомиоматоза:

Дисбаланс гормонов. Особое внимание уделяется избытку эстрогена как ведущей причине пролиферации тканей матки. В последние годы много говорят о влиянии и другого женского гормона – прогестерона;
Непрекращающиеся овуляции. Активная работа яичников и постоянная готовность организма женщины к беременности запускает гиперпластические процессы в репродуктивных органах, что приводит к развитию миомы и другой сопутствующей патологии;
Травмы матки (в родах, при абортах, во время оперативных вмешательств);
Наследственность. Известно, что миома чаще возникает у тех женщин, чьи мамы и бабушки страдали подобным заболеванием;
Психосоматика объясняет возникновение миоматоза матки одной-единственной причиной. Считается, что болезнь возникает у женщин, не способных принять свою суть и отказывающихся от роли хранительницы домашнего очага. Эта версия переплетается с теорией частых овуляций, хотя официальная медицина и не признает психосоматику как причину всех болезней. См. также статью «Миома матки и психосоматика».

Согласно одной из теорий, причиной возникновения и роста миоматозных узлов является дисбаланс гормонального фона у женщины.

Это интересно

Некоторые ученые связывают появление миомы с развитием кожной патологии (в частности, витилиго). Теория не доказана, однако и в том, и в другом случае отмечается гормональный дисбаланс: сбой в работе надпочечников, щитовидной железы, гипофиза или яичников.

Основные подходы к классификации патологии

Традиционно миоматозные узлы разделяют на три варианта:

Субмукозные (подслизистые), располагающиеся под внутренней оболочкой матки. Довольно часто такие опухоли деформируют полость детородного органа или полностью выступают в его просвет, соединяясь с мышечной тканью только тонкой ножкой. Субмукозная миома может самостоятельно выйти наружу. Этот процесс называется рождением узла, сопровождается кровотечением и может привести к вывороту матки;
Интерстициальные (интрамуральные, межмышечные), находящиеся преимущественно в миометрии. Именно эта опухоль чаще бывает множественной;
Субсерозные, располагающиеся близко к наружной оболочке или выходящие за ее пределы. Субсерозная миома, достигающая больших размеров, может давить на соседние органы таза и приводить к нарушению их нормальной работы.

Виды миом по локализации процесса в матке.

Практикующие гинекологи используют классификацию по FIGO, где все образования разделены на 8 классов. При категоризации учитывается не только расположение миомы, но и то, какой ее процент находится именно в мышечном слое. Для диагностики миоматоза эта классификация гораздо удобнее, ведь в этом случае одновременно выявляются узлы различной локализации.

Код по FIGO	Тип миомы	Характеристика миомы
Субмукозный узел	Подслизистый узел на тонкой ножке, целиком располагающийся в полости матки
1	Интрамуральный узел, выступающий в полость матки на 50% и более
2	Интрамуральный узел, выходящий в полость матки менее чем на 50%
3	Другая локализация	Интрамуральный узел, связанный с эндометрием – внутренним слоем матки
4	Исключительно межмышечная миома
5	Субсерозный узел, выступающий за пределы наружного слоя матки менее чем на 50%
6	Субсерозный узел, выходящий в брюшную полость более чем на 50%
7	Субсерозный узел, связанный с маткой только тонкой ножкой
8	Специфическая миома (шеечная, перешеечная и др.)

При постановке диагноза имеет значение не только локализация, но и размер опухоли. В случае фибромиоматоза выделяют одиночный аваскулярный миоматозный зачаток и ориентируются на него в подборе тактики лечения. Читайте подробнее о том, какая тактика лечения подбирается в зависимости от размера образования.

Тактика лечения патологии зависит не только от места расположения узла, но и от его размера.

На заметку

По МКБ-10 миома матки относится к группе D25 вне зависимости от количества узлов.

Полезно также почитать: Опасно ли загорать при миоме матки

Ведущие симптомы заболевания и основные жалобы женщин

Множественная миома редко протекает бессимптомно. Чем больше образований формируется в тканях органа, тем ярче будут проявления болезни.

Типичные жалобы женщин при росте миоматозного узла:

Нарушение менструального цикла по типу менометроррагии – обильных и длительных менструаций. Месячные сопровождаются схваткообразными болями и ухудшением общего состояния;
Ациклические маточные кровотечения;
Хронические боли внизу живота, отдающие в крестец и поясницу.

При появлении множества образований говорят о миоматозной трансформации матки. В толще мышечного слоя практически не остается нормальной ткани.

Нарушается функция миометрия, ухудшается его сократительная способность, что приводит к кровотечениям.

Особого внимания заслуживает появление кровянистых выделений в менопаузу как одного из признаков развития злокачественной опухоли матки (саркомы). Об особенностях лечения миомы в период менопаузы мы уже писали ранее в одной из статей.

Если во время климакса у женщины появились кровянистые выделения, то это может быть признаком развития рака матки.

Важно знать

Трансформация захватывает и внутренний слой матки, приводя к гиперплазии эндометрия и появлению полипов.

Осложнения: что будет, если не лечить болезнь

Фибромиоматоз без соответствующей терапии грозит появлением таких нежелательных состояний:

Нарушение питания узлов и развитие некроза. Даже поражение одной опухоли может стать поводом для срочной операции вплоть до удаления матки;
Перекрут ножки образования. Отмечается при наличии субсерозных или субмукозных узлов;
Разрыв сосудов, питающих миоматозные узлы, с появлением клиники острого живота и геморрагического шока;
Железодефицитная анемия – частое осложнение миоматоза, возникающее при обильных или повторяющихся кровотечениях;
Сдавление соседних органов происходит как за счет роста самой миоматозно измененной матки, так и при увеличении в размерах только одного подбрюшинного узла.

Если при фибромиоматозе у женщины наблюдаются частые маточные кровотечения, то такое состояние может привести к железодефицитной анемии.

Особого внимания заслуживает такое явление, как диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз. Некоторые гинекологи считают его осложнением, другие выделяют как отдельное заболевание.

При этой патологии на листках сальника и брюшины обнаруживаются множественные очаги, похожие на миоматозные узлы. Образования отличаются атипичным строением клеток, характеризуются быстрым и агрессивным ростом.

Требуется обязательная дифференциальная диагностика с лейомиосаркомой, так как под видом этих очагов могут скрываться метастазы злокачественной опухоли.

Миоматоз и беременность: если ли шансы?

Множественная миома матки – это состояние, которое может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности. Проблемы начинаются тогда, когда мышечный слой постепенно заменяется клетками опухоли.

Матка не может полноценно сокращаться, нарушается менструальная функция, отмечаются ациклические кровотечения. При таких условиях даже удачно прикрепившийся эмбрион быстро отторгается, и происходит выкидыш на ранних сроках гестации.

Полезную информацию об особенностях лечения бесплодия на фоне миомы матки вы найдете в одной из наших статей.

Другая причина прерывания беременности – это деформация полости матки растущей субмукозной опухолью. При миоматозе обнаруживаются несколько образований, и один из узлов может располагаться слишком близко к эндометрию или выходить в полость детородного органа. Возникает конфликт: эмбрион не находит место для имплантации и погибает.

Миоматозные узлы могут отрицательно влиять на развитие беременности — в частности, не давать полноценно развиваться эмбриону.

Даже если плодное яйцо закрепится в матке, беременность не всегда протекает благополучно из-за возникновения осложнений:

Плацентарная недостаточность при расположении плаценты поверх миоматозного узла. Нарушается снабжение плода питательными веществами и кислородом, что приводит к развитию гипоксии и другим нежелательным последствиям;
Низкое расположение плаценты. Плодное место может полностью перекрыть выход из матки, и естественные роды в этом случае будут невозможны. Такое состояние также грозит кровотечениями во время беременности;
Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды – растущему плоду становится тесно в матке, занятой опухолью, и прерывание беременности – лишь вопрос времени.

Миоматоз матки считают одной из причин бесплодия, однако точные механизмы этого явления не изучены. Есть мнение, что при достижении определенных размеров опухоль становится автономной и сама начинает синтезировать гормоны.

Множество узлов приводят к сбою выработки собственных гормонов, мешают функционированию яичника, препятствуют овуляции.

Гинекологи отмечают, что после удаления миомы многим женщинам удается зачать ребенка, что также говорит в пользу этой теории.

Полезно также почитать: Каким спортом можно заниматься при миоме матки?

Миоматозные изменения могут препятствовать нормальному течению родов. Замечено, что наличие миомы увеличивает вероятность аномалий родовой деятельности и повышает риск кровотечений.

В связи с этим женщину нередко направляют на плановое кесарево сечение. Во время операции, после извлечения ребенка, хирург может удалить опухоль – провести консервативную миомэктомию.

Если при кесаревом сечении выявляется значительный конгломерат миоматозных узлов, возможно, потребуется удаление матки.

Гистероэктомия (удаление матки) применяется в крайнем случае: если миоматозные узлы выявлены в большом количестве.

Принципы диагностики и подходы к лечению

Схема обследования при миоматозе включает такие методы:

Осмотр гинеколога и сбор анамнеза;
Ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерометрией;
Гистероскопия для оценки субмукозных узлов;
Лапароскопия (по показаниям);
МРТ органов таза.

Женщинам, планирующим зачатие ребенка, врач может порекомендовать оценить проходимость маточных труб, взять участок эндометрия на гистологическое исследование, проверить гормональный фон. Эти анализы позволят выяснить причину бесплодия и помогут разработать оптимальную схему терапии.

Гистологическое исследование эндометрия – один из методов диагностики, позволяющий определить причину бесплодия.

Для лечения лейомиоматоза применяются следующие методы:

Консервативная медикаментозная терапия;
Органосохраняющие операции;
Гистерэктомия – удаление матки.

Консервативная терапия

Обзор гормональных препаратов, применяющихся для лечения множественной миомы матки, представлен в таблице:

Группа лекарственных средств	Принцип действия	Схема терапии
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона	Связываются с рецептами гонадолиберина в гипофизе и блокируют выработку собственных гормонов. Вводят организм женщины в состояние искусственной обратимой менопаузы. Уменьшают размеры узлов или стабилизируют их рост	Один раз в 28 дней курсом на 3-6 месяцев под прикрытием эстрогенных препаратов (для устранения приливов и другой сопутствующей симптоматики медикаментозного климакса)
Комбинированные оральные контрацептивы	Создают монотонный гормональный фон, препятствуют овуляции. Стабилизируют рост узлов и несколько уменьшают их в размерах	Назначаются по схеме 21+7 или 63+7 на срок от 3 месяцев. Могут применяться в течение нескольких лет в качестве средства контрацепции
Препараты прогестерона	Подавляют выработку собственных гормонов гипофиза и снижают синтез эстрогена. В высоких дозах может провоцировать рост миоматозных узлов	Применяются с 5 по 25 дни цикла курсом на 3-6 месяцев
Антипрогестагены	Селективные модуляторы прогестероновых рецепторов тормозят пролиферацию тканей матки, запускают апоптоз, что приводит к уменьшению размеров миомы и тормозит ее дальнейший рост	Внутрь по 1 таблетке в сутки курсом на 3 месяца

Другие лекарственные средства (антиэстрогены, андрогены, антигонадотропные средства – производные тестостерона и т. п.) практически не применяются для лечения миомы в связи с недоказанной эффективностью и высоким риском осложнений. См. также статью: «Лечение миомы матки гормональными препаратами».

При консервативной терапии женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые могут стабилизировать рост миоматозных узлов.

Хирургическое лечение

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является методом выбора при миоматозе. До внедрения этой схемы множественная миома матки была показанием к гистерэктомии. Сегодня врачи стараются сохранить матку, особенно если женщина планирует ребенка. На помощь приходит ЭМА – относительной безопасный и комфортный способ лечения фибромиоматоза.

Эмболизация – это введение в кровоток специальных эмболов, закупоривающих просвет сосудов, питающих миому. Опухоль уменьшается в размерах, прекращается ее рост, тогда как здоровые ткани при этом не повреждаются.

Единственным недостатком ЭМА является выраженный болевой синдром, возникающий после операции.

Некроз миомы – не самый приятный процесс, и в реабилитационный период обязательно назначаются анальгетики и другие симптоматические средства.

Как альтернатива полостной операции, метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) является более щадящим и безопасным.

До внедрения в практику ЭМА применялась классическая консервативная миомэктомия. Операция проводится лапаротомным или лапароскопическим доступом, и выбор метода будет зависеть от локализации опухоли.

После разреза или прокола врач вылущивает узел, стараясь не затронуть здоровые ткани. Технически это довольно сложно, ведь инструмент хирурга так или иначе задевает миометрий.

Чем больше узлов, тем меньше шансов провести консервативную миомэктомию, и тем больше показаний для иных методов лечения.

Радикальное удаление матки (гистерэктомия) проводится в таких ситуациях:

Отсутствие эффекта от других методов лечения;
Невозможность выполнить органосохраняющую операцию;
Обильное кровотечение, угрожающее жизни женщины;
Злокачественная опухоль матки;
Рост миомы в менопаузу.

Гистерэктомия проводится под наркозом. Во время операции врач фиксирует миоматозную матку штопором и отсекает часть органа до шейки (ампутация матки). При шеечной локализации узла операция расширяется до экстирпации (удаления матки вместе с шейкой).

Как избежать развития новообразования?

Профилактика болезни включает несколько пунктов:

Своевременное планирование ребенка (по мнению гинекологов, первые роды должны быть в возрасте до 27-30 лет);
Грудное вскармливание не менее 6 месяцев;
Грамотная контрацепция и отказ от абортов;
Бережное проведение любых манипуляций на матке;
Рациональный прием гормональных препаратов;
Ограничение стрессов и здоровый образ жизни;
Регулярные осмотры у гинеколога (не реже одного раза в год даже при отсутствии жалоб).

Прогноз при миоматозе напрямую зависит от того, как быстро будет выявлена болезнь. Если не затягивать с визитом к врачу, патологию можно обнаружить на ранней стадии и принять все меры для стабилизации роста миоматозных узлов.